Постоянная необходимость чесать область ануса, что также имеет название анальный зуд, является относительно распространенной проблемой. Существует целый ряд причин, по которым она возникает, и чаще всего ее можно успешно лечить.

Факты об анальном зуде

• Зуд в области заднего прохода – достаточно неловкая, но распространенная проблема, по наблюдению врачей
• Слишком тщательное очищение или наоборот – недостаточное, может привести к зуду вокруг анального отверстия
• Некоторые продукты или напитки могут быть банальной причиной этой проблемой
• Заболевания кожи, инфекции в аноректальной зоне, системные заболевания и прием лекарственных препаратов являются потенциальными причинами такой неприятности.

Что это такое?

Анальный зуд (на латыни Pruritus ani) – термин для обозначения проблемы, которая определяется как интенсивный зуд вокруг отверстия заднего прохода. Другие термины включают:

• Аноректальный
• Перианальный
• Зуд ануса.

Анус является отверстием, которым заканчивается кишечник или пищеварительная система, позволяющим избавляться от твердых отходов жизнедеятельности организма.

Эта неприятность – не болезнь, а всего лишь симптом. Проблема очень распространена, но зачастую человек стесняется говорить о ней и обратиться к врачу, пока зуд не станет совсем невыносимым.

Зуд в этой области может случиться с кем угодно, но, считается, что чаще подвержены взрослые мужчины, чем женщины,  дети или пожилые люди.

Иногда он начинается в виде кратковременного раздражения, но вскоре может стать проблемой хронического характера по мере его продолжения. Почесывание вызывает мелкие травмы кожи, которые сильно чешутся, особенно при влажности в перианальной области, вызывая еще большее раздражение, царапины и зуд.

Проблема часто усугубляется ночью, когда человек наполовину спит и не подозревает, что начинает чесать анус, чему способствует просторное ночное белье.

Когда у женщин моча попадает в микротравмы, начинает ощущаться жжение, которое может уменьшаться энергичным протиранием туалетной бумагой, но это еще больше повреждает кожу.

Часто от проблемы можно избавиться с помощью строгого воздержания от почесывания, это дает время ранкам на коже вокруг отверстия затянуться. Также очень помогают теплые ванночки (посидеть в тазике с теплой водой, можно с противовоспалительными травами) Однако доктор должен осмотреть причинную область и нижнюю часть кишечника для того, чтобы убедиться, что медицинские проблемы отсутствуют.

Причины

Существуют первичные или вторичные причины:

• Первичные причины – зуд не является результатом каких-либо заболеваний или состояний, или их просто не удается установить
• Вторичные причины – зуд является симптомом или следствием основного, вызывающее его условия

Вторичные причины можно собрать в широкие группы:

• Гигиенические процедуры – недостаток или переизбыток
• Воздействие раздражителей, таких как мыло
• Наличие заболеваний кожи, таких как дерматит и псориаз
• Анальные или ректальные заболевания, например, геморрой, анальные фистулы или образование трещин
• Инфекции, в том числе паразитарные и передающиеся половым путем
• Системные (всего организма) заболевания, такие как апластическая анемия, диабет, воспалительные заболевания кишечника, желтуха, лейкемия, лимфома и заболевания щитовидной железы
• Употребление определенных продуктов-раздражителей, таких как перец чили
• Лекарственные препараты – в том числе химиотерапия, колхицин, неомицин и хинидин.

Некоторые продукты могут ухудшить состояние, поэтому их устранение из рациона может помочь. Например:

• Помидоры
• Пряные, острые продукты
• Цитрусовые, такие как апельсины
• Орехи
• Шоколад
• Молочные продукты
• Кофе
• Избыток жидкостей, таких как молоко, пиво или вино.

Часто не выявляется никаких причин для зуда – в этих случаях он обозначается как идиопатический.

Дерматологические причины

• Длительный контакт с фекалиями может вызвать раздражение.
• Недержание кала (ограниченный или отсутствует контроль над кишечником) может вызвать раздражение и зуд.
• Постоянная диарея также может вызвать раздражение.
• Экзема и идиопатический дерматит иногда оказывают влияние на область ануса. Это воспаленное хроническое состояние кожи, не имеющее известной причины.
• Келоидный шрам – это твердые гладкие образования, которые развиваются, когда рубцовая ткань чрезмерно развивается.
• Чесотка – кожная инфекция, вызванная микроскопическими клещами.
• Аллергический дерматит может быть спровоцирован реакцией на крем, лосьон, пену для ванны, стиральный порошок, влажные салфетки и т. д. Иногда кремы, которые могут использоваться для облегчения или лечения зуда, провоцируют ухудшение проблемы из-за химических веществ в их составе.
• Патогенные грибы, такие как возбудители молочницы (кандидоза), бактерии, такие как бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, и вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут вызывать кожные инфекции в анальной области.
• Острицы являются распространенной причиной зуда у детей и семей с маленькими детьми. Самки остриц выползают с прямой кишки и откладывают яйца в складках заднего прохода, что провоцирует зудящие ощущения.
• Анкилостомы – это гельминты, личинки которых могут проникать сквозь кожу, вызывая при этом зуд и сыпь, например, когда человек ходит босяком или сядет на траву/песок. Для этого нужно побывать в странах с теплым и влажным климаматом.
• Мелкие повреждения – могут скрывать остатки фекалий или скапливать влагу, вызывая зуд.
• Некоторые инфекции, которые передаются половым путем, могут вызвать зуд в перианальной области.
• Псориаз – хроническое состояние кожи, которое также может влиять на перинальную зону.
• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Гастроэнтерологические

• Геморрой часто характеризуется местным раздражением
• Не следует исключать рак анального канала
• Заболевания, связанные с воспалением кишечника, могут вызвать частую диарею и раздражение.

