Соблюдение всех гигиенических процедур полости рта, к сожалению, не может гарантировать, что ваши зубы не будут подвержены возникновению на них кариеса. Дентин – костная часть зуба. Кариес этой части – наиболее частая форма кариозного поражения зубов. Вряд ли найдётся человек, который не знает, что такое кариес и как сильно он способен разрушать зубы. Однако обращение к стоматологу часто происходит на более серьёзных стадиях поражения, когда инфицированию подвержен дентин. Это не значит, что единственным выходом станет удаление зуба, но вот лечение будет проводиться дольше и сложнее.

Кариес дентина

В статье разберемся, что собой представляет кариес дентина и как с ним бороться.

Кариозное поражение дентина – что это?

Основанием зуба является твёрдая его часть, которая имеет название «дентин». Покрытие разных частей зуба отлично: коронка покрывается эмалью, а корни – цементом. Существенных отличий между кариозным поражением дентинной составляющей и эмали зуба нет, в первом и во втором случаях происходит ее разрушение и образование полости. Когда патологический процесс только начинает развиваться, то нарушается только эмаль.

Кариозное пятно – начальная стадия кариеса, затрагивающая эмаль зуба, развивается в связи с вымыванием минералов.

Важно! Кариес на данной стадии не причиняет ощутимых неудобств, устранить его достаточно просто.

Достаточно приятным фактом является то, что избавиться от такого пятна можно без помощи стоматологических инструментов, не нужно прибегать к сверлению и пломбированию. Чтобы восстановить повреждение, на начальном этапе достаточно покрыть поверхность зуба веществами, которые могут восполнить запас утраченных минералов.

На начальной стадии кариеса появляется кариозное пятно

Игнорирование первоначальных признаков кариозного поражения приводит к осложнению болезни, когда поражение проникает глубже и затрагивает твёрдые ткани, которые являются основанием зуба. В таком случае и развивается кариес дентина. Данное заболевание имеет инфекционный характер. Развивается достаточно быстро по причине рыхлого строения тканей.

Микробы и бактерии, присутствующие в ротовой полости, с лёгкостью проникают в дентинные слои, провоцируют быстрое поражение их кариесом и разрушение. Полость, которая образовывается впоследствии, имеет достаточно большую чувствительность. При воздействии на неё горячей или холодной пищей, жидкостью могут возникнуть интенсивные болевые ощущения, которые ослабевают по мере прекращения воздействия раздражающими факторами.

Важно! Человек, который испытал на себе эти ощущения, должен понимать, что сама по себе болезнь не отступит, болезненность будет возвращаться, и без надлежащего лечения не обойтись.

Образовавшаяся полость имеет большую чувствительность

Разновидности кариеса

Кариес классифицируется по следующим критериям.

По глубине инфицирования кариес делится на:

• кариес, вызывающий потемнение эмали. Можно заметить появление пятен, которые со временем становятся темнее. Повреждений, как правило, не отмечается;
• кариес поверхности эмали. Происходит из-за вымывания минералов. В этом случае дентин не подвержен разрушению;
• кариес, который начал поражение дентинной части, называется средним;
• кариес, который полностью разрушает дентинные слои и начинает провоцировать воспаление нервного пучка, называется глубоким.

Кариозное поражение зубов может носить первичный и вторичный характер. Первичное поражение свидетельствует об игнорировании воспалительного процесса и отсутствии лечения. Вторичное поражение говорит о том, что болезнь была вылечена, но кариозное поражение возникло под пломбой или коронкой.

Есть несколько видов кариеса дентина

Кариес различается по виду поражаемых тканей:

• поверхности эмали;
• дентинного слоя;
• корневой системы.

Локализация кариозного поражения тоже может быть разной.

Препарат	Изображение	Цена в РФ
Амоксициллин		65-165 рублей
Флуконазол		15-300 рублей
Тержинан		360-500 рублей
Нистатин		34 рубля
Пимафуцин		270-590 рублей
Пимафукорт		700 рублей	287 гривны

Важно! В зависимости от разновидности болезни лечение будет носить определённый характер.

