Многие беременные женщины знают, что такое дискомфорт, болезненность в области груди и сосков. На протяжении всего срока вынашивания их состояние изменяется индивидуально, но есть общие особенности, характерные для каждого этапа гестации.

Анатомия сосков и изменения в груди при беременности

Соски — «окончания» груди, наружные выпуклые части молочных желёз. Форма сосков у женщин индивидуальна. Она может быть конусовидной (чаще у нерожавших женщин), цилиндрической, с выпуклыми или втянутыми сосками. Их окружают ареолы — пигментированные участки кожи округлой формы. Диаметр каждой из них также индивидуален, но обычно у нерожавших женщин он не превышает 5 см, а у рожавших может достигать 8 см.

С наступлением беременности под воздействием гормонов происходит разрастание долек желёз. В результате грудь и соски:

• увеличиваются в размерах;
• набухают;
• становятся более чувствительными.

Под воздействием меланоцитов усиливается пигментация сосков — они обретают тёмно-коричневый цвет. Увеличиваются потовые железы, что приводит к образованию так называемых бугорков Монтгомери на ареолах. Они могут исчезнуть после родов или остаться навсегда, что тоже является нормой.

Изменения сосков — варианты нормы

Грудь — орган, крайне чувствительный к гормональным перепадам в организме. Поэтому её состояние меняется в течение срока вынашивания и после родов. Рассмотрим подробнее возможные изменения в области сосков, в зависимости от срока вынашивания, которые считаются вариантами нормы.

Первый триместр

После успешного зачатия соски могут стать чрезвычайно чувствительными к прикосновениям. Даже при ношении бюстгальтера или во время бега возможно возникновение болезненных ощущений. Такое состояние обычно возникает незадолго до задержки месячных и продолжается в течение нескольких недель или всего первого триместра беременности. Постепенно грудь тяжелеет, увеличивается в размерах. К концу первого триместра соски немного темнеют, значительно набухают, а диаметр ареолы увеличивается.

Второй триместр

В начале второго триместра беременности болезненность и высокая чувствительность сосков значительно снижаются. Однако обретённый в первом триместре объём молочных желёз сохранится и впоследствии может возрасти за счёт прироста общей массы тела женщины. Увеличенное количество крови в организме может привести к появлению особой смазки на сосках. Такая секреция выделяется из бугорков Монтгомери. Они располагаются на ареолах сосков и имеют белые «стержни».

Важно: считается, что назначение бугорков Монтгомери — защита сосков от повреждений и пересыхания кожи, а после родов — привлечение младенца тонким запахом.

Не нужно пытаться избавиться от бугорков Монтгомери или беспокоиться по поводу их появления — достаточно соблюдать стандартные правила гигиены. Также на сосках могут проступить подкожные вены, что тоже связано с увеличением объёма циркулирующей крови в организме. Возможно, что уже на этом этапе из сосков начнёт выделяться молозиво — полупрозрачная или желтоватая густая жидкость.

Запрещено пытаться сцедить молозиво — это может привести к сокращению матки, выкидышу или преждевременным родам. Если молозива слишком много, то пользуйтесь прокладками для кормящих мам, которые вставляются в бюстгальтер. Отсутствие выделений не считается отклонением — секрет может вообще не выделяться из сосков на протяжении всей беременности. Нормальным считается и потемнение ареол.

Третий триместр

В третьем триместре беременности объём груди увеличивается по максимуму — обычно она становится больше на 1–2 размера в сравнении с добеременным периодом. Максимального объёма достигают ареолы сосков, а кончики немного вытягиваются вперёд, готовясь к предстоящему грудному вскармливанию. Происходит гиперпигментация — соски темнеют, обретают тёмно-коричневый цвет. Из-за стремительного роста тканей может ощущаться зуд. Чем ближе срок родов, тем больше вероятность появления молозива из сосков.

Объём выделяемого секрета из груди индивидуален.

