Ожидание ребёнка — это радостное и зачастую очень волнительное событие. И чтобы исключить лишние переживания, связанные с безопасностью малыша и здоровьем будущей мамы, необходимо точно знать, что происходит с организмом женщины и плодом в каждый период беременности.

Сороковая неделя — подготовка к родам

Сороковая акушерская (со дня последней менструации) или тридцать восьмая календарная (со дня зачатия) неделя — это практически финал третьего, заключительного триместра, девятый месяц беременности. Считается, что на этом сроке наступают роды. Поэтому специалисты проводят ряд анализов и обследований, чтобы удостовериться, что с будущей мамой и ребёнком все в порядке. Также врачам необходимо определить, как именно будут проходить роды.

В частности, беременная должна сдать:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на свёртывание (по необходимости);
• мазок на флору.

Последний вид анализа сдаётся всего дважды за беременность и необходим для того, чтобы исключить влияние болезнетворных бактерий на плод.

Кроме планового посещения гинеколога с обязательным измерением давления, пульса, дна матки и прослушиванием сердцебиения плода, рекомендуется сделать УЗИ и КТГ.

УЗИ на 40 неделе позволит выявить отклонения в развитии ребёнка, в том числе неправильное предлежание. Правильным считается головное, когда голова ребёнка опущена. Неправильное — поперечное (малыш лежит поперёк живота) или тазовое (ноги плода опущены).

Также врач должен оценить состояние плаценты, поскольку её старение может пагубно отразиться на работе мозга и сердца ребёнка. Частоту сердечных сокращений плода и вообще функционирование сердца поможет оценить КТГ. При необходимости этот вид обследования может проводиться каждый день.

По результатам данных исследований врач определит тактику ведения родов. Другими словами, есть ли необходимость в плановом кесаревом сечении или беременная может рожать сама.

Однако количество недель или наступление предварительной даты родов ещё не показатель того, готов ли организм женщины к появлению малыша. Поэтому гинекологи проводят внутренний осмотр шейки матки, оценивая её расположение, мягкость, длину и раскрытие. Роды ожидаются в ближайшее время, если шейка матки отклонена назад, размягчена и сглажена, её длина не превышает 1 см, а раскрытие составляет два пальца. Если шейка матки не готова, гинеколог может начать стимуляцию препаратами.

Что происходит в теле будущей мамы

В течение всей беременности в организме женщины происходят изменения, и заключительный этап не исключение. Однако важно знать, какими особенностями охарактеризован этот период, чтобы не беспокоиться по пустякам или не пропустить тревожный сигнал организма.

Выделения

На сороковой неделе выделения усиливаются, чаще всего непосредственно перед родами или за несколько дней до них отходит слизистая пробка, которая не пропускала различные инфекции в утробу. Пробка обычно жёлтого или коричневого цвета, иногда с кровяными прожилками. После отхождения пробки специалисты советуют тщательно следить за гигиеной и защитой плода от инфекций.

Прибавка в весе

В норме женщина на 40–42 неделях беременности может прибавить около полутора килограммов, а в сумме прибавка за весь период ожидания малыша не должна превышать 13 килограммов. Однако чаще всего в заключительный период беременности будущая мама не прибавляет в весе, даже наоборот, немного худеет. Это связано с выводом лишней воды из организма с мочой и бессонницей: с большим животом очень сложно найти комфортную позу для сна.

Шевеление плода и тест Д. Пирсона

Зато ребёнок значительно вырастает и в конце третьего триместра шевелится намного меньше. Дело в том, что ему попросту не хватает места для активных движений. Тем не менее иногда такое затишье может быть тревожным сигналом. Чтобы понять, стоит ли беспокоиться, стоит провести тест шевеления плода Д. Пирсона.

Его суть заключается в следующем: с 9 утра до 9 вечера необходимо посчитать шевеления ребёнка за определённый период. После фиксации времени первого движения беременная начинает считать движения плода. Если отмечено 10 шевелений (пинков, переворотов и т. д.) за 10–20 минут, значит, с малышом все в порядке. Если ребёнок очень активен (больше движений за это время) или, наоборот, ведёт себя тихо, необходимо обратиться к гинекологу: возможно, плод испытывает кислородное голодание.

Ощущения в животе

Изменения шейки матки, о которых уже говорилось выше, приводит к тому, что живот и промежность болят, при этом боль не острая, а скорее тянущая. Кроме того, нередко беременные жалуются на спазмы матки или «каменный живот». В норме эти ощущения не являются причиной для тревоги: организм просто готовится к родам. Однако иногда матка напрягается по другим причинам:

• будущая мама или ребёнок слишком активны;
• мочевой пузырь переполнен;
• половой контакт.

Длительное или слишком частое напряжение внутри живота — это повод задуматься о своём ритме жизни или обратиться к врачу.

