Внематочную беременность считают одним из самых непредсказуемых и опасных для женского здоровья заболеваний. Ведь такое состояние может стать причиной бесплодия. Коварство болезни в том, что эта патология часто принимается за обычную беременность. Поэтому важно вовремя выявить недуг и своевременно приступить к лечению.

Внематочная беременность: понятие и типология

При внематочной беременности встретившаяся со сперматозоидом в маточной трубе яйцеклетка не перемещается в полость женского лона, а остаётся в месте оплодотворения.

В редких случаях образовавшаяся зигота проникает в брюшную полость либо в шеечный канал матки. Фиксируются в медицинской практике и случаи оплодотворения яйцеклетки прямо в яичнике. Тогда яйцо начинает делиться и формировать эмбрион, как при нормальной беременности.

Таким образом, в зависимости от локализации патологии внематочная беременность делится на следующие типы:

• трубную беременность, включающая трубный аборт;
• брюшную, или абдоминальную, беременность;
• яичниковую беременность;
• шеечную беременность и другие — комбинированную, внутрисвязочную, на маточном роге, неуточнённую.

Процесс развития внематочной беременности состоит из нескольких этапов:

1. Период прогрессирующей беременности — характеризуется признаками, определяющими здоровую беременность (токсикоз, прекращение менструаций, набухание молочных желёз).
2. Период прервавшейся беременности — наступает в 4–6 недели срока и отличается разрывом маточных труб (либо иных органов, в которых закрепилось плодное яйцо).

Опасность такого патологического состояния заключается в нарушении детородной функции женщины, которое может привести к бесплодию. А при отсутствии своевременной медицинской помощи после разрыва повреждённого органа в 13–14% случаев появляется угроза летального исхода вследствие обильной потери крови.

Другими опасными последствиями внематочной беременности врачи называют кишечную непроходимость, появление спаек и возникновение послеоперационного воспалительного процесса.

Как показывает статистика, внематочная патология возникает в 2% случаев из всех фиксируемых беременностей. При этом у 20% женщин ситуация повторяется и приводит к полной невозможности иметь детей.

Чаще всего риск развития такого недуга возникает при злоупотреблении алкоголем, после проведения хирургических абортов, при имеющихся воспалениях внутренних половых органов. Как показывает медицинская практика, у женщин в возрасте 25–40 лет развивается правосторонняя внематочная трубная беременность. Повышает вероятность появления болезни и ранее проведённое ЭКО.

Как на ранних сроках понять, что беременность внематочная

При появлении типичных признаков интересного положения (тошноты, задержки месячных) женщины обращаются к гинекологу либо покупают специальный тест.

В первом случае пациентку ждёт осмотр на кресле и обязательное УЗИ внутренних половых органов, ведь даже при визуальном наблюдении крайне редко можно предположить внематочную патологию.

При визуальном осмотре гинеколог обнаружит следующие симптомы осложнения:

• размягчение и увеличение матки;
• синюшность шейки матки;
• прощупывание увеличенного больного органа — яичника или трубы;
• во время пальпации — жалобы пациентки на боли в боку там, где расположены придатки;
• отчётливое выделение контуров патологии;
• явное несоответствие сроков задержки месячных и размеров маточного органа.

При проведении УЗИ применяется влагалищный датчик, с помощью которого выявляется точное расположение закрепившегося плода. Благодаря чему обнаружить внематочную беременность на ранней стадии в рамках медицинского учреждения не составляет труда. Однако в медицинской практике бывали случаи, когда за эмбрион в матке принимали сгустки крови либо скопившуюся жидкость. Поэтому во избежание ошибок назначаются дополнительные анализы.

Во втором случае женщина самостоятельно диагностирует своё состояние и, сделав тест, обнаруживает подтверждение беременного состояния. Однако внематочная беременность имеет незначительные отличия от нормально протекающего интересного положения.

Поэтому важно сразу обратить внимание на следующие специфические признаки патологии:

• незначительные или, наоборот, слишком обильные кровянистые выделения из влагалища;
• периодические острые боли сбоку, возникающие по мере роста эмбриона и отдающие в поясничный отдел либо ногу;
• появление мажущих выделений коричневого цвета из половых органов;
• понижение артериального давления на фоне учащённого пульса;
• слабость, переходящая в предобморочное состояние — при разрыве повреждённого органа.

Кроме того, у некоторых пациенток отмечаются боли во время дефекации.

Таким образом, в домашних условиях выявить внематочную патологию возможно, но лишь при внимательном отношении женщины к своему здоровью. Если же больная пренебрежительно отнесётся к изменениям в физическом состоянии, последствия могут оказаться плачевными. А из-за обильного внутреннего кровоизлияния диагностировать осложнение беременности станет намного сложнее. И тогда может встать вопрос о спасении жизни несостоявшейся матери.

Видео: внематочная беременность: признаки, симптомы и советы врачей

Что показывает тест на беременность

До настоящего времени не изобрели экспресс-тестов, которые бы указывали именно на осложнение беременности. Поэтому для выявления заболевания в домашних условиях женщины используют обычные тесты на беременность.

