Синдром запясного канала – это компрессийная нейропатия, то есть заболевание, при котором сдавливается нерв в запястном канале. Сопровождается болью, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции руки. Существуют эффективные методы лечения и профилактики патологии, которые рассмотрены в этой статье.

Причины патологии

При гипотиреозе возникновение туннельного вида невропатии связывают с отеками мягких тканей. Воздействие на нерв могут оказать как воспаленные связки и мышцы, так и фасции и соединительнотканные оболочки, окружающие сухожилия. Туннельная невропатия проявляется примерно у трети больных гипотиреозом.

Причины развития патологии могут быть такими:

1. В развитии туннельного синдрома большое значение имеет микротравматизация нервных окончаний в течение длительного времени при занятиях спортом, в быту или на производстве. Такое постоянное воздействие приводит к сдавливанию нервов в туннелях, через которые они проходят.Узость этих каналов, обусловленная анатомическим строением человека, является лишь предрасполагающим фактором. При этом в последние годы выяснено, что такая особенность может быть спровоцирована генетическими факторами.
2. Другой причиной, способствующей развитию синдрома, могут быть врожденные аномалии. К туннельной невропатии приводят костные наросты (шпоры). Немаловажным фактором является дополнительное аномальное развитие сухожилий, мышц или фиброзных тяжей.

Факторами, провоцирующими развитие туннельной формы невропатии, кроме описанных выше, могут быть:

1. Метаболические и эндокринные заболевания. Это могут быть акромегалия, сахарный диабет и гипотиреоз.
2. Болезни, вызывающие изменения в суставах, сухожилиях или костной ткани – ревматизм, подагра или ревматоидный артрит.
3. Состояния, при которых происходят гормональные изменения – беременность, менопауза.
4. Объемные образования, затрагивающие непосредственно нервное окончание – шваннома (доброкачественная опухоль) или неврома (чаще всего травматическая).
5. Образования, развивающиеся в непосредственной близости от нервного окончания – гемангиома у новорожденных или липома (жировая опухоль).
6. Частое повторение одних и тех же движений, выполняемых с определенным усилием, например, вязание и вышивание, работа машинистки.
7. Травмы, в том числе и переломы.

Туннельные невропатии часто возникают на фоне:

• эндокринных нарушений;
• суставных заболеваний (ревматоидного артрита, подагры);
• гормональных изменений при беременности, климаксе;
• приёма пероральных контрацептивов.
  

  При синдроме запястного канала сдавливается срединный нерв

Синдром возникает и у здоровых людей, чему способствуют:

Читайте также:  Щелочные минеральные воды при подагре

• профессиональные микротравмы;
• венозный застой, как следствие стоячей работы;
• отёк ткани, возникший при сдавливании нерва, при отекании в период беременности.

Немаловажную роль в развитии туннельного синдрома играет холодная температура воздуха. Врачами замечено, что число больных с туннельным синдромом повышается в осенне-зимний период.

Симптомы

Туннельный синдром запястья кисти характеризуется ночными и утренними болями, онемением пальцев, кроме мизинца, отёчностью руки. Болезненность проявляется чаще в области 1–3 пальцев, но реже во всех сразу. Симптомы усиливаются при поднятии рук и ослабляются при опускании. При пальпации срединного нерва лучезапястного сустава ощущается боль, иррадирующая в пальцы.

Основные симптомы:

1. Онемение и покалывание в области кисти, нестабильное удержание предметов в руке.
2. Жалобы на боль не только в области пальцев, но и в ладони. Часто боль отдаёт в предплечье, шею, плечо.
3. Усиливающаяся боль после переохлаждения.
4. Чаще поражение возникает в правой руке и проходит в более тяжёлой степени.
5. Мышечная слабость, нередко возникает потеря двигательной функции руки.

Стадии и степени

Синдром туннельного или карпального канала проявляется пониженной чувствительностью к раздражителям, спонтанно появляющимся ощущениями жжения, мурашек, покалывания, боли в зоне поражения срединного нерва.

