О проблеме

Поначалу щелчок вызывает только легкий дискомфорт. Поэтому основная масса людей с проблемами ВНЧС не обращают на этот признак внимания и не идут сразу за помощью к доктору. Как только патология перейдет на следующий этап своего развития, к щелчку присоединится болевой синдром.

Появление щелчка обусловлено тем, что в процессе совершения этого привычного движения сустав выходит из суставной сумки и несколько смещается в сторону. При его возвращении и раздается характерный щелчок и хруст.

Причин развития проблем с ВНЧС много. В зависимости от провоцирующего фактора, составляется план лечения, позволяющий устранить не только неприятный симптом, но и основную патологию. Определить, что же стало причиной появления щелчка в момент открытия челюсти, можно с помощью инструментальных и лабораторных методик. К наиболее диагностически ценным относят электромиографию, КТ и МРТ, исследование прикуса. Лечение предполагает применение консервативных и хирургических средств. Кроме этого, назначают физиотерапию и специальную гимнастику. Обычно прогноз благоприятный.

Нижняя челюсть представляет собой единственную подвижную кость черепа. ВНЧС дает человеку возможность как открывать, так и закрывать рот, пережевывать продукты питания, разговаривать. Данное анатомическое образование относится к комбинированным суставным сочленениям.

ВНЧС задействуется во время приема пищи, питья воды, разговоре, мимике, при движениях языком. Если он нормально функционирует, то помогает совершать такие движения без появления дискомфорта или боли:

• открывать рот;
• закрывать;
• совершать нижней челюстью боковые движения.

ВНЧС – один из самых сложных и функциональных суставов в организме человека. Поэтому при появлении тревожных симптомов (боли, хруста, щелчков) необходимо посетить квалифицированного врача.

Причины

Щелчки при открытии рта – это не отдельное заболевание, а только симптом, указывающий на его развитие. И чем раньше с этой проблемой человек обратиться к доктору, тем проще будет его устранить. К основным причинам появления этого неприятного признака относят:

1. Патологии ВНЧС:

• износ хряща;
• вывих;
• воспаление в анатомических элементах сустава;
• подвывих;
• артрит;
• артроз.

2. Снижение тонуса лицевой мускулатуры:

• тризм;
• спазм мышц вследствие перенапряжения.

3. Стоматологические проблемы:

• разрушение зубов вследствие кариозного процесса;
• старые или плохо сделанные зубные протезы;
• нарушение прикуса (особенно мезиальный прикус);
• некачественная пломбировка зубов и плохо подогнанные пломбы;
• удаление зубов мудрости без соответствующих показаний.

4. Другие причины:

• воспаленные миндалины;
• бруксизм;
• анатомические особенности строения ВНЧС;
• поражение нервных лицевых нервных волокон (например, неврит);
• травмы челюстно-лицевой области любого характера.

Отдельно необходимо упомянуть о причинах хруста челюсти у подростков. В этом возрасте такое явление может иметь место по причине стремительного развития и роста организма. Головка сустава по размеру может быть немного меньше самой суставной сумки. Если причина щелчков в этом, то проводить лечение необходимости нет. Но профилактикой заняться стоит. В первую очередь нужно постараться максимально избегать любого травматизма.

Классификация

В медицине щелчки, возникающие при открытии или же закрытии челюсти, классифицируют по нескольким признакам – регулярности, количеству, громкости, моменту проявления.

По громкости:

• громкие или сильные — их появление слышит не только сам человек с патологией ВНЧС, но и окружающие его люди;
• средней степени интенсивности — в этом случае щелчки, хруст или просто скрипы слышит только сам человек во время движения нижней челюстью;
• слабые — обычно они появляются в начале прогрессирования патологии суставного сочленения. Часто даже сам пациент не замечает их присутствия.

По количеству:

• единичные;
• множественные.

