Брекеты (стоматологические или ортодонтические скобы) – это сложные конструкции, применяемые врачами-ортодонтами для исправления зубочелюстных патологий и аномального прикуса.

Брекеты на нижние зубы

Выравнивание зубов при использовании корректирующих аппаратов происходит за счет постоянной силы сопротивления, которая возникает в результате давления на ортодонтическую дугу, помещенную в пазы металлической скобы. Под воздействием тепла (оральная температура у здорового человека составляет около 37°C) стенка альвеолярной лунки, в которой находится корень зуба, со временем разрушается, в результате чего происходит перемещение зуба, а с противоположной стороны образуется новая костная ткань.

Причиной установки брекетов на нижний ряд становится необходимость его исправления и выравнивания

Брекеты почти во всех случаях устанавливаются сразу на обе челюсти. Применение ортодонтических скоб только на нижних зубах теоретически возможно, но число пациентов, к которым может применяться данный вид лечения, не превышает 5%.

Система на одну челюсть ставится лишь в наиболее простых ситуациях, часть из которых можно успешно разрешить и вовсе без установки брекетов

Когда необходима установка брекетов?

Впервые коррекция неправильного прикуса при помощи специальных жестких рамок, имеющих вид дуги, была проведена в конце девятнадцатого века (1886 год), а предложил первую упрощенную брекет-систему американский врач и ученый Эдвард Энгль. Первый аппарат для исправления патологического прикуса имел примитивную конструкцию и представлял собой вестибулярный эллипс с небольшими гайками на концах, который мог расширяться по мере необходимости, при этом фиксирующие кольца устанавливались только на задние зубы (по 6 штук на каждой челюсти).

Самые первые брекеты

Современные брекет-системы изготавливаются из различных материалов и отличаются по типу соединения корректирующей дуги со скобами, а также положению относительно поверхности зуба, на который они крепятся. Главное показание для использования подобных аппаратов – коррекция патологий зубочелюстной системы, проявляющихся нарушением анатомического расположения зубов относительно фронтальной, саггитальной оси и друг друга.

Современные брекет-системы

Установка корректирующих ортодонтических скоб показана только при тяжелых нарушениях прикуса (например, скученности зубов), так как почти у 80% взрослого населения есть те или иные проблемы с прикусом, которые не влияют значительно на внешний вид, речевую и жевательную функцию.

Стоматолог или ортодонт могут рекомендовать лечение брекетами при наличии следующих патологий:

• аномальное расположение зубов относительно собственной оси;
• прорезывание зубов вне зубной дуги (дугообразный ряд зубных коронок изогнутой формы);

  Дистопия зуба

• вертикальное несоответствие зубов;
• большие межзубные промежутки;

  Большие межзубные промежутки

• асимметрия лица, являющаяся результатом скученности зубов;
• хроническая травматизация десен на фоне неправильного смыкания челюстей.

  Неправильный прикус

Обратите внимание! Использование ортодонтических скоб для коррекции прикуса наиболее эффективно в детском возрасте, но применяются подобные системы и у взрослых, так как прикус способен медленно трансформироваться на протяжении всей жизни.

Важность своевременной коррекции прикуса

Применение брекет-систем при различных деформациях зубного ряда значительно снижает риски преждевременного разрушения не только деформированного зуба, но и расположенных по соседству зубов (как в саггитальной, так и во фронтальной плоскости). Установка ортодонтических скоб в детском возрасте при наличии показаний решает проблему формирования прикуса, от которого может зависеть не только здоровье зубов в будущем, но и состоятельность речевой, дидактической и мимической функции.

Лучше всего ставить ортодонтическую систему в детстве

При наличии каких-либо патологий прикуса также в несколько раз увеличивается риск заболеваний пищеварительного тракта, так как для комфортного пищеварения необходимо достаточное измельчение пищи (достигается в процессе пережевывания) и обработка слюной, что сложно достижимо при деформациях зубного ряда.

