С отёками при беременности сталкиваются многие женщины. Чаще всего они вызваны возросшей нагрузкой на почки, малоподвижным образом жизни. Но в некоторых случаях причиной проблемы могут быть опасные патологии, протекающие в организме будущей мамы. Поэтому врачи так внимательно следят за анализами и внешними проявлениями отёчности у своих подопечных.

Отёки при беременности: чем вызваны, как определить

Отёк — это скопление жидкости в тканях тела, чаще — конечностей. При этом объём кожи увеличивается, и нарушается нормальное функционирование органов. Отёк в своём проявлении не так опасен, однако может свидетельствовать о серьёзных расстройствах. Проблема наблюдается при различных заболеваниях:

• инфекционных;
• почечных;
• сердечно-сосудистых;
• эндокринных.

У женщин на поздних сроках сильные отёки могут сигнализировать о развитии гестоза — сложной патологии беременности.

Отёки у беременных обусловлены повышенной хрупкостью капилляров: жидкость из кровеносного русла просачивается в ткани. Такая отёчность локализуется на пальцах конечностей, а также лодыжках. Усиливает её жаркая погода, поэтому многим так тяжело даётся беременность, поздние сроки которой приходятся на июль-август.

Отёки на лодыжках проверяются нажатием пальца спереди на ноге, там, где нет мышц: о наличии проблемы свидетельствует углубление, которое остаётся после воздействия. Если ямка не видна, но ощущается — значит, отёк лёгкий. В медицине для таких случаев существует отдельный термин «пастозность» — неярко выраженный отёк.

Ещё один способ определить наличие лишней жидкости на лодыжках — проверить, видны ли выступающие по бокам косточки. Если они скрыты, ступня и голень подушкообразны, то это является признаком нарушений.

Виды и степени отёков

В медицине выделяют следующие виды отёков:

• гидростатический (при увеличении давления в капиллярах);
• гипопротеинемический (из-за понижения содержания белка в крови понижается давление в кровотоке);
• мембраногенный (стенки капилляров повреждены и более проницаемы).

Отёки бывают скрытые и видимые, а также физиологические (т. н. нормальные) и патологические.

«Нормальные» отёки появляются в зоне конечностей и не затрагивают лицо, брюшную полость, бедра. Они носят неярко выраженный характер, проходят, если дать отдых ногам. Отёки не приносят беременной особого дискомфорта, кроме переживаний за свой внешний вид. Набор веса составляет до 12 кг за весь период беременности. Излишняя жидкость в таком случае покидает организм после родов.

Выделяют ещё один подвид отёков — конституциональные, возникающие у невысоких полных женщин.

Если с внешними отёками все ясно, их можно определить визуально либо тактильно, то скрытые отёки очень коварны, увидеть их нельзя. Подозрение о наличии проблемы возникает при стремительном или неравномерном наборе веса беременной.

В третьем триместре норма набора веса — не более 300 г в неделю, а за всю беременность — не более 10–12 кг.

При скрытых отёках лишняя жидкость накапливается в тканях и полостях органов, препятствуя их нормальному функционированию. Кроме того, нарушается кровообращение в плаценте. Последствия могут быть разными, если вовремя не распознать и не оказать помощь: от гипоксии плода до самого печального исхода.

Патологические отёки являются симптомом гестоза. Это нарушение одноимённо с латинским названием беременности (гестация), а значит вызывается патологическое состояние самой беременностью и проходит вместе с ней. Точные причины до сих пор неизвестны. При гестозе наблюдается триада симптомов:

• отёки;
• повышение давления (свыше 140/90);
• появление в моче белка.

Патологические видимые отёки имеют 4 степени:

1. Отекают нижние конечности.
2. Отёки появляются на нижних конечностях и стенках живота.
3. Отекают ноги, стенка живота, лицо.
4. Наблюдается общая отёчность.

Если перевести эту классификацию в цифры, то:

• первой степени соответствует углубление до 2 мм, которое быстро выравнивается;
• второй — до 4 мм, выравнивается в течение 20 с;
• третьей — до 6 мм, ямка не выравнивается около минуты;
• четвёртой — до 8 мм, впадинка глубокая, остаётся на коже до 5 минут.

Почему в организме беременной накапливается лишняя жидкость

Беременность — период перестройки всех систем организма женщины. Повышается необходимость потребления жидкости. Поскольку кровеносная система матери работает за двоих, нужно увеличивать объём крови и снижать её вязкость.

Кроме того, гормональные изменения заставляют будущую маму больше пить.

Беременность сама по себе — состояние, способствующее задержке жидкости в теле. Мы на 80% состоим из воды. А теперь представьте, что к этим процентам добавляются новые, и их количество растёт постоянно. Именно поэтому организм будущей мамы уже с 8 недель начинает активно запасать воду.

Повышенное содержание натрия в тканях приводит к задержке воды в организме.