Исходя из положения челюсти в момент щелчка или хруста:

• в момент начала открытия рта (первый этап);
• при открытии до середины;
• в момент полного открытия;
• при плотном смыкании;
• в процессе закрытия ротовой полости.

Данная классификация важна для врачей, чтобы предположить, что же именно провоцирует появление неприятного симптома и на основании этого составить тактику диагностики и последующего лечения.

Симптоматика

Щелчок или хруст в процессе открытия челюсти могут сопровождать и другие симптомы. Какие именно – зависит от первопричины данного состояния.

Дополнительные симптомы:

• шум в ушах;
• головные боли различной степени интенсивности;
• отечность тканей в месте проекции пораженного сустава, а также гиперемия;
• нарушение движения челюстью;
• трудности при открытии ротовой полости;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышение температуры тела (первый признак воспаления в организме);
• невозможность полноценно пережевывать пищу;
•  появление боли.

При проявлении такой клинической картины нужно записаться на прием к стоматологу. После осмотра и проведения диагностики он направит далее на лечение к ортодонту или гнатологу. Стоит учесть, что второй специалист есть не во всех медицинских учреждениях.

Самодиагностикой и, тем более, самолечением заниматься недопустимо. Без постановки верного диагноза ни гимнастику, ни компрессы, ни различные мази и гели использовать без назначения доктора нельзя. Такими действиями можно только ухудшить свое состояние.

Диагностика проблемы

Для выявления истинной причины патологии проводятся следующие исследования:

• пальпация ВНЧС сустава с обеих сторон, а не только в месте, где возникает щелчок;
• уточнение у пациента данных относительно того, когда возникает щелчок, насколько он громкий, появляются ли другие симптомы, такие как боль или затрудненное движение челюстью (также важно узнать, когда впервые человек ощутил щелчок или хруст;
• осмотр полости рта и каждой зубной единицы;
• исследование прикуса (для этого может привлекаться также ортодонт, который снимет слепки с верхней и нижней челюсти);
• рентгенография пораженного сустава, челюсти;
• УЗИ ВНЧС;
• электромиография;
• неврологическая диагностика;
• компьютерная томография;
• ОАК — он необходим, если врач подозревает, что причиной нарушения функционирования ВНЧС стало воспаление;
• МРТ — этот инструментальный метод диагностики назначают пациентам в запущенных случаях, когда другим способом выявить первопричину появления хруста возможности нет (важный момент – для проведения МРТ в ротовой полости человека не должно находится много металлических конструкций).

Диагностика может усложняться тем, что обычно пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях развития болезни. Поэтому для выявления истинной причины может потребоваться консультация сразу нескольких докторов – стоматолога, ортодонта, гнатолога, хирурга, ЛОРа.

Тактика лечения

Тактика лечения определяется, исходя из поставленного диагноза. Применяют как консервативные методики, так и хирургические. В некоторых случаях пациент может даже лечиться дома с помощью компрессов и гимнастики.

Срочная госпитализация и амбулаторное лечение показано только при острых состояниях, серьезных травмах. В других ситуациях человек вполне может лечится дома, периодически посещая своего лечащего врача, чтобы тот мог контролироваться процесс терапии.

Медикаментозное лечение

Если при частом щелканье возникает болевой синдром, назначают:

• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Кетанол.

Они не только уменьшат боль, но и помогут справиться с воспалением. Также план терапии могут дополнить антибиотиками, если причиной появления щелчков и хруста является инфекционный процесс.

Применение глюкокортикостероидов (гормонов) целесообразно при лечении артрита. Препараты данной группы отлично справляются с воспалением. Обычно их прописывают на первых этапах лечения болезни, когда нужно купировать воспалительный процесс. Позже их отменяют и назначают другие лекарственные средства.

Препараты выбора:

• Медрол;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Чтобы восстановить поврежденную хрящевую ткань, прибегают к хондропротекторам, таким, как Хондроитин, Терафлекс.