Своевременное исправление прикуса также позволяет понизить силу давления на суставы, соединяющие нижнюю челюсть с основанием черепной коробки. Данные суставы обеспечивают движения челюсти вперед и назад (в саггитальной плоскости), вбок и вверх-вниз, благодаря чему человек может открывать и закрывать рот. Иннервация сустава осуществляется ушно-височными и жевательными ветвями тройничного нерва, поэтому избыточное давление на данный элемент лицевого скелета, возникающее в результате патологий прикуса, может негативно повлиять на работу всего челюстно-лицевого аппарата.

Начав носить брекеты до 15 лет, можно существенно сократить ретенционный период.

Важно! Большое значение имеет и эстетическая сторона проблемы. Люди с неправильным прикусом очень часто страдают различными психоэмоциональными расстройствами, имеют низкую самооценку, стесняются появляться на людях. Особенно остро подобные патологии проявляются в пубертатном периоде (подростковый возраст). Современной криминальной медицине известны случаи суицида среди подростков на фоне тяжелого депрессивного расстройства, первопричиной которого, по мнению экспертов, являлись глубокие личностные переживания в связи с неправильным формированием прикуса и насмешками сверстников и окружающих.

Классификация патологического прикуса

Для определения тяжести имеющихся деформаций и оценки предстоящего объема работ специалисты используют классификацию, которая была предложена основателем современной ортодонтии Эдвардом Энглем.

Виды патологического прикуса

Классификация дефектов прикуса

Применение корректирующей системы только на нижней челюсти: возможно или нет?

Почти во всех случаях ортодонтическое лечение предполагает установку ортодонтических скоб на обе челюсти, даже если визуально дефект определяется только в верхнем или нижнем зубном ряду. Лишь в 3-5% случаев врач может согласиться на лечение частичными брекет-системами, но только после тщательной оценки результатов рентгенологической диагностики и изучения потенциальных рисков.

Диагностика и снимки зубов

Пациенты в этом случае должны понимать, что гарантировать стабильный результат при установке корректирующей скобы только на нижние зубы не сможет ни один врач, так как прикус человека способен трансформироваться на протяжении всей жизни.

Гарантировать стабильный результат при установке корректирующей скобы только на нижние зубы не сможет ни один врач

Ниже рассмотрены случаи, когда допустима установка брекетов только на нижнюю челюсть, но в каждой конкретной ситуации окончательное решение основывается не на желаниях самого пациента, а на результатах комбинированной диагностики полости рта.

Коррекция прикуса до прорезывания постоянных зубов у детей

Незначительные патологии прикуса у детей в возрасте до 8-12 лет (до прорезывания коренных зубов) могут быть показанием для установки ортодонтических скоб только на одну челюсть, но родители должны быть проинформированы о том, что такое лечение всегда связано с рисками повторной ортодонтической коррекции.

Несмотря на то, что такая мера не дает стабильный и долгосрочный результат, в детском возрасте она вполне оправдана из-за не полностью сформировавшейся зубной эмали. Одним из основных условий для установки брекетов является хорошая гигиена ротовой полости, добиться которой у детей дошкольного и младшего школьного возраста, имеющих скобы во рту, практически невозможно.

Если вы не уверены, что подросток будет чистить зубы после каждого приема пищи, имеет смысл поставить систему без лигатур

Как показывает практика, риск кариеса, деминерализации эмали и воспалительных заболеваний полости рта у детей с брекетами значительно выше по сравнению с их сверстникам и, поэтому частичное лечение не брекет-системой при отсутствии серьезных деформаций прикуса вполне допустимо.

Показанием для лечения скобами только на нижней челюсти у пациентов данной возрастной группы могут быть:

• отсутствие физиологического пространства для прорезывания постоянных зубов (легкая или умеренная скученность);

  Скученность зубов

• необходимость расширения нижней челюсти;
• большие щели между зубами (диастемы);

  Диастема нижних зубов

• боли и дискомфорт (включая хроническую травматизацию десны), связанные с деформацией 1-2 зубов;
• патологическое смещение зубов на место ранее удаленного молочного зуба.

