Абсцесс зуба – тяжелое патологическое состояние, которое проявляется скоплением гнойного содержимого возле корня зуба. Может сопровождаться образованием нарыва на десне, симптомами интоксикации, сильным болевым синдромом. Самостоятельно лечить это состояние запрещено. Важно обратиться в стоматологическую клинику, а уже после подтверждения диагноза следовать терапевтической схеме, подобранной врачом. Часто пациент нуждается в хирургической помощи.

Что это такое

Зубной абсцесс — это острый воспалительный процесс, при котором капсула с гнойным содержимым образуется в мягких тканях в области корня зуба. После этого происходит инфицирование пораженной области.

Заболевание проявляется развитием гнойной инфекции, которая распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, межфасциальной и межмышечной клетчатке. Скорость развития воспалительного процесса зависит от состояния иммунной системы. Абсцесса можно избежать при высоком иммунном статусе.

Для заболевания характерна резкая пульсирующая боль в области конкретного зуба. Через некоторое время около него образуется уплотнение, которое делает открывание рта и пережевывание пищи очень болезненным. При развитии воспаления шишка увеличивается в размерах.

Отсутствие своевременно принятых мер может привести к ухудшению общего состояния. У пациента наблюдаются признаки интоксикации, головные боли, потеря аппетита, ухудшение сна. Спустя некоторое время гнойник вскрывается произвольно, что приводит к расшатыванию зуба. При этом наблюдается временное улучшение состояния: отек уменьшается, боль отступает.

Если не обратиться за врачебной помощью, существует риск развития таких осложнений, как флегмона или остеомиелит.

Абсцесс проявляется значительной болью, которая может быть ноющей или стреляющей

Основные причины развития гнойного процесса

Воспаление образуется в пародонтальных кармашках. Затем в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани. Полость, заполненная гнойным содержимым, возникает внутри десны. Причины и факторы развития гнойного процесса представлены в табличке.

Причина	Фактор
Пульпит	Гнойные массы начинают скапливаться по причине не до конца вылеченного заболевания. У корневого основания образуется киста. Она проявляется в виде небольшой шишечки.
Флюс	Провокатором может выступить механическое повреждение десны (подробней читайте тут).
Свищ	Тяжелый процесс, сопровождающийся постоянным вытеканием гнойных масс. Часто является осложнением стоматологических патологий (подробней читайте тут).
Гингивит	Плохая гигиена ротовой полости. Неправильное лечение гингивита может привести к развитию пародонтита.
Травмирование десны	Гнойный процесс обусловлен продолжительным деструктивным воздействием.
Сложное прорезывание зубов	Нарыв может появиться на фоне протекания инфекционного заболевания.

Обратите внимание! Гнойник может образоваться даже при молочных зубах.

К основному источнику происхождения нарыва относят воспаление десен или периодонта. Опухание и кровоточивость десен наблюдаются на начальной стадии пародонтита под названием гингивит. Заболеванию также свойственна сверхчувствительность зубов и отсутствие болевых ощущений.

При игнорировании воспалительного процесса болезнь прогрессирует, образуются зубодесневые карманы, внутри которых накапливаются пищевые остатки, зубной налет, камень. Эти отложения провоцируют увеличение активности грамотрицательных и анаэробных бактерий, начинает гноиться десна.

Скопление гноя при периодонтите ограничивается зоной одного-двух зубов в пределах инфицированного периодонта. Нарывает десна строго у верхушки корня зуба. При прогрессирующем периодонтите типичны болевые симптомы при пальпации зуба и надкусывании пищи, потеря аппетита, повышение температуры.

Источниками возникновения нарыва у корня зуба могут служить:

• кариоз;
• пульпит;
• неграмотно выполненные стоматологические операции, в том числе имплантация зубов;
• повреждение зуба.

Причинами, по которым нарывает десна, могут быть также нарушения в функционировании органов пищеварения, снижение иммунитета, механические травмы, простуда и инфекционные процессы в ротовой полости.

Сопутствующие признаки

В табличке представлены основные симптомы, сопутствующие процессу нагноения.

Гнойный нарыв проявляется системными симптомами, общими для всего организма: наблюдается значительное повышение температуры, лихорадка, головная боль, потливость. Внешне гнойник может выглядеть по-разному. При абсцессе под слизистой видно желто-зеленое образование, округлое по форме, внутри которого находится гной. Слизистая при этом покрыта белым налетом, изо рта идет неприятный запах. Местно воспаление проявляется также припухлостью и болезненностью десны.