Физиотерапия

Для достижения лучшего эффекта необходимо сочетать физиопроцедуры с гимнастикой и массажем. Данные методики относят к консервативным. Они дополняют медикаментозную терапию при дисфункциях ВНЧС.

Методики:

• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• флюктуоризация в месте локализации жевательной мускулатуры;
• микроволновое излучение на поврежденный сустав (обладает противовоспалительным эффектом).

Количество необходимых процедур определяет врач, исходя из основного диагноза и общего состояния пациента.

Хирургическое вмешательство

Врачи вынуждены прибегать к хирургии при наличии серьезных травм, деструктивных процессов, патогенных образований. Может проводится:

• инвазивное вмешательство — в ходе его проведения в пораженный ВНЧС вводят лекарственное вещество, используя 2 иглы, таким образом из суставной сумки вымываются инфекционные агенты и ускоряется процесс регенерации тканей;
• артроскопия;
• протезирование суставной головки;
• вмешательство открытого типа.

Вид вмешательства определяется врачом на основании тяжести протекания патологии.

Другие методы лечения

В целом же, тактика лечения зависит от того, что именно вызывает появление хруста:

• если в челюсти отсутствуют зубные единицы, их необходимо восстановить, прибегнув к протезированию (можно установить имплантаты, можно единичные коронки или мостовидные конструкции);
• если причиной хруста является наличие сильно разрушенных кариесом зубов, все их необходимо пролечить;
• если причина в прикусе, то без помощи ортодонта не обойтись.

Хруст или щелчки в суставе – это не приговор. С этой проблемой можно справиться, если обратиться за помощью и строго выполнять все рекомендации своего лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Чтобы никогда не столкнуться с таким неприятным явлением, как щелчки при открытии челюсти, необходимо выполнять рекомендации по профилактике:

1. Максимально избегать стресса.
2. Своевременно устранить аномальный прикус.
3. Заниматься лечением кариеса на ранних этапах его возникновения.
4. Если необходимо провести протезирование зубов, то важно, чтобы готовые конструкции были изготовлены с учетом анатомических особенностей пациента.
5. При появлении первых признаков развития заболеваний ротоглотки сразу обращаться к врачу.
6. Жевать пищу не на одну сторону – нужно чередовать.
7. Избегать травм.

Если челюсть начала щелкать или хрустеть – это прямое показание для обращения к врачу. Самолечением не нужно заниматься, так как можно спровоцировать развитие осложнений, таких как ревматизм, выпадение зубов, надрыв диска, вывих сустава.

Что делать когда челюсть щелкает при открытии рта смотрите в видео:

Источники:

• Ивасенко, Мискевич, Савченко, Симахов — Патология височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика и принципы лечения
• Каспарова , Колесов, Воробьев — Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков
• Кибкало — Основные и дополнительные методы исследования височно-нижнечелюстного сустава
• Сёмкин, Рабухина — Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение)
• https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/c4a/DISSERTATSIYA-Bekreev.pdf
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/TMJ-dysfunction

Частые вопросы

Почему может щелкать челюсть при открытии рта?

Щелчок челюсти при открытии рта может быть симптомом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или мышечной дисфункции. Это может быть вызвано различными причинами, такими как травма, стресс, неправильный прикус или болезни суставов.

Каковы методы лечения щелканья челюсти?

Лечение щелканья челюсти зависит от причины. Это может включать физиотерапию, ношение специальных брекетов или шин, медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство в случае серьезных проблем с суставом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу для проведения осмотра и выявления возможных проблем с зубами или челюстью, которые могут вызывать щелканье при открытии рта.

СОВЕТ №2

Избегайте переедания твёрдой и жёсткой пищи, чтобы снизить нагрузку на челюстные суставы и уменьшить риск дальнейших проблем.

СОВЕТ №3

Попробуйте регулярно выполнять упражнения для челюстей, которые помогут укрепить мышцы и суставы, снизив риск щелканья при открытии рта.