К 19 неделе вынашивания, как правило, мама уже ощущает движения плода в животе, и психоэмоциональная связь с малышом укрепляется. Заканчивается первая половина беременности, основные органы и системы ребёнка уже сформированы.

Сверяем сроки

К 19 неделе беременности, как правило, мама уже встала на учёт в женскую консультацию, сдала множество анализов, прошла два скрининга, и, возможно, уже знает пол малыша. 19 акушерская неделя беременности это:

• примерно 17 неделя со дня оплодотворения;
• пятый месяц вынашивания;
• около 15 недель со дня задержки месячных.

Эмбриональный срок беременности на данный момент составляет около 17 недель, однако в обменной карте женщины указан акушерский срок 19 недель (от первого дня последних месячных), ведь именно такого способа подсчёта придерживаются медики. Всего через 1 неделю наступит так называемый экватор беременности — середина всего срока вынашивания.

Анализы и обследования

Примерно раз в две недели женщина посещает врача-гинеколога, наблюдающего беременность. За 1–2 дня до визита необходимо сдать анализ мочи, чтобы оценить работу почек, мочеполовой системы, выявить возможные воспалительные процессы в организме. При необходимости доктор может направить женщину на анализ крови — общий или биохимический, это позволит проверить уровень сахара, гемоглобина и других важных показателей.

Второй скрининг беременности

Это комплексное исследование проводят 3 раза за всю беременность. На сроке 16–20 акушерских недель обычно назначают второй плановый скрининг, который включает:

• анализ крови из вены;
• УЗИ плода.

Исследование позволяет выявить возможные генетические заболевания, отклонения в развитии плода, имеющиеся патологии беременности. По результатам анализов специалисты делают заключение о риске рождения ребёнка с генетическими аномалиями — болезнью Дауна, Эдвардса и другими. Если этот показатель слишком высокий, женщину направляют к генетику для дальнейшего обследования. На основании только результатов анализов нельзя на 100% определить наличие или отсутствие патологии, делается лишь прогноз. При необходимости проводится процедура амниоцентеза — забор амниотической жидкости путём прокола брюшной стенки. Это исследование даёт более точные результаты, но в редких случаях провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или замирание плода, имеет ряд противопоказаний. Все эти анализы проводятся только с согласия пациентки и не являются обязательными. При подтверждении наличия генетической аномалии развития женщине будет предложено прервать беременность по медицинским показаниям, но она вправе отказаться.

Согласно медицинской статистике, в группу повышенного риска рождения ребёнка с генетическими аномалиями и патологиями развития входят беременные женщины:

• старше 35 лет;
• если возраст отца ребёнка старше 40 лет;
• имеющие родственников с врождёнными заболеваниями;
• с неблагоприятным гинекологическим анамнезом (аборты, выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды в прошлом);
• перенёсшие инфекционные заболевания в начале беременности;
• принимавшие лекарства, несовместимые с беременностью;
• работающие на вредном производстве;
• проживающие в неблагоприятных экологических регионах;
• имеющие вредные привычки.

Пробы крови, взятые из вены мамы, анализируются на следующие показатели:

1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень этого «гормона беременности» в норме на 16–20 неделях составляет 4,67–5–27 нг/мл.
2. Свободный эстриол. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный показатель свойственен многоплодной беременности или крупному плоду, пониженный — сигнализирует об угрозе выкидыша, риске патологий или аномалий развития.
3. АФП (альфа-фетопротеин). В норме составляет 15–27 Ед/мл. Этот белок вырабатывается в ЖКТ малыша и при сильном занижении показателя врачи могут сделать вывод о риске наличия генетического заболевания или угрозе выкидыша. При превышении нормы возможны патологии развития внутренних органов.

В ходе скрининга все показатели анализа крови и результаты УЗИ анализируются компьютерной программой и на выходе получают заключение, отражающее риск наличия у плода аномалий развития. В итоге родителям демонстрируют получившееся значение:

• 1:100 — высокий риск наличия генетических пороков;
• 1:1000 — средний результат;
• 1:100000 — низкая вероятность хромосомных патологий.

Что покажет УЗИ

Во время процедуры УЗИ специалист анализирует развитие плода, состояние околоплодных вод, материнской утробы. В отличие от первого скрининга теперь анализируются:

• положение плода в матке;
• костная структура плода;
• состояние плаценты;
• место прикрепления пуповины;
• объём околоплодных вод и другое.

