Гипертонус матки — одна из наиболее часто встречающихся патологий во время беременности. Насколько опасно данное состояние и что делать, чтобы благополучно выносить малыша при гипертонусе матки, рассмотрим подробно.

Анатомические особенности матки и что такое гипертонус

Матка — полый гладкомышечный орган, выполняющий в организме женщины менструальную и детородную функции. Во время беременности именно в матке растёт и развивается малыш.

Вне периода беременности матка как мышечный орган сокращается, и это является нормой. Так происходит, к примеру, в момент оргазма или во время менструации, когда орган отторгает все ненужное и отслужившее свой срок. Регулируется деятельность матки активностью половых гормонов.

Но во время беременности сокращения матки могут привести к отторжению плода и, как следствие, выкидышу. Поэтому половой гормон прогестерон блокирует активность матки, делая её безопасным «домом» для малыша.

Тем не менее, нередко случается так, что даже при наличии беременности матка сокращается — этот процесс является патологическим в период вынашивания плода и носит название «гипертонус матки». Также нередко звучит во врачебной практике понятие «тонус матки». Данное определение обозначает то же самое и употребляется часто просто для сокращения названия.

Причины возникновения гипертонуса матки

Гипертонус матки наиболее часто проявляется в самом начале беременности, когда организм ещё не адаптировался к новому для себя состоянию и может пытаться «по привычке» провести менструацию. Но случается повышение тонуса данного органа и на более поздних сроках, и в каждом периоде данная патология имеет свои причины.

Гипертонус первого триместра

Наиболее часто встречающаяся причина тонуса матки в первом триместре — недостаточность выработки прогестерона. Данный гормон отвечает за прикрепление яйцеклетки к матке, защищает от отторжения её материнским организмом и подготавливает все системы женщины к вынашиванию плода. Именно поэтому его нехватка провоцирует гипертонус и является показанием к дополнительному приёму прогестеронсодержащих препаратов.

Также провоцировать активность матки могут проблемы с кишечником — газы, образующиеся в процессе брожения оказывают давление на матку и она реагирует соответственно — приходит в тонус.

Повышенный тонус матки во втором триместре

Во втором триместре будущая мама также может столкнуться с этим неприятным явлением. Причины гипертонуса матки в этот период связаны как с самой маткой, так и сопутствующими заболеваниями.

К маточным причинам относятся:

• опухоли;
• кисты;
• эндометриоз;
• миома матки.

К сопутствующим рзаболеваниям принято относить:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы различного генеза;
• перенесённые ранее аборты, приведшие к патологическим явлениям.

Тонус матки в третьем триместре

На патологические сокращения матки в третьем триместре беременности оказывают влияние причины, связанные с плодом:

• многоводие;
• крупный плод;
• наличие в матке двух и более детей.

При указанных состояниях создаётся чрезмерное давление на маточные стенки, что и вызывает её сокращения.

Но какими бы ни были причины, лечить самостоятельно гипертонус матки категорически не рекомендуется из-за риска навредить плоду. Поэтому необходимо обратиться в женскую консультацию при первых симптомах тонуса.

Предрасполагающие факторы

Повышенный тонус матки может возникнуть у любой женщины в положении, даже если это не первая беременность и «в прошлый раз такого не было». Но тем не менее, существует ряд факторов, повышающих риск возникновения гипертонуса. Они подразделяются на медицинские и немедицинские.

К медицинским факторам относятся:

• проблемы с гормональной системой до беременности;
• бесплодие различного генеза;
• перенесённые воспалительные процессы мочеполовой сферы;
• сделанные ранее аборты.

К немедицинским факторам причисляются:

• возраст беременной младше 18 лет и старше 30;
• неблагоприятная обстановка в семье — скандалы, расторгнутый брак;
• переутомление на работе;
• недостаточная продолжительность сна;
• вредные привычки — алкоголь, курение.

Симптомы гипертонуса

Повышенный тонус матки достаточно легко определить. При этом для каждого триместра есть свои «звоночки», сигнализирующие о появлении повышенного тонуса матки.