Почему возникает кариес?

Средний кариес разрушающе действует на зубные ткани и способствует образованию полости с дентином, который был подвержен процессу деминерализации.

Немало факторов могут повлиять на развитие кариеса

Такое состояние, угрожающее целостности зубов, возникает из-за:

• некачественного ухода за ротовой полостью;
• чрезмерного употребления углеводсодержащих продуктов;
• особого физиологического состава слюны;
• недостатка фтора и кальция;
• индивидуальных особенностей расположения зубов;
• недостатка минерализации — это служит основной причиной поражения зубов кариесом у детей.

Бактерии, вызывающие кариес (Streptococcus mutans), могут появляться во рту из-за остатков углеводсодержащей пищи и образовывать органические кислоты, воздействующие на эмаль зубов.

Важно! Если такое воздействие носит постоянный характер, вскоре оно станет разрушающим. Вначале начнётся разрушение эмали, а затем будут страдать другие слои зуба.

Симптоматика среднего кариеса

Самым выраженным симптомом служит нарушение целостности зуба и формирование кариозной полости. Углубление, образованное кариесом, может быть незаметно глазу, и лишь при стоматологическом осмотре можно выявить его наличие. Случается так, что кариес образовывает небольшое отверстие, однако при более тщательном осмотре может выясниться, что поражена достаточно большая площадь зубных тканей.

Иногда сформированное кариесом углубление не слишком заметно

Важно! Симптоматика среднего кариеса настолько обширна, что для пациента не составит труда обнаружить кариозное отверстие самостоятельно.

Симптоматика кариозного поражения дентина

Возникновение следующих симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

1. Процесс пережёвывания пищи доставляет дискомфорт и болезненность.
2. Возникновение неприятных ощущений при воздействии на поверхность зуба внешних раздражителей – горячей или холодной пищи, вкусовых агентов.
3. Возникновение в зубе углубления, которое ощущается или обнаруживается при осмотре.
4. Неприятный запах из ротовой полости.
5. Неприятный внешний вид зубов.

Если вы стали ощущать дискомфорт в области зуба, необходимо немедленно обратиться к стоматологу

Болезненность может возникнуть при воздействии одного фактора или нескольких.

Важно! Отличительная черта развития данной формы кариеса – кратковременность болевых ощущений: они пропадают сразу же после устранения раздражителя.

Формы кариозного поражения дентинного слоя

Средний кариес может наблюдаться в двух формах: острой и хронической.

Для острой формы характерно стремительное прогрессирование. Отверстие, образованное кариесом, имеет острые края. Ткани, которые подверглись инфицированию, обретают желтый цвет, дентин, который стал размягчённым, снимается пластами при инструментальном обследовании.

Важно! Если не препятствовать возникновению инфицирования и вовремя не назначить лечение, то можно запустить болезнь до воспаления нервного пучка или воспаления зубного корня.

Острая форма кариеса, как правило, стремительно прогрессирует

Средний кариес в хронической форме развивается постепенно, инфицированные ткани становятся тёмными (коричневого или чёрного цвета). Кариозное отверстие имеет ровные края. Дентин в данном случае имеет плотное строение.

Заболевание обычно не подлежит самостоятельному диагностированию. Всё потому, что воспаление часто происходит на контактирующей поверхности, и увидеть нарушения на ней проблематично. Если разрушение происходит в фиссурах, необходимо пройти специализированную диагностику для определения масштабности поврежденных тканей.

Что такое фиссуры?

Методы диагностирования

Пациент, который столкнулся с проблемой кариозного повреждения зубов, должен как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Необходимо установить, какую форму приняла болезнь и на какой стадии она находится.

Важно! Если обратиться за помощью незамедлительно, то лечение будет несложным и пройдёт быстро.

При диагностировании среднего кариеса обычно не возникает никаких проблем. В настоящее время существует множество субъективных и объективных методов диагностики, которые способны установить вид и стадию развития.

