Наиболее часто встречающимся осложнением сахарного диабета 2 типа является язвенно-некротическое поражение кожи и мягких тканей ступни. Иногда патология затрагивает и кости. Заболевание называется диабетическая стопа – лечение в домашних условиях данной проблемы осуществляется только при легкой и средней степени тяжести. В остальных случаях требуется хирургический подход.

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

• Диабетическая микроангиопатия, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие – недостаток питания в тканях.
• Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий). Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних конечностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия – это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов. Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

• При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность.
• При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. Вследствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
• Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Общие рекомендации

После обследования врач выбирает необходимые методы лечения:

• В числе первых неотложных действий лечат первопричину. Можно ли вылечить последствие, не устранив сахарный диабет, вызвавший развитие болезни диабетическая стопа? Поэтому в первую очередь нормализуют содержание глюкозы в крови и назначают препараты для поддержания её нормального уровня.
• В случае нейропатической разновидности заболевания предписывается соблюдение покоя для стоп.
• В случае ишемической формы показано ношение ортопедической обуви для диабетической стопы, которая служит для разгрузки стопы и рекомендуется врачом-ортопедом.
• Появившиеся раны обрабатываются, устраивается их дренаж.
• Хорошие результаты показывает лечение язв с помощью пиявок. Гирудотерапия ускоряет заживление ран, что подтверждается наблюдениями в контрольных группах.
• При необходимости раны обрабатывают хирургическим путём.
• Оперативным путём восстанавливается функция проходимости крови в сосудах.
• Инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками. Врач назначает, чем лечить, в зависимости от уточнённых анализами данных.
• Для обработки ран и противостояния микробной инфекции применяют многокомпонентную мазь Офломелид, показывающую улучшенную динамику заживления очаговых ран. Мазь накладывают на рану с помощью повязки в виде аппликации.
• Назначаются препараты для нормализации артериального давления и поддержания нормативного уровня холестерина.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях начинается с соблюдения правил личной гигиены

Существенный способ избежать заболевания диабетическая стопа – профилактические мероприятия:

• гигиена ног, мытьё их каждый день тёплой водой с мылом и просушивание мягким полотенцем;
• удобная обувь без давящих ремешков и высоких каблуков;
• наблюдение за состоянием кожи на ногах и ногтями для контроля, не появилось ли изменений цвета и трещин;
• применение носочных изделий и обуви из натуральных материалов;
• контроль уровня сахара в крови;
• уход за ногтями ног, коррекция их формы, чтобы не врастали;
• не подвергать ноги распариванию и горячему воздействию воды или грелки;
• самомассаж и гимнастика, способствующие нормализации кровообращения в сосудах ног;
• избегание сухости кожи ног: своевременное смазывание ей жирным кремом;
• обработка любых повреждений кожи антисептиками и ранозаживляющими составами сразу же, не дожидаясь последствий;
• контроль веса тела;
• запрет курения, способствующего замедлению циркуляции крови;
• ношение теплой обуви и шерстяных носков в зимний период. При замерзании ног ухудшается циркуляция крови;
• отказ от использования пластырей для наложения повязок – при его снятии возможны микроповреждения кожи. Оптимально использование бинтов и марлевых повязок.

Правила ухода

Рекомендации, которые подскажут, как правильно ухаживать за стопами:

• Регулярно проводите осмотр ног и межпальцевых промежутков.
• Ежедневно мыть ноги. Вытирая ноги, не забывайте промокать между пальцами.
• Своевременно обращаться за медицинской помощью, если образовались мозоли или раны.
• Аккуратно ухаживайте за ногтями, их нужно стачивать пилкой, а не срезать ножницами.
• Нельзя ходить босиком. Ежедневно меняйте чулки или носки.
• Перед тем как надеть любую обувь, ее нужно визуально, а лучше руками на ощупь проверить, нет ли внутри складок, посторонних предметов.
• Уровень сахара в крови должен быть в пределах нормы.
• Подбирать просторную обувь, чтобы не происходило сдавление пальцев ног.
• После посещения бань, саун, плавательных бассейнов обязательно, с профилактической целью, смазывать стопы противогрибковым кремом или мазью.