Согласно квалификации, предложенной в 1992 году, выделяются 3 стадии заболевания:

1. 1 стадия. Появление эпизодических кратковременных болевых симптомов в области запястья по ночам, либо во время специфических движений: вождения машины, удержания предметов, физического монотонного труда, выполняемого одной рукой.
2. 2 стадия. Постоянное чувство мурашек, покалывания, сопровождающееся отёком конечности. Исследования электродиагностикой показывают нарушения нервной проводимости.
3. 3 стадия. Постоянное нарушение чувствительной и двигательной функции руки. Наблюдается атрофия мышц тенара (возвышение в основании большого пальца).

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

Читайте также:  7 главных причин и 12 лучших методов лечения трещин на пальцах рук

• Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
• Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
• Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
• Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
• Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
• Анализ нервной проводимости. В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

• 
• 
• 

• 
• 
• 

Когда возникает необходимость лечения?

1. Одним из первых симптомов заболевания является ощутимое покалывание и онемение пальцев руки (большого, среднего и указательного). Данное проявление поначалу может происходить с разной периодичностью, то появляясь, то исчезая.
2. В районе кисти и предплечья ощущается дискомфорт во время движения.
3. Внезапная боль в этой области может разбудить человека посреди ночи. Руки становятся слабыми до такой степени, что порой не могут удержать привычные в быту предметы. В этом виновато сдавливание срединного нерва, вследствие чего нарушается работа мышц большого пальца.

Описанные симптомы опасны тем, что при несвоевременном обращении к врачу человек рискует получить неизлечимое повреждение нервов или мышц рук.

Сдавленный срединный нерв — причина появления и развития туннельного синдрома. Срединный нерв отвечает за тактильную чувствительность в области ладони и пальцев, а также работу мышц больших пальцев рук. Срединный нерв отвечает за все пальцы руки, кроме мизинца.

Туннельный синдром запястного канала зачастую является осложнением таких заболеваний, как:

• диабет;
• ревматоидный артрит;
• ожирение.

Иногда патология возникает на фоне беременности по причине задержки в организме жидкости, однако после рождения ребенка симптомы обычно исчезают сами по себе. В зоне риска находятся те, кто работает на оборудовании с вибрирующими деталями, либо трудящиеся на конвейере, когда одно и то же движение рукой повторяется много раз подряд.

По статистике, заболеванию более всего подвержены женщины старше 50 лет. Усугубляют ситуацию вредные привычки человека, из-за которых ухудшается кровоснабжение тканей. Прием ряда лекарственных препаратов иногда приводит к отеканию нервного ствола.

Развитию симптомов карпального туннельного синдрома способствует многочасовая работа за компьютером, особенно постоянное использование компьютерной мышки или джойстика, длительные наборы текстов.

Методы лечения

Лечение туннельного синдрома должно осуществляться специалистом, так как многие патологии суставов и других систем имеют схожую симптоматику. Точная постановка диагноза и квалифицированная медицинская помощь – это залог сохранения максимальной подвижности конечностей.

Чем лечат туннельный синдром? Есть несколько подходов:

1. Фиксацию запястья и снижение физической активности пораженной конечности.
2. Прием медикаментов различной направленности.
3. Физиотерапию.
4. Оперативное вмешательство.
5. Народную медицину.
6. Диету.
7. Альтернативную терапию.

Если патология обнаружена в самом начале развития, ее удается устранить с помощью физиотерапии, фиксации запястья и небольших ограничений. Когда синдром сильно беспокоит больного, применяются обезболивающие противовоспалительные препараты. В случае быстрого прогрессирования заболевания и отсутствия положительной реакции на медикаментозную терапию проводят операцию. Также возможно применение народных средств для облегчения симптоматики, но полноценного лечения они не заменят.

