Благополучие беременности во многом зависит от регулярного поступления в организм витаминов и микроэлементов; эти вещества поддерживают здоровье женщины и помогают развиваться плоду. Однако не в каждом сезоне будущей маме хватает полезных веществ, содержащихся в продуктах — так, зимой овощи и фрукты бедны минералами, а на фоне дефицита в организме того же железа у беременной развивается анемия. Препарат Тотема призван восполнить недостаток этого микроэлемента. Правда, женщины в положении часто опасаются принимать лекарства; разберёмся, оправданы ли опасения в отношении Тотемы.

Из чего состоит и как действует Тотема

Микроэлемент под названием железо — составная часть гемоглобина, белка, который связывается в крови с кислородом и доставляет его к органам и тканям. Когда в организме падает уровень железа, снижается и количество гемоглобина, а значит кислород не поступает вовремя в клетки. Развивается болезнь — железодефицитная анемия (в народе говорят малокровие): снижается работоспособность, нарушается ритм сердца.

Французский комбинированный препарат Тотема способен ликвидировать нехватку микроэлемента. В группу действующих компонентов средства от анемии входят:

• железо;
• медь — элемент, который участвует в синтезе клеток крови эритроцитов, где «обитает» гемоглобин; помогает усваиваться железу в организме;
• марганец — поддерживает работу женских половых гормонов, помогает усваиваться меди.

Вещества в составе Тотемы подобраны так, чтобы обеспечить быстрое и лёгкое всасывание железа, которое проходит преимущественно через стенки двенадцатиперстной кишки.

Среди вспомогательных веществ препарата:

• глицерол;
• глюкоза, сахароза;
• лимонная кислота;
• карамельный краситель;
• ароматизатор «тутти-фрутти»;
• вода.

Врачи советуют принимать Тотему и для избавления от анемии, и в целях профилактики дефицита железа.

Лекарственная форма

Препарат продаётся в виде раствора тёмно-коричневого цвета, предназначенного для перорального приёма (проглатывания). Раствор заключён в стеклянные двухконечные ампулы; каждая содержит 10 мл препарата с 50-ю мг железа. Иногда в ампуле заметен небольшой осадок — ничего страшного, это вписывается в норму.

В каждой упаковке Тотемы — по 20 ампул, расположенных в картонных поддонах.

Перед употреблением жидкость из ампулы растворяют в воде. Делают так:

1. Взбалтывают содержимое ампулы.
2. От пачки отрывают частичку картона (для удобства на картоне нанесены пунктирные линии); сгибают бумажный кусочек пополам, захватывают им кончик ампулы и отламывают; ампулу следует вскрыть с обеих сторон.
3. Выливают в стакан с питьевой водой коричневую жидкость, растворяют и пьют.

Вкус препарата, отдающий железом, понравится не каждому.

Почему препарат нужен беременным

Во время вынашивания плода женский организм нуждается в повышенных порциях железа; небеременной девушке хватает 20 мг микроэлемента в день, а женщине в положении требуется уже 30–35 мг. В организме беременной интенсивнее проходит обмен веществ, растёт объём циркулирующей крови. Забирает своё и малыш: для роста и формирования органов крошки железо необходимо. Также вещество участвует в образовании тканей плаценты — временного органа, который создаётся для питания и защиты будущего ребёнка.

При многоплодной беременности расход железа возрастает ещё больше, поэтому те, кто ожидают двойню, тройню, чаще других страдают от малокровия.

Ряд патологий у женщины приводит к снижению всасывания железа через стенки пищеварительного тракта: энтерит, атрофический гастрит, муковисцидоз и другие заболевания препятствуют поступлению железа в кровь.

Симптомы анемии доставляют будущей маме массу неприятностей; женщин с малокровием сопровождают:

• повышенная утомляемость;
• головокружения, боли в голове;
• тёмные круги под глазами;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• ломкость и выпадение волос, истончение ногтей;
  

  

• бледность, сухость, шелушение кожи.

Иногда анемичная беременная замечает, что у неё появились вкусовые извращения: хочется погрызть мел, съесть чего-нибудь покислее. Так организм сигнализирует о недостатке полезных веществ.

По данным Всемирной организации здравоохранения почти 42 процента будущих мам на разных сроках встречаются с анемией; за время беременности и в процессе родов женщина теряет больше 1 грамма железа (всего в организме содержится 3–4 грамма микроэлемента); при обычном рационе уровень вещества восстановится спустя 3–4 года.

Кое-кому из беременных анемия кажется патологией вполне безобидной, однако малокровие способно осложнить вынашивание малыша и навредить плоду. Нехватка кислорода, который переносится гемоглобином, провоцирует:

• гипоксию — кислородное голодание ребёнка в утробе;
• задержку внутриутробного развития — из-за гипоксии;
  

  

• нарушение функций плаценты — фетоплацентарную недостаточность; временному органу также требуются порции кислорода; отслойка плаценты угрожает жизни плода;
• сложные роды, слабую родовую деятельность.

