Лечение молочницы в домашних условиях

Молочница относится к одной из самых распространенных грибковых инфекций, поэтому многие задумываются о том, как вылечить молочницу в домашних условиях. Обычно возбудитель молочницы, дрожжевой грибок из рода Candida, присутствует в нашем организме постоянно, но в небольшой концентрации, ребенок заражается им от матери в течение первого года или даже внутриутробно. В норме иммунитет успешно подавляет его размножение, поэтому подобного «соседства» мы просто не замечаем. Но в некоторых случаях грибки начинают активно размножаться, тогда и возникают первые симптомы молочницы.

Это заболевание имеет множество форм и, как правило, поражает несколько органов сразу. Проявления молочницы зависят от того, где она обосновалась в первую очередь. Но стоит понимать, что чаще всего молочница половых органов. Ее симптомы легко распознать:

  • творожистые выделения из влагалища,
  • белый налет на половых органах,
  • зуд в области половых органов,
  • боли при занятиях сексом и мочеиспускании,
  • припухлость половых органов.

Молочницей сложно заразиться, поскольку мы все изначально уже инфицированы грибком. Но при половом контакте с человеком, больного молочницей, могут передаваться нестандартные формы грибка. Они опасны тем, что часто бывают устойчивы к обычным лекарствам, используемым при лечении молочницы. Поэтому больным молочницей рекомендуют использовать средства наружной контрацепции.

Кандидоз рта, глотки и уголков рта очень часто поражает младенцев, причина в слабом иммунитете ребенка. В этом случае молочница проявляется белым налетом на языке. Висцеральный кандидоз – молочница внутренних органов, появляется в случае сильно угнетенного иммунитета, это одна из самых тяжелых и сложных в лечении форма молочницы.

Важно знать, что при отсутствии лечения или неправильном лечении молочница может переходить в свою хроническую форму, которая плохо поддается медикаментозной терапии и рецидивирует несколько раз в год при малейших инфекции или ослаблении иммунитета.

Причиной чрезмерного размножения грибка в любом случае является снижение иммунитета, но непосредственные причины могут быть разными:

  • прием антибиотиков. Они нарушают естественную микрофлору и подавляют иммунитет,
  • иммунодефицит любой природы,
  • тяжелые заболевания,
  • заболевания эндокринные.

Недостатки:

  • в редких случаях возможны следующие нежелательные реакции: аллергия, местное жжение;
  • высокая стоимость;
  • может оставлять жирные пятна на белье;
  • противопоказание: гиперчувствительность.

Тержинан

Препарат предназначен для локального лечения гинекологических заболеваний. На данный момент не имеет аналогов. Лекарство имеет 4 активных компонента: неомицин (антибиотик с широким спектром действия), тернидазол (уничтожает трихомонады), преднизолон (гормональное вещество, снимающее воспаления и аллергические реакции), нистатин (мощный противогрибковый компонент). Тержинан рекомендовано использовать при воспалительных заболеваниях влагалища; бактериальных, грибковых вагинитах и пр.

Достоинства:

  • подходит для лечения различных гинекологических заболеваний;
  • быстро устраняет кандидоз любой степени тяжести;
  • обеспечивает нормальный pH-баланс во влагалище;
  • восстанавливает целостность стенок слизистой оболочки;
  • можно применять для профилактики воспалений перед родами, гинекологическими операциями;
  • отсутствуют нежелательные реакции после использования.

Недостатки:

  • высокая цена;
  • действующие вещества могут помешать закреплению, развитию плода, поэтому не рекомендовано применять во время или при планировании беременности;
  • противопоказание: непереносимость компонентов лекарства.
Тержинан
Тержинан быстро снимает симптомы молочницы

Ливарол

Препарат является недорогим и достаточно эффективным средством при первом лечении молочницы. Не подходит пациенткам с хронической формой заболевания, т.к. при длительном или частом использовании у возбудителя возникает устойчивость к лекарству. Активное вещество, кетокозанол, нарушает обменные процессы в клетках дерматофитов, дрожжевых грибов, стафилококков, стрептококков и вызывает их гибель. Рекомендовано использовать в начальном периоде заболевания. В упаковке бывает 5 или 10 суппозиториев.