Полезные советы

• Большинство людей, страдающих СЗК, не работают за компьютером и не выполняют однотипную ручную работу. Существует множество других причин и факторов риска.
• Если при работе вы используете вибрирующее оборудование, то подвержены повышенному риску получить СЗК, так что почаще делайте перерывы.
• Развитию СЗК способствует холодный климат, поэтому старайтесь держать свои руки в тепле.^{[21]XНадежный источникMayo ClinicПерейти к источнику}
• Были сообщения о том, что пищевые добавки с витамином B6 в некоторых случаях помогают смягчить симптомы СЗК, хотя врачам не известна причина этого. Однако слишком большое количество витамина B6 может вызывать онемение и покалывание в конечностях.
• При восстановлении после операции на запястном канале вы можете все еще испытывать онемение вплоть до 3 месяцев.

Медикаментозные методы

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
• Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины. Особенно эффективно применение шины в ночное время. Ношение шины на запястье во время сна позволяет избавиться от «покалывания» и чувства онемения в кисти.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей..

Диета при заболевании

Люди, страдающие от туннельного синдрома, часто имеют проблемы с лишним весом. Из‐за этого специалисты рекомендуют контролировать массу тела и состояние суставов, для чего из рациона исключают рафинированные продукты, сладости и жирные сорта мяса. Полезными оказываются морепродукты, мясо курицы и индейки. Следует включать в рацион авокадо, орехи, тыквенные семечки и семена льна. Они богаты омега‐3 жирными кислотами, которые уменьшают воспалительные процессы. Конкретный рацион подбирается с учетом сопутствующих заболеваний. В идеале диета с возможными ограничениями составляется лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях (консервативные методы)

Медикаменты

Когда боль нарастает, человек охотно использует альтернативные методы лечения туннельного синдрома. К ним относятся:

1. Акупунктура.
2. Иглоукалывание.
3. Хиромантия.
4. Точечный массаж.
5. Йога.

Альтернативные методы лечения не вызывают доверия официальной медицины. Специалисты считают, что подобные схемы воздействия бесполезны, а работают они только за счет самовнушения. Единственным исключением является йога, которая позволяет восстанавливать подвижность суставов и усиливать хватательный рефлекс.

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
• Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

• Йога — позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
• Мануальная терапия — в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
• Лечение ультразвуком — высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

— йога – упражнения на растяжку и укрепление мышц, сухожилий в области запястья помогают снизить боль и улучшить функциональность;

— мануальная терапия;

— ультразвуковая терапия – прогревает пораженные ткани, тем самым снижая боль и способствуя восстановлению;- применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;

— лазерная терапия;

— иглоукалывание.

Прежде чем использовать любые методы альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Замена традиционных методов терапии сеансами альтернативной, не имеющей доказанной эффективности, не рекомендуется.

Лечение запущенной стадии на дому

В некоторых случаях обычный комплекс упражнений, который был приведен выше, не дает желаемого эффекта и оказывается недостаточно действенным. Специалисты знают несколько способов, которые способны помочь при лечении туннельного синдрома с сильными хроническими болями у пациента.

В домашних условиях можно сделать один из указанных вариантов либо применить их по очереди. Для начала требуется опустить руки в сосуд с заранее налитой горячей водой. Пальцы при этом сжимаются в кулаки и размеренными движениями вращаются в жидкости. Длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. По завершении процесса следует завернуть мокрые руки в полотенце, чтобы они медленнее теряли тепло. Резкое охлаждение может вызвать новый болевой приступ. Стоит отметить, что глубина используемого сосуда должна быть достаточной для того, чтобы руки погружались в воду на уровень несколько выше кистевого сустава. Такое упражнение отлично снимает боль, но наиболее эффективно лишь на относительно начальных стадиях синдрома.

Для большей эффективности можно сделать специальный компресс на основе спирта. Народное лечение туннельного синдрома таким методом предполагает прогревание кистей рук в течение всей ночи. Ни в коем случае нельзя добавлять слишком много спирта, потому как это влечет за собой нежелательные последствия вроде обжигания кожи на месте наложения компресса.

Лекарственные препараты

Группы препаратов, используемые при лечении туннельной невропатии:

Группа препаратов	Наименование	Ценав руб.
Анальгетики
Противовоспалительные
Противоотёчные	L- лизина эсцинат	1500
Венотоники	Флебодиа	500
Антиоксиданты	Актовегин	400
Глюкокортикоиды для блокад
Витамины группы В

Для снижения отёка конечностей используются мочегонные растительные средства: отвары из ромашки, брусники, петрушки.

