О зубном протезировании и имплантатах было известно уже 8 тысяч лет назад. Богатые египтяне практиковали вставку зубов, которые удаляли у собственных рабов. Фараонам вставлялись зубы из слоновой кости, которые крепились золотыми проволоками, римляне впоследствии переняли этот способ, заменив золото на серебро.

Древние факты об имплантации зубов

Развитие стоматологии с тех пор послужило наличию на данный момент большому разнообразию конструкций, которые могут не только успешно заменить один зуб, разрушенный полностью или частично, но и выступить полноценной заменой зубным рядам.

Виды зубных протезов и мостов

Несъемные конструкции

К несъемным заменителям зубов прибегают, когда зуб разрушается частично, полностью с сохранением корня, без сохранения корня с необходимостью установки нового зуба, чаще всего — в единичном экземпляре.

Пластмассовые коронки

Мосты

Мостовидные протезы носят такое название из-за своего внешнего вида. Зубы по соседству с отсутствующим обтачиваются и становятся опорой, на них надеваются искусственные зубы. Такие протезы закрепляются специальными замками.

Таблица. Виды мостовидных протезов по материалам изготовления.

Перечень препаратов	Описание
Арбидол	Эффективен в борьбе с гриппом А и В. Способствует укреплению естественных защитных функций за счет активации выработки интерферона. Дополнительно оказывает антиоксидантное действие на организм.
Инозин пранобекс	Эффективен в борьбе с рино- и аденовирусами, гриппом, а также парагриппом и бронхитом. Имеет ряд противопоказаний. Принимается по врачебному назначению.
Цитовир-3	Препарат из группы иммуномодуляторов. Предназначен для лечения гриппа и ОРВИ. Противопоказан пациентам с вегето-сосудистой дистонией и рядом других нарушений сердечно-сосудистой функции.
Кагоцел	Активизирует выработку интерферона. Характеризуется противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Для получения положительных результатов, лекарство нужно использовать в течение первых 3-4 суток после выявления признаков заболевания. Может вызвать аллергию.
Амиксин	Препарат с иммуностимулирующим и противовирусным действием. Способствует активации синтеза интерферона. Противопоказан беременным и кормящим пациенткам.

Металлокерамический зубной протез

Установка моста

Подобный протез не может собой заменить большое количество зубов, иначе конструкция не будет устойчивой и не прослужит долго. Только в случае компенсации передних зубов протез может быть шире.

Зубной техник перед установкой моста должен качественно подготовить место для него. Сначала обтачиваются соседние зубы, являющиеся опорой для будущей ортопедической конструкции под местной анестезией, у отсутствующего зуба удаляются нервы, пломбируется корень (при наличии). В случае отсутствия опорных зубов устанавливаются импланты.

Установка зубного моста

При изготовлении протезов возможно создание макета конструкции, затем требуется создание слепков или этот этап может заменить 3Д сканировании полости рта. На его основе создается точный мостовой протез, который примеряется на зубы пациента. В случае неточного совпадения протез дорабатывается техником и затем происходит фиксация на зубах.

Способов фиксации в ортопедической стоматологии есть несколько, и наиболее подходящий будет выбираться лечащим врачом с учетом особенностей материала моста, системы имплантации, индивидуальных особенностей.

Цельнометаллические литые зубные мосты являются самыми крепкими и относительно недорогими

Показания и противопоказания для установки моста

Обязательным условием для установки должно быть наличие соседних зубов или имплантатов для поддержки протеза. Не устанавливают мост в следующих случаях:

• дефект прикуса;
• отсутствие подряд четырех резцов, одного коренного зуба и двух малых коренных;
• остеомиелит;
• острые воспалительные процессы;
• бруксизм;
• высокая стираемость твердой ткани зубов;
• аллергические реакции на медицинские препараты, используемые при протезировании;
• нервные заболевания;
• плохая свертываемость крови.

Зубной мост — до и после

На заметку! Возможна аллергия на металлические элементы протеза, это обусловлено применением в производстве дешевых сплавов, которые не относятся к биосовместимым.

Коронки

Коронки устанавливаются в следующих случаях:

• разрушение зуба больше, чем на половину, при здоровом корне;
• полная потеря зуба;
• серьезное стирание эмали с поврежденного или с соседних зубов;
• изменение цвета зуба и потеря эстетичности;
• для установки с мостовым протезом.

