Область в правом боку под ребрами спереди принято называть правым подреберьем. Именно там часто появляется боль, но также она часто она может возникать рядом – в самом боку под ребрами или сзади. Все эти болезненные ощущения могут означать различные патологические процессы в органах пищеварительной, мочевыделительной, костной и нервной систем. Тип и время возникновения боли, её зависимость от движения и еды и может помочь установить, почему она возникает.

Причины

Травма

Это распространенная причина, по которой вы можете почувствовать боль в области ребер с правой стороны в том числе. Так может проявляться ушиб, перелом или повреждение внутренних органов в результате травмы.  Боль может быть тупой и проявляться только во время движения или дыхания, а может являться невыносимой и сделать вас почти неподвижным. Трещина в ребре обычно заживает примерно за полтора месяца, но иногда это может длиться и намного дольше.

Если вы подозреваете травму, врачу понадобится сделать рентген. Это позволит увидеть наличие переломов, разрывов тканей, а также риск повреждения соседних органов. МРТ или КТ также могут использоваться для осмотра мягких тканей и выявления травм, которые не появились бы на рентгеновском снимке. Сломанные ребра заживают сами по себе примерно через шесть недель. Но в то же время вам могут назначить болеутоляющие лекарства и дать рекомендации по дыхательным техникам, которые помогут избежать пневмонии, как следствия неглубокого дыхания.

Холецистит и желчные камни

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, который развивается из-за наличия в нем камней. Когда они застревают в желчевыводящих протоках или в шейке желчного пузыря, блокируя отток желчи, пузырь увеличивается и вызывает сильную боль. Достаточно часто на этом этапе происходит присоединение инфекции, что усугубляет течение заболевания.

Помимо болезненных ощущений, которые могут отдавать даже в правую лопатку, холецистит сопровождается тошнотой, рвотой, чувством горечи во рту. Если вовремя не начать лечение, инфицированный желчный пузырь может лопнуть, тогда содержимое разливается по брюшной полости, развивается перитонит, который без своевременной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.

Существуют препараты, способные помочь растворить камни, но этот метод не всегда надежен, и для достижения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев или лет. Поэтому при наличии желчных камней может потребоваться даже хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). После удаления желчь будет поступать непосредственно из печени в тонкую кишку, так что это не помешает нормальному пищеварению.

Реберный хондрит

Это заболевание, также известное как синдром Титце или реберно-хрящевой хондрит, характеризуется воспалительным процессом в хрящевой ткани на месте присоединения ребер к грудине. Основным симптомом являются боли при надавливании и пальпации в сочетании с болью в горле, усталостью и лихорадкой. Состояние не требует лечения и проходит самостоятельно. На данный момент причины развития хондрита не установлены, однако предполагается, что он может развиться из-за травмы, физического напряжения, некоторых вирусных инфекций, фибромиалгии и других заболеваний верхних дыхательных путей.

Любопытно, что симптомы реберного хондрита часто путают с симптомами сердечного приступа. Хондрит также может привести к болям во время дыхания, кашля и даже к затрудненному дыханию. Для лечения обычно применяются противовоспалительные препараты.

Заболевания печени

Часто боли в правом подреберье вызваны проблемами с печенью. Среди их причин выделяют физические повреждения, инфекции или воспаления. Более того, неприятные ощущения в печени могут сигнализировать об опасном состоянии, которое несет риск для жизни. К таким заболеваниям в первую очередь относится гепатит, который может развиться вследствие вирусной инфекции, неправильного образа жизни и употребления нездоровой, жирной, жаренной и острой пищи, а также как побочный эффект от приема определенных медикаментов (токсический гепатит). Гепатит обычно сопровождается такими симптомами, как лихорадка, слабость, усталость и боль в животе, которые обычно сфокусированы в правой верхней части живота и/или охватывая зону под ребрами.

Еще одним страшным и смертельным заболеванием является цирроз – беспрерывное разрастание тканей печени. На определенной стадии он начинает проявляться в виде мучительных болей и тяжести в правом подреберье, которые становятся все сильнее.