1. Визуальное обследование зубов с помощью стоматологического инструментария.
2. Пальпация и постукивание (перкуссия) повреждённых зубных единиц.
3. Зондирование углубления, образованного кариесом (в районе эмали и дентина).
4. Рентгенографический снимок (прицельный или панорамный).
5. Термометрия (реакция на воздействие холодом).
6. Электроодонтодиагностика – проверка реакции пульпы.
7. Флуоресцентная стоматоскопия.

Электроодонтодиагностика

Зондирование кариозной полости производится с помощью специализированного стоматологического зонда. Эта процедура выполняется с целью диагностирования прогрессирования болезни, для определения степени поражённости тканей, их уплотнения или размягчения. Во время манипуляций возможны болевые ощущения.

Постукивание зуба поможет определить состояние зубных корней на наличие воспалительного процесса, при кариесе дентинных слоёв такой вариант исключается. Болезненность во время перкуссии говорит о том, что воспаление затронуло корни и примыкающие к ним ткани.

Пальпация тканей зуба поможет определить, имеется ли инфильтрация и отёк. Порой больной не понимает, какой именно зуб у него болит, и разрешить этот вопрос поможет метод термометрии. Рентгенографический снимок поможет определить картину заболевания в целом, выявить поражённые участки, локализацию воспалительного процесса, а также даст информацию о состоянии тканей, расположенных рядом с инфицированными зубами.

Врач проведет пальпацию тканей зуба

Необходимо проверить чувствительность нервного пучка, чтобы различить глубокий кариес от воспаления пульпы или периодонтита. Просвечивание флуоресцентным стоматоскопом показывает инфицированные ткани, выглядят они как тени с ровными краями, которые имеют границу со здоровыми тканями.

Важно! Иногда для диагностирования выполняется рассверливание зубных тканей – далее это будет служить начальным этапом терапии.

Дифференциальный метод диагностирования – какова его цель?

Часто симптоматика кариозного поражения и других более серьёзных заболеваний может иметь одинаковый характер. Дифференциальная диагностика призвана различить эти заболевания:

• хронический пульпит, при котором возникают интенсивные болевые ощущения во время воздействия температурными раздражителями. Показатель ЭОД в данном случае повышен и составляет 50 мкА;
• хронический периодонтит – в данном случае повреждаются ткани периодонта (прилегающие к зубу). Перкуссия зуба может причинять боль, показатель электроодонтодиагностики выше 100 мкА, рентген выявляет патологические изменения костных тканей возле корневой системы. Возможно, больной зуб беспокоил пациента ранее;
• кариес эмали – на поверхности зуба возникают пятна тёмного цвета и образуются полости, не проникающие глубже слоя эмали;
• клиновидный дефект – возникает из-за неправильной чистки зубов. Чаще всего затрагивает пришеечную область нижних и верхних жевательных зубов, клыков. Имеет V-образное углубление с твёрдыми стенками. Иногда они подвержены пигментации.

В некоторых случаях необходима подробная диагностика для дифференцирования кариеса и других патологий зубов

Дифференциальная диагностика применяется тогда, когда имеются сомнения при постановке диагноза или клиническая картина имеет неполный характер. Грамотно проведённое дифференцированное диагностическое исследование имеет важнейшее значение. Поскольку зачастую симптоматика различных заболеваний схожа, однако лечение их кардинально отличается.

Терапия среднего кариеса

Следующим этапом после полного диагностирования заболевания является устранение проблемы. Кариес дентина требует времени на терапию. Она включает в себя в первую очередь устранение причины инфицирования, далее требуется удаление всех пораженных тканей, восстановление целостности зуба и возможности его полноценного функционирования. Лечение будет проходить в несколько этапов.

1. Введение анестезирующих средств.
2. С помощью бормашины будет произведено высверливание поражённых тканей и формирование чистой полости.
3. Промывание полости антисептиками и полная её сушка.
4. Произведение необходимых действий с целью успешной адгезии.
5. Установка прокладок и форм из утверждённых ранее материалов.
6. Шлифовка и полировка готовой пломбы.