Зубные коронки, металлокерамика

Коронку можно установить и на зуб с сохраненными нервами, все будет зависеть от показаний. Материалы, из которых изготавливают коронки совпадают с материалом мостовых протезов. Коронки могут иметь различные функции: одни предназначаются для придания зубу эстетичности и должной функциональности, другие — для опоры мостовидного протеза и идут с ним в составе.

Виды зубных коронок

Конструкция коронки может быть различной.

1. Штифтовая. Надевается на металлический или неметаллический стержень, который вставляется в корень отсутствующего или практически разрушенного зуба.
2. Культевая. Коронка надевается на культевую вкладку.
3. Полная. Заменяет потерянный зуб.
4. Полукоронка. Заменяет все стороны зуба, кроме стороны, соприкасающейся с языком.
5. Телескопическая. Система из двух коронок: внутренняя с цилиндрической формой находится на опорном зубе, наружная соединяется со съемным протезом.
6. Экваторная. Относится к типу фиксирующей коронки.

Этапы установки коронки на зуб

Виды коронок на передние и жевательные зубы отличаются. Для передних обычно используется прессованная керамика, которая не отличается достаточной прочностью для жевания.

Имплантаты

Имплантаты относятся к наиболее эстетичным формам стоматологического протезирования. Различают штифты и культевые вкладки. Штифты могут вкручиваться в корень зуба или крепиться с помощью цементного состава.

Имплантация зубов

Материал изготовления штифта — это металл (титан, латунь, нержавеющая сталь и др.), а также неметаллические вещества — углеродное волокно, стекловолокно. На такой штифт надевается коронка, искусственный зуб, который изготовляется по индивидуальным слепкам.

Если отсутствует не только зуб, но и корень, существует возможность вживления штифта в костную ткань на месте восстановления зуба. Имплантат в этом случае является искусственным заменителем удаленного корня зуба.

Имплантация зубов

Виды имплантатов

1. Корневидные. Конструкция в точности повторяет человеческий зуб. Цилиндрическая или винтовая, последнюю отличает надежность и отличная приживаемость.
2. Эндодонтические. Внутризубной штифт устанавливается для укрепления собственного зуба, если он шатается.
3. Внутрислизистые. Одной частью изделие крепится к съемному протезу, другой — в слизистую оболочку рта. Такие конструкции предусмотрены для тех, у кого подвижные съемные протезы на верхней челюсти из-за атрофии альвеолярного отростка.

   Виды имплантов зубов — фото

4. Субпериостальные. Имплант вживляется в кость без сверления, такая система сложна в изготовлении и установке.
5. Эндоосальные. Устанавливают обладателям очень тонкой костной ткани, не отличаются сильной надежностью, процесс установки их трудоемок.
6. Комбинированные. Комбинация нескольких видов имплантатов по показаниям.
7. Мини-импланты. Относятся к конструкции съемного протеза, их функция заключается в поддержке протеза.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Имплант можно ставить сразу после удаления зуба, все процедуры проводятся под местной анестезией.

Противопоказания для имплантатов:

• плохая свертываемость крови;
• заболевания центральной нервной системы;
• онкология;
• плохое состояние иммунитета;
• нарушения в образовании соединительной ткани;
• заболевания полости рта;
• заболевания, связанные с иммунодефицитом;
• сахарный диабет 1 типа;
• обострение хронических заболеваний;
• возраст старше 55 лет;
• беременность и период лактации;
• аллергия на анестезию.

При базальной имплантации зубов штифт устанавливается глубоко в слой кости, который имеет особую плотность

Если стоматолога не удовлетворит гигиеническое состояние полости рта, это также будет относится к противопоказаниям, пока кариес не будет полностью устранен.

Культевые вкладки состоят из двух частей, одна напоминает корень зуба, другая — сам зуб. Поверх этой части надевается коронка. Такая конструкция ортопедически возможна только при сохраненном корне зуба. Изготавливаются вкладки из металла/металлокерамики и являются очень надежными. Могут использоваться для опоры мостовидного протеза и применяются при серьезном разрушения зуба — более 70% в коронковой части. Благодаря монолитной сборке, есть гарантия того, что искусственный зуб не расколется при чрезмерной нагрузке.

Культевая вкладка — крепеж коронки зуба

Съемные системы

Съемное протезирование выполняется как при полной потере зубов, так и при частичном их отсутствии. Такие системы имеют различные виды.

Современные съемные зубные протезы

При полном отсутствии зубов

Используют протезы:

• пластиночные (акриловые);
• нейлоновые;
• условно-съемные.