Достоинства:

  • активный компонент равномерно распределяется по слизистой оболочке влагалища и восстанавливает его микрофлору;
  • эффективно устраняет симптомы острого вагинального кандидоза;
  • подходит для профилактики хронической формы молочницы;
  • имеет комбинированное действие: противогрибковое и антибактериальное (хотя антибиотиком не является).

Недостатки:

  • при повторном появлении молочницы средство может оказаться малоэффективным, т.к. грибы привыкают к действию препарата;
  • противопоказание: беременность (1 триместр);
  • возможные побочные действия: аллергические реакции слизистой оболочки влагалища.

Народная медицина

Современная фармация может предложить множество способов, которые помогут лечить молочницу с помощью различных противогрибковых и противовоспалительных препаратов.

Но многие женщины все же предпочитают обойтись без таблеток и свечей, обращаясь к народным рецептам, которые столетиями доказывали свою эффективность.

Лечение молочницы народными средствами может проводиться следующим образом:

  • проведение спринцеваний и влагалищных ванночек;
  • использование тампонов, пропитанных целебными растворами;
  • прием лекарственных отваров и настоев внутрь;
  • пересмотр собственного образа жизни и питания.

Спринцевания

Спринцеванием принято называть процедуру очищения влагалища. Использование во время промывания лечебных растворов поможет избавиться от многих воспалительных заболеваний, в том числе и от молочницы. Помимо спринцеваний, эти же растворы вполне можно использовать для сидячих влагалищных ванночек или просто для интимной гигиены.

Спринцевание
Лечение молочницы в домашних условиях можно проводить с помощью спринцеваний

Что же касается приготовления растворов от молочницы, то здесь природный арсенал невероятно богат и разнообразен. Первое, на что хотелось бы обратить внимание, это такие простые ингредиенты, как йод и сода. Известно, что использование соды и йода – одно из наиболее распространенных и самых эффективных методов, если говорить про лечение молочницы народными средствами.

Его используют многие женщины как «скорую» помощь при самых первых признаках инфекции. Довольно успешное лечение кандидоза содой объясняется тем фактом, что щелочная среда (то есть, содовый раствор) оказывает губительное действие для грибка кандиды. Несмотря на то что облегчение у женщин наступает довольно быстро, лечение необходимо обязательно продолжать, хотя бы в течение двух недель, потому как все внешние проявления – это только верхушка айсберга, так как грибок на самом деле глубоко поражает слизистую оболочку влагалища.

Для того чтобы провести процедуру спринцевания, необходимо в литре кипятка растворить по одной столовой ложке соды и йода. Помните, что положение тела во время промывания должно оставаться горизонтальным, но таз следует несколько приподнять. Введя раствор во влагалище, нужно задержать таз в приподнятом состоянии.

Наша природа настолько удивительна, что в ней можно найти лекарство практически от любых болезней. Достичь эффекта от лечения вы сможете, если отдадите предпочтение таким народным средствам против молочницы как:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • календула;
  • шалфей;
  • листья малины и многие другие травы.
На заметку! Одним из простейших способов лечения кандидоза является регулярное спринцевание отваром ромашки. Известно, что данное лекарственное растение является чудесным природным антисептиком.

Чтобы приготовить настой для промываний, следует взять три ложки сухих цветков на литр кипятка и настоять пару часов. При желании к ромашке можно добавить кору дуба в равном соотношении. Спринцеваться желательно несколько раз в сутки, чередуя процедуру с промыванием влагалища раствором соды и йода. Другим действенным средством от молочницы является настой из листьев малины и шалфея. Эти травы являются мощным природным противогрибковым средством и помогли избавиться от кандидоза многим поколениям женщин.

Травы необходимо смешать в равнозначных пропорциях и заварить в литре кипятка. Настояв жидкость примерно пять минут, её процеживают и используют для ежедневных спринцеваний. В полученный настой можно добавить пару ложек яблочного уксуса. Уничтожить болезнетворные бактерии поможет трава зверобой и обыкновенный репчатый лук, благодаря содержащимся в них фитонцидам. Раствор для спринцеваний можно приготовить, если в литре кипятка настоять четыре ложки травы, после чего добавить в него свежий сок одной луковицы.