Пациентам с сахарным диабетом ни в коем случае нельзя:

• распаривать ноги в ванночках (так Вы рискуете получить ожог)
• самостоятельно срезать ороговевшую кожу (Вы можете удалить слишком большой участок кожи, что может привести к появлению раны)
• нельзя греть стопы, используя грелки
• нельзя самостоятельно вскрывать гнойные образования.

Поддерживание нормального уровня глюкозы в крови является основной линией фронта в борьбе с синдромом диабетической стопы. Внимательно следите за питанием, ведите учет хлебных единиц и регулярно проверяйте уровень сахара.

Старайтесь ежедневно осматривать свои стопы. Если вам это тяжело, то попросите об этом ваших близких. Осматривая стопы, обращайте внимание на такие изменения, как: покраснения, трещины, сухость кожи, царапины и язвы. При синдроме диабетической стопы чувствительность конечностей снижена, и больной может не ощутить боли при повреждениях.

Поэтому важно внимательно осмотреть каждый сантиметр стопы. Также необходимо следить за состоянием ногтей. Срезайте их после купания, когда они мягкие. Избегайте врастания ногтя и грибковых поражений.

При сахарном диабете необходимо тщательно следить за гигиеной стоп. При этом от обычного мыла лучше отказаться, поскольку оно сушит кожу, способствуя образованию трещин и шелушений. После мытья ноги следует хорошо вытереть. Для увлажнения кожи можно воспользоваться лосьоном или кремом.

Удобная обувь – важный момент в профилактике поражений стоп при сахарном диабете. Она должна быть свободной (на 1 сантиметр длиннее большого пальца) и мягкой, в то время как подошва должна быть изготовлена из жестких материалов. Старайтесь не носить обувь, которая открывает пальцы или пятки. Так увеличивается риск травм и инфекций этих частей стопы.

Физические нагрузки будут очень полезными в профилактике осложнений сахарного диабета. Однако при их выполнении не лишним будет проявить осторожность. Пешими прогулками и бегом занимайтесь в удобной обуви, в которой стопе не будет тесно. Если на ступнях имеются раны (даже незначительные), то от физических нагрузок лучше на время отказаться. Правильный уход за стопами

Как вы уже поняли, гигиена стоп является важнейшим элементом профилактики осложнений при синдроме диабетической стопы. При этом важно, чтобы кожа стоп была не только чистой, но и достаточно увлажненной. Большинство существующих гигиенических средств для ног не обеспечивают полноценного ухода.

Массаж

Массаж при диабете показан практически каждому человеку. С его помощью можно нормализировать обмен веществ и восстановить кровообращение в конечностях и во всем организме. Иными словами, массаж является дополнением к комплексному лечению такого недуга, как сахарный диабет.

Конечно, перед тем как приступать к такому лечению, необходимо учесть ряд факторов. Как и любая другая процедура, выполняемая в целях лечения, массирование должно проводиться в соответствии с определенными правилами.

Перед тем как переходить к процедурам, необходимо рассмотреть, какую пользу она может принести организму. Итак, массаж при сахарном диабете способен:

• активизировать обмен веществ;
• расслабить организм и тем самым уберечь его от физических перегрузок и стресса;
• усилить кровообращение, что в особенности важно при наличии сердечнососудистых заболеваниях;
• восстановить регенерацию нервных волокон, которые страдают в результате чрезмерного количества глюкозы;
• активировать биологически активные точки, которые находятся по всему телу.

Что касается биологически-активных точек, то их количество насчитывается около 700. Они тесно связаны с органами и системами органами. В процессе массажа происходит надавливание на эти точки, что в свою очередь, позволяет улучшить обмен веществ и кровообращение. Также с помощью массажирования можно тонизировать организм и понизить болевые ощущения.

Перед тем как приступать к процедуре, необходимо тщательно вымыть тело. Если речь идет об массажировании ног, то нужно сделать очищающую ванночку. При этом стоит учесть, что для этого стоит использовать теплую воду. Особые требования предъявляются и специалисту, который будет проводить процедуру. Его руки также должны быть тщательно очищены. В ином случае есть большой риск занесения инфекции под кожу пациента, на которой могут присутствовать невидимые мелкие трещины.

