Чтобы этого избежать, необходимо провести операцию – гингивэктомию. Кому необходима данная процедура и как она проходит, читайте далее.

Что такое гингивэктомия в стоматологии

Гингивэктомия десны – рассечение мягких тканей для удаления пародонтального кармана. Основная задача операции – восстановление нормального положения пародонта и исключение развития инфекции и воспаления. 

Карманы образуются чаще всего из-за пародонтоза. При прогрессировании этой патологии образуется ямка между зубом и десной. В ней скапливаются остатки пищи и патогенная микрофлора, что приводит к воспалению.

Если своевременно не убрать карман, то патологические процессы уходят вглубь, повреждая корни зубов. Они начинают расшатываться и выпадают. В такой ситуации необходима гингивэктомия. Ее проводит челюстно-лицевой хирург. Смысл этой процедуры в том, чтобы после удаления разросшихся тканей десны в карманах ничего не накапливалось.

Инфекционные агенты, которые скапливаются в таких патологических образованиях, через кровеносные сосуды и лимфу могут проникать далее в различные органы организма человека, вызывая болезни. В результате непролеченное заболевание в ротовой полости может стать причиной осложнений со стороны почек, сердца или печени.

Показания и противопоказания к гингивэктомии и к подрезанию десны

К процедуре прибегают тогда, если не помогает медикаментозное лечение. Когда изменяется объем мягких тканей во рту (десны), это вызывает существенный дискомфорт у человека. Ему трудно ухаживать за ротовой полостью, принимать еду. А из-за скопления частичек пищи в карманах появляется еще и гнилостный запах.

Показания к гингивэктомии:

• разрастание десны;
• хроническое воспаление мягких околозубных тканей;
• регенерация десневого сосочка;
• идиопатическая гиперплазия десен;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• начальная стадия пародонтита;
• корректировка края пломбы.

Как у любой медицинской манипуляции, у гингивэктомии есть определенные противопоказания для проведения. Вмешательство не проводят в следующих случаях:

• когда дно кармана находится на уровне линии, отделяющей десну от альвеолярной слизистой;
• вместо стенки кармана – альвеолярная слизистая;
• на месте проведения процедуры появились тяжи;
• видны шрамы, которые будут портить внешний вид;
• воспаление из ротовой полости перешло на кости черепа;
• болезни обмена веществ;
• ослабление иммунитета;
• болезни крови;
• онкологические заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Причины излишнего роста тканей десны

Десна в ротовой полости защищает зубы от воздействия на них различных негативных факторов. К ним относятся:

• холодная и горячая пища;
• механические воздействия;
• микроорганизмы.

Если десневой карман становится по размерам более 3-4 мм, то это считается патологией.

Ткани десны разрастаются по различным причинам. В основном это ответная реакция организма на действие негативных факторов. Чаще всего десневые карманы образуются при нарастании зубного камня.

Изначально на зубе образуется зубной налет, потом он твердеет и превращается в камень. Потом в организме включаются защитные механизмы и пародонт начинает наращиваться и закрывать зуб. Но под ним скапливаются микробы. Как следствие, десневой карман воспаляется.

Также к причинам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• хронические болезни;
• травмы пародонта;
• неправильный прикус;
• прием некоторых групп лекарственных средств.

Признаки воспаления десны

Патологический рост десны можно обнаружить при осмотре ротовой полости. Из-за того, что ткани закрывают коронки зубов, те “утопают” в них. Этот процесс сопровождается следующими признаками:

• десна красные и отечные;
• зубной налет или камень на зубах;
• при чистке зубов десна кровоточат;
• галитоз – неприятный запах;
• зубы болят при поедании холодной и горячей еды.

Воспаление десен в легкой форме лечится медикаментозно. Также необходимо регулярно (минимум раз в 6 месяцев) чистить зубы ультразвуком у стоматолога. Если это не помогает – делают гингивэктомию.