Врач установит пациенту со средним кариесом пломбу

Средний кариес подразумевает достаточно глубокое инфицирование кариесом тканей, поэтому без задействования бормашины лечение будет невозможным. Когда есть подозрение, что инфекция спровоцировала кариес глубокой формы, стоматолог может произвести удаление пульпы и пломбирование корневых каналов. Обычно такой метод лечения применяется только в том случае, если менее радикальная терапия малоэффективна, однако это редкость.

Важно! Материалы для пломбирования зубов совершенствуются и позволяют производить подготовку зуба с сохранением здоровых тканей. Высокотехнологичные композиты, которые используются для постановки пломб, с помощью адгезивных веществ хорошо скрепляются с тканями зуба и гарантируют надежное их соединение.

Стоматолог произведёт подбор цвета пломбы, поэтому можно не переживать, что после реставрации зубы будут отличаться по цвету и иметь неэстетический вид. Если речь идёт о пломбировании передних зубов, этот момент особенно важен. Детские пломбы изготавливаются из материалов с большим количеством фторидов в составе – это защитит зубные ткани от разрушения в дальнейшем.

Стоматолог подберет цвет пломбы так, чтобы ее не было заметно

Терапия кариеса дентинных слоёв развивается с каждым годом и обеспечивает отличный результат, который будет иметь длительный эффект. Успокаивающим фактом является то, что все медицинские манипуляции врач проводит с применением анестезии, и болевые ощущения будут сведены к минимуму. Вид анестезирующего вещества и его доза будет подобрана индивидуально с учетом состояния здоровья больного. Если у пациента высокий болевой порог или у ребёнка возникает страх перед вводом анестезии, перед её применением может быть произведена обработка местным анестетиком. Возможно применение медикаментозного сна – в этом случае применяются безопасные препараты, которые не требуют проведения манипуляций по обеспечению дыхательной деятельности пациента.

Терапия кариеса глубокой формы

Можно более детально изучить терапию кариеса, когда болезнь поразила глубинные дентинные слои, и образовалось обширное кариозное углубление.

Этапы лечения.

1. Для определения площади кариозной полости выполняется рентгенографический снимок зуба.
2. Введение анестезирующих препаратов для снятия неприятных ощущений во время высверливания кариозных тканей.
3. Наложение коффердама для отделения больного зуба.
4. Обеспечение ровной поверхности полости, устранение кариозных тканей дентина.
5. Антисептическое промывание.
6. Сушка полости.
7. Наложение кальциевой прокладки и установка временной пломбы. Манипуляция осуществляется для исключения пульпита. Во время следующего визита устанавливается постоянная пломба, если не наблюдалось болезненности зуба.
8. Подбор цвета пломбировочного материала – это нужно, если зуб видно, когда пациент улыбается.
9. Пломбирование с использованием высокопрочных композитных материалов.
10. Шлифовка и полировка.

Лечение кариеса глубокой формы более сложное

Важно! После проведения всех вышеперечисленных этапов зубу возвращается целостный вид и восстанавливается его функциональность.

Другие методы терапии

Ранее лечение кариеса пациент ассоциировал только с применением бормашины. Ни для кого не секрет, что именно этот аппарат заставлял до последнего терпеть сильную зубную боль. Стоматология не стоит на месте, и теперь появилось множество других методов лечения кариеса. В настоящее время лечение кариозного поражения зубов является эффективным, комфортным и безболезненным.

Передовые технологии и разработка действенных методик являются основой терапии кариеса. В зависимости от вида кариеса, его локализации и запущенности врач-стоматолог подбирает план, по которому будет проводиться лечение.

Есть щадящие методики лечения кариеса, к которым прибегают при начальном этапе заболевания

Если обратиться к врачу на начальном этапе развития кариеса, когда болезнь поражает поверхностный слой, лечение может быть произведено без применения бормашины. К щадящим методикам относятся следующие.