Возможный дискомфорт и неприятности

На протяжении всей беременности женщина сталкивается с некоторым дискомфортом, а в силу некоторых причин в конце ожидания малыша этот дискомфорт усиливается. Вот возможные неприятности, подстерегающие будущую маму в конце третьего триместра.

Дискомфорт, связанный с опущением дна матки

На сороковой неделе беременности, как правило, значительно опускается дно матки, живот визуально также опускается. В связи с этим будущая мама нередко испытывает дискомфорт: матка давит на тазовые кости, мочевой пузырь и кишечник. Как следствие, возможны геморрой (кровь и болевые ощущения во время опорожнения), недержание мочи, расстройство желудка и, как следствие, запор или жидкий стул.

Из-за быстрого увеличения веса и смещения центра тяжести может сильно болеть спина и даже появиться радикулит. Чтобы облегчить состояние будущей мамы, специалисты рекомендуют носить бандаж, который будет поддерживать живот и правильно распределять нагрузку на спину и ноги.

Также нередко возникает варикозное расширение вен, так как плод затрудняет свободное движение крови в ногах. В таком случае в роддоме роженице предлагают туго забинтовать ноги или надеть компрессионные чулки.

Растяжки, хлоазма, состояние зубов

Однако не только положение матки и дополнительный вес приносят дискомфорт. Из-за значительно увеличившегося живота кожа сильно натягивается и чешется, появляются растяжки. Справится с этими неприятностями помогут увлажняющие крема, специальные масла и лёгкий массаж.

Однако страдает не только кожа на животе. На лице, шее или в области груди могут появляться пигментные пятна (хлоазма). Это происходит в основном из-за гормональной перестройки организма, но неправильный уход за кожей до беременности (злоупотребление солярием или использование некачественной косметики) может усугубить ситуацию. Чаще всего пигментные пятна пропадают после беременности без каких-либо вмешательств.

По причине гормональных перестроек необходимо также тщательно следить за состоянием полости рта. Плюс ко всему, количество кальция в организме беременной значительно снижается, а это пагубно отражается на состоянии зубов.

Отёки

Наконец, ещё одну опасность для здоровья будущей мамы и малыша представляют отёки. Они происходят из-за застоя жидкости в организме, поскольку почки могут уже не справляться с нагрузкой. Отеки появляются у подавляющего большинства женщин на исходе беременности: ноги, руки или пальцы увеличиваются в размере, прибавка в весе больше нормы более чем на 300 граммов, если надавить на кожу, останется белый след. В случае обнаружения этих симптомов необходимо уменьшить потребление соли, ограничить потребление воды и, конечно, обратиться к гинекологу.

Образ жизни на 40-й неделе

Образ жизни будущей мамы в конце третьего триместра должен быть продиктован её самочувствием и психологическим состоянием. Конечно, недолгие пешие прогулки, йога и лёгкая физкультура все ещё полезны, но нельзя забывать про и без того увеличенную нагрузку на сердце и другие органы. Кроме того, считается, что чрезмерная физическая активность (даже подъем по лестнице) могут спровоцировать схватки. Зато полезно делать дыхательные упражнения. Умение правильно дышать может очень пригодиться во время родов.

Питание и витамины

Как и ранее, на девятом месяце беременности будущей маме полезно есть как можно больше овощей и фруктов. Особенное внимание следует обратить на яблоки и гранат: в них содержится железо, клетчатка и витамин C. Также необходимо ограничить потребление соли, чтобы уменьшить нагрузку на почки и избежать появления отёков. Препараты назначаются врачом в индивидуальном порядке, самостоятельный приём таких витаминов нежелателен.

Интимная жизнь

Вопрос о сексе на девятом месяце беременности неоднозначен. Некоторые врачи утверждают, что интимная близость полезна, так как стимулирует роды и размягчает шейку матки. С другой стороны, после отхождения слизистой пробки во время секса в родовые пути может попасть инфекция. Тем не менее в этом вопросе лучше проконсультироваться с гинекологом.

Фото беременных мальчиком и девочкой на 40-й неделе

Некоторые опытные мамы утверждают, что по форме живота можно узнать пол ребёнка: если живот больше «распластан», то есть шире и круглее, значит, будет девочка; если же живот «заострён», то есть уже, но больше выдаётся вперёд — мальчик. Однако зачастую форма и положение живота зависят совсем от других факторов, а более или менее точно определить пол ребёнка поможет только УЗИ.

Размер, вес и особенности развития ребёнка

Ребёнок уже готов к появлению на свет, его органы сформированы. Он продолжает прибавлять вес, накапливая подкожный жир. Минимальный вес доношенного малыша составляет 2700 граммов, но чаще этот показатель приближается трём кг. Рост — от 50 сантиметров. Из-за таких габаритов ребёнку очень сложно двигаться в утробе, поэтому движения его минимальны. Все эти показатели гинеколог может определить по УЗИ.