При минимальном количестве молозиво скапливается непосредственно на кончиках сосков, образуя желтоватый густой налёт. Возможно, что молозиво будет сочиться или капать — сцеживать его по-прежнему не рекомендуется. В третьем триместре несколько снижается чувствительность сосков — так природа заботится о женщине, защищая её от болезненных ощущений при сосании груди малышом после родов. Однако не всегда их удаётся избежать, особенно тем, кто становится мамой впервые. Плоские втянутые соски к концу беременности немного выпячиваются. При плоских сосках можно применять специальные приспособления для вытяжения на первых порах либо силиконовые накладки на грудь, облегчающие грудное вскармливание.

У некоторых женщин соски почти не меняются во время беременности, при этом после родов устанавливается стабильная лактация. Характерные изменения могут произойти у конкретной женщины частично, быть сильно- или маловыраженными. В редких случаях возможно появление пигментных пятен, папиллом на сосках. Такие образования требуют наблюдения специалистов.

Основными гормонами, оказывающими влияние на процессы перестройки, происходящие в молочных железах в период беременности, являются хорионический гонадотропин (синтезируется плацентой), пролактин и гормон жёлтого тела — прогестерон. После родов в организме женщины под влиянием пролактина секретируется молоко, в выделении которого принимают участие инсулин, кортизол и гормон гипофиза окситоцин. К концу 5–8-й недели беременности молочные железы у многих женщин заметно увеличиваются в размерах, становятся тяжелее, усиливается пигментация ареолы, расширяются поверхностные вены. Процесс подготовки груди к лактации продолжается до самых родов. Во второй половине беременности женщины могут отметить самопроизвольное выделение капелек молозива из сосков, что является нормальные физиологическим процессом, который не должен вызывать какого-либо беспокойства.

Когда нужно насторожиться

В период беременности особенно важно заботиться о груди, избегать переохлаждения, натирания сосков нижним бельём. Стоит посетить врача-маммолога, чтобы убедиться в отсутствии кист, новообразований, опухолей в молочных железах. При обнаружении каких-либо проблем этот доктор должен наблюдать женщину на протяжении всего срока вынашивания.

УЗИ молочных желёз проводится с помощью ультразвуковых лучей. Этот метод диагностики абсолютно безопасен и рекомендуется всем пациенткам в возрасте от 20 лет и старше, в том числе беременным и кормящим женщинам. Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать лимфатические узлы и выявить метастазы. Кроме того, возможности УЗИ позволяют провести допплерометрию молочных желёз, то есть изучить кровоток в груди для комплексной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Перечислим симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обращения в медицинское учреждение:

• отёчность, уплотнение груди, сопровождаемые высокой температурой тела (возможно развитие мастита);
• воспаление бугорков Монтгомери — покраснение, тёмные точки на сосках и пр.;
• резкое осветление ареол сосков (вероятны нарушение кровообращения или замершая беременность);
• выделения из сосков с неприятным запахом или необычного цвета — коричневые, кровяные, розовые, зеленоватые (воспалительный процесс в груди);
• появление корочек, трещин, участков шелушения на сосках;
• резкая боль в области сосков;
• разный цвет сосков, их отличия по диаметру или цвету ареолы (возможно наличие доброкачественного или злокачественного образования в молочной железе).

Особо хочется выделить тему маститов. Бытует ложное мнение, что он бывает только у кормящих матерей. Мастит может быть в любом возрасте. У новорождённых детей (чаще девочек), подростков, в период беременности, в период кормления грудью, после абортов, при переохлаждении организма, и даже в период менопаузы. Редко, но встречаются также маститы у мужчин. Внимание! В период беременности и в период лактации важно сохранять грудь в тепле, беречь от сквозняков, не находиться возле кондиционеров.

Боль и дискомфорт в сосках

Характер и интенсивность болезненных ощущений в области сосков могут проявляться в виде:

• ноющей боли;
• боли от прикосновений;
• боли от сотрясений груди во время движений;
• жжения;
• зуда и т. д.