Суть подобного тестирования заключается в выявлении «гормона беременности» в выделениях пациентки — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

При нормально протекающем гестационном периоде уровень ХГЧ весьма высок. И тогда полоски на тесте ярко выражены. Важно и то, что количество гонадотропина в крови беременной увеличивается вдвое каждые двое суток.

Иначе дело обстоит с внематочной беременностью. При такой патологии ХГЧ в организме женщины вырабатывается мало, из-за чего одна полоска теста будет менее яркой. Причём при каждом повторном тестировании этот индикатор становится всё бледнее, поскольку присутствие в организме «беременного» гормона уменьшается.

Видео: методы выявления внематочной беременности

Обследования при внематочной беременности

Когда женщина решается пойти на приём к врачу, гинеколог после осмотра и УЗИ отправит пациентку на сдачу дополнительных анализов. Это необходимо для того, чтобы уточнит диагноз и правильно назначить лечение.

Итак, обследование при первичном выявлении внематочной беременности включает:

• общий анализ крови — при повышенном уровне лейкоцитов речь заходит о внутреннем кровотечении и абсцессе;
• анализ крови на ХГЧ — если уровень «гормона беременности» падает в течение 48 часов либо растёт медленее чем в два раза, патология подтверждается (и то не всегда, иногда показатели те же, что и при нормальной беременности);
• биопсия задней стенки влагалища — в случае присутствия кровянистых сгустков диагностируется осложнение беременности.

Кроме того, врачом может быть назначена лапароскопия, когда через брюшную стенку делают прокол и осматривают внутренние органы при помощи лапароскопа. В таком случае заболевание обнаруживается визуально и сразу удаляется.

Разрыв фаллопиевой трубы: симптомы, опасность

В случае когда женщина при первых тревожных симптомах не обратилась к врачу и списала болевые ощущения на общее недомогание при беременности, оплодотворённая и закрепившаяся на стенке больного органа яйцеклетка продолжит развиваться и расти.

По мере роста эмбриона происходит растяжение оболочек места прикрепления. И спустя 4–5 недель с момента возникновения осложнения соединительные ткани разрываются, провоцируя внутреннее кровотечение.

Согласно статистике, трубная внематочная беременность является самым распространённым типом заболевания. И крайние стадии такого состояния — трубный аборт и разрыв маточной трубы — случается в 92% случаев из всех обращений с подобным недугом.

При подобном прерывании патологической беременности поражённый участок маточной трубы разрывается и плодное яйцо изгоняется из больного органа.

Сроки прерывания внематочной беременности путём разрыва тканей придатка зависят в этом случае от места закрепления оплодотворённой яйцеклетки в маточной трубе и разнятся от 4 до 12 недель.

Опасность разрыва маточной, или фаллопиевой, трубы заключается во внезапности, и тогда женщине требуется неотложная медицинская помощь. При неоказании последней дело может закончиться летальным исходом из-за сильной кровопотери.

Характерными признаками внутреннего кровотечения из повреждённого органа на фоне внематочной беременности считаются:

• острая, кинжальная боль в боку;
• резкое ухудшение самочувствия, слабость;
• снижение артериального давления с одновременным учащением пульса;
• появление холодной испарины, онемение конечностей;
• предобморочное состояние, реже — обморок.

Женщина при разрыве фаллопиевой трубы часто, но слабо дышит. А в области живота наблюдается болезненное вздутие, хотя на ощупь брюшная полость размягчённая. Вследствие перитонита появляются ложные позывы в туалет, может даже наблюдаться жидкий стул.

Лечебные мероприятия

Основным методом избавления от внематочной беременности остаётся хирургическое вмешательство. Хотя обнаружение патологии раньше третьей недели позволяет использовать лекарственные препараты для самостоятельного выведения плодного яйца из организма женщины.

Оперативное лечение заключается в извлечении плодного яйца из патологически изменённого органа и удалении части или целого повреждённого участка.

Виды операций при внематочном осложнении беременности:

• лапаротомия — когда в брюшной полости делают полостной надрез по передней стенке и убирают патологию вместе с маточной трубой (применяется общая анестезия);
• лапароскопия — в этом случае брюшная полость не разрезается, врач лишь делает три отверстия для инструментов, а затем производит выдавливание плодного яйца (искусственный трубный аборт) либо иссечение угла матки (если эмбрион закрепился в межуточном отделе).

С развитием технологий предпочтение отдают второму методу хирургического вмешательства, поскольку такая процедура не повреждает половые органы женщины и не требует длительной анестезии.

Продолжительность операции составляет не более полутора часов, после чего пациентке назначается курс восстановительной терапии. Дабы избежать образования спаек, практикуется ранний подъём — спустя 3–4 часа пациентка уже может ходить по палате.

Планировать беременность рекомендуется не раньше чем через год после удаления внематочной беременности. За это время нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, тщательно следить за здоровьем (не допускать переохлаждений и воспалений половых органов), а также избегать нежелательной беременности и абортов в первые полгода после хирургического вмешательства.

Видео: внематочная беременность: лапароскопия

Внематочная беременность остаётся коварным и опасным для здоровья и жизни женщины заболеванием. Поэтому важно как можно раньше выявить патологию и приступить к излечению недуга. Ведь запоздалая терапия приводит к необратимым изменениям в повреждённых органах. А это чревато другими болезнями вплоть до образования спаек и бесплодия.