При сахарном диабете пациенту назначается комплексное лечение, в состав которого может входить и массаж. В зависимости от технологии и периодичности выполнения различают несколько видов массажа. Самым распространенным вариантом является общий массаж. Процедура проводится несколько раз в неделю. Показан пациентам, которые страдают ожирением. С помощью такого массажа можно вывести токсины из организма, очистить кожу от отмерших клеток, а также улучшить сон и общее самочувствие пациента.

Массаж стопы улучшит общее самочувствие

Импульсный массаж является не менее популярной и распространенной процедурой, которая назначается при диабете. Ее особенность заключается в том, что пациент может проводить ее самостоятельно. Процедура основана на собственном инстинкте. А это значит, что если человек хочет погладить или почесать какую-то часть тела, то это необходимо сделать. Такое желание возникает в тех случаях, когда в часть тела должным образом не поступили жиры, белки и другие питательные вещества. Самомассаж же благоприятно влияет на оздоровление и восстановление органов.

Локальный массаж непосредственно проводится на участках тела, которые наиболее всего нуждаются в нем. Так, к таким участкам относится конечности, голова, спина и другие участки тела. В разных участках тела массаж несет определенный оздоровительный эффект. Так, например, проведение процедуры на спине позволяет улучшить кровообращение и выровнять мышцы спины. Также это дает возможность снять болевой синдром, который возникает в результате различных причин.

Точечный массаж является древней и популярной процедурой, которая возникла на востоке. С помощью такого массажа можно исцелить различные заболевания. Конечно, это касается только тех случаев, когда процедуру выполняют специалисты с многолетним опытом. Рефлексотерапия широко используется как для тонизирования, так и для расслабления организма. Процедура проводится несколько раз в неделю. В конце лечения массаж выполняется всего один раз в неделю.

Людям при сахарном диабете показан массаж стоп. Он очень важен. Ведь, при диабете в первую очередь поражаются сосуды и нервы ног. Массаж нижних конечностей позволяет предотвратить развитию тяжелых последствий недуга. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют включить процедуру в комплексное лечение недуга.

Перед тем как делать массаж, необходимо сделать ванночку. Это проводится не только для очищения кожи, но и для расслабления, что благоприятно влияет на связки и суставы. При этом необходимо помнить, что для ванночки стоит использовать только теплую воду. После этого ноги посыпают присыпкой. Это позволяет предотвратить повреждение кожного покрова во время проведения процедуры.

Процедура начинается с поглаживания голени. Массажные движения постепенно переходят к колену. При этом подколенная ямка остается в покое. При массировании стопы необходимо помнить и о пальцах. Их нужно не спеша растереть. Особое внимание уделяют сухожилью и межмышечному пространству. Именно в этих частях тела кровообращение нарушается в первую очередь.

Несмотря на все показания массажа, многих пациентов интересует, можно ли делать массаж при диабете. Врачи не рекомендуют использовать процедуру на свое усмотрение. Прежде всего, нужно пройти осмотр у врача, что позволит установить, есть ли у пациента противопоказания к проведению процедуры. Так, массаж при диабете противопоказан при обострении гипергликемии, гипогликемии и других сопутствующих патологий. Конечно, в некоторых случаях бываю и исключения.

Лекарственная терапия

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп. О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион.

Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем. Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов. Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг.

Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения.

Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания

Метаболические и сосудистые препараты
На первом месте среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂). В₁ способствует синтезу особого вещества (ацетилхолина), с помощью которого нервный импульс передается с волокна на волокно. В₆ препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса. В₁₂ улучшает питание нервной ткани, способствует восстановлению поврежденной оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием.

На фармацевтическом рынке комбинации из данных препаратов представлены довольно широко. Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма. Обычно при выраженных заболевания начинают лечение с инъекционных форм, а затем переходят на таблетированные. Общая длительность применения составляет 3-5 недель.

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Проблема боли при данном заболевании является чуть ли не самой острой среди всех симптомов данного заболевания. Болевой синдром истощает больных, мешает полноценному сну и довольно трудно поддается лечению. Боль при сахарном диабете является нейропатической, именно поэтому простые обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в данной ситуации.

Не все больные об этом знают и зачастую горстями употребляют препараты такого рода, что чрезвычайно опасно развитием осложнений со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в таких случаях целесообразно использовать следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• препараты раздражающего действия и местные анестетики;
• антиаритмические препараты;
• анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
• опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца.