Тампоны

Народные средства от молочницы включают в себя и тампоны, пропитанные целебными смесями и отварами. Они применяются обычно после процедуры спринцевания или принятия влагалищных ванночек.

Эффективным средством среди народных методов лечения молочницы являются кефирные тампоны. Изготовить их можно из обычной марли или стерильного бинта, скрутив их, предварительно вставив прочную нитку.

Получившийся тампон нужно обильно смочить обезжиренным кефиром, аккуратно ввести во влагалище и оставить его там на всю ночь. Утром можно провести спринцевание отваром ромашки. Не меньшей эффективностью обладают и медовые тампоны, изготовить которые можно по аналогичной технологии.

Кроме этого, можно приготовить луковую кашицу и скрутить в марлю в форме тампона. Поместив его во влагалище, при этом вы можете ощутить жжение – это нормально.

Сода

Сода – многофункциональное средство, чаще всего ее используют в кулинарии, кроме того она отлично моет посуду, ею можно чистить зубы, мыть волосы, пользоваться вместо дезодоранта. В некоторых случаях она может применяться и в гинекологии, например при молочнице или для увеличения шансов на зачатие.

Мнения врачей по поводу спринцевания содой расходятся, некоторые считают, что это устаревшее и совершенно бесполезное средство, другие не отрицают полезных свойств соды.

Сода
Быстро вылечить молочницу поможет сода

Раствор соды имеет щелочную реакцию, которую так не любят всевозможные грибки. Спринцевание содой при молочнице эффективно примерно у половины пациенток. При взаимодействии раствора натрий бикарбоната с кандидами, микроволокна грибка растворяются и его химическая структура разрушается.

Спринцевание содой помогает избавиться от симптомов молочницы, таких как зуд, неприятный запах, творожистые выделения, покраснения. Однако исчезновение симптомов заболевания не дает гарантии, что болезнь полностью прошла, поэтому после прохождения признаков молочницы, спринцевания следует продолжить.

Назначать спринцевания самой себе не рекомендуется, поскольку можно нарушить микрофлору влагалища. Перед началом процедур стоит посоветоваться с гинекологом.

Раствор для спринцевания готовится очень просто: нужно растворить чайную ложку соды в литре воды. Перед тем, как приступить непосредственно к процедуре, следует продезинфицировать спринцовку или кружку Эсмарха, смотря что используется. Преддверие влагалища рекомендуется смазать стерильным вазелином. Спринцевание лучше всего проводить в положении лежа в ванной.

Если раствор вводится грушей (спринцовкой), необходимо выпустить из нее лишний воздух и ввести кончик во влагалище. Содовый раствор должен оросить половые органы и вылиться. После процедуры рекомендуется минут 15 полежать. При использовании кружки Эсмарха, процедура проводится аналогично, подвешивать кружку нужно на высоте 75 см.

Причиной молочницы является снижение иммунитета, защитные силы организма снижаются и у женщины не получается зачать ребенка. Вылечив молочницу содовыми спринцеваниями, можно повысить шансы к оплодотворению.

Очень важно лечить молочницу у обоих супругов параллельно, чтобы не возникало повторного заражения. Не стоит вести половую жизнь в процессе лечения. Рекомендуется сочетать спринцевания содой с приемом противогрибковых лекарств.

Сода отлично себя проявляет не только в лечении молочницы, но как действенно вспомогательное средство для зачатия ребенка. Обычно в период овуляции среда влагалища становится не такой кислой как в другие дни, к тому же сперма обладает щелочной реакцией, что позволяет некоторым сперматозоидам все-таки достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но при сбоях в работе организма, среда влагалища может оказаться слишком кислой, что губительно действует на мужские половые клетки, они просто погибают. Содовый раствор щелочной, он помогает искусственно раскислить среду женских половых органов, что создает комфортные условия для мужских половых клеток. В щелочной среде сперматозоиды становятся более подвижными, им легче добраться до яйцеклетки.

Использование содового раствора для спринцевания для зачатия возможно только, если женщина здорова, не использует оральные контрацептивы, у нее нет половых инфекций и аллергии. Сода для спринцевания назначается тогда, когда оба супруга имеют нормальные показатели физического состояния, но долгое время не могут зачать ребенка.