Малыш уже достаточно большой, а все жизненно важные органы, части тела сформированы. Показателями нормы считаются следующие результаты:

• БПР (бипариетальный размер) – 26–56 мм;
• ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм;
• ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм;
• ОГ (окружность головы) — 112–186 мм;
• ИАЖ (индекс амниотической жидкости, количество околоплодных вод) — 73–230 мм;
• длина шейки матки — 40–45 мм.

В ходе процедуры оценивается расположение плаценты, при передней локализации повышен риск отслойки. Доктор также просматривает место прикрепления пуповины. Неблагоприятным фактором считается её краевое, расщеплённое или оболочечное прикрепление — в будущем может вызывать гипоксию плода, стать показанием для кесарева сечения. Особое внимание на УЗИ уделяют длине шейки матки — слишком короткая шейка может стать причиной преждевременных родов.

Половые органы малютки уже полностью сформированы и если они хорошо просматриваются, то сомнения относительно пола плода у доктора вряд ли возникнут. Осложнить работу специалиста, ухудшить визуализацию плода и материнских органов могут такие факторы, как:

• «неудачное» положение тела плода — малыш может свернуться клубочком, сидеть спиной к датчику;
• лишний вес мамы (жировая прослойка на животе);
• гипертонус матки;
• устаревший аппарат УЗИ.

Изменения в организме

На 19 неделе беременности, как правило, животик уже становится явно заметным для окружающих. Матка значительно поднялась, находится на уровне пупка. Увеличившаяся нагрузка на переднюю часть тела становится причиной появления так называемой утиной походки, так позвоночник уравновешивает корпус. Однако, если мама соблюдает здоровый образ жизни и не набрала большой вес, она по-прежнему грациозна и легка на подъём. Нормой прибавки массы тела является показатель 500–900 г в неделю. За весь предыдущий период вынашивания увеличение веса составляет 3,5–6,5 кг. На 19 неделе вынашивания, помимо увеличившегося животика, женщина может заметить следующие изменения в своей внешности:

• кожа лица становится мягкой и шелковистой;
• губы и овал лица немного полнеют;
• на лице и теле появляются пигментные пятна;
• на теле, груди и животе возникают растяжки.

Эмоциональный фон будущей мамы стабилизировался, она полна сил и энергии. Грудь мамы, как правило, перестаёт быть болезненной, но увеличившийся объём молочных желёз сохранится на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания.

Форма живота на 19 неделе зависит от сугубо индивидуальных показателей. Мнение о том, что форма зависит от пола плода не находит научных подтверждений. Скорее, на это влияет место прикрепления плаценты, положение плода в утробе. Известно также, что при повторной беременности животик обычно появляется раньше, чем при первой, и растёт быстрее.

Ощущения мамы

Для 19 недели вынашивания характерны следующие ощущения:

• периодические покалывающие боли в паху или внизу живота, вызванные растяжением связок тазовой области растущей маткой;
• головокружение, слабость, головная боль — следствия активного поступления крови из организма мамы к плоду;
• влагалищные выделения становятся более обильными, чем прежде, в норме имеют прозрачный, желтоватый или белёсый оттенок;
• появление изжоги и запоров, вызванных давлением матки на кишечник.

На 19 неделе становятся всё более заметными шевеления плода в животе. Если вы ещё не ощутили заветные пиночки, скорее всего, вы принимаете их за работу кишечника, чуть позже они станут совсем явными, и вы их ни с чем не перепутаете. Вести подсчёт шевелений на этом сроке нецелесообразно, малыш может проявлять активность или лишь изредка напоминать о себе умеренными толчками.

Особенности многоплодной беременности

Если мама вынашивает нескольких малышей, на 19 неделе её животик уже большой, оказывает большую нагрузку на позвоночник. Могут появиться боли в пояснице. Облегчить состояние можно с помощью дородового бандажа, который поддерживает животик снизу и снижает нагрузку на мышцы и позвоночник.

Значительно увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на мочевой пузырь и пищевод, из-за чего женщина часто испытывает позывы к мочеиспусканию, изжогу, запоры. Малыши активно двигаются, при многоплодной беременности мамы ощущают шевеления раньше, чем женщины, вынашивающие одного ребёнка. На 19 неделе толчки происходят часто и отчётливо.

Особенности ЭКО-беременности

При беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, женщина находится под пристальным вниманием врачей. Период повышенного риска осложнений беременности в этом случае заканчивается примерно в середине второго триместра. Мама регулярно сдаёт дополнительные анализы крови на гормоны, а на 19 неделе ей может быть назначена допплерометрия — исследование качества кровотока между плодом и плацентой.

Фотогалерея: животики на 19 неделе