Проблема кандидоза известна практически 90% женщин. Особенно риск данного грибкового заболевания возрастает в период вынашивания малыша, когда происходит гормональный всплеск, и существенно снижается работа иммунной системы. Молочница требует незамедлительной диагностики и лечения на ранних этапах её развития. Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор противогрибковых медикаментов. Но врач всегда старается подобрать беременной женщине препарат с наименьшей степенью токсичности и минимальным воздействием на плод.

Флуконазол как противомикозное лекарственное средство

Флуконазол — противогрибковый лекарственный препарат системного действия, который выпускается как российскими, так и зарубежными фармацевтическими компаниями. Данный медикамент имеет достаточно широкое разнообразие лекарственных форм, что допускает его использование в таких сферах медицины, как: гинекология, стоматология, дерматология, онкология и даже неврология.

Лекарственные формы Флуконазола:

• капсулы в желатиновой оболочке для приёма внутрь;
• таблетки для перорального применения;
• раствор для внутривенных инъекций.

Активным действующим компонентом всех лекарственных форм является флуконазол, который оказывает пагубное воздействие на вредоносную микрофлору. Это химическое вещество не только приводит к гибели грибов, но и предотвращает их дальнейшее размножение, тем самым не допуская прогрессирования болезни.

Чувствительными к флуконазолу являются следующие группы микроорганизмов:

• Candida;
• Cryptococcus;
• Coccidioides;
• Microsporum;
• Trichophyton;
• Blastomyces;
• Histoplasma.

Возможность применения Флуконазола женщинами в «интересном» положении

Независимо от способа введения данного лекарственного средства, его активные вещества, особенно при внутривенном введении, очень быстро попадают в общий кровоток, а значит, — и через плаценту к развивающемуся малышу, поэтому применение системных препаратов крайне нежелательно для женщин, ожидающих малыша.

Согласно американским исследованиям и их классификации пищевых продуктов и лекарственных средств, Флуконазол относится к категории С. Это значит, что опыты, проводимые над животными, выявили негативное воздействие компонентов препарата на развивающийся плод. Подобные испытания над будущими мамами не проводились. Поэтому данный факт даёт все основания для того, чтобы отнести Флуконазол к тератогенным средствам, нежелательным к применению во время гестации.

Официальная инструкция не разрешает приём препарата в период гестации, и это касается как ранних, так и поздних периодов. Но в экстренных случаях, когда заболевание прогрессирует и несёт реальную угрозу как малышу, так и маме, гинеколог может назначить приём Флуконазола. Беременным женщинам обычно назначаются капсулы или таблетки. Что же касается инъекций, то скорость достижения терапевтического эффекта, естественно, высока, но вместе с тем повышается и риск развития негативных последствий.

На ранних стадиях развития молочницы врачи стараются подобрать наиболее щадящее медикаментозное лечение. Наиболее безопасным противогрибковым лекарственным средством, которое разрешено во всех триместрах гестации, является Пимафуцин. Особенно часто будущим мамам назначают вагинальные свечи, которые действуют на локальном уровне и в минимальном количестве попадают в кровоток. Но к сожалению, он малоэффективен при прогрессирующем и хроническом кандидозе, распространившемся из влагалища в матку и другие органы малого таза.

Когда врач может назначить Флуконазол женщине в положении

Молодая женщина может столкнуться с неприятным чувством жжения и зуда в области промежности, а также творожистыми выделениями из влагалища, 3, 4, 7, а то и 10 раз за 9 месяцев вынашивания ребёнка. Некоторым будущим мамочкам и вовсе не удаётся избавиться от этого недуга в период беременности, но он сразу же исчезает после родоразрешения. Таким образом, прогрессирующий кандидоз половых органов, который угрожает жизни матери и плода, — основная причина назначения Флуконазола будущей маме.

Какую опасность представляет собой кандидоз для беременной женщины и малыша

Нелечение молочницы может спровоцировать ещё более плачевные последствия, чем приём различных медикаментов.

Основные осложнения молочницы в период гестации:

• выкидыш на зачаточном этапе развития гестации, и преждевременное родоразрешение — во втором и третьем триместрах;
• несвоевременное излитие околоплодных вод, которое может стать причиной рождения мёртвого малыша;
• появление на свет маловесных детей менее 2500 грамм;
• рождение малыша с внутриутробной инфекцией из-за «не стерильных» околоплодных вод. А также ребёнок может подхватить грибок в момент прохождения по инфицированным родовым путям;
• кислородное голодание плода и нарушение микроциркуляции в пуповине;
• рождение малыша с патологией развития щитовидной железы;
• развитие воспалительных процессов в матке;
• риск появления разрывов слизистых оболочек и мягких тканей половых органов, если женщина рожает естественным путём.

Молочница может привести к развитию бесплодия и увеличивает риск внематочной беременности.