Перед тем как приступить к процедуре следует узнать, как делают спринцевания содой. Для начала следует размешать чайную ложку соды в 0,5 литра теплой воды до полного растворения.

Спринцовку или кружку Эсмарха следует продезинфицировать внутри и снаружи. Набрать в спринцовку содовый раствор и присев на корточки впрыснуть его во влагалище. Лучше всего это делать в ванной или над тазиком. Процедура проводится в благоприятные для зачатия дни за полчаса до полового акта.

Если используется кружка Эсмарха, тогда необходимо лечь в ванну и приподнять ноги. Кружка должна висеть на высоте 50-75 см. Раствор следует вводить малыми порциями, без спешки. Чтобы достичь нужного эффекта, рекомендуется делать промывания с 11 по 18 дни менструального цикла по утрам. После окончания процедур кружку Эсмарха или спринцовку необходимо продезинфицировать снаружи спиртом, а внутри слабым раствором марганцовки.

ВНИМАНИЕ! Перед началом процедур следует проконсультироваться с гинекологом.

Если у женщины есть эрозия, воспалительные процессы в половых органах, нарушения микрофлоры влагалища, повреждения шейки матки, то спринцевание содой для зачатия или лечения молочницы противопоказано. Нельзя использовать содовые растворы после зачатия, в первое время после рождения ребенка, если есть половые инфекции. Не рекомендуется в дни проведения процедур употреблять кофе, алкоголь, стоит воздержаться также от курения и походов в баню.

При беременности

В наше время молочница является распространенным недугом, который испытывают большое количество женщин. Особенно часто это заболевание можно встретить у будущих мамочек, так как их организм в данный период времени становится более уязвимым. Можно ли лечить молочницу во время беременности, и какие методы для этого существуют?

Беременная женщина
Лучше всего обратиться к лечащему врачу, который объяснит, как можно вылечить молочницу дома

Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с таким неприятным явлением как молочница, других же она может «сопровождать» периодически всю жизнь, давая о себе знать крайне неприятной симптоматикой. Современная медицина позволяет достаточно легко справляться с данным недугом, используя сильные противогрибковые препараты. Но во время беременности такая методика совершенно не подходит, однако и не лечить молочницу достаточно опасно как для самой женщины, так и для здоровья ее будущего малыша.

Причиной появления молочницы во время беременности является быстрое размножение грибков Кандида на слизистой влагалища. Вообще-то эти грибки в небольшом количестве могут находиться на слизистой влагалища любой здоровой женщины. А значит, они являются элементами нашей здоровой микробиоты (термин микрофлора ошибочен, поскольку флора в переводе на русский язык обозначает растение).

Однако, во время беременности грибки начинают прорастать из спор и быстро размножаться. Происходит это потому, что во время беременности в результате гормональных перестроек (в организме женщины растёт количество прогестерона) меняется кислотность влагалища, снижается иммунная активность организма. А для грибков такие условия самые лучшие. В итоге, большое количество грибков вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся зудом, жжением и выделениями.

Усиливаются эти неприятные ощущения в вечернее и ночное время суток, во время интимной близости, вскоре после гигиенических процедур. Беда, если перед наступлением беременности женщина проходила курс антибиотикотерапии, поскольку антибиотики, подавляя рост остальных бактерий, никак не действуют на грибки. В результате – быстрый рост грибков, обусловленный не только тем, что во влагалище среда стала более кислой, но и тем, что у грибков не остаётся конкурентов. Понятно, что ещё хуже, если антибиотики приходится применять уже во время беременности. Считайте, что в этом случае молочница при беременности вам практически обеспечена.

Терапия кандидоза зависит от интенсивности заболевания и триместра беременности. Лечение молочницы при беременности является медикаментозным и должно быть назначено только акушером-гинекологом. Заниматься самолечением в это время опасно, так как женщина по незнанию может причинить вред ребенку. Чтобы терапия была эффективной, лечиться должна не только будущая мама, но и ее партнер.

На заметку! Для терапии молочницы на ранних сроках беременности (в первом триместре) в основном используются местные средства – суппозитории, вагинальные таблетки, растворы, мази и кремы.

