В период беременности от состояния здоровья будущей мамы зависит рост и формирование органов ребёнка. Женщине практически невозможно избежать простудных заболеваний на протяжении всего срока. И если до беременности при появлении болезни можно было пользоваться всеми доступными лекарственными средствами, то в период вынашивания ребёнка большинство из них запрещены из-за так называемого тератогенного воздействия на плод (вызывающего нарушения в развитии эмбриона). Поэтому для беременной даже при лёгкой простуде остро стоит вопрос выбора достаточно эффективного и безопасного метода лечения.

Простудные заболевания у беременной: симптомы, причины

В медицине под простудой понимают переохлаждение всего организма или его частей, в результате чего начинают развиваться разного рода заболевания. В общем смысле простудой называются следующие инфекционные заболевания:

• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
• грипп. Является также острой вирусной инфекцией, но выделяется в отдельную группу из-за тяжёлого течения болезни. В большинстве случаев характеризуется быстрым распространением в форме эпидемий;
• бактериальные ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Для простудных заболеваний характерна следующая симптоматика:

• насморк (ринит) – избыточные слизистые выделения из носовой полости, сопровождающиеся отёком и воспалением. Обычно это самый первый симптом ОРВИ;
• чихание. Появляется одновременно с насморком, является защитной реакцией организма. При чихании удаляется слизь с инфекцией из носовой полости;
• общая слабость, ломота в мышцах;
• повышенная температура. Появление этого симптома сигнализирует о том, что заболевание перешло в острую фазу. При лёгкой простуде температура может и не повышаться, а при гриппе достигать сорока градусов;
• боль в горле. Интенсивность этого симптома зависит от вида инфекции и тяжести заболевания;
• кашель. Как правило, появляется через несколько дней после боли в горле. Возникший кашель при высокой температуре сигнализирует о том, что болезнь находится в самом разгаре. Переход сухого кашля в мокрый является признаком начала стадии выздоровления.

Симптоматика и причины инфекционных заболеваний у беременной женщины ничем не отличаются от таковых у других людей. Разве что может сильнее ощущаться заложенность носа из-за наслоения вазомоторного ринита, связанного с гормональными изменениями.

По данным статистики, каждая десятая беременная женщина ежемесячно обращается к врачу с признаками простуды. Причём пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, в котором болеет каждая пятая будущая мать.

Причины простудных заболеваний

Инфекционные простудные заболевания могут вызываться сотнями видов вирусов и бактерий.

Статистика показывает, что около сорока процентов инфекционных заболеваний вызывается риновирусами, около десяти-пятнадцати — вирусом гриппа, на долю бактерий приходится десятая часть такого рода недугов.

В результате исследований было выявлено, что частота возникновения простуды у беременных примерно такая же, как и у небеременных. Причём меньше всего болеют в конце третьего триместра. Это обусловлено повышением иммунитета перед родами за счёт увеличения количества лейкоцитов в крови.

Как правило, чтобы заболеть вирусной инфекцией, нужно сочетание двух факторов, таких как:

• пониженный иммунитет. Может возникать из-за переохлаждения, излишнего беспокойства, нерационального питания, обострения хронических патологий внутренних органов;
• близкий контакт с носителем вируса. Основной способ передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирусы в дыхательных путях в дальнейшем обеспечивают условия для развития бактериальной инфекции.

Бывает, что беременная простужается даже при отсутствии контакта с больным. Это происходит в силу того, что в слизистых оболочках дыхательных путей живут условно-патогенные бактерии в большом количестве. Их рост и размножение регулируется местным иммунитетом. При переохлаждении происходит нарушение кровоснабжения, в результате чего снижается качество и количество защитной слизи. Создаются условия для бесконтрольного размножения условно-патогенных бактерий, которые и вызывают болезненную симптоматику. При общем пониженном иммунитете достаточно выпить или съесть что-либо холодное, вспотеть и оказаться на сквозняке, промочить ноги.

Чем опасна простуда для беременной и плода: возможные осложнения и последствия

Для понимания общего подхода в оценке опасности простудных заболеваний и приёма лекарств нужно знать, что в первом триместре происходит формирование всех систем и органов будущего ребёнка: эмбрион преображается в плод. Именно в этом периоде наибольший риск выкидышей и возникновения пороков развития.

ОРВИ

Данные о влиянии различных инфекций на плод весьма противоречивы. В основном считается, что ОРВИ в лёгкой форме безопасны на всех сроках беременности, потому не требуют специфического лечения. Но имеются достоверные данные многочисленных исследований, которые свидетельствуют о том, что высокая температура (38.5 градуса и выше) у беременной является фактором, который вызывает пороки развития у будущего ребёнка. Особенно высок риск появления нарушений до двенадцатой недели.