В первом триместре

В начале беременности матка ещё не ощущается при пальпации самостоятельно женщиной, но симптомы в этот период наиболее ярко выражены:

• тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу — наподобие менструальных;
• ощущение напряжения в области лобка;
• иногда — выделения красного или коричневого цвета.

Во втором триместре

Во втором триместре к вышеуказанным симптомам добавляется ощущение «каменной матки». В этот период женщина сама в состоянии провести небольшую диагностику и с большой долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие тонуса. Для этого необходимо:

1. Лечь на спину, расслабиться.
2. Одну руку положить на переднюю часть бедра, другую — на живот в месте расположения матки.
3. Сравнить плотность обеих поверхностей: если она одинаковая, имеет место нормотонус. При гипертонусе живот ощущается более плотным.

Помимо этого, со второго триместра повышенный тонус матки проявляет себя схваткообразными спазмами, при появлении которых необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

В третьем триместре

В третьем триместре беременности гипертонус проявляет себя схожими симптомами со вторым триместром. Сложность самодиагностики здесь заключается в появлении тренировочных схваток, которые особенно при первой беременности легко перепутать с повышенным тонусом. Чтобы правильно определить, какое именно явление имеет место быть, необходимо знать основные отличия гипертонуса от ложных схваток.

1. Напряжение матки при ложных схватках длится всего несколько минут. Если ощущение тяжести и «каменной матки» не проходит, это, скорее всего, тонус.
2. Тренировочные схватки, в отличие от гипертонуса, не сопровождаются болевыми ощущениями.
3. Ложные схватки дают о себе знать не чаще 3–4 раз в день, гипертонус может ощущаться практически все время в течение суток.

Диагностические методы

Повышенную активность матки диагностирует гинеколог во время осмотра. Происходит это посредством пальпации живота пациентки, расположенной в положении лёжа на кушетке. Это самый простой способ определения гипертонуса.

Другой вид диагностики — более информативный — ультразвуковое исследование. По данным УЗИ врач не только определит наличие тонуса, но также обозначит локацию (по задней стенке или по передней) и укажет степень (первая или вторая).

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируй­те их — вовремя обращайтесь к специалис­там. Возможно, это проявления угрозы вы­кидыша или преждевременных родов. Толь­ко врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необхо­димые обследования, определит причину бо­лей и в случае необходимости назначит лече­ние.

Осложнения и последствия

Гипертонус даже в незначительной степени проявления опасен для малыша. На ранних сроках повышенная сократительная активность матки может привести к отторжению эмбриона от стенки матки и, как следствие, выкидышу.

На более поздних сроках гипертонус может спровоцировать преждевременные роды, поэтому нередко женщины с данным диагнозом направляются на сохранительную терапию в условиях стационара.

И на любом сроке беременности гипертонус, нарушая кровообращение в плаценте, приводит к кислородному голоданию плода и затрудняет поставку к нему необходимых для жизни веществ.

Исходя из вышесказанного, настоятельно не рекомендуется игнорировать гипертонус и в случае рекомендации гинеколога, ведущего беременность, лечь на сохранение в стационар, не пренебрегать данным советом и пройти необходимое лечение.

Методы лечения

Независимо от причин гипертонуса, беременной женщине показан постельный режим. Не зря среди врачей бытует выражение «вылежать беременность» – именно покой в случае гипертонуса является половиной успеха.

Наиболее часто назначаемые при гипертонусе препараты — спазмолитики, такие как но-шпа и папаверин. Данные лекарства считаются безопасными для растущего малыша и действенными от тонуса. Параллельно врач может назначить успокоительные препараты — настойку валерианы или пустырника, поскольку страх потерять малыша только усугубляет состояние и затягивает выздоровление.

Если причиной гипертонуса является гормональная недостаточность, беременной женщине пропишут препараты прогестерона — дюфастон или утрожестан. Данные лекарства обычно назначаются в течение всей беременности. При этом важно помнить, что прогестероновые препараты принимаются только до 36 недели беременности. После 36 недели их применение бесполезно.

