По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), железодефицитной анемией (ЖДА) в мире страдает около двух миллиардов человек. Врачи относят период беременности к одному из факторов, которые провоцируют нехватку железа в организме женщины. Медицинская статистика утверждает, что скрытая ЖДА наблюдается у 90% будущих мам. Для предупреждения появления и преодоления этой патологии назначаются препараты железа (ПЖ), одним из которых является Сорбифер Дурулес.

Сорбифер Дурулес — препарат выбора при железодефицитных состояниях у беременных

Сорбифер Дурулес в маркетинговых отчётах называют флагманом среди современных препаратов железа. Это средство вот уже на протяжении десяти лет лидирует по объёмам продаж и занимает четвёртую часть рынка пероральных ПЖ. Это объясняется тем, что с каждым годом всё чаще диагностируется дефицит в организме человека такого микроэлемента, как железо.

Российские учёные, которые исследуют роль минералов в функционировании всех органов и систем, оценивают железо как микроэлемент с важной миссией. Основными функциями железа являются:

• доставка кислорода к тканям;
• кроветворение и клеточный метаболизм;
• обеспечение иммунитета за счёт поддержания активности интерферонов;
• регулирование окислительно-восстановительных процессов;
• нормализация работы щитовидной железы;
• участие в выведении из организма токсинов и углекислого газа.

В организм человека железо поступает с продуктами питания. Бо́льшая часть его (60%) содержится в гемоглобине крови, четверть в тканях, а ещё 25% представляют запас на случай заболеваний и голода. С ростом плода количество циркулируемой крови в организме женщины возрастает на 50%. Поэтому потребность в железе в гестационном периоде увеличивается примерно в два раза. К дефициту этого микроэлемента могут привести хронические воспаления и кровотечения.

Недостаток железа приводит, в первую очередь, к снижению уровня гемоглобина. Такая патология называется железодефицитной анемией. Основным критерием при оценке степени анемии является уровень гемоглобина. Лёгкая форма болезни классифицируется при значении от 90 до 110 г/л, средняя — от 70 до 90 г/л, тяжёлая — менее 70 г/л.

Для преодоления анемии в первую очередь устраняются хронические болезни, влияющие на усвояемость микроэлемента. А для ликвидации недостатка железа врачи назначают соответствующее рациональное питание и ПЖ. ВОЗ вообще рекомендует всем беременным вне зависимости от результатов анализов крови потреблять препараты железа на протяжении всего гестационного периода в небольшой дозе. При этом предпочтение следует отдавать препаратам для приёма внутрь, изготовленным из солей двухвалентного железа, оказывающим минимальное раздражающее воздействие на стенки пищеварительного тракта. Всем этим критериям отвечает Сорбифер Дурулес.

Что представляет собой препарат, как действует, форма выпуска

Сорбифер Дурулес представляет собой железосодержащее средство. Железо в его составе находится в виде сульфата — неорганического соединения железной соли серной кислоты. Сульфат железа хорошо растворяется в воде, поэтому препараты на его основе отличаются высокой биодоступностью. Дополнительным компонентом является аскорбиновая кислота. Учёные считают, что витамин С способствует лучшему усвоению железа.

Сорбифер Дурулес выпускается в одном виде — таблетках, покрываемых специальной оболочкой жёлтого цвета. Производитель разработал особую технологию их изготовления. Она позволяет устранить основной недостаток лекарств из солей железа — высокий риск развития диспепсических нарушений. Эта технология носит название Дурулес. Когда таблетка попадает в желудок, ионы железа выделяются постепенно — в течение шести часов. В результате этого лекарство усваивается равномерно и не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

В одной таблетке содержится:

• 320 мг сульфата железа, что эквивалентно 100 мг двухвалентного железа;
• 60 мг аскорбиновой кислоты.

По сравнению с другими препаратами железа одна таблетка рассматриваемого средства содержит более высокую концентрацию усвояемого железа. Поэтому достаточно принимать в день всего одну-две таблетки. Этот препарат производится на заводе «Эгис» (Венгрия).

Можно ли использовать беременным, влияние на плод

В официальной инструкции среди показаний указывается профилактика железодефицитной анемии у беременных. Врачи в разных странах провели достаточно исследований, результаты которых показывают эффективность и безопасность средства в гестационном периоде.

Например, в одном из исследований изучали воздействие этого ПЖ на беременных, у которых была диагностирована угроза прерывания и скрытая форма анемии. Через месяц приёма железосодержащих таблеток у 95% всех женщин уровень сывороточного железа повысился в среднем в два раза. Диспепсические расстройства наблюдались у 10% беременных. Из них только у трети появились выраженные побочные эффекты, и препарат пришлось отменить.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что при ЖДА у беременных приём обычных поливитаминных комплексов с железом в составе не может оказать такого лечебного воздействия, как специальные ПЖ и Сорбифер Дурулес в частности.

Показания для назначения, симптомы и опасность дефицита железа

Сорбифер Дурулес назначается беременным как для профилактики, так и для терапии железодефицитной анемии. Обычно врачи начинают рассматривать возможность применения этого препарата, когда уровень гемоглобина падает ниже 110 г/л. Для этого берутся во внимание и другие показатели крови, общее состояние, угрозы прерывания беременности.

Осложнения ЖДА представляют опасность как для здоровья самой женщины, так и для роста и развития плода. Низкий уровень гемоглобина у беременной обычно сопровождается следующими симптомами:

• общая слабость;
• головная боль;
• депрессия;
• бессонница;
• пониженное кровяное давление;
• ломкость ногтей и волос;
• сухость кожи;
• субфебрильная температура.

ЖДА вызывает дистрофические процессы в матке и плаценте, что приводит следующим осложнениям беременности:

• угроза самопроизвольного аборта;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды.