  Смещение зубов на место ранее удаленного молочного зуба

Обратите внимание! В некоторых клиниках лечение детей с патологиями прикуса проводят съемными пластинками. Несмотря на удобство и меньший дискомфорт при использовании подобных аппаратов, предпочтительнее использовать брекеты из-за более стабильного результата.

Пластинки для коррекции зубов

Применение частичной коррекции брекетами у взрослых

У взрослых пациентов использование частичных брекет-систем допустимо лишь в крайних случаях. Данной категории пациентов брекеты только на нижние зубы могут быть установлены при наличии следующих ортодонтических проблем:

• чрезмерное выпирание и прорезывание боковых моляров при отсутствии на противоположной челюсти зубов, с которыми они в норме должны смыкаться;
• промежутки между передними зубами нижней челюсти при нормальном смыкании боковых зубов;
• слабая скученность передних зубов, не осложненная глубоким смыканием.

Важно! В ряде случаев частичное лечение корректирующими скобами может быть одним из этапов ортодонтической подготовки к предстоящему протезированию при адентии (отсутствии зубов). Целью использования брекетов в этом случае будет закрытие промежутков, которые образовались на месте ранее удаленных зубов. Длительность такого лечения может составлять от нескольких месяцев до 3-4 лет.

Срок ношения брекетов

Особенности коррекции прикуса на нижней челюсти

В практике стоматологов-ортодонтов частичное лечение брекетами применяется преимущественно в отношении верхней челюсти. Ведущим фактором здесь выступает эстетическая сторона лечения, так как верхние зубы в норме всегда немного выступают над нижними зубами и визуализируются достаточно отчетливо по сравнению с нижним рядом.  Кроме этого, установка брекетов только нижние зубы имеет еще несколько особенностей, которые также должны учитываться при составлении плана лечения:

• длительность ношения брекетов на нижней челюсти почти в 2 раза больше, чем при коррекции верхнего зубного ряда (средняя продолжительность терапии обычно составляет 2-3 года);

  Брекеты на нижней челюсти носят до трех лет

• ограничен выбор конструкций и материалов;
• коррекция прикуса происходит сложнее по сравнению с верхней челюстью, а после завершения терапии может потребоваться повторное ортодонтическое лечение верхнего зубного ряда.

  Коррекция прикуса происходит сложнее

Что касается стоимости, то цены на установку брекетов на нижние зубы обычно равны половине (или  на 5-10% меньше) от стоимости полного лечения.

Материалы для изготовления корректирующих аппаратов для нижних зубов

Существует большое количество моделей брекет-систем, которые отличаются не только конструкцией, формой и внешним видом, но и материалами, из которых они изготовлены.

Нержавеющая сталь (металлические модели)

Наиболее доступными по цене являются металлические скобы. Большинство моделей металлических брекетов выполнено из нержавеющей стали. Такие скобы отличаются высокой прочностью, а их главным преимуществом перед другими видами брекетов является минимальная сила взаимодействия между корректирующей дугой и пазами, в которых она расположена. Именно данный показатель определяет общую продолжительность лечения, поэтому металлические брекеты рекомендованы пациентам, которые морально не готовы носить корректирующие конструкции в течение длительного времени.

Металлические брекеты

Несмотря на довольно низкую стоимость и высокую эффективность, металлические аппараты используются в ортодонтической практике не очень часто, так как имеют и существенные недостатки, среди которых:

• большая заметность на зубах, доставляющая пациенту психологический и эмоциональный дискомфорт;
• достаточно высокий риск деформации брекетов, если аппарат был изготовлен из сплавов низкого качества;
• подверженность металлических конструкций коррозиям (химическому разрушению).

Обратите внимание! Наиболее устойчивыми и долговечными считаются брекеты из сплавов никеля и титана.

Золото

Брекеты из сплавов золота – одна из самых дорогих и редко используемых моделей ортодонтических скоб. Они идеально подходят людям, склонным к аллергическим реакциям или имеющим в анамнезе случаи аллергии на другие металлы, но на практике редко используются из-за высокой стоимости.

