Акушеры и гинекологи сходятся во мнении, что роды — процесс сложный и зачастую неконтролируемый. Однако биомеханизм появления нового человека на свет достаточно предсказуем, и если знать его особенности, роды пройдут легко и максимально безболезненно. Особенно важно изучить эту информацию будущим мамам, чтобы знать, к чему готовиться и чего ожидать.

Предродовой период

1. За несколько недель до родов живот будущей мамы заметно опускается (на 3–4 пальца от солнечного сплетения), становится легче дышать, намного чаще хочется в туалет, иногда появляются запор или, наоборот, расстройство желудка. Эти изменения связаны с тем, что голова ребёнка опускается в таз, а матка давит на мочевой пузырь и кишечник.
   

   

2. Примерно в это же время начинают появляться ложные схватки. Матка каменеет на 1–2 минуты, после чего расслабляется. Определить тренировочные схватки очень легко: их интенсивность быстро уменьшается, а живот не сокращается с определённой периодичностью и не твердеет повторно. К тому же такие схватки безболезненны. Таким образом матка готовится к скорым родам. Однако если матка не расслабляется в течение долгого времени, стоит как можно скорее обратиться к гинекологу.
3. За неделю может отойти слизистая пробка, которая до этого защищала матку и плод от инфекций. Пробка обычно желтоватого или бурого цвета, иногда с кровянистыми прожилками. После отхождения пробки беременной следует особенно тщательно следить за гигиеной, чтобы к незащищённому плоду не попала инфекция.
   

   

4. За пару дней до родов из груди беременной может начать выделяться молозиво. Это первое питание для новорождённого, которое богато витаминами и питательными веществами. Если молозиво не появилось заранее, не стоит расстраиваться — у некоторых женщин оно выделяется уже после родов.

Также многие женщины отмечают, что накануне родов их одолевало желание убраться в квартире, помыть окна и обустроить детскую комнату. Кроме того, незадолго до важного события беременные могут впадать в эйфорию или погружаться в свои мысли и становиться рассеянными. Конечно, такие признаки приближающихся родов ненадёжны, но даже на эти ощущения стоит обращать внимание.

Часто беременные и родившие женщины говорят о том, что не чувствовали никаких признаков скорого рождения ребёнка вплоть до отхождения вод. Это вполне нормально. Скорее всего, предвестники родов не были ярко выражены, и будущая мама просто не обратила на них внимания.

Видео: предвестники родов

Особенности родов при разных видах предлежания плода

Тактика ведения родов обычно определяется заранее и зависит от окончательного положения ребёнка, которое он принимает к 32-й неделе беременности. Существует три вида предлежания плода:

• головное;
• тазовое;
• поперечное (горизонтальное).
  

  

Головное предлежание

Нормой для естественных родов является головное предлежание плода, когда голова ребёнка располагается у входа в малый таз женщины, а ноги подтянуты к груди. При таком положении беременной разрешается рожать самостоятельно практически всегда.

Различают следующие виды головного предлежания:

• затылочное — считается наиболее удачным положением: шейка матки сгибается таким образом, что при родах сначала появляется затылок, а проводящей точкой по родовым путям будет малый родничок. Хирургическое вмешательство при этом не требуется;
• переднеголовное — ведущей точкой является большой родничок на темени. Вмешательство акушеров практически не требуется, однако велик риск травм для роженицы и ребёнка. Роды протекают дольше и сложнее, чем при затылочном предлежании;
• лобное — по родовым путям малыш пойдёт лбом, поэтому самостоятельные роды запрещены;
• лицевое — ведущей точкой выступает подбородок, поэтому в этом случае чаще всего назначают кесарево сечение. Однако врачи могут разрешить и естественные роды, если таз женщины достаточно широк, а размер плода невелик.
  

  

У большинства беременных женщин плод имеет затылочное положение, остальные виды головного предлежания встречаются крайне редко — всего 1% случаев.

Видео: биомеханизм родов при головном предлежании плода

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание — это такое расположение плода в матке, при котором он обращён ко входу в малый таз мамы ногами или ягодицами.

Различают виды тазового предлежания плода:

• ягодичное — ребёнок буквально сидит на попе, то есть обращён ягодицами к тазовому кольцу мамы, а его ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища. В таком случае самостоятельные роды возможны, если нет противопоказаний;
• смешанное ягодичное — ко входу в малый таз женщины обращены не только ягодицы, но и ноги плода, согнутые в коленных или тазобедренных суставах. В этом случае гинеколог назначает плановое кесарево сечение;
• ножное — одно или оба бедра ребёнка разогнуты, а ножка находится у выхода из матки. Ножное предлежание может быть полным (ко входу в малый таз обращены обе стопы плода), неполным (ко входу в малый таз обращена одна стопа плода) или коленным (плод как бы стоит на коленках).
  