По сравнению с препаратами для приема внутрь, активные компоненты средств для местного применения не проникают в системный кровоток женщины и, соответственно, не оказывают влияние на внутренние органы плода, находящиеся в это время на этапе формирования. Во втором и третьем же триместре большинство органов и систем малыша уже сформировано, так что при необходимости врач может посоветовать принимать более широкий спектр препаратов без опасений за здоровье ребенка.

При терапии данного заболевания активно применяются вагинальные суппозитории. Их основным действующим веществом может быть Натамицин, Нифурател, Повидон-йод, Клотримазол, Нистатин.

Натамицин не всасывается в системный кровоток через слизистые оболочки, поэтому суппозитории с этим активным компонентом чаще других назначают будущим мамам при наличии у них кандидоза. Согласно данным исследований, проводившихся в Научно-исследовательском центре акушерства и гинекологии при Российской Академии Наук, препараты с Натамицином являются одними из наиболее эффективных средств для лечения молочницы во время беременности. Однако назначать их должен только врач.

Средства, имеющие в составе Нифурател, используют только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Это обусловлено тем, что активный компонент подобных суппозиториев способен проникать сквозь плацентарный барьер. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты: делать это может исключительно врач.

Повидон-йод способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому суппозитории с этим активным компонентом назначают беременным крайне редко и только в тех случаях, если ожидаемый положительный эффект превышает потенциальный вред. Лечение кандидоза с использованием препаратов, содержащих в составе Повидон-йод, должно проводиться под строгим контролем врача.

Суппозитории с Клотримазолом обычно не назначают беременным пациенткам в первом триместре. Во втором и третьем триместре использование свечей с Клотримазолом разрешено только по назначению врача.

Клотримазол
Лечить молочницу дома можно при помощи вагинальных суппозиториев

Нистатин в незначительном количестве проникает в кровоток. Поэтому суппозитории, имеющие в составе этот активный компонент, обычно назначают беременным только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный вред. Использовать такие свечи можно только под контролем врача.

Чем лечить молочницу при беременности, помимо суппозиториев? Для этой цели используют вагинальные кремы и мази, главными активными веществами которых обычно бывают Бутоконазола нитрат, Клотримазол и пр. Эти средства запрещены к использованию в первом триместре. Их используют исключительно во втором и третьем триместре и только после назначения врачом.

В дополнение к наружным средствам, назначенным врачом, можно использовать восстанавливающий гель «Гинокомфорт». В состав средства входят такие активные компоненты, как молочная кислота и масло чайного дерева. Помимо противомикробного действия, восстанавливающий гель помогает восстановить нарушенную при лечении молочницы нормальную микрофлору и поддерживает ее на физиологическом уровне, препятствуя риску ремиссии заболевания. Кроме того, он быстро помогает справиться с зудом и жжением в интимной зоне.

У грудничков

Нередко можно встретить у грудничков устойчивый белый налет в ротовой полости, который многие родители ошибочно принимают за остатки пищи. Однако часто этот белесый налет не связан с едой, а является признаком того, что у крохи развивается молочница. Опасна ли молочница для здоровья грудничка и как от нее избавиться?

Молочницу у грудничка вызывают такие же возбудители, как и у взрослого человека – грибы рода Candida, которые в умеренном количестве находятся в организме любого человека. А вот организму крохи достаточно сложно удерживать их под контролем, в отличие от взрослых, которые иногда даже не подозревают об их существовании, хотя данные грибы в маленьких количествах находятся практически везде – даже на продуктах питания и в воздухе.

Такое заболевание как молочница встречается в основном у детей до годовалого возраста. Все дело в том, что иммунная система и микрофлора грудничка еще не до конца сформировалась, поэтому и преград для размножения грибов значительно меньше. Существует несколько причин возникновения молочницы у грудных детей.

ВАЖНО! Если у новорожденного или грудничка молочница во рту на ранней стадии, стоит позаботиться о более подходящем воздухе.

Помните, что сухой и теплый воздух провоцирует появление кандидоза. На первых порах просто используйте увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности – 40-60%. Но не стоит переусердствовать: влажность воздуха не должна быть выше этой нормы, иначе есть риск появления плесени.