Системные

• Диабет
• Болезни печени
• Проблемы со щитовидной железой
• Рак кровеносной системы
• Анемия
• Ревматологические заболевания
• Заболевания аутоиммунной системы.

Психологические

• Известно, что тревога, стресс и депрессия усиливают анальный зуд.

Диагностика

Первая консультация у врача по этой проблеме начнется с ряда вопросов. Это поможет выяснить, вызван ли зуд локальными проблемами кожи или более общим состоянием организма.

Врач может:

• Спросить о продолжительности и структуре зуда
• Изучить методы приема пищи и гигиены, чтобы узнать, есть ли недостаток или переизбыток процедур или зуд вызывает использование кремов, косметических или очищающих средств
• Оценить, серьезность проблемы и выяснить ее влияние на жизнь.

Другая информация поможет выявить возможную причину зуда:

• Имеются ли соответствующие истории болезни в прошлом, такие как аноректальная хирургия, геморрой или диабет?
• Имеются ли какие-либо проблемы с недержание мочи или кала?
• Присутствует ли кровь на туалетной бумаге, болезненные ощущения или шишки, указывающие на геморрой?
• Происходили ли какие-либо диареи с кровью и судороги в животе (что указывает на воспалительное заболевание кишечника)?

После этого может пройти физический осмотр, чтобы врач мог видеть, как выглядит проблема, проверяя признаки растрескивания или воспаления кожи и любого кровотечения вокруг анальной области. Хронические царапины могут вызвать уплотнение бледной кожи.

Визуальная проверка также может выявить геморрой, анальные трещины или экзему, а также может просто показать загрязнение как причину проблемы. Анус и прямая кишка также должны быть обследованы на предмет выявления рака.

Внутренний осмотр будет проводиться врачом – путем погружения смазанного пальца в перчатках через анальное отверстие в прямую кишку.

Цифровой ректальный анализ (ректоскопия) помогает диагностировать геморрой или запор, а также исключать подозрения на рак кишечника, который встречается редко.

Врач может попросить Вас сжать задний мышцы заднего прохода, как тест анального сфинктера, или попросить натужиться, как способ поиска внутреннего геморроя, который выталкивается наружу (пролапс).

Весь организм должен быть проверен на наличие других условий, которые могут зуд в этой области иметь в качестве признака. Исследования включают:

• Мазки, если подозревается инфекция
• Биопсия, если есть участки с аномальной кожей
• Посев кала, если присутствует диарея
• Регулярные анализы для проверки состояния крови, печени, почек, щитовидной железы, диабета и воспалительных маркеров.

Способы лечения

Домашние средства

• Избегать сильно приправленных и острых продуктов
• Держать область заднего прохода в чистоте после опорожнений кишечника
• Избегать медикаментозного, парфюмированного или дезодорирующего мыла. Использовать только чистую теплую воду, жидкий крем или смягчающие средства
• Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной
• Делать теплые ванночки (сидеть в тазике с водой) на 10-15 минут, чтобы ослабить сфинктер, который может подсознатнльно напрягаться от раздражения и боли, мешая заживлению трещин. Также можно добавлять в воду травы, морскую соли
• Избегать лишней влажности в области заднего прохода, и осторожно высушивать ее без усиленного трения
• Использовать сухие порошки (присыпки), но не лекарственные или ароматические
• Избегать царапин около ануса, что создает дополнительные травмы и ухудшает проблему
• Носить хлопчатобумажные перчатки на руках, что может уменьшить вред от бессознательного царапания для людей, которые считают, что они непроизвольно чешут область заднего прохода ночью
• Носить свободную, дышащую одежду, избегая таких материалов, как акрил и нейлон, которые задерживают пот.

О коже нужно заботиться, чтобы уменьшить раздражение, которое вызывает царапины. Избегать раздражающих мыл и кремов, а также держать кожу в прохладе, сухой и чистой.

Ногти следует коротко обрезать, а интенсивный зуд успокаивать ватными шариками, смоченными в прохладной воде.

Традиционные средства

• Антигистаминные препараты – если ощущения особенно неприятны ночью, врачи могут предложить средства из этой группы, например, гидроксизин (Вистарил и др.).
• Для некоторых проблем с кожей назначаются успокаивающие мази, такие как висмута субгаллат или оксид цинка.
• Местные анестетики могут временно облегчить боль и зуд; они включают бензокаин, бензиловый спирт, лидокаин и прамоксин.
• Вазоконстрикторы вызывают сужение кровеносных сосудов и могут уменьшить припухлость. Они также действуют как мягкие анестетики. К ним относятся эфедрин сульфат и адреналин.
• Вяжущие вещества – эти химические вещества способствуют агрегации белка в клетках, которые высушивают кожу и помогают уменьшить зуд, жжение и боль.
• Протекторы – они образуют физический барьер между кожей и любыми потенциальными раздражителями. Они включают гель гидроксида алюминия, масло какао и глицерин.
• Кератолитики приводят к распаду наружных слоев ткани, позволяя любым медицинским мазям проникать в более глубокие слои.

Другие потенциальные методы лечения

• Капсаицин – эффективность этого средства требует дальнейшего изучения
• Анальная татуировка – были испытания, но, опять же, требуется дальнейшая оценка для рекомендаций этого средства
• Гипноз – преимущества гипноза для уменьшения царапин также должны быть дополнительно проанализированы.

Прогноз

Если нет основополагающей причины, перспективы хорошие. Как только кожа заживает после применения «правила без царапин», пациенты могут ожидать полного выздоровления.