1. Инфильтрация – метод химико-механического воздействия на пятно темного цвета в случае поражения эмали или после ношения брекетов.
2. Озоновая терапия заключается в воздействии на бактерии, разрушающие целостность эмали, и минерализации тканей. Не требуется рассверливание тканей и применение анестезирующих препаратов.
3. Воздушно-абразивная обработка. Подаётся воздух с абразивными примесями, направляется на очаг кариеса, повреждённые ткани выбиваются, здоровым при этом вред не наносится.
4. Терапия лазером, при которой не происходит нагревания тканей зуба. Данный метод предпочтителен для беременных женщин, детей и пациентов, имеющих чувствительность к вибрации.

Важно! Нужно запомнить, что все эти методы эффективны только на начальных этапах поражения кариесом – только тогда можно обойтись без рассверливания тканей. Чтобы лечение было максимально щадящим, важно осуществлять поход к стоматологу 1 раз в 6 месяцев.

Нужно посещать стоматолога раз в полгода

Профилактика возникновения среднего кариеса

Препятствовать возникновению болезни помогут простые мероприятия:

1. Регулярная чистка зубов, полоскание полости рта после еды.
2. Гигиена зубной щетки, тщательная её очистка и сушка с целью предотвращения размножения бактерий. Замена 1 раз в 3 месяца.
3. Использование стоматологических гелей, способствующих укреплению зубной эмали.
4. Сокращение употребления углеводсодержащих продуктов, правильный рацион.
5. По возможности лучше отказаться от табакокурения. Компоненты, из которых состоит сигарета, оказывают отрицательное воздействие на эмаль зубов, провоцируют её истончение.
6. Регулярное посещение стоматологического кабинета.
7. Осмотры в профилактических целях помогут обнаружить болезнь на ранних стадиях и использовать щадящие, но эффективные методы лечения.
8. Применение реагента поможет обнаружить врачу участки, пораженные кариесом. Такие растворы окрасят повреждённые части зуба.

Чтобы кариес не возник, необходимо правильно ухаживать за ротовой полостью

Профилактика, которая остановит развитие кариеса и сохранит дентинные слои зуба.

1. Выполнение профессиональной чисти у стоматолога 1 раз в полгода поможет очистить зубную поверхность от налёта.
2. Обработка поверхности зубов реминерализующими составами с целью укрепления эмали.

Образование пятна кариеса способно быстро прогрессировать в средний, а затем глубокий кариес. При обнаружении изменения цвета зубов нужно незамедлительно обратиться к врачу – это поможет предотвратить появление «дырок» и сохранить улыбку красивой. Не откладывайте своё здоровье на «потом»!

Видео — Лечение кариеса дентина

Частые вопросы

Чем отличается кариес дентина от кариеса эмали?

Кариес дентина отличается от кариеса эмали тем, что поражает более глубокие слои зуба. Кариес эмали начинается с поверхностного поражения, тогда как кариес дентина развивается, когда кариес эмали не был своевременно обработан и продолжил проникать внутрь зуба.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии кариеса дентина?

Симптомы кариеса дентина могут включать боли при употреблении горячих, холодных или сладких продуктов, чувствительность зубов к давлению, появление темных пятен на поверхности зуба, а также неприятный запах изо рта.

Каковы методы лечения кариеса дентина?

Лечение кариеса дентина включает удаление пораженной ткани зуба, очистку полости и заполнение ее пломбой. В случае распространенного поражения дентина может потребоваться проведение эндодонтического лечения (удаление нерва) и установка коронки для восстановления зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и чистки зубов, чтобы своевременно выявлять и предотвращать развитие кариеса дентина.

СОВЕТ №2

Правильно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить и ополаскиватель, чтобы убрать налет и остатки пищи, которые могут способствовать развитию кариеса.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием, ограничивая потребление сладких и кислых продуктов, которые могут разрушать эмаль и способствовать образованию кариеса.