Ещё одним показателем, который фиксируют врачи на УЗИ в конце третьего триместра, является окружность головы. В норме она составляет 32–38 сантиметров. Сопоставив этот показатель с шириной бёдер будущей мамы, специалист может определить тактику ведения родов.

Возможные осложнения

Несмотря на то что на сороковой неделе беременность уже подходит к концу, существует ряд осложнений, которые могут опасны для здоровья и даже жизни как матери, так и малыша. Подозрение на каждое из этих осложнений требует скорейшей консультации со специалистом.

Аритмия

Нарушение сердечного ритма во время беременности практически неизбежно из-за больших нагрузок на организм женщины и подключения плаценты к системе кровообращения. У некоторых женщин аритмия протекает бессимптомно и практически не влияет на состояние матери и ребёнка, однако бывают случаи, когда неправильная работа сердца требует врачебного вмешательства.

Симптомы аритмии:

• учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
• перебои в работе сердца;
• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• обмороки.

Нарушение сердечного ритма может привести к плацентарной недостаточности, кислородному голоданию и, как следствие, задержке развития плода. В тяжёлых случаях аритмии беременность прерывается на любом сроке.

Гестоз

Токсикоз (или гестоз) знаком практически всем беременным по первому триместру. Однако нередки случаи позднего гестоза, который может привести к ряду осложнений.

Поздний токсикоз характеризуется отёками, повышением уровня белка в моче и гипертензией (повышением давления). Причём необязательно всеми тремя симптомами сразу, иногда достаточно одного.

Следствием гестоза может быть отслойка плаценты, преждевременные роды, кислородная недостаточность и даже гибель плода.

Маловодие и многоводие

Количество околоплодных вод (или амниотической жидкости) также влияет и на состояние ребёнка, в частности, на бесперебойное поступление питания и кислорода, и на состояние матери. С течением беременности это количество увеличивается и к родам должно составлять примерно полтора литра. Недостаток или избыток околоплодных вод является серьёзным осложнением хода беременности. Маловодие и многоводие можно определить по размеру живота, высоте дна матки и по тому, насколько хорошо прощупывается плод и насколько активно двигается. Госпитализация и лечение назначаются только в критических случаях, однако если при многоводии разрешаются естественные роды (правда, только при условии прокола пузыря), то при маловодии прибегают к кесареву сечению.

Гипертонус матки

Как уже писалось выше, периодическое напряжение живота без отхождения вод или выделения сукровицы (тренировочные схватки) означает, что организм готовится к родам. Однако если напряжение не проходит на протяжении длительного времени, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обвитие пуповиной

Пуповина — «канал связи» между мамой и ребёнком, по нему к плоду поступают питательные вещества и кислород. Обвитие пуповиной — одно из самых распространённых осложнений во время беременности.

В зависимости от того, сколько раз обвилась пуповина вокруг шеи ребёнка, различают однократное, двукратное или трёхкратное обвитие. Первый вид практически не опасен, не является патологией или показателем к применению кесарева, а вот два других могут повлечь серьёзные последствия:

• абсолютная гипоксия или удушение;
• задержка развития;
• отслойка плаценты из-за слишком сильного натяжения пуповины.

В случае многократного обвития пуповины естественные роды противопоказаны.

40-я неделя ЭКО-беременности

Некоторые врачи утверждают, что после ЭКО женщина рожает уже на 38-й неделе, однако нередки случаи родов на 40-й неделе. Никаких отличий в развитии ребёнка или в том, как себя ощущает будущая мама, нет. Предвестники родов также совпадают.

Когда пора собираться в роддом

На сороковой неделе беременности роды могут начаться в любой момент. Поэтому очень важно не только приготовить сумку в роддом, но и внимательно следить за состоянием будущей мамы, чтобы не пропустить предвестники родов.

Немаловажно, что у первородящих и повторнородящих эти предвестники могут немного отличаться.

Предвестники родов у первородящих

Первым заметным признаком скорого появления на свет малыша является опущение живота. Кроме того, беременной становится намного легче дышать, так как плод больше не давит на диафрагму, а голова ребёнка опускается в малый таз. По этой же причине увеличивается частота походов в туалет.

Другой признак — значительное увеличение выделений. К ним может добавиться отошедшая слизистая пробка, о которой говорилось ранее.

Также появляются тренировочные схватки — периодические нерегулярные сокращения матки. От настоящих схваток их отличает как раз отсутствие ритмичности.

