Что представляет собой тонометрия в медицине

Тонометрия глаза — измерение внутриглазного давления, позволяющее оценить состояние органа и своевременно предотвратить развивающиеся в нем нарушения. В основе метода лежит определение степени деформации роговицы в момент внешнего механического воздействия. Технология дает возможность выявить развитие ряда офтальмологических заболеваний.

Глаукома — необратимая патология, характеризующаяся ухудшением периферического зрения (вплоть до полной слепоты) вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, обеспечивающей метаболизм структур глаза. Экссудат вырабатывается циллиарным телом, а удаляется системой канальцев, впадающих в кровеносные сосуды, расположенные на поверхности глазного яблока.

В норме этот процесс сбалансирован, лишняя жидкость своевременно выводится. При глаукоме ее отток нарушен. Она скапливается внутри глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. Длительная компрессия сетчатой оболочки и зрительного нерва становится причиной их атрофии. 

Низкие показатели ВГД также приводят к неблагоприятным последствиям. Пониженное давление в глазном яблоке способствует расширению венозных сосудов и застою крови. Снижается скорость обменных процессов, нарушается трофика, газообмен, острота зрения падает, происходит помутнение хрусталика.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

Тонометрия глаза проводится здоровым людям в целях профилактического осмотра не реже 1 раза в год. Кроме того, диагностика внутриглазного давления показана при наличии таких патологических состояний:

• глаукома;
• заболевания нервной системы;
• сосудистые патологии;
• осложнения после хирургических вмешательств на органах зрения;
• нарушение четкости, остроты зрения;
• врожденные патологии глазного яблока;
• отслоение сетчатки;
• слезоточивость, боль, пелена перед глазами, головная боль;
• эндокринные болезни.

Тонометрию не проводят при наличии инфекционных процессов в глазу, аллергии на препараты, используемые при проведении диагностики (анестетик, краситель). Кроме того, есть другие противопоказания:

• состояние наркотического, алкогольного опьянения;
• расстройства психики с повышенной возбудимостью;
• травматическое повреждение роговой оболочки;
• высокая степень миопии.

Рекомендуем к прочтению! Компьютерная перимитрия глаза — когда применяется и возможные методы.

Классификация в офтальмологии

Для определения офтальмотонуса используют два вида обследования: бесконтактное и контактное. Пневмотонометрия — компьютерное измерение внутриглазного давления. Это щадящий вариант тонометрии, при выполнении которого не требуется прямой контакт прибора с глазом. Принцип основан на отслеживании реакции роговицы на подаваемую воздушную струю. Методику используют для скрининга (при необходимости быстрого получения результата), а также в педиатрии.

Более точными считаются контактные методы тонометрии глаза.

Метод Маклакова

Тонометрия глаза по Маклакову — один из самых широко используемых и эффективных методов. Тонометр представляет собой свинцовый грузик (в виде маленькой гантельки) весом 0,01 кг. На обезболенную анестетиком роговицу пациента в течение 1 секунды оказывается давление гирькой, обработанной колларголом (препарат серебра). Отпечаток переносится на бумажный бланк, и рассчитывают его площадь. Чем она меньше, тем более высокое внутриглазное давление у пациента.  

Корнеометрия по Гольдману с измерением толщины роговицы

Прибор Гольдмана закрепляют на щелевой лампе. В глаза закапывают анестетические капли короткого действия. Поверхность глазного яблока обрабатывается раствором флуоресцеина. Пациента усаживают напротив аппарата, подбородок и лоб фиксируют подставками.

Призма тонометра накладывается на роговицу. Она делит изображение на два полукруга. При помощи рычагов офтальмолог регулирует давление, оказываемое на роговую оболочку, до момента сведения полусфер. После этого определяется ВГД по шкале прибора.

Бесконтактная или пневмотонометрия

Бесконтактная тонометрия глаза — самый безопасный метод измерения офтальмотонуса. Так как отсутствует прямой контакт роговицы и прибора в момент снятия показателей, то вероятность инфицирования сводится к нулю. 