Для ограничения нагрузки, предотвращения скручивания и сгибания руки желательно носить запястные шины. Восстановление подвижности и полной функциональности руки происходит по истечении 2 и более недель.

Народные методы

Хорошо помогают компрессы на основе растительных препаратов:

1. Разогретое касторовое масло растирать по области запястья в течение 15-20 мин. Затем обернуть руку тёплой фланелевой тканью и оставить на 1 час.
2. Смешать ½ чашки морской соли в глубокой посуде с тёплой водой. Опустить в неё руку и держать 20 мин.
3. Смешать равное количество оливкового масла с яблочным уксусом. Массажируя запястье, втирать в него смесь 15–20 мин. Затем обернуть руку тёплой тканью и оставить на 20 мин.

Ежедневный приём 1 ст. л. льняного масла, богатого жирными Омега-3 кислотами, поможет снять воспаление.

Куркума, обладающая противовоспалительным свойством, является хорошим домашним средством:

Читайте также:  Вывих кисти: клиническая картина, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, прогноз

1. Добавить в 1 ст. молока 1 ч. л. порошка куркумы, 1 ст. л. мёда.
2. Всё тщательно перемешать, немного подогреть.
3. Принимать ежедневно по 1-2 раза в день.

Облегчает боль гомеопатическая мазь на основе арники. Болевое место смазывается 3–4 раза в день, курс лечения 2 недели.

Операционные методы

Туннельный синдром запястья кисти лечится радикальным методом с помощью операции. Показанием к ней служат плохие результаты глюкокортикоидной терапии, постоянное онемение, мышечная слабость.

Во время открытой операции проводят разрез в области запястного канала, затем рассекается связка для пространственного увеличения канала, за счёт этого происходит высвобождение сдавленного нерва.

В послеоперационный период проводится физиотерапевтическое лечение, назначаются нейростимуляторы, грязелечение. Послеоперационное восстановление иногда длится месяцами. Возможно появление инфекций, повреждение нерва, утрата мышечной силы руки из-за рассечения связки.

Около 80% пациентов после операции восстанавливают работоспособность руки, но в некоторых случаях требуется повторная операция.

Существует и эндоскопический метод оперативного вмешательства. Операция проводится с минимальным кожным разрезом и введением канюли в канал запястья. Через канюлю специальным скальпелем устраняется сдавливание срединного канала. Это малотравматичная и эффективная операция.

Прочие методы

Под контролем физиотерапевта проводятся физические упражнения на растяжение и укрепление лучевого запястья. Впоследствии лёгкие упражнения можно выполнять дома самостоятельно.

Хорошо помогают методы:

1. Согревающие ванночки из парафина. Методика аналогична согреванию запястья с помощью горячей воды. Но парафин держит тепло намного дольше и эффективность процедуры выше.
2. Лечение с помощью УВЧ.

Массаж запястья, являющийся традиционным методом лечения, разгоняет кровоток, расслабляет мышцы. Массажировать по 2-3 раза в день можно с применением масел, оливкового или кокосового. При сильных болях массаж противопоказан.

Самомассаж

Эффективная и простая процедура поможет дома поддержать здоровье и провести профилактику синдрома карпального канала. Приемами самомассажа может обучиться любой человек. Массаж уменьшает застои, разгоняя кровь, улучшает движение лимфы, снимает мышечный спазм.

Делать массаж лучше утром (энергичный 2 мин.) и вечером (длительный 8 мин.), а также при возникновении дискомфорта в области канала. Противопоказан при температуре, повреждениях на коже, гнойничковых поражениях кожи. Для проведения процедуры используются разогревающие кремы, масла или обычный жирный крем.

