Что случилось?
По всему миру миллионы людей самых разных возрастов живут с атопическим дерматитом (экземой). Это воспалительное заболевание, вызывающее зуд, шелушение и сухость кожи. Такие симптомы могут влиять на качество жизни и эмоциональное состояние, а иногда даже приводят к депрессии. Эти карточки мы подготовили вместе с компанией «Санофи», которая создала сайт «Атопия live» специально для людей с этим заболеванием.
Депрессия? Почему люди могут так страдать от кожного заболевания?
Оно может сильно изменять качество жизни. Зуд порой вызывает проблемы со сном, а это влияет на настроение, поведение и способность человека концентрироваться на работе или учебе. Проявления атопического дерматита могут влиять на самооценку и сказаться на общении с другими людьми: внешний вид кожи нередко приковывает взгляды и вызывает ненужные расспросы. В школьном возрасте все это иногда приводит к прямым издевательствам, которые сильно влияют на эмоциональное состояние ребенка.
Почему он у одних людей есть, а у других нет?
Пока точно неизвестно, но, вероятно, не последнюю роль играет сочетание факторов окружающей среды и генетических факторов — наследственности и отдельных мутаций. Например, вероятность развития атопического дерматита у ребенка в два-три раза выше, если это заболевание было у одного из родителей. Некоторые ученые выдвигают гипотезу о влиянии на болезнь мутации в гене филаггрина (FLG). В норме здоровая кожа помогает удерживать влагу и защищает нас от вредных бактерий, раздражителей и аллергенов. Мутация гена может нарушать ее способность обеспечивать барьерную функцию. От 20% до 30% людей с атопическим дерматитом имеют генетическое повреждение FLG (для сравнения: в общей популяции таких около 8–10%). Но эта мутация не гарантирует возникновения заболевания, а может лишь увеличивать риск его развития.
Мне всегда казалось, что дерматит — это просто аллергия
Нет, сам по себе атопический дерматит к аллергическим заболеваниям не относится и не всегда связан с чувствительностью к аллергенам. При этом ученые все еще обсуждают роль аллергии в развитии атопического дерматита. Некоторые полагают, что аллергия на пищу и факторы окружающей среды (шерсть животных, цветение, пыль и плесень) могут ухудшать течение болезни. Другие убеждены, что это никак на нее не влияет. Например, считается, что гиперчувствительность к шерсти животных, плесени и пыльце может быть связана с обострениями атопического дерматита. Но некоторые исследования показывают, что, если убрать эти аллергены из повседневной жизни, на ход заболевания это никак не повлияет.
У американской Национальной ассоциации экземы есть мини-слоган — «Знай свои триггеры» (то есть то, что провоцирует обострения). Если вам кажется, что какие-то факторы (еда, косметика, чистящие средства) вызывают у вас аллергическую реакцию и ухудшают симптомы атопического дерматита, попробуйте вести дневник, а затем обсудите это с лечащим врачом.
То есть диета поможет унять симптомы?
Скорее нет. При атопическом дерматите организм иногда предрасположен к аллергическим реакциям, а значит, эта болезнь может быть фактором риска развития пищевой аллергии. Но не все люди с этим заболеванием будут ее иметь. Сегодня нет доказательств, что диета уменьшает симптомы или предотвращает обострения атопического дерматита у всех без исключения пациентов. Например, у детей могут быть положительные кожные пробы или специфический иммуноглобулин E (IgE) к пищевым аллергенам (к коровьему молоку, яйцам, пшенице или арахису). Но в большинстве случаев такая чувствительность не приводит к обострению симптомов атопического дерматита. И диагноз «пищевая аллергия» не подтверждается.
Врач может рекомендовать исключить из рациона определенные продукты, если в пользу пищевой аллергии говорят не только анализы, но и симптомы. Например, вы съели какой-то продукт, и в течение короткого времени у вас начался зуд и появились покраснения. Но если анализы положительны, а никакой внешней реакции нет, диета может и не потребоваться. При формировании своего рациона в первую очередь нужно руководствоваться рекомендациями лечащего врача.
Мне попадалось мнение, что причину атопического дерматита нужно искать в проблемах с ЖКТ. Про это что скажете?
Как мы уже говорили, одни из вероятных причин атопического дерматита — мутации в генах и семейный анамнез. С подозрением на это заболевание можно сначала обратиться к терапевту. Если диагноз подтвердится, он посоветует лечение и рекомендации по уходу за кожей. Но можно и сразу записаться к узкому специалисту — дерматологу, особенно если у вас сильные симптомы.
А вылечиться от дерматита можно?
Нет, это хроническое заболевание, но у детей оно может полностью исчезнуть по мере взросления. Кроме этого, правильный уход и лечение могут облегчить симптомы и снизить риск обострений. На приеме врач при необходимости порекомендует увлажняющие средства и может назначить лекарственные препараты исходя из индивидуальных показаний. Важно: назначать и контролировать прием лекарственных препаратов, которые используются при атопическом дерматите, должен специалист.
Понятно. Но как ухаживать за кожей?
Основная задача — смягчать кожу и восстанавливать ее барьерную функцию. Обратите внимание на средства с успокаивающими компонентами, эмолентами (ингредиентами, которые смягчают кожу) и вазелином или минеральным маслом (обладают высокой окклюзией). Сайт американской Национальной ассоциации экземы дает много полезных рекомендаций по уходу: составляет списки косметических продуктов для людей с атопическим дерматитом, объясняет, каких ингредиентов в уходовой косметике нужно избегать, учит домашним техникам, которые направлены на помощь в борьбе с зудом.
А можно подробнее? Что можно сделать с зудом в домашних условиях?
Один из способов, иногда позволяющий успокоить и смягчить кожу, снять зуд и покраснения, — влажные повязки. Чтобы их сделать, достаточно смочить водой хлопчатобумажную ткань (например, марлю), приложить к коже и легко зафиксировать.
Уменьшить зуд и сухость также помогают ванна или душ. Специалисты рекомендуют водные процедуры дважды в день по 15–20 минут, а сразу после советуют наносить увлажняющий крем. Это поможет предотвратить высыхание кожи в результате испарения воды. Важно следить за температурой воды: она должна быть теплой, не горячей. В качестве средств для мытья стоит использовать продукты с нейтральным или слабокислым pH, без отдушки и красителей. Хорошо, если они проходили клинические исследования и имеют соответствующие маркировки («гипоаллергенно», «проверено дерматологами»). Это не даст 100%-ной гарантии, что средство не вызовет реакции, но повысит шансы на комфортный и безопасный уход.