Эрозию шейки матки выявляют у женщин чаще других заболеваний половых органов. Статистика показывает, что такой патологии подвержены 50% девушек на планете. Причём выявить нарушение возможно только при гинекологическом осмотре. Ведь женщина с таким недугом не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. Поэтому важно регулярно посещать врача для заблаговременной диагностики повреждений эпителия в цервикальном канале и избавления от подобного состояния. В особенности если планируется зачатие ребёнка.

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозированные участки в цервикальном (шеечном) канале являют собой область покрасневшего эпителия на наружном зеве шейки матки.

С медицинской точки зрения, не каждая эрозия относится к заболеваниям, требующим немедленного лечения.

Так, подобным термином характеризуют и незначительные повреждения слизистых оболочек шеечного кольца, и микротравмы влагалищной области из-за проникновения инородных предметов или полового акта с недостаточным увлажнением. В этих случаях название «эрозия» заменяется термином «эктопия», что означает смещение цилиндрического слоя эпителиальных клеток внутри шейки матки.

Таким образом, по своей природе эрозия шейки матки может быть:

• Истинной, когда заболевание появляется под влиянием внешних неблагоприятных воздействий и представляет непосредственное разрушение слизистых оболочек цервикального канала. Причиной возникновения патологии могут стать ожоги после криодеструктивного или электродеструктивного воздействия, кольпит, трофические нарушения из-за выпадения маточного органа или лучевой терапии, распад раковых опухолей, первичный сифилис. Характеризуется болезнь воспалением нижней губы шеечного канала и периодическими кровотечениями из повреждённых участков.
• Псевдоэрозией (или эктопией). В таком случае начинается усиленный рост цилиндрического слоя клеток на поверхности шейки матки и разрыхление слизистой оболочки цервикса (от лат. cervix — канал, перешеек). Патология встречается среди 30% женщин разного возраста. Отличается это состояние тем, что пациентки не жалуются на ухудшение самочувствия. Но при попадании болезнетворных бактерий на воспалённый участок появляются бели, а во время половых актов — кровянистые выделения. К тому же, могут возникать и болезненные ощущения внизу живота.
• Врождённой. Эрозия в этом случае также называется эктопией, поскольку изменения связаны с разрастанием выстилающего эпителия шейки матки за границы наружного отверстия цервикса. Среди врачей принято ставить такой диагноз нерожавшим женщинам и девушкам, не достигшим возраста 18 лет. Считается, что при врождённой эктопии клетки цервикального канала у девочек видоизменяются ещё в утробе матери.

По статистике, врождённая эрозия цервикального канала свойственна 25% нерожавших женщин в возрасте до 21 года.

Кроме того, изменение упругости слизистых оболочек шейки матки наблюдается во время беременности и грудного вскармливания вплоть до инволюции лактации. Связывается такое явление с гормональной перестройкой в организме во время вынашивания ребёнка. В таком случае проводится регулярное обследование пациентки и наблюдение за состоянием женщины. Ведь патология проходит, как правило, без врачебного вмешательства.

Однако несмотря на видимую «безобидность» отдельных видов эрозии, такое заболевание чревато осложнениями на фоне инфицирования либо травмирования цервикального канала. Гинекологи называют патологию «провокатором рака», ведь узнать об ухудшении здоровья женщина может лишь во время осмотра. Шейка матки лишена нервных окончаний, поэтому деструктивные изменения в этом органе протекают бессимптомно. А на фоне воспалительных процессов в слизистой оболочке развитие недуга может получить необратимый характер. И тогда эрозированные ткани станут отмирать. Что будет свидетельством возникновения дисплазии (предракового состояния). Либо — злокачественной болезни, если не будет должной профилактики и лечения.

Кроме того, эрозия шейки матки может развиться вместе с такими заболеваниями:

• Лейкоплакией, когда на воспалённый участок попадает герпес и начинается ороговение эпителиальных оболочек.
• Появлением полипов из-за хронического воспалительного процесса или проникновения вирусных инфекций.
• Эктропионом, отличающимся выворачиванием нижней губы цервикального канала в область влагалища.

Видео: эктопия шейки матки

Почему возникает патология

На протяжении десятилетий врачи ведут дискуссии по поводу причин появления у женщин эрозированных участков в цервикальном канале.

