Ротавирус — стойкий и упорный микроб: расселился по земному шару и цепляется к людям с ослабленным иммунитетом. В группе риска — беременные женщины, чья иммунная система по физиологическим причинам не защищает организм как прежде; в противном случае антитела всей мощью обрушились бы на плод, который для них — объект чужеродный. Итак, барьер от патогенной микрофлоры некрепок, будущая мама уязвима перед инфекционными болезнями. У возбудителя все шансы «разгуляться» в организме, особенно если женщина не торопится бороться с микробом медицинскими средствами. Посмотрим, на что способен ротавирус — цепкий, живучий и опасный.

Чем примечателен ротавирус, где живёт и как передаётся

Название вируса вовсе не означает, что микроорганизм обитает во рту. Он облюбовал желудок и тонкий кишечник. Rota с латыни переводится как «колесо»: микроб круглой формы, похож на колесико со спицами и втулкой.

Ещё одна путаница, связанная с ротавирусом: заболевание, которое вызывает микроб, именуют в народе «кишечным гриппом», потому что начальные симптомы ротавирусной инфекции и гриппа похожи. Однако вирус гриппа и ротавирус — даже не родственники.

Научное название патологии — ротавирусный гастроэнтерит.

Первые случаи инфекции фиксировали ещё в XIX столетии, но происхождение заболевания оставалось тайной; возбудителя выявили только в 1973 году. По данным медицинской статистики, в 40% всех случаев тяжёлой диареи, требующей госпитализации, «виновником» выступает ротавирус.

В организмах 90% взрослых людей при обследованиях обнаружили антитела к микробу. Это значит, что после перенесённой инфекции человек приобретает иммунитет — более или менее длительный, но не пожизненный.

Микроб-жизнелюб

Патогенный микроорганизм недаром распространился по свету: он неприхотлив и устойчив к воздействию неблагоприятных факторов. Вот примеры:

• если ротавирус попал в питьевую воду, способен жить в ней несколько месяцев;
• около месяца сохраняется на поверхности фруктов и овощей;
• выдерживает многократную заморозку;
• не погибает при использовании дезинфицирующих средств, даже сильных.

Однако кипячение для ротавируса смертельно.

Микроорганизм передаётся от человека к человеку. Из-за слабого иммунитета в группе риска — маленькие дети, люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины.

Как ротавирус находит свой «дом»

Инфекция развивается стремительно; возбудитель поражает дыхательную и пищеварительную системы.

Пути заражения ротавирусом:

• орально-фекальный; поражённые вирусом клетки слизистой кишечника выходят с калом, попадая в почву и в воду, на ободок унитаза, на плохо вымытые руки инфицированного. Если после этого с заражёнными местами и предметами контактирует здоровый человек, ротавирус «перебежит» к нему на руки. Когда грязными руками берут пищу, микроб оказывается во рту и дальше добирается до желудка и кишечника — в итоге одним заболевшим больше;
• воздушно-капельный; при разговоре, кашле или чихании заражённый передаёт свои вирусы здоровому.

Подхвативший ротавирус человек заразен с первого дня и вплоть до окончания терапии. В слизистых дыхательных путей микроб не задерживается надолго, стремится проникнуть в желудочно-кишечный тракт. Желудок страдает в меньшей степени, однако возникает воспаление слизистой. Главная цель ротавируса — кишечник. Тут паразит разворачивается в полную силу:

• размножается в ворсинках тонкого кишечника и двенадцатипёрстной кишки, внедряется в клетки; ворсинки и ферменты, помогающие переваривать пищу, гибнут;
• препятствует всасыванию питательных веществ из тонкого кишечника;
• провоцирует снижение кровотока в слизистой кишечника;
• вызывает обширное воспаление.

Ротавирус легче проникнет в организм беременной женщины, если та страдает:

• хроническими заболеваниями пищеварительной системы;
• патологиями поджелудочной железы;
• аллергическими реакциями на ряд продуктов питания;
• отравлением пищевыми продуктами.