Подготовительный период

Перед хирургическим вмешательством на десне нужна определенная подготовка:

1. Обязательная чистка зубов (санация). Врач стоматолог с помощью специального оборудования очищает ротовую полость от остатков еды, убирает зубной налет или камень. Если это не сделать, то будет активно развиваться гнилостная микрофлора.
2. Введение наркоза. При данном виде вмешательства используют местную анестезию. Лишь затем хирург приступает к гингивэктомии.

В некоторых случаях проводят операцию при помощи медикаментозного сна.

Также перед гингивэктомией необходимо:

• запломбировать зубы, в которых есть кариозный процесс;
• удалить подвижные коронки;
• сделать рентгенографию.

Обязательная сдача анализов для оценки состояния организма.

Виды операции, этапы проведения

Стоматологи на практике применяют 3 варианта гингивэктомии. Необходимо помнить о том, что к врачу нужно обращаться в самом начале развития заболевания. Тогда операция будет менее травматичная и эффективная.

Формы гингивэктомии:

1. Щадящая.
2. Простая.
3. Радикальная.

Схема проведения операции:

1. Анестезия.
2. Замеры десневых карманов.
3. Разрез патологического очага.
4. Очищение кармана.
5. Удаление участка десны.
6. Прижигание кровотечения.
7. Послеоперационное орошение растворами.
8. Наложение повязки.

Все 3 вида гингивэктомии делают при тяжелых патологических состояниях десен, когда они утрачивают жизнеспособность.

Для успешного проведения операции необходимо выполнить важное условие – после вмешательства должно остаться не менее 2 мм края десны. Потому перед гингивэктомией определяют площадь десневого кармана при помощи стоматологического зонда.

Простая гингивэктомия

Ее проводят при наличии полипов на десне, пародонтозе и разрастании десны. Перед операцией необходимо почистить зубы от налета. На всем пораженном участке делают горизонтальный надрез со стороны устья ротовой полости, сделав отступ на 2-3 мм.

Подобный разрез еще выполняют и со стороны полости рта. На конце этих двух линий рассекают десну вертикально на 3-5 мм. Полученные полоски отделяют распатором и отрезают. После этого в кармане все тщательно вычищают и орошают специальными растворами.

На рану накладывают марлевый тампон, который должен находиться там не менее 2-х суток.

Радикальная гингивэктомия

Радикальная гингивэктомия десны также называется по Видману-Нейману. Необходимо за несколько дней до операции удалить все зубы, которые сильно шатаются. Также проводят чистку оставшихся зубных единиц. Для определения площади проводимой операции необходим рентген.

Радикальная отличается от простой тем, что необходимо провести еще 2 дополнительных разреза. Один делается вверх на верхней челюсти и вниз на нижней челюсти. Оба под углом 110-120°.

Полученные лоскуты отделяют распатором и измененные полоски слизистой оболочки отсекают. Оставшиеся отложения тщательно вычищают и накладывают швы.

Щадящая гингивэктомия

При щадящей гингивэктомии удаляется всего 2-3 мм десневой ткани. Этот метод очень похож на простую гингивэктомию. Отличается только тем, что здесь иссекают только определенный участок тканей. Эта операция считается самой простой и менее травматичной.

Современные методики гингивэктомии

Для удаления тканей десны все чаще применяется гингивэктомия лазером. При данном методе раны заживают намного быстрее. Также осложнения сводятся к минимуму.

Сама процедура проходит с применением минимума хирургических инструментов. Это обеспечивает лучшую стерильность. К преимуществам также стоит отнести и то, что операция будет менее болезненная. При помощи лазера можно провести любой вид гингивэктомии.

Гингивэктомия лазером

Преимущества лазерной гингивэктомии

Применение лазера в хирургии упростило работу врачей. Раны после такого вмешательства заживают намного быстрее, операция менее бескровная.