Другие факторы, которые способствуют возникновению отёчности:

• хронические заболевания почек;
• неправильное питание, избыточное употребление солей;
• малоподвижный образ жизни и любимая многими привычка закидывания ноги на ногу;
• жаркая погода и физические нагрузки на ноги;
• нарушения обмена веществ;
• обильное употребление жидкости, которая не успевает выводиться;
• сердечные заболевания;
• варикозное расширение вен на ногах;
• увеличенный размер матки, которая сдавливает нижнюю полую вену, ухудшая кровоток;
• избыточный вес;
• аллергические проявления вплоть до отёка Квинке;
• заболевания щитовидной железы;
• проявления гестоза.

Видео: отёки на поздних сроках беременности

Локализация отёков

Расположение отёков у беременных напрямую зависит от причин, вызвавших их. Кожа становится дряблой и рыхлой, создаётся ощущение «подушкообразности».

Часто страдают кисти и особенно пальцы. Они опухают, крайне сложно становится снять кольцо, сжать пальцы в кулак. В зоне риска находятся женщины, много и подолгу работающие на компьютере, занимающиеся разными видами рукоделия. К отёчности в таком случае может добавляться так называемый туннельный синдром: жидкость застаивается в запястье и давит на лучезапястный нерв, причиняя боль.

Проявляются отёки и на лице: округляется сам овал лица, припухают веки, нос, глаза. Это может сигнализировать о почечных проблемах, которые следует обязательно лечить.

Отекает слизистая носа. Среди женщин в положении распространён вазомоторный ринит, или же просто — ринит беременных. Отёчность возникает вследствие изменений гормонального фона, дыхание становится затруднённым, а в носу появляются неприятные ощущения зуда, жжения.

Внимание! При рините беременных никогда не наблюдаются повышение температуры тела и боли в горле. Если подобные симптомы присоединились к заложенности носа, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Похожие симптомы вызывают и аллергены, поэтому необходимо проанализировать своё окружение и постараться выявить причину.

Массивные отёки стенки живота и поясницы встречаются редко. Наблюдаются при тяжёлых степенях гестоза, сопровождаются также поражением ног, рук, лица и других частей тела.

При патологических отёках разной этиологии отличается не только их местоположение, но и вид кожи над скоплением жидкости.

Таблица: локализация и дополнительные симптомы отёков в зависимости от вида

Факторы риска возникновения отёков

От отёков не застрахована ни одна женщина во время вынашивания малыша. Однако есть факторы риска, которые способствуют накоплению лишней жидкости в организме:

• возраст матери — очень юный (до 18 лет) либо зрелый для первой беременности (от 35 лет);
• нарушения кровяного давления (гипер- или гипотония);
• ранний токсикоз;
• нарушение режима питания;
• наличие гестоза в анамнезе;
• наличие хронических заболеваний почек (например, пиелонефрита), сердечно-сосудистой и эндокринной систем (сахарный диабет);
• многоплодная беременность;
• недиагностированные отёки;
• наличие вредных привычек;
• влияние производственных вредностей;
• крупный плод.

Что касается вероятности повторного гестоза, существует две противоположных точки зрения. Согласно первой, такой риск только повышается, если при первой беременности была эта патология. По другой версии, наоборот, в последующие беременности маловероятно появление гестоза.

Чем опасна отёчность в третьем триместре

В период с 30 недели беременности многих будущих мам начинают преследовать отёки ног. Если возникают они ближе к вечеру, а наутро проходят — волноваться не следует. Это нормальное физиологическое состояние, вызванное, помимо вышеперечисленных причин, и выходом в декрет, а значит — сниженной подвижностью. Любые утренние отёки — повод обратиться к врачу внепланово!

Нормальные отёки на 35–37 неделях не причиняют особого вреда, кроме дискомфорта при попытке обуться или одеться и недовольства собственной внешностью.

Патологические отёки несут довольно серьёзную угрозу здоровью мамы и малыша:

• из-за переизбытка жидкости в организме может серьёзно нарушиться функционирование почек;
• появляется серьёзная нагрузка даже на здоровую сердечно-сосудистую систему;
• возможны скачки давления;
• от гипоксии (кислородного голодания) может пострадать малыш — недостаточный приток крови не даёт плоду нормально расти и развиваться.

Патологические отёки следует преодолевать как можно быстрее, чтобы они не перешли в состояния преэклампсии и эклампсии, сопровождающиеся серьёзными расстройствами нервной системы и представляющие реальную угрозу жизни беременной.

Избавляемся от отёков

Беременную женщину, подверженную отёчности, ведут в женской консультации с особым вниманием. Оно заключается в регулярном взвешивании, проверке артериального давления на обеих руках, сдаче анализов. Кроме того, необходимо придерживаться правильного питания, сбалансированного потребления жидкости, а также принимать лекарства, назначенные врачом.

Особый режим питания

Пищевая соль, как известно в народе, — это белая смерть. А также соединение, которое химики называют хлорид натрия. Как мы помним, натрий задерживает воду в организме. Следовательно, первое правило питания беременной с отёками — максимально ограничить поступление в организм соли.