Пациент садится напротив установки, фиксирует подбородок на подставке, направляет взгляд на светящуюся точку. Аппарат подает воздушный поток. Роговица под действием воздуха претерпевает определенную степень деформации, зависящую от внутриглазного давления. Показатели передаются автоматически на компьютер, который обрабатывает информацию и выдает результат. 

Суточная тонометрия

Дневные колебания ВГД имеют значение для выявления глаукомы на начальных этапах ее развития. Незначительные ритмичные изменения давления внутри глаза в течение дня считаются физиологической нормой. При предрасположенности к глаукоме и ее первичных стадиях волны более выражены, чем у потенциально здорового человека.

При подозрении на глаукому назначают двух-трехкратную тонометрию глаза в течение 24 часов с интервалов в 6-16 часов. При отсутствии патологии разница измерений колеблется в пределах 4-5 мм ртутного столба.

Суточное давление оценивается по таким показателям:

• цифровые значения давления;
• разница между замерами;
• пиковые величины внутриглазного давления.

Систематическое превышение уровня нормального ВГД — один из тревожных признаков глаукомы. Разовые скачки давления могут указывать на погрешность измерений, волнение пациента.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

Физиологический уровень нормального внутриглазного давления для каждого человека разный. На показатели оказывает влияние толщина центральной части роговой оболочки и индивидуальная погрешность прибора. Если тонометрия глаза проводится утром после сна, зафиксированные показатели будут выше, чем в дневное время.

Согласно международным рекомендациям офтальмологов, офтальмотонус в норме имеет давление около 15-16 мм. рт. ст. Отклонение на 6 единиц в любую сторону не считается патологией.

Показатели тонометрии глаза, превышающие 25 мм. рт. ст. указывают на офтальмогипертензию. Высокие коэффициенты сигнализируют о скоплении жидкости внутри глазного яблока вследствие затруднения оттока, либо на ее гиперпродукцию. Патология может свидетельствовать о начальных этапах глаукомы.

Цифры ВГД ниже 10 мм. рт. ст. говорят об офтальмогипотензии. Такое нарушение наблюдается при общей гипотонии, обезвоживании, инфекционных процессах в организме.

Давление внутри глаза — значимый показатель стабильности и здоровья органа зрения. Для его определения разработаны разные технологии тонометрии. Выбор метода зависит от цели проведения диагностики. Даже если нет видимых отклонений зрения от нормы, проходить обследование рекомендуется ежегодно. Такая тактика позволит выявить патологии зрительного анализатора на начальных стадиях развития.

Когда последний раз вы проходили тонометрию глаза? Обнаружили ли у вас нарушения? Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.

Смотрите в видео: Тонометрия — измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову).

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-korrektnosti-standartnoy-metodiki-rascheta-vnutriglaznogo-davleniya-pri-tonometrii-po-shiottsu/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-tonometrii-glaza/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/applanatsionnaya-i-dinamicheskaya-konturnaya-tonometriya-sravnitelnyy-analiz/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-vliyaniya-biomehanicheskih-svoystv-rogovitsy-na-pokazateli-tonometrii/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/o-traditsionnyh-i-sovremennyh-sposobah-issledovaniya-kolebaniy-oftalmotonusa/viewer
• http://medical-diss.com/medicina/tonometriya-tonografiya-eksperimentalnye-i-klinicheskie-aspekty

Частые вопросы

Каково назначение процедуры тонометрии в медицине?

Тонометрия в медицине используется для измерения артериального давления пациента, что позволяет выявить гипертонию, гипотонию или другие проблемы с кровяным давлением.

Как проходит процедура тонометрии?

Процедура тонометрии проводится с помощью специального прибора, тонометра, который измеряет давление в артериях. Обычно измерения производятся на плече пациента с помощью манжеты, накачиваемой воздухом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой тонометрии рекомендуется избегать кофе, курения и физических нагрузок в течение 30 минут, чтобы избежать искажения результатов из-за изменений артериального давления.

СОВЕТ №2

При проведении процедуры тонометрии важно сидеть спокойно и не разговаривать, чтобы избежать искажения результатов из-за физической активности или эмоционального напряжения.