Народное лечение

Врачи-эндокринологи и педиатры единогласно считают, что народное лечение диабетической стопы не только возможно, но и весьма эффективно.

Однако пациентам, желающим использовать народные средства лечения диабетической стопы необходимо знать следующее:

• Лечение СДС не заменяет приема поддерживающих фармпрепаратов, прописанных врачом для нормализации сахара в кровотоке. Какие бы отличные результаты не приносили народные методы, нельзя прекращать принимать назначенные фармпрепараты. Особенно это касается людей с инсулинозависимой формой болезни.
• Диабетическая стопа в домашних условиях может вылечиться только на ранних стадиях заболевания! Можно самостоятельно устранить такие симптомы СДС как: мозоли, ороговевшие участки, трофические язвы без инфицирования, грибковые инфекции на ранней стадии, а также производить обработку ссадин, ран, порезов и мест уколов.

В большинстве случаев народная медицина (диабетическая стопа – наружное заболевание, затрагивающее эпидермисы конечностей) советует использовать отвары растений для промывания ран и ванночек.

Лечить диабетическую стопу в домашних условиях можно народными средствами

Рецепты самых эффективных отваров:

• Ягоды черемухи 1 ст. ложка + 1 стакан воды. Время настаивания – 20 мин.
• Розмарин 2 ст. ложки + листья и цветы ромашки 2 ст. ложки + цветы горчицы 2 ст. ложки + 1 стакан воды. Настаивать – 10 ч.
• Череда + зверобой + подорожник по 2 ст. ложки + 1 ст. воды. Настаивать 1-1,5 ч.
• Листья эвкалипта 1 ст. ложка + 1 стакан воды. Время настаивания – 5 мин.
• Листья шалфея + гвоздика по 1 ст. ложки + 1 стакан воды. Настаивать 20-30 мин.
• Листья гинкго 2 ст. ложки + корица 0,5 ч. ложки + 1 стакан воды. Время настаивания – 10 мин.
• Смородиновый лист + молодая крапива + 1 л кипятка. Настаивать 10-20 мин.
• Сущица болотная 5 ст. ложек заливается 1 л воды и настаивается 10 минут.
• Хвоя любого дерева + 1 л кипятка. Настаивается 30 мин.
• Сок алоэ 1 ст. ложка + 1 стакан теплой воды.

Приготовленный отвар настаивается в течение указанного времени, затем процеживается через сито, и используется для ванночек или промывания язв, ссадин, царапин, мокрых мозолей. После промывания кожу аккуратно промокают мягким полотенцем.

Отвары трав отлично помогают, когда обнаружились первые признаки диабетической стопы, при появлении язв эффективней использовать другие народные средства.

Эффективное средство для устранения мозолей и язв на поверхности кожи стоп – примочки. Примочка делается следующим образом: на марлевую повязку выкладывается лечебная смесь и прикладывается к пораженной области ноги на 1-6 часов.

В качестве лечебной смеси можно использовать:

• Масло гвоздики.
• Густая простокваша или кислая сметана.
• Мед + аспирин + измельченные листья лопуха.
• Ржаной хлеб.
• Зеленая глина + перекись водорода.
• Мумие 10%-е.

Больному с заболеванием диабетическая стопа народные средства при лечении могут быть рекомендованы как вспомогательные, так как при длительном применении средства народной медицины могут давать хороший эффект.

Еще одним достоинством их применения является их мягкое действие, не причиняющее вреда. Для лечения диабетической стопы народными средствами как правило используют различные лекарственные вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов.

Широко применяются отвары и настои лекарственных трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Изготавливаются ранозаживляющие пасты на основе трав или продуктов пчеловодства, которые накладываются под повязку на срок от нескольких минут до нескольких часов. Однако следует сказать, что при развитии серьезных стадий заболевания не стоит полагаться на народные средства, так как в этом случае лечение диабетической стопы требует активного врачебного вмешательства и принятия неотложных мер медицинской помощи.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях народными средствами

Лечение ран и язв при диабетической стопе: антисептики, коллаген, народная медицина

Лечение диабетической стопы: чем и как лечить дома

https://youtube.com/watch?v=ZlYXP7DmQAA