Основные преимущества лазерной гингивэктомии:

• высокая стерильность при проведении операции;
• разрез более ровный;
• кровотечение минимальное;
• практически не бывает осложнений;
• соседние ткани не травмируются, т. к. идет точный контакт с пораженными тканями;
• минимальный срок реабилитации
• эстетичный вид.

Особенности реабилитации

Послеоперационная реабилитация зависит от множества факторов и иммунной системы пациента. После гингивэктомии человеку следует придерживаться определенных правил:

1. Постоянная чистка зубов специальными средствами.
2. Орошение ротовой полости.
3. Щетина на зубной щетке должна быть мягкая.
4. Нельзя делать сильные нагрузки при жевании.
5. Нельзя употреблять твердую пищу.
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Исключение слишком холодной и горячей пищи.
8. Нельзя употреблять твердую пищу.
9. Ограничение физических нагрузок.

Необходимо соблюдать рекомендации врача. Придерживаться диеты. Если пациент будет выполнять все это, то риск развития осложнений будет сведен практически к нулю. Заживление десен проходит за период от 4 до 5 недель.

Осложнения и последствия

Проблемы после гингивэктомии бывают редко. Причиной развития осложнений часто становится обострение хронических болезней десен. Этому способствует несоблюдение гигиены ротовой полости и снижение иммунной защиты. Также осложнения возникают, если пациент не хочет менять стиль жизни, продолжает курить, принимать алкоголь, вредную пищу и т. д.

Если у человека есть хронические болезни, то после операции могут быть обострения, например может развиться пародонтоз.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

Гингивотомию делают тогда, когда патологический карман не более 5 мм. Особенность операции заключается в том, что хирургом делается надрез десны без ее удаления. После разреза производится чистка кармана. Разрастание же десневой ткани и образование глубоких карманов, вылечить можно только при помощи гингивэктомии.

Гингивэктомия – хирургическое вмешательство в стоматологии, которое направлено на удаление патологически разросшихся тканей десен, очищение образовавшихся карманов от остатков пищи и микроорганизмов. Проводиться по строгим показаниям. Чтобы операция прошла успешно, нужно у ней правильно подготовиться – пройти обследование, сделать профгигиену ротовой полости.

А как вы поступаете при сильном воспалении десен? Как часто посещаете стоматолога? Оставьте свои комментарии. Поделитесь данной статьей с друзьями в социальных сетях. Сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Что такое гингивэктомия и как происходит подрезание десны лазером, смотрите в видео.

Источники:

• Пародонтологическая азбука, 4-е издание. Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей. 
• Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Александров Н. М., 1985 г.
• Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеева А. И., 2010 г.
• https://desnazub.ru/lechenie/gingivektomiya#i-9
• https://yandex.ru/turbo/mnogozubov.ru/s/gingivehktomiya

Частые вопросы

Что такое гингивэктомия и в каких случаях она проводится?

Гингивэктомия – это хирургическая процедура, направленная на удаление избыточной десны, восстановление нормального положения пародонта и улучшение эстетики улыбки. Она проводится в случаях избыточного образования десны, которое может привести к проблемам с зубами, пародонтитом и эстетическими дефектами.

Как проходит процедура гингивэктомии и каковы ее последствия?

Процедура гингивэктомии проводится с применением местного обезболивания и современного оборудования. Хирург удаляет избыточную десну, корректирует форму и положение пародонта. После процедуры могут наблюдаться небольшие болезненные ощущения и отек, но они быстро проходят. После заживления раны пациент может ощутить значительное улучшение состояния зубов и десен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После проведения гингивэктомии важно соблюдать правила устной гигиены, регулярно чистить зубы и использовать зубную нить для предотвращения развития воспалительных процессов.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом после операции. Исключите из рациона острые, кислые, жареные и твердые продукты, чтобы избежать раздражения и травмирования раневой поверхности.

СОВЕТ №3

Послеоперационный период требует особого внимания к состоянию раны. В случае появления отечности, кровотечения или других неприятных симптомов, обязательно обратитесь к стоматологу для консультации.