Пластиночные протезы держатся на месте установки с помощью специального приспособления, напоминающего присоску; этот эффект должен ощущаться во время первого же надевания. Из-под акриловой системы выходит лишний воздух и, в случае правильного выполнения конструкции, не попадает обратно.

Частичный съемный пластиночный протез

У нейлоновых нет такого эффекта присоски, но при сжатии они легко сгибаются. Такие системы еще называют мягкими. Они мало весят, их удобно вставлять в рот. При изготовлении можно выбрать наиболее соответствующий цвет собственной десне. Такая система не устанавливается при атрофии костной ткани и при воспалении десен. Протезы из этого материла при отсутствии всех зубов выполнять не рекомендуется, так как у них нет замыкательного клапана, обеспечивающего эффект присоски, а значит, искусственные зубы могут запросто вылететь.

Нейлоновый зубной протез

Условно-съемные протезы. Этот вид протезирования осуществляется на имплантах при отсутствии всех зубов. Несколько вживленных имплантов позволяют надежно фиксироваться протезу с помощью специального замка. При этом половина замка устанавливается на протезе и половина — на имплантате. Используются замки кнопочного и балочного типа. Установленная таким образом челюсть держится крепко и не выпадает.

Крепление балочного типа. Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой

Если зубы отсутствуют не полностью

Также используются пластинчатые протезы, мягкие из нейлона и протезы бюгельного типа. Частично съемная система из металлического каркаса используется при отсутствии значительного количества зубов.

1. Для восстановления функции жевания и эстетики.
2. Такой протез снижает подвижность оставшихся зубов.
3. Используется при особом процессе фиксации зубов и укрепления тканей пародонта для предупреждения их расшатывания и выпадения.

Бюгельный протез на микрозамках (аттачменах)

Крепится система на крючки-фиксаторы или специальный замок к собственным зубам или имплантатам.

В сравнении с полностью съемными системами, при ношении бюгельных протезов сохраняется чувствительность к температуре пищи, вкусу. Сроки привыкания к нему уменьшены, в процессе пережевывания пищи нагрузка распределяется равномерно по всей поверхности челюсти.

Двухсторонний бюгельный протез

Пластинчатая система применяется пациентами любого возраста, она является самой распространенной среди частичного протезирования. Каждый год необходимо посещать стоматолога с целью перебазировки этой конструкции.

Гибкий эластичный протез

Нейлоновые протезы относятся к гипоаллергенным изделиям, в отличие от пластинчатых, и лучше подходят для протезирования при частичном отсутствии зубов.  Система не устанавливается, если с двух сторон отсутствуют последние зубы. Этот материал применяется при изготовлении кап для отбеливания, спортивных кап и искусственных десен.

Видео — Виды зубных протезов

Частые вопросы

Какие бывают виды зубных протезов?

Существует несколько видов зубных протезов, включая съемные протезы, фиксированные протезы и имплантаты. Съемные протезы могут быть полные (заменяют все зубы) или частичные (заменяют только несколько зубов). Фиксированные протезы включают мосты и коронки, которые крепятся к соседним зубам. Имплантаты представляют собой искусственные зубные корни, устанавливаемые в костную ткань для поддержки зубных протезов.

Как выбрать подходящий вид зубного протеза?

Выбор подходящего зубного протеза зависит от многих факторов, включая количество потерянных зубов, состояние соседних зубов, общее состояние здоровья пациента и его предпочтения. Важно проконсультироваться с стоматологом, который поможет определить наилучший вариант для конкретной ситуации.

Каковы основные преимущества и недостатки зубных мостов?

Зубные мосты предлагают преимущества, такие как улучшение внешнего вида улыбки, восстановление функции прижатия и улучшение процесса жевания. Однако, установка мостов требует обработки соседних зубов, что может привести к их ослаблению. Кроме того, при использовании мостов возможно усложнение ухода за полостью рта и возникновение проблем с гигиеной.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед выбором зубного протеза или моста обязательно проконсультируйтесь с стоматологом. Только профессионал сможет оценить состояние вашей полости рта и порекомендовать наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные варианты зубных протезов и мостов, чтобы принять информированное решение. Разные виды протезов имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому важно быть в курсе всех вариантов.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим стоматологом возможность использования имплантатов вместо съемных протезов. Имплантаты могут быть более удобным и долговечным решением для восстановления зубного ряда.