Другие причины назначения Флуконазола беременным женщинам

Гинеколог или другой специалист может назначить этот сильный противомикозный препарат беременной женщины в следующих случаях:

• прогрессирующий кандидоз детородных органов;
• грибковые поражения внутренних органов: лёгких, кишечника;
• кандидоз слизистых оболочек полости рта и кожных покровов;
• менингит;
• криптококковые поражения слизистых оболочек и кожных покровов;
• микозы различного генеза.

Флуконазол используется и как лекарственный, и как профилактический медикамент. Но беременной женщине врач ни в коем случае не назначит этот препарат в целях предупреждения заболевания.

Как правильно принимать Флуконазол во время гестации

О целесообразности применения данного противомикозного препарата должен решать только лечащий врач, потому что, как говорилось выше, это тератогенный токсичный медикамент, бездумное применение которого может негативно отразиться на малыше.

Мы не вправе прописывать дозировку и продолжительность курса лечения для беременных женщин. Это входит в сферу компетентности медицинских работников. И связано это прежде всего с индивидуальными особенностями развития организма отдельно взятой будущей мамы, характера и тяжести заболевания.

Но как утверждают специалисты, в крайних случаях допустим разовый пероральный приём Флуконазола, в то время как систематическая терапия данным противомикозным препаратом крайне нежелательна в отношении женщин, находящихся в положении.

Приём таблеток и капсул не зависит от приёма пищи, но намного быстрее действующие вещества попадают в кровь, если принять лекарственное средство на голодный желудок, запив достаточным количеством кипячёной тёплой воды.

Флуконазол способен проникать во все системы и органы, а максимальная концентрация препарата в плазме достигается через полтора часа после приёма таблетки. 80% действующих и вспомогательных веществ выводится почками вместе с мочой. Организму необходимо практически трое суток, чтобы кровь полностью очистилась от препарата.

Если возникает необходимость во внутривенных инъекциях, то проводятся они только в условиях стационара, когда женщина находится под полным контролем специалиста.

Ограничения на приём противомикозного препарата и возможные негативные эффекты

Первые противопоказания, которые бросаются в глаза в момент изучения инструкции к Флуконазолу — беременность и кормление грудью.

Когда ещё необходимо избегать приёма данного медикамента:

• при гиперчувствительности к компонентам данного противогрибкового препарата;
• при острых заболеваниях печени и почек;
• при применении тарфенадинов, блокирующих развитие аллергии.

Таблица: возможные побочные эффекты от приёма медикамента для мамы и малыша

А также нередки случаи передозировки данным препаратом, которая может возникнуть при самостоятельном повышении рекомендуемой дозы и увеличении продолжительности курса лечения. Проявляется это в виде галлюцинаций и нетипичного для человека поведения.

При первых признаках побочных эффектов, а также передозировки, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медицинское учреждение, где пациенту, как правило, назначается промывание желудка и процедура гемодиализа, направленная на очищение крови. За три часа активных непрерывных манипуляций можно избавиться от 50% токсинов. Затем больному назначается симптоматическое лечение.

При назначении данного противогрибкового препарата врач также учитывает и медикаменты, которые женщина уже принимает. Это условие является обязательным к выполнению, так как некоторые препараты могут усиливать терапевтический эффект Флуконазола или ослаблять его. А также и Флуконазол может по-разному воздействовать на усвоение параллельно применяемых медикаментов.

Таблица: как Флуконазол взаимодействует с другими медикаментами

Лекарственные препараты-заменители Флуконазола во время гестации

Развитие зарубежной и отечественной фармацевтики не стоит на месте, поэтому современные аптеки предлагают достаточно широкий выбор противогрибковых медикаментов, которые помогают женщинам справляться с проблемами половой системы, спровоцированными патогенной микрофлорой. Поэтому Флуконазол имеет как структурные, так и функциональные дженерики. Но так как для структурных дженериков свойственен тот же состав, что и для Флуконазола, то они также не рекомендованы к применению беременными женщинами. В этих случаях врач старается назначить медикаменты с более «мягким» действующим веществом, которое характеризуется меньшей степенью токсичности.

Заменители Флуконазола:

• по действующему веществу: Микомакс, Диафлу, Натамицин, Дифлазон;
• по показаниям: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол.

Таблица: дженерики Флуконазола

Фотогалерея: дженерики Флуконазола

Микомакс — структурный аналог Флуконазола, поэтому также не рекомендован к применению во время гестации

Дифлазон — противогрибковый медикамент, не рекомендованный к применению во всех триместрах беременности

Пимафуцин можно принимать во всех триместрах беременности, но только по назначению специалиста

Клотримазол нельзя использовать в первом триместре гестации

дпрждедл Тержинан возможно применять во втором и третьем триместрах гестации по назначению гинеколога

Видео: в чём заключается опасность кандидоза в период гестации

Мнение женщин о применении Флуконазола в период гестации

Флуконазол — достаточно «сильный» медикамент, применение которого возможно только по жизненным показаниям, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины или плода. Самолечение данным препаратом ни в коем случае не допустимо.