Проблема в том, что железо из продуктов в организме усваивается с трудом: только 10 процентов микроэлемента принесёт пользу, остальное выйдет с отходами жизнедеятельности. В общем, у беременной не так много шансов поддерживать уровень железа в норме без «подкрепления» в виде витаминных комплексов и железосодержащих препаратов.

Тотема, назначенная врачом пациентке с железодефицитной анемией, действует не сразу; количество микроэлемента в организме повышается постепенно, но в конце концов симптомы анемии сходят на нет.

Как принимать Тотему будущей маме

В инструкции к препарату сказано, что Тотема не запрещена беременным, но использовать средство нужно по показаниям. Принимать самостоятельно, без назначения врача, не рекомендуется. Важно понимать, что Тотема — не витаминно-минеральный комплекс, а лекарственный препарат (хотя и витамины беременным советуют пить только с одобрения врача).

Во время ожидания ребёнка желательно избегать медикаментозного лечения, но иногда без него невозможно справиться с патологией. Тогда врач выписывает женщине препарат, предварительно поставив диагноз по результатам анализов.

Для выявления анемии пациентку отправляют сдавать общий анализ крови; при изучении биоматериала лаборант устанавливает тип, степень тяжести патологии. Главный показатель малокровия — пониженный гемоглобин: в норме уровень белка должен быть выше 110-ти г/л; при более низких значениях диагностируют железодефицитную анемию; если гемоглобин падает ниже 80-ти г/л, анемия считается тяжёлой.

Тотема в первую очередь необходима женщинам в положении, у которых:

• диагностирована анемия, связанная с нехваткой железа в организме;
• нарушено усвоение железа из пищи;
• скудный по содержанию витаминов и минералов рацион;
• частые кровотечения;
• многоплодная беременность.

Использование препарата на разных сроках

Ряд врачей исключает приём Тотемы в 1-м триместре, объясняя это тем, что влияние средства на плод в разгар закладки жизненно важных систем и органов не изучено. Однако в инструкции такой информации нет, как и запрета на приём для ранних сроков. Если не хотите рисковать, попросите доктора назначить другое железосодержащее средство, к использованию которого в первые месяцы беременности врачи относятся более благосклонно.

Во 2-м триместре главные органы малыша сформировались, применение препарата перестаёт вызывать возражения. С 14-й недели Тотему назначают будущим мамам и в профилактических целях, по одной ампуле в сутки.

В 3-м триместре риск развития у женщины анемии повышается — выросший плод забирает из материнского организма больше железа, чем прежде. Тотема поможет справиться с дефицитом микроэлемента, в некоторых случаях средство пьют до самых родов. Во время лечения требуется регулярно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гемоглобина. Отменяют препарат также с разрешения доктора.

Дозировка, курс терапии

Тактику лечения Тотемой страдающей от анемии беременной выбирает врач, в зависимости от степени тяжести патологии. Инструкция указывает взрослую «порцию» препарата — от 2 до 4 ампул в день, но для пациентки в положении доктор может подкорректировать ежедневную норму.

Лечение железодефицитной анемии, как правило, длится от нескольких недель до трёх месяцев и даже до полугода; запасы железа восполняются не одномоментно. Если результат анализа крови показал, что уровень гемоглобина восстановился до нормальных значений, приём средства прекращают (но не исключено сохранение поддерживающей терапии). Разумеется, курс лечения также целиком в ведении доктора.

Детали приёма

Пить раствор Тотемы лучше через соломинку; тёмная жидкость портит зубную эмаль, при длительном приёме средства не исключено разрушение эмали, так что избегайте соприкосновения раствора с зубами.

Другие рекомендации:

• не разводите содержимое ампулы в газировке, молоке, сладком напитке; оптимальный вариант — вода;
• пейте средство натощак, минут за 10 до еды;
• не готовьте раствор заранее — пить препарат нужно сразу, как только развели в воде;
• сократите в рационе количество чая; вещество танин, которое содержится в чайных листьях, мешает усвоению железа.

Как оценивают лекарство беременные

Судя по откликам будущих мам, Тотема хорошо переносится, справляется с задачей пополнения запасов железа в организме.

Но некоторые придирчивые дамы в положении отказываются ставить препарату «отлично», потому что:

• раздражает вкус раствора, иногда его называют мерзким, отвратительным; при токсикозе способен усилить приступы тошноты, спровоцировать рвоту;
• неудобна форма выпуска — требуется возиться с ампулой, готовить раствор;
• после приёма Тотемы темнеет эмаль зубов;
• препарат содержит краситель и ароматизатор, такая «химия» вредит организму, вызывает аллергию.