Рак печени, как и другие формы этого заболевания, развивается из-за неконтролируемого роста клеток, что приводит к разрушению здоровых. Опасность данной формы рака печени заключается в его быстром метастазировании на другие органы, что существенно усложняет лечение или даже делает его безрезультатным. Раку печени больше всего подвержены люди с гепатитом и алкогольной зависимостью. Симптомы включают лихорадку, отечность брюшной полости, желтуху, темно-коричневую мочу, часто также необъяснимую потерю веса вместе с болью в правом боку под ребрами и чуть ниже.

Очень важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области печени. Ранняя диагностика может помочь предотвратить серьезные последствия.

Панкреатит

Симптомом проблем с поджелудочной железой чаще является пульсирующая боль вверху живота посредине или слева, но иногда она ощущается с правой стороны, распространяясь и дальше. Инфекция и воспаление поджелудочной железы приводит к острой боли разной степени тяжести, которая зависит от тяжести течения и может распространяться на бока и спину. Нездоровое питание (жирная, тяжелая пища) и чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной панкреатита, хотя точная причина воспаления неизвестна. Если вы отмечете у себя еще лихорадку, желтоватый цвет кожи, учащенный сердечный ритм или рвоту вам нужно посетить своего врача. За исключением легких форм, заболевание лечится обычно в условиях стационара.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника – группа симптомов, которые могут вызвать боль в животе и изменения в движении кишечника. Это очень распространенная проблема в последние несколько лет, к факторам развития которой относятся стресс и нездоровая пища, однако настоящая причина не до конца ясна.

Вздутие живота из-за газов

Редко, но причиной ощущения давления или даже болей под ребрами может быть также переедание, употребление определенных продуктов (богатых крахмалом, клетчаткой, молока) или нарушение пищеварения, что приводит к скоплению в кишечнике избыточных газов – вздутия живота. Результатом также  иногда является срыгивание излишков пищи и кислотный рефлюкс. Умеренные или схваткообразные боли (колики) и чувство распирания имеют различную локализацию, в том числе это может быть и правое подреберье.

Иногда метеоризм связан с таким достаточно распространенным нарушением, как целиакия. Оно приводит к непереносимости клетчатки (глютена). Поэтому обратите внимание, если у вас наблюдаются проблемы с кишечником после употребления мучных продуктов или круп.

Болезнь Крона

Это очень серьезное воспалительное заболевание кишечника, которое поражает в основном молодых людей. Хотя оно имеет много других симптомов, среди которых диарея, потеря веса, кровь в стуле, язвы, метеоризм и др., но боль с правой стороны чаще всего является одним из первых. Правда, более типичное для нее место проявления – нижняя правая область (что часто принимают за аппендицит), но при вовлечении желудка и пищевода она может смещаться выше, включая область ближе к ребрам.

Лечение болезни Крона обычно требует комплексного подхода, который включает такие препараты, как противовоспалительные средства и кортикостероиды, чтобы устранить основные симптомы, иммунодепрессанты для снятия воспаления, антибиотики для лечения осложнений и устранения абсцессов. Наряду с диетой, могут быть назначены антидиарейные лекарства, болеутоляющие средства и различные витаминные добавки.

Язвы

Язвы – это воспаленные, иногда гноящиеся раны на слизистой оболочке желудка или кишечника. Чаще боли проявляются слева от срединной линии живота, но при определенном расположении язв (поражение пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки) – справа от нее. При этом отдавать боль может далеко от места расположения язывы, включая грудную клетку, позвоночник, лопатку.

Иногда язвенная болезнь может быть запущена до такого состояния, что в стенках органов ЖКТ появляются сквозные отверстия. Это опасное состояние, которое приводит к перитониту, а при отсутствии необходимо лечения уже через три дня наступает смерть больного.

Запор

Запоры – это затрудненные или редкие (до 2-х раз в неделю) дефекации. Причин такого нарушение существует много начиная от  механических в виде препятствий движению каловых масс до психиатрических и побочных эффектов от приема лекарств.

Существует несколько вариантов лечения этого состояния, и все они требуют обращения к врачу. В самых легких случаях поможет слабительное. Иногда помогает клизма, с помощью которой размягчаются каловые массы и происходит гидратация утробы, ручное удаление (когда врач вставляет свой палец в прямую кишку, чтобы разбить его) или в худшем случае – операция.