Наконец, бесспорным сигналом к началу родов являются отошедшие воды. После этого нужно срочно отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих

Признаки скорого появления ребёнка на свет у повторнородящих или многодетных матерей чаще всего появляются намного позже, чем у женщин с первой беременностью. При этом обращаться в роддом следует уже при первых регулярных схватках, поскольку роды будут проходить намного быстрее. Однако у женщин после кесарева предвестники родов будут такие же, как у первородящих.

Советы роженице

Несмотря на то что роды — процесс неконтролируемый, будущая мама должна сделать все возможное, чтобы минимизировать болевые ощущения и риск появления травм у ребёнка.

1. Ещё до начала родов научитесь правильно дышать. Вдыхайте носом на три счёта, потом выдыхайте ртом. Это поможет успокоиться, расслабиться и значительно сократить болевые ощущения.
2. Примите удобную для себя позу. Если в какой-то момент вам захочется походить, немного покрутить бёдрами — не стесняйтесь. Также помогают прыжки на фитболе.
3. Старайтесь не напрягать мышцы, а в промежутках между схватками максимально расслабляться и давать организму отдохнуть.
4. Чётко выполняйте указания акушеров. Если врачи говорят тужиться, старайтесь делать это диафрагмой, не напрягая другие мышцы.
5. И, наконец, как бы это ни было сложно, старайтесь не кричать. Крики не только забирают силы, но и прекращают нормальное поступление кислорода к ребёнку.

Как проходят роды

Родовой процесс делится на три этапа: схватки, потуги, рождение плаценты.

Схватки

Сначала схватки могут быть нерегулярными, но постепенно они становятся все ритмичнее и ощутимее. Когда перерыв между схватками становится 10–15 минут, следует отправляться в роддом. К концу первого этапа родов перерыв сократится до 1–2 минут. Болезненность при этом возрастает.

В это же время отходят воды или врач сам прокалывает пузырь (чаще чтобы ускорить родовой процесс). Шейка матки раскрывается до 8–10 сантиметров или, как говорят акушеры, на 4 пальца.

Специалисты утверждают, что после излития вод ребёнок в норме может находиться в утробе около 12 часов. Если в течение этого времени не раскрывается матка или не начинаются потуги, проводится экстренное КС.

Потуги

Начало этого этапа связано непосредственно с появлением ребёнка из утробы. Весь процесс в норме занимает около получаса, однако он наиболее болезненный. Чтобы не растеряться и не навредить себе или ребёнку, роженица должна слушать акушеров и чётко выполнять их указания. Специалисты подскажут, когда нужно тужиться («выталкивать» малыша диафрагмой), а когда отдыхать.

Рождение плаценты

Обычно плацента отходит практически сразу после появления ребёнка. Если же этого не происходит, её извлекают под общим наркозом.

Видео: как проходят роды

Стремительные роды

Иногда роды протекают намного быстрее, чем положено, и родовая деятельность при этом очень активная. В таком случае, чтобы избежать травмирования ребёнка, который может появиться на свет неподготовленным или неправильно пройти по родовым путям, врач может медикаментозно замедлить процесс родов.

Фото детей, рождённых на 40-й неделе

Далее малыша обтирают и показывают маме или родителям

Вес ребенка, рожденного на 40-й неделе, составляет примерно 3 килограмма

Новорожденный, которого только вытащили из утробы и еще не перерезали пуповину

Кесарево сечение

Иногда беременным может казаться, что родить не естественным путём, а с помощью кесарева сечения (КС) намного проще, однако это не так. В большинстве роддомов КС назначают строго по показаниям.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС — операция, которую врач и беременная женщина планируют по каким-то причинам, связанным со здоровьем будущей мамы или с особенностями строения её организма. Разрез при этом горизонтальный.

Показания:

• слишком узкий таз (ребёнку будет сложно или невозможно пройти по родовым путям);
• специфическое расположение плаценты (находится под шейкой матки и перекрывает родовые пути) или другие механические препятствия;
• угроза жизни будущей мамы или малыша (например, тяжёлый поздний токсикоз или многократное обвитие);
• не головное предлежание плода (поперечное или тазовое);
• многоплодная беременность;
• заболевания, не связанные с беременностью, но также угрожающие здоровью матери (например, порок сердца).

Показания к экстренному кесареву сечению

Экстренное КС проводится в случае неожиданных осложнений во время естественных родов. Разрез делается горизонтально.

Показания:

• неактивная родовая деятельность или отсутствие её как таковой после отхождения вод;
• преждевременная отслойка плаценты (чревато гипоксией и внутренними кровотечениями);
• угроза разрыва матки.

Видео: мифы о родах, мнение гинеколога

На сороковой неделе чаще всего беременность подходит к концу. Поэтому будущей маме необходимо знать, как себя вести в конце третьего триместра, чтобы основательно подготовиться к скорой встрече с малышом.