Для многих женщин беременность — это радость ожидания, полная надежд и планов на светлое будущее. В основном, события развиваются благополучно, но некоторых может настигнуть и неприятный исход положения… Что такое замершая беременность, почему она случается, как избежать трагедии и как восстановить организм после случившегося, чтобы выносить здорового малыша?

Что такое замершая беременность

Замершей называют неразвившуюся беременность, в ходе которой происходит внутриутробная гибель плода. По-другому её называют — несостоявшийся выкидыш. Особенностью этой патологии является отсутствие признаков угрозы прерывания беременности. Опасность для женщины состоит в том, что она может даже не подозревать о случившемся, и носить замерший плод, в то время как тот начинает разлагаться. В организме формируется очаг распространения инфекции, который может серьёзно навредить здоровью, а иногда представляет угрозу жизни женщины.

Статистика показывает, что внутриутробная гибель плода происходит примерно в 15% беременностей. В значительной роли здесь выступает возраст женщины:

• в 20 лет риск составляет около 10%;
• в 35 лет — около 20%;
• а в 45 лет вероятность невынашивания повышается до 50%.

Причины патологии

Плод может оставновиться в развитии на любом этапе вынашивания, однако чаще всего это наблюдается на ранних сроках. Выделяют три основных причины замершей беременности в первом триместре:

• генетические нарушения встречаются примерно в 70% случаев несостоявшегося выкидыша. При закладке эмбриона происходит сбой, в результате которого плод получает неправильную комбинацию в наборе хромосом. Это может случиться даже у абсолютно здоровой пары. Замирание, связанное с этой аномалией, чаще всего происходит на 5 — 6 неделе;
• вирусные инфекции. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путём (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и т. д.); осложнения после ОРВИ, ГРИППа или краснухи; обострение спящих инфекций;
• нарушенный гормональный фон. При избыточной выработке мужских гормонов подавляются женские, что негативно сказывается на формировании плаценты и развитии плода.

Существуют и другие причины несостоявшегося выкидыша:

• резус-конфликт. Если плод унаследовал отличный от материнского резус-фактор (допустим, у плода положительный резус-фактор, а у женщины — отрицательный. И наоборот), то организм матери воспринимает его как чужеродное тело, для борьбы с которым вырабатываются антитела, уничтожающие плод;
• курение, употребление спиртных напитков и запрещённых препаратов, в том числе и медикаментозных, недопустимых к применению в период беременности;
• нарушения свёртываемости крови. Образовавшийся тромб закупоривает сосуд, перебивая кровоснабжение плода;
• плохая экология. В мегаполисах замершая беременность встречается гораздо чаще, чем в деревнях;
• регулярный сильный стресс;
• недостаток микроэлементов и витаминов в организме матери;
• чрезмерная худоба женщины;
• травма или подъём тяжести;
• вредные условия труда;
• неразвивающаяся беременность после ЭКО встречается на 15% чаще, чем после естественного зачатия. К экстракорпоральному оплодотворению прибегают пары с проблемой бесплодия. Если получить эмбрион в искусственных условиях удаётся, то полностью проконтролировать внутренние процессы в организме женщины невозможно. Дополнительным фактором, провоцирующим возможный несостоявшийся выкидыш является многоплодие, которое нередко встречаетя после ЭКО.

Определение причины замирания плода возможно только после его извлечения и последующей экспертизы. Повторный несостоявшийся выкидыш у пары является поводом для исследования на генетическую совместимость.

Признаки и симптомы замершей беременности

Признаки, при обнаружении которых следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом:

• внезапное исчезновение токсикоза;
• снижение чувствительности и наполненности молочных желез;
• понижение базальной температуры (может отмечаться как признак патологии, если женщина регулярно в одно и то же время измеряет температуру).

Погибший плод может находиться в полости матки несколько недель перед тем, как появятся симптомы, иногда они могут и вовсе отсутствовать. В среднем, женщина узнаёт о несостоявшемся выкидыше спустя 2 — 4 недели после замирания. К возможным симптомам относят:

• коричневые или кровянистые мажущие выделения, иногда — кровотечение;
• боли внизу живота или в области поясницы;
• повышение температуры выше 38 ^оС, иногда достигая отметки 40 ^оC, свидетельствует о воспалительном процессе. Такое состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия;
• тошнота и рвота (возникает вследствие интоксикации).