Кому противопоказан препарат, какие побочные реакции вызывает

Тотема не годится для лечения анемии, не связанной с дефицитом железа — например, фолиеводефицитной или возникшей от нехватки витамина В12. Поэтому перед употреблением препарата нужно выявить источник патологии.

Также средство не следует принимать тем будущим мамам, у кого:

• талассемия — наследственная болезнь крови, при которой нарушена выработка гемоглобина;
• гемохроматоз — наследственная патология, которая сопровождается избыточной концентрацией железа в тканях организма;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• непереносимость веществ из состава Тотемы;
• организм не способен полноценно усваивать глюкозу (мальабсорбция глюкозы и галактозы).

Из-за присутствия глюкозы и сахарозы инструкция рекомендует с осторожностью выписывать Тотему тем, кто страдает сахарным диабетом.

Среди негативных реакций на препарат кроме ухудшения зубной эмали — симптомы аллергии, связанные с повышенной чувствительностью к веществам из раствора, а также признаки нарушения работы пищеварительного тракта:

• изжога;
  

• тошнота, рвота;
• диарея;
• запор;
• боли в желудке.

Женщину могут испугать невесть откуда взявшиеся чёрные фекалии; это побочное действие Тотемы, которое не выходит за рамки нормы и не требует медицинской помощи.

Передозировка

Ошибочная доза препарата способна привести к неприятным последствиям:

• чувство слабости;
• тошнота, рвота;
• боли в желудке;
• понос или запор;
• повышение температуры тела;
• судороги.

В исключительных случаях передозировка вызывает некроз (отмирание клеток) на стенках желудочно-кишечного тракта, а также шок. При тяжёлом отравлении требуется без промедления вызвать скорую; в условиях стационара беременной сделают промывание желудка раствором питьевой соды, если нужно, проведут противошоковую терапию. Во время процедур медперсонал обязан отслеживать показатели давления у будущей мамы и состояние плода.

Как Тотема взаимодействует с другими препаратами

Тотема в комбинации с другими железосодержащими средствами угрожает привести к избыточному накоплению железа в организме, поэтому лечиться нужно чем-то одним.

При одновременном приёме Тотема снижает действие таких медикаментов:

• бисфосфонатов — препаратов для лечения суставов;
• антибиотика Ципрофлоксацина;
• антибиотиков группы тетрациклинов (правда, их вообще нельзя пить беременным).

Лекарства с магнием, алюминием и кальцием (в виде оксидов, гидроксидов, солей) мешают усваиваться железу. Если употребляете подобные средства в компании с Тотемой, схема приёма такая: сначала пьёте нежелезосодержащие средства, а спустя два часа — Тотему.

Чем будущей маме заменить Тотему

В витринах аптек встречается масса препаратов против железодефицитной анемии; Тотема выигрывает благодаря составу, позволяющему железу беспрепятственно и наиболее полно усвоиться в организме. Однако для будущих мам порча зубной эмали — довольно сильный аргумент против французского средства. Тех, кто вынужден экономить, не порадует и цена — упаковка с 20-ю ампулами, купленная в столичной аптеке, обойдётся в 400–600 рублей.

Часть аналогов не оказывает негативного влияния на зубы, некоторые стоят дешевле Тотемы. Главное помнить, что окончательный выбор средства от анемии — за лечащим врачом; неплохо, чтобы он собственное решение ещё и обосновал.

Таблица: аналоги Тотемы, разрешённые беременным

У препарата Мальтофер имеется разновидность — Мальтофер Фол: в состав добавлена фолиевая кислота. Вместе с пополнением «железного арсенала» средство поможет будущим мамам увеличить запасы фолиевой кислоты. То же назначение — у Ферлатума Фол.

Фотогалерея: заменители препарата Тотема

Сорбифер Дурулес и Мальтофер эффективно борются с нехваткой железа

Феррум Лек и Мальтофер — «родные братья»; различаются составом вспомогательных веществ

Фенюльс способен бороться лишь с незначительным дефицитом железа

Коричневый раствор Ферлатума, в отличие от Тотемы, не окрашивает эмаль зубов

Таблетки Тардиферона отличаются пролонгированным действием

Отзывы женщин

Препарат Тотема помогает будущей маме избавляться от железодефицитной анемии, но принимать средство следует только с одобрения врача и после постановки диагноза. Тотема не навредит, если использовать раствор грамотно, соблюдая прописанную доктором дозировку. Не переносите вкус препарата — попросите врача назначить другой, благо вариантов масса. Главное — вовремя приступить к борьбе с анемией, поскольку патология мешает нормально вынашивать плод.