При этом тяжесть анемии у плода выражена значительно меньше, чем у будущей мамы. Это объясняется компенсаторным механизмом, который ускоряет транспортировку железа от матери к плоду в случае недостатка его у последнего. Но тяжёлая степень ЖДА у женщины всё равно сказывается уже на здоровье новорождённых. У них нарушается процесс образования гемоглобина, задерживается умственное и физическое развитие, наблюдается предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

Применение средства Сорбифер Дурулес на протяжении одного-двух месяцев позволяет восстановить показатели крови и избежать вышеперечисленных угроз.

Противопоказания и побочные эффекты

При употреблении данного препарата следует учитывать ограничения в применении, в основном связанные с патологиями пищевода и ЖКТ:

• сужение просвета пищевода вследствие разрастания рубцовой ткани, опухолей и травм;
• болезни, связанные с нарушением обмена железа в организме и избыточным его накоплением в тканях и органах;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• с осторожностью при воспалительных болезнях кишечника.

Повышение риска появления нежелательных реакций напрямую связано с увеличением дозы. Если беременная принимает не более 100 мг в сутки, то побочные эффекты практически не проявляются. Если более, то могут наблюдаться:

• тошнота, рвота;
• запор, диарея;
• боли в брюшной полости;
• кожные высыпания, зуд.

В случае возникновения подобных реакций беременной следует обратиться к врачу, который скорректирует дозировку или заменит препарат аналогом.

Взаимодействие с другими лекарствами

При употреблении этого ПЖ будущей мамой необходимо согласовывать с врачом приём других медикаментов, так как многие из них могут снижать усвояемость железа. Например, к таким препаратам относятся часто применяемые беременными для облегчения изжоги антациды.

Передозировка

Передозировка медикаментом Сорбифер Дурулес и другими железосодержащими средствами чревата серьёзными последствиями для здоровья:

• понос и рвота с примесью крови;
• резкое падение артериального давления;
• слабый пульс;
• тахикардия;
• общая слабость;
• бледность кожи.

При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу. В домашних условиях нужно промыть желудок, а для нейтрализации ионов железа съесть яйцо в сыром виде или выпить молока.

Тяжёлая передозировка опасна поражением печени и почек, судорогами мышц и комой. Эти осложнения могут проявиться уже через шесть часов после передозировки.

Специфика применения

Для достижения лечебного эффекта будущая мама должна точно соблюдать предложенную врачом схему приёма средства. Эта схема может корректироваться уже в ходе терапевтического курса исходя из анализов крови, характера беременности и переносимости терапии.

В инструкции рекомендуется в целях профилактики принимать одну таблетку в сутки, а в лечебных — две. Приём таблеток продолжают, пока не восстановятся допустимые показатели крови и прежде всего гемоглобина. Обычно на это требуется от пяти до восьми недель.

Таблетку нужно глотать не разжёвывая и запивая водой (не менее 100 мл). Некоторые продукты могут влиять на всасываемость железа. Например, молоко, кофе и чай. Поэтому большинство специалистов советуют употреблять Сорбифер Дурулес за тридцать минут до приёма пищи. Однако если такой приём провоцирует сильные диспепсические расстройства, то таблетки лучше принимать во время или после еды.

Структурные и функциональные аналоги

На фармацевтическом рынке России в настоящий момент имеется целый ряд средств для замены лекарства Сорбифер Дурулес на основе как двухвалентного, так и трёхвалентного железа. В классическом подходе вторые менее предпочтительны, чем первые, так как для усвоения требуют дополнительной химической реакции в организме.

Лечение ЖДА необходимо начинать сразу после верификации диагноза и установления причин дефицита железа. Следует отметить, что для правильности выбора препарата железа необходимо учитывать количество микроэлемента в каждой таблетке препарата. Препарат должен обладать пролонгированным действием, что сокращает частоту приёма и хорошо переносится больными.

К аналогам по основному веществу относятся:

• Ферро-Фольгамма;
• Фенюльс;
• Тардиферон.

Количество железа в них меньше, чем в препарате Сорбифер Дурулес. Но в средстве Ферро-Фольгамма дополнительно имеется фолиевая кислота и витамин В12, в Фенюльсе — набор витаминов группы В.

Среди препаратов на основе трёхвалентного железа наибольшим спросом пользуются:

• Мальтофер;
• Феррум-Лек;
• Биофер.

Благодаря современным технологиям, их эффективность практически сопоставима с медикаментом Сорбифер Дурулес, но они отличаются более высокой относительной безопасностью, могут приниматься во время еды.

Таблица: Сорбифер Дурулес и его аналоги

Фотогалерея: варианты замены препарата Сорбифер Дурулес

В препарате Ферро-Фольгамма, кроме сульфата железа, содержатся: витамин В12, фолиевая и аскорбиновая кислоты

В составе препарата Фенюльс дополнительно содержатся витамины группы В

В Тардифероне сульфат железа содержится практически в таком же высоком количестве, как и в препарате Сорбифер Дурулес

Мальтофер показывает наибольший прирост продаж среди всех препаратов железа

Феррум Лек может в случае необходимости применяться в форме раствора для в/м введения

Биофер дополнительно содержит фолиевую кислоту

Видео: всё о железосодержащих медикаментах при ЖДА

Отзывы

Дефицит железа у беременных чреват осложнениями в гестационном периоде и ухудшением здоровья будущей мамы. Сорбифер Дурулес поможет восстановить запасы этого микроэлемента. В отдельных случаях у женщин может возникать нежелательная реакция на это лекарство. В такой ситуации следует обратиться к доктору, который подберёт другой препарат. На рынке антианемийных средств имеется достаточный выбор разных медикаментов, которые разрешены беременным.