  

Вопреки общему мнению, при тазовом предлежании вполне допускаются естественные роды. Конечно, при этом акушеры и гинекологи оценивают множество факторов — от возраста матери до состояния матки и плода. Если что-то вызывает сомнение, будет проводиться операция. Кроме того, на выбор тактики ведения родов влияет вид тазового предлежания.

Видео: биомеханизм родов при тазовом предлежании плода

Поперечное предлежание

Если ребёнок к моменту родов располагается поперёк живота матери, то женщине назначают плановое кесарево сечение. Считается, что до 35 недель такое положение ребёнка можно исправить, если женщина будет выполнять специальные упражнения. Кроме того, в недавнем прошлом акушеры проводили операцию по перевороту плода. Однако такая манипуляция очень рискованна и малоэффективна, поэтому теперь гинекологи отправляют беременных с поперечным предлежанием на КС.

Поперечное предлежание плода встречается всего у 0,5% беременных. В большинстве таких случаев медицина в состоянии помочь маме и малышу.

Видео: биомеханизм родов при поперечном предлежании плода

Этапы родов

Чтобы избежать ненужной паники во время родов, женщине необходимо понимать биомеханизм появления ребёнка на свет.

Весь процесс родов можно разделить на три этапа:

1. Схватки и раскрытие шейки матки.
2. Потуги и рождение плода.
3. Изгнание плаценты.
   

Схватки и раскрытие шейки матки

Первый этап родов самый болезненный и длительный — занимает от 6 до 12 часов (в редких случаях затягивается на сутки). Обычно он проходит по следующему сценарию:

1. У беременной начинаются регулярные схватки и появляется боль в пояснице и животе. Промежутки между схватками составляют около 30 минут, а само сокращение матки длится 7–10 секунд. Постепенно промежутки сокращаются, и когда частота схваток составляет порядка 10–15 минут, нужно отправляться в роддом. В процессе первого этапа длительность схваток увеличивается до 30–60 секунд.
2. Может произойти излитие околоплодных вод, если этого не случилось до начала схваток. Когда шейка матки раскрылась достаточно, а пузырь всё ещё не разорвался, акушеры его прокалывают.
3. Схватки провоцируют раскрытие шейки матки. Степень раскрытия говорит о том, насколько шейка готова к рождению малыша. Перед началом второго этапа раскрытие должно составлять 8–10 см (как говорят врачи, 4 пальца). Если этого не происходит и шейка раскрывается вяло, акушеры применяют медикаменты и стимулируют родовую деятельность. Будущей маме при её согласии могут ввести эпидуральную анестезию, если раскрытие не превышает 5–6 см.
   

4. Во время схваток ребёнок спускается по родовым путям через малый таз. Чтобы протиснуться в самый узкий его участок, малыш прижимает подбородок к груди и переворачивается лицом к позвоночнику матери. В это время роженица чувствует так называемые спинные схватки: давление и очень болезненные ощущения в области поясницы и таза. После этого начинаются потуги.
   

Во время схваток женщине следует:

• полностью расслабиться;
• правильно дышать;
• не тужиться;
• стараться не кричать, чтобы избежать наступления гипоксии плода;
• по возможности попрыгать на фитболе (такие упражнения не только уменьшают болевые ощущения, но и стимулируют роды).

Иногда беременной во время схваток советуют попеть, постоять на четвереньках и даже немного потанцевать. Так роженица отвлекается от боли и не нарушает дыхания. Также вместе с женщиной в этот период могут находиться родственники или доула — специальная помощница при родах, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку.

Если в течение 12 часов после излития околоплодных вод первый этап родов не перешёл во второй, а стимуляция родовой деятельности не принесла результатов, роженицу отправляют на экстренное кесарево сечение.

Видео: как понять, что начались роды

Потуги и рождение плода

Второй этап родов длится около получаса и включает следующую последовательность событий:

1. Роженицу перевозят в родовую палату и помещают на специальное акушерское кресло так, чтобы согнутые в коленях ноги почти упирались в подмышки. В некоторых роддомах практикуют роды на боку, вертикальные роды и даже роды в воде.
2. Далее женщина должна тужиться во время сокращений мышц матки, диафрагмы и пресса и расслабляться в промежутках между потугами. Важно, чтобы будущая мама тужилась именно диафрагмой, то есть напрягала только мышцы живота, в противном случае могут лопаться сосуды в глазах и на лице. Во время потуги подбородок нужно прижать к груди, а ноги обхватить руками и подтягивать к подмышечным впадинам. При этом важно правильно дышать: с началом потуги вдохнуть побольше воздуха и как бы проталкивать его вниз.
3. После того как во время потуги голова ребёнка протискивается через половую щель, ребёнок поворачивается боком к бедру матери. В следующую потугу происходит рождения плечиков. Ноги обычно рождаются достаточно легко и уже безболезненно.
   

4. После первого вдоха ребёнка и удаления у него изо рта слизи, состояние новорождённого оценивается по шкале Апгар. Далее ребёнка кладут матери на грудь. На этом самый сложный этап родов завершён.

Фотогалерея: возможные положения беременной во время родов