В случае, когда нарывает ранка при альвеолите, из лунки истекает гной, вокруг нее наблюдается сильное покраснение и отечность тканей, запах при этом гнилостный. Если нарыв еще не очень большой и находится возле корня его может быть не видно вообще, но при этом десна припухшая и покрасневшая. Фото различных нагноений десны широко представлены в интернете.

Виды

В зависимости от места локализации гнойного образования выделяют несколько разновидностей патологии.

Десневой

Заболевание поражает только десну. Патология часто развивается после удаления зуба мудрости, поскольку в ходе операции его делят на отдельные фрагменты, нарушая целостность десны. В результате у пациента может наблюдаться сильное кровотечение, обширная рана, отечность, повышение температуры, медленное заживление раневого отверстия.

При абсцессе десны лечение препятствует развитию воспалительного процесса в прилегающих тканях и корне зуба. При инфицировании тканей челюсти увеличивается вероятность развития ангины и ЛОР-заболеваний. В детском возрасте происходит не только инфицирование молочного зуба, но и зачатка постоянного.

Периапикальный

Нарыв формируется на корне зуба в результате несвоевременного лечения кариеса, что приводит к отмиранию пульпы. Большое количество кровеносных сосудов увеличивает риск распространения болезнетворных бактерий по всему организму.

Развитие воспаления сопровождается сильной болью и отеком. Как правило, стоматологи рекомендуют удалить поврежденный зуб, чтобы избежать неприятных последствий в результате дальнейшего развития инфекции.

Периодонтальный

Это воспалительный процесс, который возникает внутри пародонтального кармана и медленно продвигается к корню зуба. Болезнь сопровождается подвижностью коронки, выделениями гнойного экссудата и неприятным гнилостным запахом. При посещении стоматолога потребуется удаление и дальнейшее протезирование зуба.

Нарыв может образоваться не только возле коренных, но и возле молочных зубов

Нарыв на десне может вскрыться самостоятельно и дать выход гною. В этом случае симптомы уменьшатся, некоторые исчезнут. Но первопричина появления абсцесса никуда не денется, нужно обращаться за помощью к специалисту.

Справка! Нарыв может протекать практически бессимптомно, за исключением припухлости десны на пораженном участке.

Формы

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Очень редко происходит самопроизвольное вскрытие нарыва, сопровождающееся выходом содержимого в ротовую полость. При этом существует риск развития хронической формы или серьезных осложнений.

Острая

Острая форма может протекать без видимого проявления внешних признаков. Спустя некоторое время около корня зуба образуется глубокий пародонтальный карман, наблюдается подвижность поврежденного зуба и увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс сопровождается острой болью, отечностью, повышением температуры и общим недомоганием. Боль усиливается и становится пульсирующей при попытке открыть рот и во время еды.

Хроническая

Хроническая форма — это холодный пародонтальный абсцесс со скрытым течением. Она развивается после вскрытия очага воспаления, при этом болевые ощущения становятся умеренными и проявляются при надавливании на зуб.

Для хронического течения болезни характерны болезненность десен, отечность слизистой поверхности, гнойное содержимое в пародонтальных карманах, оголенная прикорневая часть зубов. Хронический абсцесс может переходить в острый.

Осложнения

Последствия не ограничиваются гибелью части зуба. Абсцесс постепенно приведет к следующим проблемам:

• Углубление воспаления, что неизбежно вовлечет и костную ткань. Такая инфекция грозит распространиться по нервным волокнам лица, а в дальнейшем затронет и все тело.
• Воспаление легких.
• Менингит — случается при длительном течении болезни.
• Формирование в ротовой полости свища — гноетечение из него будет постоянным, что серьезно подорвет иммунную систему и спровоцирует инфекционные осложнения.
• Острая стадия абсцесса настолько серьезна, что этот процесс затрагивает не только кость, но еще и мягкие ткани. Это грозит воспалением головного мозга или даже остеомиелитом.
• Выпадение зубов как результат разъедания челюсти случается в самых запущенных случаях. Привести такое осложнение способно к искажению лицевых черт, сепсису, болезням сердца, сахарному диабету.
• Инфицирование костного мозга.

Что нельзя делать?

Конечно, при появлении различных воспалительных процессов в ротовой полости необходимо знать хотя бы о том, что врачи не рекомендуют предпринимать. Ведь некоторые действия могут усугубить ситуацию.