Среди факторов, провоцирующих заболевание, называют:

• Раннее начало половой жизни (с 14–16 лет). Поскольку окончательное формирование слизистых оболочек в цервиксе завершается к 20–23 годам, появление половых контактов до этого времени провоцирует образование псевдоэрозии. Особенно на фоне инфекционных заболеваний.
• Ранние беременности (до 18-летия) или нестабильные половые связи (например, при частой смене партнёров). В таких случаях речь идёт о механических повреждениях эпителия шейки матки, из-за чего возникают воспалённые участки.
• Отказ от применения барьерных контрацептивов. Причём без использования дополнительных смазывающих веществ презервативы и колпачки могут, наоборот, вызвать воспалительные процессы.
• Патологические изменения во внутренних половых органах — эндоцервицит (здесь начинается увеличение количества вырабатываемого шеечным эпителием секрета), а также заболевания, передающиеся в процессе соития (хламидиоз, герпес, вирус папилломы человека). Провоцируют эрозию и кандидамикоз, и гарднерелла влагалищная.

Наличие вируса папилломы человека — это риск рака шейки матки (в перспективе) — нужно тщательно наблюдаться (цитололгия кольпоскопия), чтобы вовремя при необходимости (до развития рака) оказать помощь. К сожалению эффективного лечения самой инфекции нет.

• Гормональные нарушения во время беременности или в переходном возрасте, а также при менопаузе или приёме гормональных противозачаточных.
• Нарушение обменных процессов в организме и, как следствие, лишний вес или резкое похудение. Из-за таких изменений ослабевает иммунитет. Что приводит к ухудшению состояния внутренних органов, в том числе шейки матки.

Кроме того, вызвать патологические изменения в строении эпителия шеечного канала может нездоровый образ жизни (употребление табака, алкоголя, наркотических веществ) на фоне низкого социального и экономического уровня женщины.

Как узнать о заболевании

Самостоятельно обнаружить эрозированные участки в цервикальном канале не представляется возможным в силу физиологии.

Однако женщина должна обращать внимание на следующие признаки, свидетельствующие о патологических изменениях состояния шейки матки:

• Появление белесых слизистых выделений из влагалища (отмечают до 85% женщин).
• Болезненность во время полового акта, сопряжённая с появлением сукровицы.
• Нарушение цикла менструаций.
• Появление чувства тяжести во внутренних половых органах при физических нагрузках.

Если имеется хотя бы один из этих симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, дабы вовремя диагностировать заболевание и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Диагностика проводится на гинекологическом кресле с использованием специальных влагалищных зеркал.

При осмотре врач выявляет покрасневшие участки и визуально определяет степень эрозированности эпителия.

Дальнейшими действиями, помогающими уточнить диагноз и назначить подходящий метод устранения патологии, будут:

• Проведение кольпоскопии. Воспалённый участок изучается с помощью особой оптической системы с увеличением до десяти раз.
• Ацетоуксусная проба и проба Шиллера. На поражённое место наносится либо 3% уксусная кислота, либо раствор Люголя. При взаимодействии с оболочками шейки матки происходит обесцвечивание больного места. Что позволяет определить границы эрозии.
• Взятие мазка на бакпосев. Чтобы определить наличие инфекции, изучается микрофлора влагалища и цервикального канала.
• Сдача анализов крови и мочи на наличие урогенитальных заболеваний, ВИЧ и гепатитов.

Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, которая обнаруживается практически у всех людей. На протекание эрозии шейки матки она не влияет. Лечение эрозии должно базироваться на результате мазка на цитологию, заключения кольпоскопии, а затем заключении биопсии шейки матки.

• Получение соскоба для цитологического исследования. В таком случае исследуются клетки поражённого эпителиального слоя в шеечном канале, дабы исключить присутствие раковой опухоли.
• Проведение биопсии шеечного канала матки, когда на исследование берётся часть эрозированного участка. Делается при подозрении на злокачественное образование.

Эрозия шейки матки и вынашивание ребёнка

При планировании беременности женщина должна позаботиться о нормальном функционировании внутренних органов. Особое внимание следует уделить работе эндокринной системы и половых органов. Так будет обеспечено нормальное протекание беременности и минимизирован риск осложнений. Чаще всего (по статистике, до 40% планирующих беременность) нерожавшие женщины сталкиваются с диагнозом «эктопия» или «эрозия шейки матки».

Влияние эрозии на возможность зачатия

Эрозия относится к «лёгким» заболеваниям, особенно если речь идёт об одном из видов эктопии. Поэтому врачи не связывают непосредственно патологию с возможностью зачатия ребёнка.

Но из-за нарушенного эпителиального слоя в полость шеечного канала легче проникнуть болезнетворным микроорганизмам. Развитие инфекции ослабляет иммунитет женщины и приводит к ухудшению состояния внутренних половых органов. Так, поражается реснитчатый слой клеток на слизистой цервикса. Что создаёт препятствия для проникновения семенной жидкости в маточную полость.