Аппендицит

Небольшая часть кишечника в виде отростка, называемая аппендиксом, может инфицироваться. Это вызывает острую боль, чаще всего распространяющуюся вниз вправо от пупка, но она может отдавать и в другие направления. Этот симптом является результатом процесса воспаления и требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Лечение аппендицита включает комбинацию антибиотикотерапии и хирургического удаления аппендикса (аппендэктомия). Одними антибиотиками аппендицит можно лечить на ранних стадиях. Иногда абсцессы образуются на воспаленном аппендиксе или рядом с ним, и их необходимо будет удалить до того, как будет выполнена аппендэктомия.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма – мышечная перегородка между органами живота и грудной клетки. Сама по себе диафрагма редко бывает поражена заболеваниями. Однако иногда бывают ситуации, когда больные органы, находящиеся в непосредственной близости к этой перегородке, воспаляются, опухают и давят на нее, что может вызывать боль. К патологиям диафрагмы относятся диафрагматит, грыжа и опухоль диафрагмы или ее травмы с разрывом или ушибом.

Остеохондроз

При остеохондрозе происходит защемление нервов, которые проходят по дуге под ребрами. В этом случае можно почувствовать стреляющую боль под ребрами, которая обычно бывает после резкого поворота туловища, подъема с кровати или других резких движений. Для снятия болезненных ощущений хорошо помогают противовоспалительные препараты.

Плеврит

Наши легкие находятся в специальной оболочке, под названием плевра. Воспаление ее, скопление под ней жидкости может сопровождаться болезненными ощущениями, в том числе под ребрами с правой и левой стороны. Помимо болей, плеврит сопровождается одышкой, повышением температуры, кашлем, общей слабостью и шумами от трения плевры.

Диагностика

При боли появлении болей справа в области ребер важно обратиться за диагностикой к врачу, потому что возможных причин очень много. Если вы подозреваете серьезную патологию, не колеблясь вызывайте бригаду скорой помощи, возможно, это спасет вашу жизнь.

К какому врачу пойти?

В первую очередь посетите своего терапевта. Он проведет предварительный осмотр, возможно порекомендует пройти такие виды обследования, как УЗИ и рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки, МРТ, КТ или биопсию. На основе этого будет определяться дальнейшая стратегия лечения и необходимость консультации узкопрофильных специалистов.

Лечение

В зависимости от того, что является причиной, есть много способов решить проблему.

Лекарства

Прежде чем использовать какие-либо препараты для лечения, лучше всего установить причину боли. Существуют различные виды специальных медикаментов, способных помочь в зависимости от конкретных обстоятельств.

Вариантом, который даст эффект во многих случаях (особенно при наличии воспаления), является прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как парацетамол, ибупрофен и др. Тем не менее в случае сильной боли, вам нужно как можно быстрее посетить своего врача.

Изменение диеты

Большинство описанных причин, так или иначе, связаны с органами пищеварения. Из этого следует, что в первую очередь при появлении болей в правом подреберье необходимо пересмотреть свой рацион. Достаточно часто для того, чтобы нормализовать свое состояние достаточно просто начать правильно питаться, отказаться от фастфуда, жирной, жаренной, острой пищи, алкогольных напитков, сладостей и полуфабрикатов. Или некоторых конкретных продуктов, после которых проявляется подобный симптом. Например, вызывающих газообразование (содержащих много крахмала, клетчатки).

Хирургия

Есть определенные ситуации, когда для избавления от болей под ребрами не обойтись без хирургического вмешательства. Это могут быть желчные камни, язвенная болезнь, серьезная травма грудной клетки, включая переломы ребер и др.

Насколько это серьезно?

Многих волнует вопрос, является ли боль под ребрами чем-то, что требует скорейшей медицинской консультации или пройдет самостоятельно.

Следите за своим состоянием. Если боль сильная, часто повторяется, а болеутоляющие средства не помогают, вам обязательно нужно записаться на прием к врачу.

Помощь требуется немедленно, если боль сопровождается другими тревожными симптомами, такими как тошнота, рвота или лихорадка, очень низкое кровяное давление, учащенное дыхание и сердечный ритм или распространение болевых ощущений на левую руку или челюсть.

Помните, что только после полного медицинского осмотра врач может установить точный диагноз. Более того, чем раньше вы узнаете причину боли, тем скорее вы начнете надлежащее лечение.