Признаки ротавирусной инфекции у будущих мам

Инкубационный период заболевания продолжается 1–2 суток, но может сократиться до 12–14 часов. Спустя 3–4 часа после появления первых признаков кишечный грипп уже в разгаре.

Различают три формы болезни:

• лёгкую;
• средней тяжести;
• тяжёлую.

Как будет протекать ротавирусный гастроэнтерит у беременной женщины, зависит от количества патогенных микробов, попавших в организм, и от способности иммунных клеток противостоять заразе.

У всех трёх форм клиническая картина отмечена общими признаками:

• рвота — это ведущий симптом; появляется сразу, в выделяемой массе жёлчь или частицы непереваренной пищи; длится 1–3 дня;
• диарея — возникает одновременно со рвотой или чуть позже, ведёт к обезвоживанию организма; сохраняется 3–6 дней;
• повышение температуры — умеренная лихорадка продолжается 2–4 суток;
  

  

• часто ощущается урчание в правой подвздошной области;
• боли в верхней части живота (реже в нижней) — то в виде схваток, то несильные, но постоянные, длятся 3–6 дней;
• ухудшение самочувствия — слабость, снижение работоспособности.

Лёгкая форма заболевания

Начинается кишечный грипп, как правило, бурно: рвота, понос, лихорадка. Однако, если после активного начала инфекция развивается вяло, заражённой ротавирусом маме повезло — у неё лёгкая форма болезни, которая отмечена такими симптомами:

• рвота нечастая, иногда однократная;
• стул в виде жёлтой жидкой кашицы 3–10 раз в сутки;
• боли в животе умеренные или отсутствуют вовсе;
• температура повышается до 37–37,5 °C.

Вообще для 1 триместра беременности характерна повышенная температура тела, и судить о заражении ротавирусом только по этому симптому нельзя.

Общее недомогание при лёгкой форме болезни проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости, головной боли. Признаки интоксикации проходят через 1–2 дня.

В одном из десяти случаев ротавирусный гастроэнтерит протекает со стёртой клинической картиной: единичный случай поноса, плохой аппетит, подташнивание. Но даже при таких неявных признаках инфекции заболевший человек заразен для окружающих.

Форма заболевания средней тяжести

Все симптомы ротавирусной инфекции выражаются гораздо острее, чем при лёгкой форме. У заражённой женщины наблюдаются:

• приступы рвоты — сохраняются от полутора до двух суток;
• стул водянистый, обильный — от 10 до 20 раз в день;
• температура тела — доходит до 39 °С;
• тянущие боли в животе из-за мышечных спазмов в кишечнике; боль накатывает приступами, которые длятся по 20–30 секунд, потом отступают, через 3–5 минут возвращаются;
• обезвоживание организма 1–2 степени (потеря жидкости, равная 3–6% от массы тела);
• головная боль, вялость;
• снижение аппетита;
• бледная кожа.

При вовремя начатом лечении болезнь отступает через 5–6 суток.

Тяжёлая форма

В редких случаях после бурного начала заболевание продолжает прогрессировать, и состояние больной ухудшается ко 2–4 дню. Налицо тяжёлая форма ротавирусного гастроэнтерита. Признаки:

• многократная рвота в течение нескольких суток;
• водянистый стул 20–50 раз за день;
• температура тела 39 °C и выше;
• обезвоживание 2–3 степени (потеря жидкости в количестве 7–9% от массы тела); сухость во рту, сильная жажда;
  

  

• иногда нарушается кровоток, что ведёт к недостатку кислорода в органах и тканях;
• резкое ухудшение самочувствия.

В таком состоянии пренебрегать терапией просто невозможно. Тем более, тяжёлая форма инфекции может навлечь на организм последствия в виде:

• сердечно-сосудистой недостаточности;
• почечной недостаточности;
• дисбактериоза кишечника.

Если у будущей мамы появились признаки тяжёлого ротавирусного гастроэнтерита, её могут положить в стационар. Лечат под наблюдением врачей с помощью безопасных для беременных препаратов, ставят капельницы с магнезией, чтобы предотвратить повышение тонуса матки. Иногда делают промывание желудка.