Золотые брекеты

Органические высокомолекулярные соединения (пластмасса)

Это достаточно дешевые ортодонтические конструкции для коррекции прикуса, отличающиеся также меньшей заметностью на зубах по сравнению с аппаратами из металла. Ортодонты не рекомендуют использовать пластиковые скобы в связи с серьезными недостатками подобных конструкций.

Пластиковые брекеты

К существенным минусам пластиковых брекетов можно отнести следующие характеристики:

• способность окрашиваться при употреблении чая, кофе, ягод и других продуктов, содержащих сильнодействующие  природные или искусственные красители;
• высокий риск поломки и деформации;
• длительный срок терапии (связан с особенностями самого пластика).

Пластиковые корректирующие системы относятся к вестибулярным конструкциям, которые фиксируются на передней поверхности зубов.

Неорганическая масса с минеральными добавками (керамика)

Керамические скобы являются разновидностью эстетических брекет-систем, так как цвет конструкции максимально приближен к естественному цвету зубной эмали, что снижает их заметность и делает лечение психологически комфортным для пациента.

Керамические брекеты

К минусам брекетов из керамики можно отнести дороговизну самой конструкции и работ по ее установке, а также высокую истирающую способность дуги и паза, в которой она закреплена. Для снижения трения ортодонты используют метод укрепления пазов металлическими стержнями, но такой аппарат теряет свои эстетические свойства, что делает затраты на его установку неоправданно высокими.

Синтетический сапфир

Сапфировые брекет-системы обладают идеальными характеристиками. Они полностью незаметны на зубах из-за высокой прозрачности, отличаются высокой прочностью и износостойкостью.

Сапфировые брекеты с белыми лигатурами

Конструкции из сапфира крайне редко вызывают аллергические реакции, поэтому подходят людям, склонным к аллергии. Низкая распространенность сапфировых скоб обусловлена лишь одним фактором – высокой стоимостью (цена частичного лечения брекет-системами из сапфира начинается от 90-100 тысяч).

Сапфировые брекеты

Что нельзя есть с брекетами

Видео – Мнение врача о частичном лечении брекетами

До скольки лет можно ставить брекеты? На нашем сайте вы сможете узнать оптимальный возраст для установки корректирующих систем.Читайте подробную статью о видах брекетов и эффективности лечения, возможных противопоказаниях и ограничениях.

Лечение ортодонтическими скобами – в большинстве случаев единственный способ коррекции патологического прикуса и профилактики связанных с этим осложнений. Прикус человека способен трансформироваться на протяжении всей жизни, поэтому частичная коррекция в ортодонтической практике почти не применяется. Установить брекеты на нижние зубы можно при определенных показаниях, но только в том случае, если деформация нижнего зубного ряда слабо выражена, а в коррекции нуждается не более двух зубов. Пациенты в этом случае должны понимать, что спрогнозировать исход такого лечения невозможно, и почти в 40% случаев после подобной коррекции требуется повторная установка брекетов, поэтому ориентироваться при принятии решения необходимо только на мнение специалиста, учитывая все возможные риски и последствия.

Частые вопросы

Какие преимущества могут быть при использовании брекетов на нижние зубы?

Использование брекетов на нижние зубы может помочь в выправлении неправильного прикуса, улучшении выравнивания зубов и улучшении общего здоровья полости рта.

Каковы основные типы брекетов, которые могут быть использованы на нижние зубы?

Основные типы брекетов, которые могут быть использованы на нижние зубы, включают металлические брекеты, керамические брекеты и лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед установкой брекетов на нижние зубы, обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом, чтобы убедиться, что этот вид коррекции подходит именно вам.

СОВЕТ №2

После установки брекетов на нижние зубы, следите за правильной устной гигиеной, регулярно чистите зубы и брекеты, чтобы избежать проблем с зубами и деснами.

СОВЕТ №3

Придерживайтесь рекомендаций по питанию, избегайте жесткой и липкой пищи, чтобы избежать повреждения брекетов и ускорить процесс коррекции.