Важно! Указанные симптомы и признаки не обязательно говорят о замирании плода! Они не должны приводить в панику и отчаяние женщину, но обязаны побудить к обращению в «скорую помощь» или медицинское учреждение для обследования и оценки ситуации.

Врачебная диагностика, исключение врачебной ошибки

Так как замершая беременность не всегда имеет выраженные признаки и симптомы, бывает, что о неблагоприятном исходе женщина узнаёт во время планового осмотра. Гинеколог фиксирует несоответствие размера матки текущему сроку и/или отсутствие динамики роста матки и назначает дополнительное УЗИ. В ходе исследования, специалист подтвердит или опровергнет опасения, отметив отсутствие или наличие сердцебиения у плода. Чтобы исключить ошибку в постановке диагноза, назначается анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека является одним из основных показателей наличия и благополучного хода беременности.

Следует отметить, что отсутствие сердцебиения на предположительном сроке 6 недель может указывать на более позднее зачатие, и не сформировавшееся сердце плода к данному периоду. В таком случае назначается повторное УЗИ через 2 недели.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Лечение несостоявшегося выкидыша начинается сразу же после установления факта замирания беременности. У женщины берут кровь для анализа. Определяют степень воспалительного процесса, группу крови и резус-фактор. Проводится выскабливание полости матки под общим наркозом с целью извлечение плода. После операции назначается медикаментозное лечение антибиотиками.

Через несколько дней после операции необходим осмотр органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении остатков плодного яйца или сгустков крови проводится гистероскопия — микрохирургическое вмешательство, одновременно с инструментальным обследованием полости матки.

Выяснение причин и дальнейшие рекомендации

Извлечённый эмбрион отправляют на экспертизу, которая укажет причину замершей беременности. После выписки из стационара, женщине необходимо явиться в женскую консультацию для обследования и корректировки лечения.

Если произошла генетическая ошибка, определяют возможную частоту возникновения подобных отклонений. В большинстве случаев повторное замирание у пары практически равно нулю. В противном случае потенциальным родителям предлагают сделать ЭКО. Если причиной стали нарушения в свёртываемости крови, подготовку и последующую беременность должен вести гинеколог совместно с гематологом.

Часто для нормализации гормонального фона женщине назначают оральные контрацептивы. Для ускорения процесса восстановления организма — витаминный комплекс, иммуностимулирующие препараты.

Восстановительный период

В зависимости от причины и срока, на котором плод остановился в развитии, на восстановление организма потребуется от 3 до 12 месяцев. Как правило, для реабилитации психологического состояния женщины требуется более длительный период. Имеет смысл прибегнуть к успокоительным препаратам, а иногда и к антидепрессантам, которые при необходимости может назначить специалист.

При своевременном и квалифицированном лечении, и выполнении последующих рекомендаций, женщина может зачать здорового ребёнка уже через 6 — 12 месяцев и выносить его без каких-либо осложнений. Вероятность нормального течения последующей беременности составляет около 90%.

Обследование после несостоявшегося выкидыша

Чтобы снизить вероятность патологий в последующей беременности, женщина должна пройти обследование, которое включает в себя:

• скрининг на вирусные и бактериальные инфекции;
• анализ на гормоны;
• гистологический анализ шейки матки;
• посев на флору из цервикального канала;
• коагулорамму (исследование крови на свёртываемость).

Профилактика замершей беременности

К сожалению, спрогнозировать и предотвратить неразвивающуюся беременность в первом триместре практически невозможно. Однако, есть ряд рекомендаций, способных снизить риск замирания плода.

О профилактике патологий беременности следует позаботиться заранее, до зачатия. На этапе планирования будущим родителям необходимо:

• пройти обследование, в том числе на скрытые инфекции и генетические заболевания;
• придерживаться принципов здорового питания, а также полностью исключить употребление алкоголя и никотина;
• избегать обострения хронических заболеваний;
• снизить уровень стресса и физических нагрузок;
• желательно пройти курс по оздоровлению и восполнению витаминно-минеральных запасов организма как женщины, так и мужчины;
• в период предполагаемого зачатия и последующей беременности женщина должна носить свободную одежду, чтобы исключить давление на матку.

Как выносить здорового малыша — видео

Некоторым женщинам не удаётся с первого раза выносить малыша. Но если подойти к планированию беременности со всей ответственностью, пара увеличивает шанс стать счастливыми родителями. А регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций гинеколога уберегут от возможных осложнений.