Чем угрожает ротавирус будущей маме и ребёнку

По счастью, микроб не проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому ребёнок от ротавируса надёжно защищён. Однако паразит способен пагубно повлиять на плод через организм матери.

Опасность ротавирусной инфекции на ранних сроках

Лёгкая форма заболевания не несёт риски здоровью плода; опасность представляет тяжёлая форма патологии, при которой материнский организм подвергается дегидратации (обезвоживанию). Как правило, последствия проявляются ближе к 3 триместру, но могут сказаться на состоянии беременной женщины и плода раньше.

Главные угрозы в 1 триместре:

• нарушение кровотока во время дегидратации 2 и 3 степени ведёт к недостаточному снабжению плода кислородом, который переносится кровью; в итоге у плода развивается гипоксия, в отдельных случаях она способна спровоцировать выкидыш;
• сбой в циркуляции крови способствует усиленному производству гормона окситоцина, побуждающего матку сокращаться; чрезмерное сокращение женского полового органа приводит к выкидышу;
• угрожающая маме почечная недостаточность вызывает остановку выработки мочи — а это показание к тому, чтобы прервать беременность;
• обезвоживание ведёт к увеличению вязкости крови у женщины, как результат — риски образования тромбов в венах нижних конечностей;
• если температура тела повышается резко, у беременной возможен токсический шок;
• одним из осложнений кишечного гриппа становится пневмония;
• плохое самочувствие мамы из-за болезни негативно сказывается на развитии крошки в утробе.

Негативные последствия на поздних сроках

Роды уже близко; внезапно возникшая инфекция может стать преградой к нормальному родоразрешению. Ротавирус, даже не проникая через плаценту, способен помешать развитию ребёнка, который почти готов к появлению на свет.

Кишечный грипп у будущей мамы на поздних сроках грозит:

• из-за обезвоживания — сокращением количества околоплодных вод; маловодье приводит к уродствам и патологиям у плода;
• из-за напряжения толстого кишечника при диарее — повышением тонуса матки, а значит, преждевременными родами;
• из-за дегидратации — повышенным риском образования тромбов;
• плохим самочувствием у женщины, что негативно повлияет на течение родов.

Как диагностировать и лечить ротавирусную инфекцию

Первые симптомы заболевания схожи с признаками токсикоза, сопровождающего беременную женщину в 1 триместре. Поэтому распознать патологию на ранних сроках бывает затруднительно.

Диагностика

Чтобы объективно подтвердить факт инфекционного заражения и назначить адекватную терапию, врач отправляет будущую маму сдавать анализы, среди которых:

• общий анализ крови — если содержание лейкоцитов повышено, в организме развивается воспаление;
• общий анализ мочи — на патологию укажут определённые значения уровней белка, эритроцитов и лейкоцитов;
• анализ кала — назначают, если инфекция не отступила в течение 1–2 дней, поскольку в фекалии ротавирус попадает только на третьи сутки после заражения; именно этот анализ точно определяет возбудителя.

Терапия

Универсальный противовирусный препарат, способный уничтожить ротавирус в организме и быстро вылечить будущую маму, пока не синтезировали. Антибиотики бесполезны, потому что убивают бактерии, а не вирусы. Так что цель терапии — убрать симптомы болезни. Что следует делать:

• задача номер один — восстановить водно-солевой баланс в организме, нарушенный из-за дегидратации;
• сбить температуру, если поднялась выше 38 °C;
• восполнить нехватку ферментов;
• вывести ротавирус из организма с помощью сорбентов;
• восстановить микрофлору кишечника.

Использовать медикаменты во время беременности следует осмотрительно, а в 1 триместре вообще нежелательно: вещества из лекарств проникают в плод, ещё не защищённый плацентой, и могут навредить будущему ребёнку. Впрочем, на поздних сроках опасность не исчезает: ряд компонентов препаратов преодолевают плацентарный барьер.

Медикаментозное лечение

Порошок для приготовления раствора Регидрон эффективно борется с обезвоживанием; принимать препарат рекомендуют сразу после начала диареи — так можно предотвратить значительную потерю жидкости. Пьют 3–4 дня, как правило, за это время диарея проходит. Инструкция разрешает использовать Регидрон беременным, но только в прописанных дозах.