В случае появления схваткообразных болей обязательно показана госпитализация. В условиях стационара беременной проведут терапию препаратами, снижающими активность матки — гинипрал, бриканил, партусистен. Данные препараты не применяются до 16 недель беременности. При их применении могут возникнуть ярко выраженные побочные эффекты:

• учащенное сердцебиение;
• тремор;
• тошнота;
• рвота;
• падение артериального давления.

При появлении указанных симптомов следует немедленно сказать о них лечащему врачу.

Приёмы расслабления при гипертонусе

Если повышенный тонус не связан с гормональным сбоем и носит непостоянный характер, можно попробовать снять его самостоятельно. Для этого существуют специальные упражнения, выполнять которые можно на любом сроке беременности.

1. Расслабление лица. Доказано, что между напряжением и расслаблением мышц лица и матки существует связь. Поэтому, чтобы снять тонус, необходимо комфортно лечь и максимально расслабить мышцы лица и шеи. Можно это делать постепенно, с каждым выдохом предоставляя, как уходят все проблемы и лицо становится спокойным и безмятежным.
2. Упражнение «Кошка». Для выполнения данного упражнения необходимо встать на четвереньки. На вдохе максимально выгнуть спину, на выдохе — медленно прогнуть. Выполняется 3–4 раза, затем необходимо 1–2 часа отдыха.
3. Коленно-локтевая поза. Особенно она подойдёт тем, кому на поздних сроках тяжело делать упражнение «Кошка». Для этого необходимо встать на колени и опереться на локти. В таком положении необходимо находиться от 5 до 15 минут. После упражнения обязательно 20–30 минут полежать.

Рекомендации по питанию

Поскольку одной из причин гипертонуса матки являются проблемы с желудочно-кишечным трактом, питание во время беременности приобретает особую важность. Так, желательно исключить из меню продукты, ведущие к повышению газообразования в кишечнике:

• капуста;
• кабачки;
• бобовые;
• сладкие фрукты — виноград, груши, яблоки;
• каши с большим количеством клетчатки — овсяная, кукурузная, пшеничная.

Можно снять повышенное газообразование препаратами, но делать это можно исключительно после консультации с врачом-гинекологом, ведущим беременность.

Другим элементом меню, способствующим повышению тонуса матки, являются напитки, содержащие кофеин — кофе и чай. При беременности рекомендуется полностью исключить кофе, а чай пить только некрепко заваренным.

Алкоголь — напиток, который также категорически запрещён в период беременности. Помимо токсического влияния на плод (ведь алкоголь проходит через плацентарный барьер, вызывая необратимые изменения у плода вплоть до врожденных уродств) спиртосодержащие напитки приводят к повышению маточного тонуса.

Снизить риск гипертонуса могут продукты, богатые магнием. Таким образом, в рационе беременной женщины должны присутствовать:

• орехи — миндаль, фундук;
• гречка;
• фасоль;
• все зелёные овощи.

Профилактика гипертонуса при беременности

Чтобы максимально обезопасить себя от такого неприятного и опасного явления, как повышенный маточный тонус, необходимо:

1. Перед планированием беременности излечить воспалительные процессы мочеполовой сферы, а также сдать анализ и при необходимости откорректировать гормональный фон.
2. Во время беременности разнообразно питаться, при необходимости дополнить рацион поливитаминными комплексами.
3. Избегать стрессовых ситуаций, максимально постараться создать благоприятный эмоциональный фон в семье.
4. В период вынашивания малыша избегать работы в поздние часы и выходные дни. Также желательно отказаться от командировок, особенно на поздних сроках беременности.
5. На любом сроке беременности вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допуская давления на матку.
6. При отсутствии противопоказаний и назначенного постельного режима как можно больше гулять на свежем воздухе, одеваясь по погоде и не допуская перегрева или переохлаждения.

Таким образом, гипертонус матки — явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. В то же время своевременная терапия, покой и положительный настрой помогут женщинам справиться с повышенным тонусом и родить здорового, крепкого малыша.