Изучение воздействия на плод риновирусов и аденовирусов показало, что риск аномального развития эмбриона не превышает потенциальную опасность от применения противовирусных препаратов.

Грипп

Грипп, как острое респираторное заболевание при беременности, рассматривается врачами отдельно не только ввиду повышенного риска в отношении развития пороков у плода, но и в отношении осложнений для здоровья самой беременной. Грипп отличается от обычного ОРВИ следующими признаками:

• начинается молниеносно. В течение нескольких часов поднимается температура выше 38.5 °C, наступает ощущение сильной слабости, ломоты в теле, появляются головные боли, озноб, значительное потоотделение;
• сильный насморк и чихание при гриппе возникают редко;
• для гриппа характерен мучительный кашель, сопровождающийся сильной болью в груди;
• при гриппозной инфекции часто возникает покраснение глаз.

Имеются исследования, которые показывают связь следующих врождённых пороков развития и перенесённого беременной гриппа в первом триместре: дефекты сердца и нервной трубки, волчья пасть и заячья губа, аутизм, болезнь Паркинсона, лейкемия. Учёные не обнаружили на сегодняшний момент достоверных данных о передаче вируса через плаценту, поэтому считается, что причиной аномальных патологий у будущего ребёнка является высокая температура, характерная для гриппа.

Наиболее тяжёлым исходом при осложнениях этой болезни является гибель плода, риск которой составляет 20–25%. Вероятность преждевременных родов — около 15%.

Для беременной осложнения гриппа в виде острой дыхательной недостаточности наиболее опасны во втором и третьем триместре. Это случается, когда патология провоцирует пневмонию, отёк лёгких, спазм гортани. Летальный исход при этом встречается в 17% случаев именно в третьем триместре беременности. Большинству женщин, госпитализированных на последнем сроке из-за подозрения на грипп, требуется интенсивное лечение.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции органов дыхания также более опасны для самой беременной в результате возникновения воспалительных процессов в нижних дыхательных путях и лёгких. Они могут выступать осложнением вирусного заболевания, причиной является неспособность ослабленного организма бороться с болезнетворными микробами.

Чем лечить простуду при беременности

Первое, что должна сделать беременная женщина при появлении симптомов простуды на любом сроке, это немедленно обратиться к доктору. Врач по клиническим признакам и результатам анализов поставит диагноз и подберёт соответствующее лечение. При тяжёлой форме заболевания (высокая температура) показана госпитализация.

Общие рекомендации

Лёгкие формы простуды не требуют специфического противовирусного лечения. Врачи рекомендуют в таких случаях выполнять общие правила, которые помогают защитным силам организма бороться с инфекцией. К таким рекомендациям относятся:

• ограничение физической активности. Увеличение времени сна и отдыха. При лёгких формах болезни постельный режим не является обязательным;
• регулярные проветривания помещения. Поддержание температуры воздуха в доме не выше 22 °C и влажности около 70%;
• ношение тёплой одежды;
• обильное питьё. Естественное ограничение в пище: кушать только по желанию;
• частое (шесть-восемь раз в день) промывание носа и полоскание горла разрешёнными антисептическими средствами;
• регулярный контроль температуры тела. При беременности нельзя допускать повышения температуры тела выше 38,5 °C;
• полноценное меню с продуктами, богатыми витамином С: шиповником, чёрной смородиной, сладким перцем, брокколи.

В общем случае лёгкая форма простуды проходит в течение пяти-семи дней. Если по прошествии четырёх-пяти дней болезненная симптоматика не снижается, то нужно снова посетить врача.

Жаропонижающие средства

Перечень препаратов для снижения высокой температуры при беременности ограничен двумя средствами: Парацетамолом и Ибупрофеном. Парацетамол считается более безопасным жаропонижающим. Его можно принимать на всех сроках беременности, но не рекомендуется повышать стандартную дозировку. Действие препарата начинает ощущаться уже через полчаса и сохраняется на протяжении нескольких часов. Таблетки по инструкции нужно употреблять после еды, запивая водой. Парацетамол противопоказан при почечной и печёночной недостаточности, может вызывать аллергическую реакцию и расстройства пищеварительной системы. Курс приёма препарата при беременности не должен превышать трёх дней.