Все эти ощущения могут быть нормальными или опасными. Поэтому о них будущей маме нужно рассказать врачу.

Как снизить болезненность неприятных ощущений в груди

Снизить болезненность помогут следующие способы:

• ношение комфортного нижнего белья. Уже в начале беременности стоит приобрести бюстгальтер большего, чем прежде, размера, изготовленный из натуральных материалов и внутренних швов. Желательно, чтобы его лямки были широкими — такие модели сокращают колебания сосков во время движений тела. Спать рекомендуется в поддерживающем грудь топе из хлопка. Бюстгальтер не должен давить на грудь, тереться о соски. Стоит отдать предпочтение лифчику с мягкой внутренней поверхностью чашек, плотно прилегающей к соскам. Желательно приобрести специальное бельё для будущих мам;
• водные процедуры и воздушные ванны. Снизить боль поможет контрастный душ. Чередуйте температуру воды от чуть прохладной до более тёплой. Этот приём позволит улучшить кровообращение и снизить неприятные ощущения в молочных железах. После душа аккуратно вытрите кожу и дайте груди «подышать» до полного высыхания, а уже затем надевайте бельё;
• приём витаминов. Из-за нехватки нутриентов и чрезмерного натяжения кожа сосков может стать довольно сухой, начать шелушиться и чесаться. В худшем случае на сосках могут появиться трещины и воспаление. Рекомендуется принимать поливитамины для будущих мам с содержанием А и Е, Фолиевую кислоту.

Уход за сосками при беременности

Не стоит пытаться организовать повышенный уход за сосками во время беременности. Наоборот, чем меньше манипуляций вы будете проводить с этой чувствительной зоной, тем лучше. Дело в том, что на физиологическом уровне соски связаны с сократительной деятельностью матки. Их чрезмерную стимуляцию организм воспринимает как сигнал к очищению полости матки путём её сокращения.

При беременности это может привести к:

• гипертонусу;
• выкидышу;
• преждевременным родам.

В норме соски стимулирует новорождённый во время сосания молока, давая организму сигнал — роды произошли, нужно перестроить работу, сократить матку, подготовиться к следующей беременности. По этой же причине современные специалисты призывают отказаться от растираний груди полотенцем в стремлении «подготовить» соски к кормлению перед родами.

На любом этапе беременности в целях гигиены достаточно слегка промачивать соски мягким полотенцем, смоченным в тёплой воде, очищая кожу. Делать это следует не чаще двух раз в день. Мыло рекомендуется использовать как можно реже, так как это средство смывает с сосков защитную смазку и вызывает сухость кожи. При появлении молозива грудь очищают влажным полотенцем по мере необходимости.

Важно: если будущую маму беспокоит зуд или сухость сосков, то при отсутствии аллергии допустимо смазывать пострадавшие участки специальными кремами для будущих мам, обогащёнными пантенолом и витамином Е. Они позволят увлажнить кожу, снять зуд, устранить чрезмерную сухость. Если раздражение не устраняется, то необходима консультация врача.

Не стоит пытаться во время беременности «вытянуть» плоские соски. При грудном вскармливании они приобретут наиболее удобную форму.

Чего делать нельзя:

• интенсивно массировать, растирать соски;
• мазать их зелёнкой;
• давать супругу или другим людям пососать грудь;
• чесать соски;
• сцеживать молозиво;
• выдавливать бугорки Монтгомери;
• закалять и переохлаждать соски.

Отзывы будущих мам об изменениях груди и сосков во время беременности

Видео: готовим грудь к кормлению — советы консультанта по ГВ

Изменения сосков часто становятся первыми признаками наступившей беременности. Наиболее чувствительной эта зона груди обычно бывает на ранних сроках. Обеспечьте соскам достаточную гигиену и следите за состоянием груди в целом, чтобы вовремя заметить возможные проблемы и сообщить о них врачу.