Для нормального функционирования организма достаточно 5–8 г соли в день.

Продукты, которые рекомендуют ограничить, а лучше исключить из рациона будущей мамы:

• всё копчёное;
• соления — огурцы, помидоры, грибы, капусту;
• майонез;
• сыр и колбасу;
• селёдку;
• продукты быстрого приготовления;
• конфеты и сладости;
• сухарики, чипсы;
• сильно зажаренные блюда.
  

Блюда лучше готовить на пару и запекать, чем жарить. Лучше ввести в свой рацион каши, лёгкие овощные салаты, заправленные растительным маслом или натуральным йогуртом, оптимально — оливковым. Обратить внимание нужно на продукты, поддерживающие работу почек:

• яблоки;
• арбузы;
• сельдерей;
• зелень;
• цитрусовые;
• бобовые;
• брокколи;
• шпинат;
• орехи.
  

Блюда лучше недосаливать или не солить вовсе, а для усиления вкусовых ощущений пользоваться соком лимона или свежими травами.

Питание любой беременной женщины должно быть сбалансированным и полезным. Мифы о том, что «теперь нужно есть за двоих» или «это ребёночек просит» только вредят. Конечно, женщине в положении можно есть больше, чем в обычное время, однако за сутки употреблять не более 3 тыс. калорий.

Питьевой режим

Особняком стоит питьевой режим. Раньше считалось правильным ограничить употребление жидкости. Однако последние исследования показали, что дефицит воды, поступающей извне, негативно сказывается на состоянии сосудов и ухудшает качество крови матери. Поэтому употреблять жидкость можно и нужно не менее 2 литров в день, с учётом жидких блюд. А вот на качество питья обратить внимание следует обязательно. Это должна быть чистая вода, негазированная, соки или морсы собственного приготовления, чай с молоком. Чаем лучше не увлекаться, употреблять не более 2 чашек в день.

Медикаментозное лечение

Любой хороший гинеколог в акушерской практике старается избегать назначений лекарственных препаратов. А при необходимости руководствуется принципом «не навреди», выбирая средства преимущественно растительного происхождения. Беременной женщине важно помнить, что лекарства назначает только врач.

В зависимости от причины, вызвавшей отёк, врач может предложить медикаментозные средства, такие как:

• Канефрон-Н — средство растительного происхождения, выпускается в виде драже и настойки. Содержит экстракт листьев розмарина, любистка, тысячелистника;
• Фитолизин — паста для внутреннего применения, обладающая противовоспалительным и антисептическим эффектом. Содержит эфирные масла апельсина, мяты и сосны;
• Цистон — многокомпонентный растительный препарат, способный растворять камни в почках и обладающий противомикробным действием;
• Хофитол — препарат, активным ингредиентом которого является экстракт листьев полевого артишока, обладающий желчегонным и мочегонным действием;
• Магне В6 — это комбинированное средство, включающее в состав витамин В6 и магний. Назначается для снятия спазма сосудов и успокоения нервной системы;
• Дротаверин — таблетки, понижающие тонус мускулатуры внутренних органов;
• Эуфиллин — средство в виде таблеток или раствора для внутривенного вливания. Также снижает тонус сосудов, помогает выводить лишнюю соль из организма. При приёме Эуфиллина имеются противопоказания: гипотония, язва желудка, эпилепсия, проблемы с сердцем;
• чай Нефрофит — напиток, который обладает мочегонным действием и выводит соли из организма. Продаётся в аптеках;
• Троксевазин — лёгкий гель, который снимает отёчность, нормализует тонус вен, хорошо рассасывает даже синяки.

Фотогалерея: медикаментозное лечение отёков

Современная лёгкая промышленность предлагает огромный выбор модной, а главное, удобной одежды на все случаи жизни

При вынашивании малыша откажитесь от высоких шпилек в пользу невысокого (5 см) устойчивого каблука

Отдыхая с поднятыми ногами, для большей эффективности подложите под спину валик

Идеальная поза при беременности для дневного сна — на боку, со специальной подушкой между коленей

Регулярное взвешивание беременной в динамике — залог своевременного выявления патологий

Полностью отказываться от соли беременным нельзя, но сократить её количество необходимо

Вынашивая малыша, употребляйте не меньше 1,5–2 литров жидкости в день

Фрукты и овощи — лучшие друзья будущей мамочки

Во время беременности любой приём лекарственных средств должен проводиться только после назначения врача

Видео: упражнения от отёков

Говорят, нет никого прекраснее беременной женщины: в глазах — счастье, в сердце — любовь, а под ним — маленькая жизнь. Чтобы это чудесное состояние не омрачили неприятные ощущения, которые могут доставить отёки, готовьтесь к беременности заранее, пройдя обследования и подобрав грамотного акушера-гинеколога. Если же лишняя жидкость предательски скопилась в организме, примите все возможные меры по её устранению. И помните — всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом! Лёгкой беременности и здоровых малышей!