Ибупрофен в некоторых случаях может быть эффективней Парацетамола из-за того, что обладает, кроме жаропонижающего и обезболивающего, ещё и противовоспалительным действием. Средство врачи не рекомендуют принимать в третьем триместре, так как имеются данные о его влиянии на развитие некоторых патологий у будущего ребёнка. Наиболее безопасен приём этого лекарства во втором триместре.

Противовирусные препараты

При гриппе и тяжёлых ОРВИ во время беременности нельзя ограничивать лечение общими мерами и жаропонижающими средствами. Противовирусная терапия наиболее эффективна, если её применяют в первые несколько дней заболевания. Среди разрешённых препаратов при гриппе выделяется Осельтамивир (Тамифлю), эффективность и безопасность которого доказана многочисленными исследованиями.

По данным исследований, противовирусный препарат Занамивир (Реленза) проявляет большую активность в отношении циркулирующих в России вирусов гриппа. Но его влияние на плод менее изучено, чем у Осельтамивира. Занамивир обычно разрешают использовать со второго триместра беременности. Лекарство представляет собой порошок для ингаляций, которые проводятся с помощью специального устройства — дискхалера.

Российский препарат Умифеновир (Арбидол), по сравнению с вышеперечисленными лекарствами, обладает более широким противовирусным спектром. Его безопасность менее изучена, но всё-таки он разрешён к применению со второго триместра.

Интерфероны при беременности

Мнения врачей по поводу применения интерферонов в качестве противовирусной терапии расходятся. Для лечения простудных заболеваний эти средства получили наиболее широкое распространение в России и странах СНГ. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настаивает, что отсутствуют какие-либо клинические исследования, доказывающие их эффективность при вирусных инфекциях. Некоторыми врачами отмечается, что применение интерферона при беременности может нарушать функцию щитовидной железы, замедлять развитие плода. Согласно инструкции и иным медицинским источникам, интерферон альфа-2b (Виферон) разрешён и рекомендуется к применению беременной начиная с четырнадцатой недели при тяжёлых формах ОРВИ и гриппе.

Антибактериальная терапия

В случае развития бактериальной инфекции может быть показано применение антибиотиков. Минимальная длительность терапии — пять дней. Со второго триместра разрешено использовать следующие антибактериальные средства:

• аминопенициллины: Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим;
• макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.

Не рекомендуется принимать какие-либо антибиотики на раннем сроке.

Все беременные женщины должны быть информированы о необходимости вызова врача-терапевта или врача скорой помощи на дом при первичных признаках ОРВИ или гриппа, даже если они оценивают свое состояние как удовлетворительное.

Средства для местного лечения простуды

Для улучшения состояния и устранения неприятных симптомов используется местное лечение, которое поможет избавиться от боли в горле, насморка и других признаков простуды.

Боль в горле

Средства для местного симптоматического лечения воспалений горла делятся на следующие виды:

• растворы для полоскания;
• таблетки для рассасывания;
• спреи.

Для полоскания горла врачи рекомендуют использовать безопасные антисептические растворы. При проведении процедуры надо избегать проглатывания средства. Одним из самых доступных растворов является перекись водорода, разбавленная с водой в пропорции один к трём. Сильный антисептик в отношении стафилококков и стрептококков — это Фурацилин. Для приготовления раствора помещают одну таблетку в 100 мл физраствора или воды. Готовым средством для полоскания является Хлоргексидин. Этот антисептик проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, простейшим. Он сохраняет своё действие при наличии гноя.

Для снятия болезненной симптоматики в горле у беременной могут использоваться следующие таблетки: Лизобакт, Фарингосепт, Максиколд. Противомикробным и противовоспалительным действием отличаются такие спреи: Ингалипт, Гексорал, Октенисепт. Они разрешены на всех сроках беременности, но должны применяться с одобрения врача.

Таблица: сравнительная характеристика спреев и таблеток от боли в горле при беременности

Насморк

Наиболее безопасным средством от насморка в форме капель является Пиносол. Это натуральный препарат из масел сосны, эвкалипта, мяты. Обладает противовоспалительным и противоотёчным действием. Терапевтический эффект ощущается через несколько дней после начала применения. На основе растительных компонентов (эвкалиптовое масло) изготовляется мазь Эваменол, которая обладает антисептическими свойствами и снижает воспалительный процесс.

Для профилактического и лечебного промывания носовой полости врачи рекомендуют применять следующие безопасные при беременности средства: Аквамарис, Долфин, Хьюмер, Салин. При простуде эти растворы увлажняют слизистую оболочку носовой полости, удаляют избыточные выделения вместе с инфекцией, снимают отёк и воспаление.

Фотогалерея: средства для локального лечения простуды у беременной