Во время массажа дискомфорта быть не должно:

1. Растирание. Движения похожи на мытьё рук. Плавно пройтись по пальцам, ладоням, запястьям.
2. Разминание, провести более активно и с нажимом по каждому пальцу, ладоням, тыльной стороне руки, запястью.
3. Сжать и разжать руку в кулак, повторить 5 раз.
4. Потереть энергично ладонями друг о друга.
5. Большим пальцем противоположной руки растирать с нажимом, начиная с мизинца, заканчивая большим пальцем, после этого проделать то же самое с ладонью, затем перейти на запястье.
6. Ребром руки простучать от кончиков пальцев до кисти.
7. Повторить активное растирание.
8. Похлопать ладонью по руке.
9. Повращать кистью в одну сторону, затем в другую.
10. Пощипать пальцы, ладонь и кожу на запястье.
11. Заканчивают самомассаж поглаживанием.
12. Массируют сначала одну руку, затем другую.

Курс упражнений для лечения и профилактики

Следует сопровождать ежедневную деятельность, в которой задействованы руки, небольшим комплексом упражнений для расслабления и отдыха кистей от нагрузок. Не каждый может с легкостью сменить работу или даже род деятельности, а потому человеку приходится мириться с некоторым дискомфортом, который вызывают симптомы туннельного синдрома. К ним, в частности, относится неприятная боль, покалывание, жжение или онемение пальцев. В зависимости от стадии развития заболевания приведенные симптомы могут беспокоить в короткие нечастые промежутки времени или же присутствовать на постоянной основе.

Гимнастика для запястий включает в себя пять основных этапов, выполнять которые необходимо по порядку. Упражнения делаются либо при возникновении симптомов, либо с определенной периодичностью в целях профилактики.

1. Простое размеренное сжимание и разжимание пальцев рук в умеренно быстром темпе. Повторить следует не менее десяти раз.
2. В течение одной-двух минут нужно вращать сжатый кулак сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Движения должны быть плавными, без резких скачков.
3. Далее следует поднять большие пальцы вверх. Остальные нужно при этом сжать в кулаки. Свободными пальцами нужно вращать по часовой стрелке и против нее. На каждый из вариантов вращения отводится от 30 до 60 секунд.
4. После необходимо поставить ладони перед собой. Пальцы на руках нужно максимально раздвинуть, то есть отдалить друг от друга. Подержать несколько секунд в таком положении. Затем с помощью пальцев одной из рук следует аккуратно давить на пальцы другой, как бы оттягивая их назад. Далее руки требуется поменять. Для каждой из них упражнение выполняется в течение одной минуты.
5. На последнем этапе необходимо просто максимально расслабить кисти рук и легкими движениями встряхнуть их.

По выполнении всего комплекса допустимо вернуться к работе. Повторять гимнастику для рук требуется по необходимости.

Охранный режим и фиксация запястья

При раннем обнаружении туннельного синдрома отличный эффект дает ношение ортеза для фиксации кисти. Специальная конструкция обеспечивает неподвижность запястья в поврежденной области. Срединный нерв не подвергается нагрузке, поэтому боль отступает. Ношение ортеза рекомендовано в ночное время, чтобы придать кисти физиологическое положение. Также следует использовать конструкцию при выполнении однообразной работы, которая может спровоцировать усугубления заболевания.

Немаловажную роль играет коррекция образа жизни и ограничение определенных видов деятельности. Если синдром развился на фоне злоупотребления работой за компьютером, провоцирующую нагрузку следует свести до минимума. Обязательным условием выздоровления является выполнение упражнений и небольшие перерывы в работе. Полезно потрясти руками, сжать их в кулаки, вращать кисти вокруг своей оси. Оптимальным вариантом считается разработка специального комплекса вместе с врачом ЛФК. Первые дни упражнения выполняются под строгим контролем специалиста. Затем лечение продолжается в домашних условиях.

Внимание! При повышенном риске осложнений специалист рекомендует смену рода деятельности.

Если у пациента обнаружены сопутствующие патологии, а также велик риск развития осложнений, необходимо сменить работу. Она должна исключать или сводить до минимума нагрузку на воспаленные участки.

Используемые источники: ortocure.ru, folkremedy.ru, ru.wikihow.com, gb4miass74.ru, budzdorovstarina.ru, sustav.med-ru.net, pol5.ru, triparazita.ru, doctorsustav.ru.