Чтобы победить ротавирусный гастроэнтерит, врач может назначить пациентке и такие средства:

• Парацетамол — анальгетик с жаропонижающим и противовоспалительным действием; редко случаются нежелательные побочные реакции, противопоказание одно — непереносимость компонентов лекарства; токсического действия на плод не обнаружено, но инструкция рекомендует будущим мамам принимать осмотрительно;
• Полисорб МП, Смекту, Энтеросгель как безопасные сорбенты — связывают в кишечнике патогенные микроорганизмы, мягко выводят наружу; не оказывают негативного влияния на плод, среди редких побочных реакций — запор; Полисорб и Энтеросгель начинают действовать через 3–4 минуты после приёма, Смекта — позднее; все препараты разрешено принимать во время беременности, строго соблюдая дозировку;
• Бактисубтил — антисептик; содержит высушенные споры бактерий, которые попадая в кишечник, препятствуют размножению патогенной микрофлоры, а также восстанавливают микрофлору полезную; побочные эффекты не установлены; данные о влиянии на плод отсутствуют — сказано в инструкции к лекарству (что заставляет насторожиться);
• Линекс, Хилак форте — препараты с бифидобактериями и лактобактериями, нормализуют микрофлору кишечника; побочных явлений не обнаружено; разрешено принимать будущим мамам, но только по назначению врача.

В некоторых статьях про ротавирус среди сорбентов, которые используют для лечения инфекции, упоминается Активированный уголь. Следует помнить, что это препарат старого поколения; вместе с патогенной микрофлорой выводит из организма и полезную.

Фотогалерея: медикаменты для борьбы с ротавирусной инфекцией

Каша на воде не раздражает кишечник

Тушёные или приготовленные на пару овощи помогут наладить работу ЖКТ

При водянистой диарее сухари способствуют укреплению стула

Как избежать кишечного гриппа

Личная гигиена и здоровый образ жизни — главные враги патогенных микроорганизмов. Такой урок нам давали ещё в детстве. Во время беременности очень кстати восстановить в памяти полезные советы, а также прислушаться к новым:

• мойте руки с мылом перед едой, а также зайдя домой или в офис с улицы;
• овощи и фрукты тщательно мойте — сначала водой из-под крана, следом споласкивайте кипячёной;
• пейте чистую воду — из бутылок или отфильтрованную;
• питайтесь блюдами, тщательно обработанными термически; только так уничтожаются патогенные микробы в пище;
• скоропортящиеся продукты сразу кладите в холодильник;
• попросите близких через день проводить в квартире влажную уборку;
• по несколько раз в день проветривайте комнаты;
• не допускайте проникновения на кухню насекомых и грызунов; главное — чтобы не добрались до продуктов;
• откажитесь от грибов — при малейшем нарушении правил обработки и приготовления рискуете подхватить заразу; кроме того, грибы содержат хитин, который плохо усваивается и вызывает проблемы с пищеварением; если собраны в экологически неблагополучных местах, могут впитать токсины;
• не плавайте в природных водоёмах — ротавирус очень любит обживать такие места;
• питайтесь сбалансированно, чтобы полезных веществ хватало и вам, и будущему малышу.

Против ротавируса разработаны вакцины, которые используют в 40 странах мира. Для профилактики ротавирусной инфекции в России применяют вакцину Ротатек. Однако по инструкции препарат предназначен исключительно для детей.

Отзывы женщин

Ротавирус без труда прокладывает себе путь в организме с ослабленным иммунитетом; однако будущие мамы, как правило, получают лёгкую форму заболевания, которая не угрожает здоровью плода. В тяжёлых случаях требуется немедленная медицинская помощь — особенно в 1 триместре, когда велика опасность из-за резкого обезвоживания и других осложнений, вызванных кишечным гриппом, потерять ребёнка. При правильно подобранной терапии ротавирус сдаётся, а у женщины появляется пусть временный, но стойкий иммунитет к инфекции.