Предварительная дата родов обычно приходится на конец 40-й недели, но не всегда малыш решает появиться на свет вовремя. Поговорим о том, почему роды задерживаются, и как распознать начало родового процесса.

Как там малыш

Физиологические параметры тела крохи на данном этапе во многом зависят от генетических особенностей, наследственных факторов. В большинстве случаев на последних неделях беременности, срок которой превышает 40 недель, малыш уже достаточно крупный, достигает веса и роста новорождённого ребёнка. Средние показатели массы тела соответствуют 3–3,8 кг, роста — 50–54 см. При наличии осложнений беременности, влияющих на развитие малыша, он может родиться маловесным (менее 2,8 кг) или крупным (более 3,8 кг). Превышение показателей нормы нередко наблюдается при гестационном диабете, ожирении у мамы, малый вес иногда обнаруживается при гестозе, маточно-плацентарной недостаточности. Всё чаще рождаются крупные дети, массой 4–5 кг, не имеющие проблем со здоровьем.

На 40–41 неделях развитие внутриутробного малыша окончено, органы и системы сформированы, он готов к появлению на свет. Перечислим прочие изменения в развитии крохи:

• ногти вырастают длиннее ногтевого ложа;
• волосы на голове могут быть густыми или редкими, это зависит от генетических факторов;
• накапливается подкожная жировая прослойка;
• продолжается созревание нервной системы, которое продолжится и после рождения;
• хорошо развиты врождённые рефлексы — сосания, глотания и прочие;
• скелет становится прочным, сохраняют некую подвижность кости черепа — это необходимо для продвижения по родовым путям;
• малышу тесно в утробе, движения могут стать реже, но ощущаться мамой явственней, чем прежде;
• подбородок, ручки и ножки плотно прижаты к телу;
• функционируют надпочечники, эндокринная и иммунная системы;
• в лёгких накоплено достаточное количество сурфактанта, необходимого для полноценного раскрытия альвеол и полноценного дыхания вне утробы;
• кишечник малыша стерилен, но уже работает, заселение кишечной микрофлорой произойдёт после родов;
• в толстой кишке накапливается меконий — первородный кал;
• контуры тела обретают младенческую округлость, черты лица как у новорождённого;
• зрение достаточно развито, чтобы видеть чёткую картинку на расстоянии до 20 см;
• хрящи ушей и носа уплотнились, обрели упругость.

Переношенная беременность

Вам уже не терпится прийти к логическому завершению беременности, а отсутствие предвестников родов вызывает беспокойство. На самом деле на 40–41 неделях беременность ещё не считается переношенной. Только в полные 40 акушерских недель наступает предварительная дата родов, а малыш в норме может появиться на свет ещё через несколько дней. Нередко роды «задерживаются» из-за неправильного определения срока беременности.

Медики считают переношенной беременность, продолжающуюся более 10–14 дней после предварительной даты родов. В этом случае малыш может родиться с признаками перезрелости:

• сморщенная кожа без сыровидной смазки;
• зеленоватый оттенок кожи;
• длинные ногти и волосы;
• слишком плотные кости черепа;
• узкие родничок и пространства между несросшимися костями черепа.

Признаком перезрелости также служит зелёный или жёлтый оттенок околоплодных вод (в норме светлые, полупрозрачные), что также свидетельствует о гипоксии (кислородном голодании) плода. Негативные последствия для будущего здоровья малютки несёт не сам факт переношенности, а проблемы, которые он испытывал в утробе. Так, при хронической гипоксии, маточно-плацентарной недостаточности нередко возникают нарушения в деятельности нервной системы, а крохе требуется наблюдение невролога. Если роды произойдут на 40–41 неделях, в большинстве случаев, это является нормой и негативные последствия для ребёнка маловероятны.

Многие исследования свидетельствуют о том, что диагноз «переношенная беременность» не всегда оказывается верным, поскольку точно определить день родов практически невозможно. Определение срока беременности и даты родов затруднено в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции — выхода яйцеклетки из яичника, время оплодотворения, скорость продвижения сперматозоидов, жизненный цикл яйцеклетки и многие другие особенности организма женщины. Поэтому своевременными считают роды на сроках 37—42 недель.

Пролонгированной (в переводе с латинского — удлиненной) считается беременность, которая продолжается дольше обычной на 10—14 дней (290—294 дня) и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания. Частота биологического перенашивания составляет 2% от общего числа родов.

Истинно переношенной считают беременность, которая продолжается более 10–14 дней после ожидаемого срока родов (290—294 дня). Ребенок при этом рождается с признаками перезрелости. Такая беременность встречается у 4% рожениц.

Положение в матке

Нормальным считается положение плода в матке головой вниз (головное предлежание). Такая поза оптимальна для родов, облегчает продвижение по родовым путям. На последних неделях беременности головка малыша постепенно опускается в верхние родовые пути. Из-за давления, оказываемого на шейку матки, этот орган раскрывается, готовясь к родам. Однако может случиться так, что кроха перед родами останется в тазовом (ягодичном) предлежании — ножками вниз. Не исключено и поперечное предлежание (по наклонной), правда, встречается крайне редко, ведь тогда плоду очень тесно.

В большинстве случаев при тазовом, поперечном предлежании врачи принимают решение о необходимости проведения кесарева сечения, но не исключены и естественные роды. Перевернуться кроха может вплоть до начала родов, но с каждой неделей беременности эта вероятность снижается.

Что происходит в организме мамы

На последних неделях беременности мама испытывает усталость — и физическую, и эмоциональную. Плод уже много весит, а живот слишком большой и доставляет дискомфорт. Значительно возросла и масса тела самой женщины — в норме прибавка составляет около 8–12 кг.

Сейчас вы также можете отметить следующие ощущения:

• матка опускается ниже, усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к учащённому мочеиспусканию, вплоть до недержания;
• возникает бессонница, вызванная повышенной тревожностью перед родами;
• учащаются тренировочные схватки — иногда «каменеет» матка, тянет живот;
• могут измениться влагалищные выделения — стать жидкими (подтекают околоплодные воды) или появиться слизь жёлтого, серого цвета, с кровяными вкраплениями (отходит пробка);
• шевеления плода стали реже, но ощутимее, чем прежде;
• появляется одышка даже при незначительной физической активности (матка подпирает диафрагме лёгких, а сердце испытывает большую нагрузку);
• подтекает молозиво из груди — молочные железы готовятся к вскармливанию новорождённого;
• усиливаются отёки конечностей и лица;
• боли в пояснице, вызванные смещением центра тяжести позвоночника;
• боли в промежности из-за раздвижения костей перед родами;
• растяжки, хлоазма (пигментные пятна).

Фотогалерея: животики на 40–41 неделях