Как выносить здорового ребёнка при эрозии

Беременность может быть незапланированной, и тогда эрозия обнаруживается лишь при постановке женщины на учёт в качестве будущей мамы. Если патологии присваивается диагноз «эктопия», то поводов для беспокойства за здоровье малыша нет. Поскольку прямой контакт между областью поражения и эмбрионом исключён.

Однако в случае обнаружения воспалительного процесса или осложнения патологии инфекционными заболеваниями увеличивается риск отклонений в развитии плода и вероятность самопроизвольного аборта.

Если говорить о течении беременности, то эрозия шейки матки становится фактором, провоцирующим истмико-цервикальную недостаточность. Ведь гладкость и упругость эпителия шеечного кольца нарушается из-за замещения слоя плоских клеток цилиндрическими. Поэтому цервикальный канал размягчается, как следствие, — ухудшается запирательная функция цервикса. А когда внутри шейки матки есть инфекция, это провоцирует истончение плодного пузыря. Совокупность таких обстоятельств может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Таким образом, для успешного течения беременности с эрозией нужно регулярно посещать женского врача, чтобы отслеживать состояние изменённых участков на слизистой оболочке шейки матки.

Эрозия после родоразрешения

Рождение ребёнка часто становится травматичным явлением для внутренних половых органов женщины. А когда роды проходят с острыми болями и разрывами, вероятно появление эрозированных участков в родовых путях. Это связывается с общим снижением иммунной функции организма, на фоне которого обостряются хронические воспаления.

Кроме того, после появления на свет малыша в теле молодой мамы продолжается гормональная перестройка, из-за чего может увеличиться слой цилиндрических клеток на наружных стенках шеечного канала. А далее появится и эктопия.

Причинами возникновения послеродовой эрозии врачи также называют:

• Повреждение слизистых оболочек цервикса из-за неправильно наложенных швов.
• Инфицирование в процессе родоразрешения.

Заболевание обнаруживается у 70% женщин в первые два месяца после родов. Поэтому важно вовремя посетить гинеколога и при необходимости пройти курс терапии.

Как избавиться от недуга

Лечение эрозии шейки матки может быть как консервативным (когда речь идёт о врождённой патологии), так и оперативным (если диагностирована псевдоэрозия с осложнениями либо истинная эрозия).

При выборе метода избавления от недуга врач обращает внимание на возраст пациентки, вид и размеры эктопии, а также наличие либо отсутствие инфекции в полости цервикса. То есть предварительно ведётся устранение причин появления эрозии, к которым относятся и заболевания, передающиеся при половом акте. В том числе у партнёра.

Консервативная терапия включает следующие меры борьбы с болезнью:

• Назначение противовирусного лечения в виде таблеток (Ципролет, Виролекс) и очищение полости шеечного канала от грибковых образований. В последнем случае врач подбирает индивидуально вагинальные свечи, мази или спреи — Полижинакс, Галавит, Клотримазол, Эпиген. Кроме того, доктор может прописать и противогрибковые препараты для приёма перорально — Дифлюкан, Медофлюкон или Микосист.
• Коррекция гормональной дисфункции и укрепление иммунитета. Назначаются витаминсодержащие препараты — Омега-3, Цикловита, Циклодинон, Имунал, витамины А и Е, а также кальций.
• Противовоспалительная терапия с использованием антибиотиков (Синтомицин, Пимафуцин, Тержинан в форме суппозиториев) и местных антисептических препаратов — спреев Левовинизоль и Олазоль (наносят на марлевые тампоны), свечей Гексикон.
• Назначение физиотерапевтических процедур — прикладывание лечебных грязей (в виде влагалищных тампонов и свечей либо аппликаций в форме «трусов»), ионофорез (воздействие слабозаряженных частиц на поверхность изменённых клеток путём прикладывания электродов к слизистым оболочкам цервикса), озонотерапия (проводится путём орошения влагалища водным раствором озона либо методом введения тампонов с озонированным растительным маслом).

Кроме того, отдельные случаи требуют использования специальных химических растворов, например, Солковагина. Это препарат на основе азотной, щавелевой и уксусной кислоты, который прижигает эрозированный участок. В этих же целях применяется и Поликрезулен (другое название — Ваготил) в форме 36% раствора. Это лекарство не только уничтожает патологические клетки эпителия, но и обеззараживает воспалённые участки шейки матки.

Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с эрозией шейки матки