В случае запущенной молочницы у новорожденных и детей до года стоит обратиться к педиатру. Он проведет обследование малыша и назначит подходящее лечение.

Обследование и лечение должна пройти и мама, чтобы избежать повторного заражения новорожденного или грудничка молочницей при грудном вскармливании. Тщательно следите за чистотой бутылочек и сосок и всего прочего, к чему прикасается ваш ребенок.

Обрабатывайте ротовую полость малыша 2%-ным раствором соды (чайная ложка на стакан воды) или меда (если у ребенка нет аллергии). Проводить такую процедуру строит через каждые 2-3 часа несколько дней. Если ребенок не дает обработать слизистую, смочите тем же раствором соску и дайте ему. Конечно, не факт, что он возьмет ее, так как вкус незнакомый и даже может быть ему неприятен, но попробовать стоит.

Если наружные методы не действуют, врач может назначить противогрибковые антибиотики. При надлежащем лечении симптомы кандидоза у новорожденных и грудничков проходят уже через 3-10 дней.

У мужчин

Хотя возбудители молочницы могут передаваться половым путем, в большинстве случаев молочница не связана с половыми контактами. Молочница не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

У мужчин, как правило, молочница поражает крайнюю плоть и головку полового члена. Это заболевание называется кандидозный баланопостит и, как правило, протекает легко без серьезных осложнений и последствий. Для лечения кандидоза у мужчин достаточно применение лекарственных препаратов местного действия, часто назначают мази на основе Клотримазола. Мазь наносится на крайнюю плоть и головку члена, тонким слоем, два-три раза в день на протяжении недели. В случаях осложненной молочницы или хронической формы, кроме мазей, назначают препараты общего действия.

Миконазол
Миконазол излечивает кандидоз у мужчин

Несмотря на то, что молочница у мужчин либо протекает бессимптомно и самоизлечивается, либо же имеет четко обозначенные симптомы, диагностика и лечение кандидоза – очень серьезные мероприятия, требующие квалифицированной консультации врача. Во-первых, диагностировать молочницу у парней нужно комплексно, чтобы не пропустить развитие других патологий. Во-вторых, при обнаружении кандидоза, нужно в обязательном порядке обследовать и постоянную половую партнершу, так как у нее, с большой долей вероятности, также будет обнаружена эта грибковая инфекция. И в-третьих, лечение кандидоза зачастую предполагает не только использование местных противогрибковых препаратов, но и ряд других действий.

Тактика лечения молочницы у мужчин строится в трех направлениях:

  • использование местных противогрибковых препаратов,
  • повышение культуры личной гигиены,
  • изменения в питании для нормализации работы ЖКТ.

Использование противогрибковых препаратов при молочнице – основной шаг в преодолении болезни. Медикаменты этой группы регулируют количество патогенных организмов и устраняют штаммы Кандиды, вызывающие молочницу.

Подавляющее большинство имеющихся в продаже противогрибковых средств основано на одном из четырех действующих веществ:

  • Миконазоле,
  • Кетоконазоле,
  • Эконазоле,
  • Клотримазоле.

Миконазол нарушает синтез важнейшего компонента клеточной мембраны грибковых микроорганизмов – эргостерина. Разрывая биосинтетическую сеть эргостерина, образованные продукты встраиваются в клеточную мембрану патогенных микроорганизмов, нарушая ее целостность.

Использование конкретного наименования противогрибкового препарата должно в обязательном порядке сопровождаться консультацией специалиста. Связано это с тем, что медикаментозная терапия при молочнице имеет множество нюансов, связанных с предпосылками возникновения молочницы, особенностями протекания заболевания и противопоказаниями каждого препарата, и самолечение может не только не дать должного эффекта, но и спровоцировать усложнения.

Следование этим простым правилам значительно уменьшает вероятность возникновения молочницы, а в случае инфицирования, ее протекание будет максимально легким и незаметным. Вылечивает кандидоз не только использование медикаментов, но и изменение всего образа жизни.

Как лечить молочницу у женщин ✅5 способов лечения кандидоза в домашних условияхКак лечить молочницу у женщин ✅5 способов лечения кандидоза в домашних условиях

 

Как избавиться от молочницы раз и навсегдаКак избавиться от молочницы раз и навсегда

 

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации