Одним из самых спокойных периодов беременности является 20-я неделя. Токсикоз больше не мучает, и половина всего сложного пути уже позади. Однако на этом сроке есть свои особенности и осложнения, о которых следует знать будущей маме.

Анализы и обследования 20-й недели

Завершает первую половину беременности 20-я акушерская неделя, которая является серединой и пятого месяца и второго триместра вынашивания. Как правило, этот период наиболее благополучно и легко переносится беременными женщинами.

В рамках скрининга второго триместра примерно к 20-й неделе беременности женщине назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Оно выявляет:

• положение плаценты (нормальную или низкую плацентацию) и степень её зрелости;
• количество и состояние околоплодных вод;
• фетометрию плода, т. е. соответствие его размеров стандартам и риск развития анатомических аномалий;
• головное, поперечное или тазовое предлежание плода;
• сформированность и работу кровеносных сосудов малыша, а также сосудов пуповины и плаценты;
• частоту сердечного ритма ребёнка;
• сформированность и функционирование внутренних органов малыша;
• риск развития генетических и наследственных заболеваний;
• точный срок беременности;
• пол будущего ребёнка.
  

  

К 20-й акушерской неделе беременности, обследовавшись с помощью скрининга, женщина может узнать точную дату зачатия и предполагаемое время родов.

Следующим исследованием скрининга второго триместра беременности назначается биохимический анализ крови женщины. Однако согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н, анализ крови не является обязательной процедурой для прохождения беременными женщинами, у которых скрининг первого триместра беременности не выявил высокого риска развития тех или иных аномалий и пороков.

Анализ крови во втором триместре следует обязательно сдавать женщинам старше 35 лет, поскольку с возрастом риск развития аномалий плода увеличивается. Показателями к сдаче анализа крови также являются:

• длительная угроза выкидыша;
• предыдущий ребёнок, рождённый с патологиями;
• лечение женщины препаратами и манипуляциями, противопоказанными при беременности.

Биохимический анализ крови во втором триместре беременности исследует кровь на соответствие уровня содержания гормонов женщины нормальным показателям. Повышенные или пониженные показатели анализа крови свидетельствуют о возможном риске развития аномалий плода, внутриутробных инфекций, нарушения функций плаценты и угрозы выкидыша.

На показатели биохимического анализа крови влияют:

• состояние здоровья женщины;
• вес и возраст беременной;
• наследственные заболевания;
• приём препаратов во время беременности.

Плохой результат анализа крови — повод обратиться к генетику для дальнейшего исследования рисков и своевременной помощи в случае её необходимости.

Неверные показатели биохимического анализа крови могут получиться в результате неправильно установленного срока беременности. Многоплодная беременность и зачатие с помощью ЭКО тоже могут влиять на уровень исследуемых гормонов.

Общий анализ мочи (ОАМ) назначается для:

• контроля работы почек;
• выявления воспалений;
• отслеживания белка в моче.

Наличие белка в моче является одним из симптомов опасного для беременной состояния — гестоза. Поэтому контроль этого показателя после 20-й недели обязателен.

Изменения в организме женщины

Двадцатая неделя находится в середине самого спокойного периода беременности. Как правило, к этому времени женщину перестаёт мучить токсикоз, её таз смещается, облегчая нагрузку от увеличившегося живота, а гормональное состояние женщины обеспечивает ей спокойное настроение, хороший сон и бодрость. К тому же многие будущие мамочки на этом сроке отмечают быстрый рост волос и ногтей. Однако данный период богат не только на приятные перемены.

К 20-й неделе будущая мама может ощутить следующие изменения в своём организме:

1. Матка увеличивается втрое, а её дно достигает пупка, немного смещая и ужимая в размерах собственные внутренние органы женщины. Давление матки оказывает влияние на мочевой пузырь, так что с этого периода лучше заранее продумывать свои маршруты и заботиться о наличии на пути туалетов. Также матка давит на диафрагму, что сказывается на дыхании женщины: возможно появление одышки. Наконец, из-за стеснения желудочно-кишечного тракта женщина может испытывать изжогу.
   

   

2. Меняется тенденция набора веса: с этого времени он будет происходить интенсивнее и может составлять более 500 г в неделю. Беременность не время для экспериментов над собой, диет и строгих ограничений, поэтому систему питания и физическую активность следует обсудить с лечащим врачом.
3. Вследствие формирования плода и увеличения его двигательной активности происходит недостаток в организме беременной кальция, калия и магния, что часто приводит к приступам судорог. Также следует обеспечить себе и ребёнку оптимальный уровень железа для достаточной выработки гемоглобина.
4. Возможно появление выделений из влагалища, которые имеют вид водянистой слизи молочного цвета. Такие выделения нормальны и связаны с защитой плода от возможной инфекции.
5. Вместе с набором собственного веса и увеличением живота могут появиться растяжки. Даже если женщина их ещё не наблюдает, середина беременности — это хорошее время для начала профилактики стрий. На появление растяжек в большей мере влияет наследственность, однако, при достаточном и регулярном увлажнении и питании кожи, можно снизить риск их появления и площадь распространения.

При беременности двойней женщина обычно набирает немного больше веса, чем при беременности одним ребёнком. На 20-й неделе эта прибавка может составлять 600–900 г.

Примерно в это же время женщина может почувствовать первые шевеления младенца и даже услышать икоту ребёнка — ритмичные несильные толчки, продолжающиеся некоторое время (малыш икает от постоянного заглатывания околоплодных вод).

Фотогалерея: как выглядит живот женщины на 20-й неделе беременности