• Если есть открытая рана, которая при этом может кровоточить, нельзя накладывать повязку из марли. Такие действия могут привести к проникновению инфекции в полость. В следствие опухоль может увеличиться в размере.
• Болевые ощущения могут отличаться по своей интенсивности, когда появляется нарыв на десне. Лечение в домашних условиях не предусматривает применение антибиотиков, особенно в детском возрасте. Данную группу лекарств должен назначать только специалист.
• Врачи не рекомендуют принимать таблетки «Аспирина» для облегчения самочувствия. Этот препарат способен спровоцировать кровотечение.
• Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Перепад температур может усилить болевые ощущения.
• Категорически запрещается врачами самостоятельно вскрывать образовавшиеся гнойники. Ведь даже незначительная часть их содержимого (если не выйдет наружу) может принести огромный вред пациенту.

Когда нужно срочно к врачу?

Незамедлительной помощь дантиста должна быть при появлении следующих признаков:

• сильный болевой синдром, не реагирующий на анальгетики;
• увеличение общей температуры до 38-40 градусов;
• появление боли в мышцах;
• обильные гнойные выделения;
• покраснение покровов вокруг ранки;
• опухание щеки.

Размер нарыва может быть как незначительным, так и очень большим. Во втором случае форма лица деформируется, возникает риск прорыва гнойника за щеку.

Обратите внимание! При отсутствии лечения гной проникает внутрь. Это чревато заражением крови.

Оказание доврачебной помощи

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Прополоскать рот. Для этого используются антисептические растворы. Можно применять марганцовку и целебные отвары.
2. Охладить десну. Разрешается приложить к щеке ледяной компресс. Держать его следует 5-7 минут.
3. Пить как можно больше качественной жидкости. Желательно сделать выбор в пользу теплых компотов или травяных отваров. Это поможет купировать риск развития интоксикации.
4. Есть жидкую пищу. Ее температура должна быть максимально приближена к температуре тела.
5. При очень сильных болях принять лекарство, обладающее анальгезирующим эффектом. Взрослым разрешается выпить таблетку Анальгина, детям — Парацетамола.

Нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и смазывать десну антисептическими мазями. Это может спровоцировать появление опасных осложнений. Также не следует прогревать нарыв, иначе симптоматика усилится.

Рекомендуется прополоскать рот любым антисептиком

Методы лечения

Что же делать когда нарывает чирей? Рекомендуем при остром состоянии немедленно обратиться к врачу. Лечение гнойника в стоматологическом кабинете состоит из нескольких этапов:

1. Этап диагностики. Врач проводит рентгенографическую диагностику, где на полученных снимках отчетливо видно, как именно расположен фурункул в десне, а также, насколько большое это образование.
2. Хирургический. В зависимости от локализации гнойника специалист определяет возможность его вскрытия, после чего в асептических условиях скальпирует десну. После открытия рану промывают антисептическими растворами, вставляют резиновый дренаж для оттока гноя. В случае небольших прикорневых кист при периодонтите операция не требуется. Дантист чистит каналы зуба и закладывает в них лекарство. Затем накладывают пломбу.
3. Терапевтическое лечение. Для предотвращения осложнений после оперативного вмешательства назначается курс внутридесневых инъекций антибиотиков: Цефтриаксон, Цефотаксим, Клафоран. Уколы производят 2 раза в день в течении 5-7 дней в мягкие ткани в области, где загноилась десна (рекомендуем прочитать: как ставятся уколы в десна при пародонтозе?). Одновременно внутрь принимают бактериальные препараты для профилактики дисбактериоза — Линекс, Линекс-форте, Бифиформ, Максилак. Для снятия отека с десны пьют Супрастин по половине таблетки на ночь.
4. Повторный этап. Для того, чтобы лечение было полноценным и качественным, стоматолог-терапевт назначает больному несколько повторных визитов. Он повторно промывает рану, заменяет дренаж. Когда ранка полностью очищается и выделения гноя нет, дренаж снимают и поверх накладывают швы.
5. Реабилитационная терапия. Для скорейшего восстановления организма и предупреждения рецидивов врач назначает курс поливитаминов, например: Компливит, Алфавит классик, Пиковит, либо витаминные средства на растительной основе: трава шиповника, цветки эхинацеи. Витамины рекомендовано пропить хотя бы месяц.

При альвеолите после удаления зуба вскрытие нарыва обычно не требуется, ведь гной самостоятельно истекает из лунки. Рану промывают антисептиками, назначают инъекционную или пероральную антибиотикотерапию. При необходимости ставят силиконовый дренаж напрямую в лунку.

Традиционная медицина

Как лечить нарыв на десне: принимать антибиотики и симптоматические лекарственные средства по рекомендации врача. В стоматологическом кабинете нарыв обязательно вскрывают, после – проводят физиотерапевтические процедуры.

Так, если нарвала десна у ребенка или взрослого, лекарственное лечение включает:

• Амоксициллин, Метронидазол, Тетрациклин и другие антибактериальные препараты;
• антисептики, противовоспалительные, обезболивающие средства;
• местные гели – Холисал, Метрогил Дента, Камстад, Асепта;
• иммуномодуляторы;
• сорбенты;
• антиоксиданты.

На начальном этапе лечения главными задачами стоматолога является снятие неприятных симптомов нагноения, удаление экссудата и восстановление нормальных обменных процессов в десне (дренаж). Оперативное вмешательство осуществляется с использованием местной анестезии, врач очищает полость нарыва от скопившегося гноя, промывает антисептическим раствором. Обширное нагноение – показание к установке дренажа (марлевой повязки, смоченной в физиологическом растворе).

Что делать в домашних условиях после такой процедуры: полоскать рот солевым раствором (1 ч. л. порошка/стакан воды) либо настоем ромашки, календулы, чабреца (1 ст. л. сухого растительного сырья/стакан кипятка). Предпочтительным видом физиотерапии после вскрытия гнойника на десне является ионофорез.

Стоматологическое лечение

Нарыв на десне, образовавшийся из-за периодонтита, устраняется вместе с основным гнойником, сформировавшимся у зубного корня. Периодонтит лечится терапевтическим и хирургическим методом. Терапевтический метод предполагает лечение зубных каналов специальными препаратами, а хирургический – разрезание тканей около зуба и удаление кисты вместе с небольшим фрагментом зубного корня с помощью хирургических инструментов.

Если нарыв на десне стал результатом кариеса, кариозная полость дезинфицируется и пломбируется. Если абсцесс появился после неудачной установки протеза, пломбы или брекетов, эти изделия снимаются с зубов и переделываются.

Как лечить в домашних условиях?

Самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя вскрывать абсцесс на деснах. До визита к стоматологу для облегчения своего состояния можно прополоскать ротовую полость травяным настоем или лечебным препаратом.

Травы, применяемые для приготовления полосканий, это: цветки календулы (противомикробное действие), цветки ромашки (противовоспалительное), трава череды (очищающее, антимикробное). Отлично помогают убрать гной растворы антисептиков для полоскания: 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата, 3% раствор Перекиси водорода, 1% раствор Калия перманганата, 0,05% раствора Мирамистина, раствор Фурациллина.

Полоскать нужно не реже трех раз в день (рекомендуем прочитать: чем полоскать рот, если у вас болит зуб?). Перекись водорода 3% разводят водой в соотношении 1:10; остальные антисептики можно применять для полосканий неразбавленными.

Для удаления гноя из лунки можно также полоскать ротовую полость многокомпонентными растворами на экстрактах трав:

1. Малавит — растительное средство, оказывающее обезболивающее и противоотечное действие, состоящее из каменного масла, камеди, мумие, смолы хвойных деревьев. В стоматологии лекарство применяется с целью лечения гингивита, альвеолита, стоматита.
2. Витаон — бальзам Караваева. В состав входят экстракты: почек сосны, листьев мяты перечной, плодов шиповника, травы полыни горькой, плодов фенхеля, травы зверобоя, травы тысячелистника, травы чистотела, цветков ромашки, травы чабреца цветков ноготков, плодов тмина. Лекарство обеспечивает обезболивающий, ранозаживляющий, противовоспалительный, противомикробный эффект, применяется при стоматитах, абсцессах, пародонтитах.
3. Стоматофит — комплексный препарат из 7 лекарственных растений. Стоматофит разработан специально для лечения воспалительных заболеваний полости рта и вытягивания нарывов. Его состав был подобран таким образом, чтобы обеспечивать воздействие на разные группы микроорганизмов ротовой полости независимо от этиологического фактора.

Цена – от 140 рублей за флакон

Полоскание рта при нарывах не имеет почти никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости к компонентам. Для большей эффективности при полоскании рекомендуется сперва подержать порцию раствора во рту в течении 2-3 минут, а затем выплюнуть; процедуру повторить 10-15 раз подряд. Количество полосканий в день не ограничено.

Полезные советы

Вот еще несколько способов того, как лечить нарыв на десне.

• Возьмем по две столовых ложки шалфея и обычного зеленого чая (только без добавок). Ингредиенты заварим в литре кипятка. Две чайные ложки пищевой соли вводим туда же. После остывания лекарственного средства, процеживаем его и применяем для полоскания. Шалфей заваривать, как чай и полоскать рот настоем как можно чаще.
• В аптечном пункте можно приобрести готовое дезинфицирующее средство, под названием «Хлорофиллипт». Для приготовления раствора необходимо всего лишь растворить ложку средства в стакане кипяченой воды.
• Когда нужно срочно обезболить пораженный участок, нам поможет свежий сок из репчатого лука. Смачиваем в нем небольшой тампон и прикладываем к больному месту.
• Обычная поваренная соль поможет вытянуть гной наружу. Необходимо всего лишь растворить чайную ложку кристалликов в стакане воды. Раствор необходимо набирать в рот и держать с той стороны, где возник нарыв. После сплюнуть и повторить с новой порцией средства. Такие манипуляции хорошо вытягивают гной из глубоких слоев мягких тканей.
• После того, как очаг воспаления прорвал, можно прополоскать рот раствором с добавлением марганца (перманганат калия).

Лечение народными средствами

Образовавшийся гнойник верный признак возникновения воспалительного процесса. Народные средства оказывают значимый эффект в терапии проблемы. Важно их грамотно подобрать и использовать систематически.

Из нетрадиционных методов лечение нарыва на десне, наилучшие воздействие оказывают следующее:

1. Каланхоэ. Лист растения промывают, очищают от пленки и прикладывают к пораженному участку. Допускается в лечебных целях жевание листа Каланхоэ. Сок растения можно применять в качестве ротовых ванночек или полосканий ротовой полости.
2. Отвары лекарственных трав. Обычно используют календулу, ромашку, шалфей, зверобой, тысячелистник. Методика приготовления проста: на литр кипятка добавляется 4 ст. л. травы. Настаивают в течение 30 мин. И поласкают в дальнейшем в теплом состоянии.
3. Медово-солевая смесь. Готовят путем смешения 2 чайных ложек меда и 1 ложки морской соли. Втирание смеси следует проводить без особого давления. Можно использоваться в виде аппликаций мед в чистом виде.

Если возник нарыв на десне, лечение в домашних условиях можно проводить, применяя специальные гели. Хорошим воздействием обладает Холисал, Дентинокс, Метрогил, Ируксол, Калгель для обезболивания. Из антисептических средств лучшим вариантом будет раствор Хлоргекседина, Мирамистин, Хлорофиллипта. Перед применением любого препарата следует изучать прилагаемую инструкцию. Наилучшим вариантом является обращение к врачу для назначения лечения.

Для полоскания используют травы, обладающие вяжущими и антисептическими свойствами

Гнойные образования на десне является нередким явлением при различных стоматологических заболеваниях. В ротовой полости находится большое количество патогенных микроорганизмов. Даже незначительная травма способна вызвать воспаление. Без нужного воздействия оно превращается в полноценный патологический очаг. Поэтому когда формируется нарыв на десне, лечение в домашних условия допускается лишь с под наблюдением врача.

Часто задаваемые вопросы

Проходят ли нарывы на десне сами?

Нет. Гнойное воспаление не может пройти само, нужна помощь врача. Даже если гнойник не болит, его обязательно нужно показать специалисту.

Какие могут быть осложнения?

Без лечения гнойная опухоль увеличивается, ее содержимое выходит наружу и поражает другие ткани организма. Это чревато острым гнойным воспалением жировой клетчатки (флегмоной), попаданием гноя в вены лица (вызывает флебит и тромбофлебит) и заражением крови (сепсис). В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможна ли профилактика?

Да, рекомендуется чистить зубы минимум два раза в день щеткой и пастой, удалять налет из межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателем. Также нужно правильно питаться и каждые полгода проходить осмотр у стоматолога, вовремя лечить кариес и снимать зубной камень.

Необходимо понимать, что наличие визуально похожего на нарыв образования на десне может быть как обычным воспалением десны, так и кистой, гранулемой, фурункулом и абсцессом. Только врач сможет точно установить природу патологического процесса и подобрать корректное лечение.

Используемые источники: azbukazubov.com, osp-sakhalin.ru, fb.ru, mega-dent64.ru, denta.help, stoma.click, stomatr.ru, profimedspb.ru, expertdent.net