Говорят, любую боль можно вынести, кроме зубной. У женщины в положении к мучениям физическим добавляется панический страх оказаться в стоматологическом кресле, перед дантистом и бормашиной: а если анестезия навредит ребёнку, а без анестезии как вытерпеть боль, а вдруг врач захочет удалить больной зуб — в общем, ужас. Будущая мама «накручивает» себя и в результате… остаётся дома, решив мужественно терпеть. Или без разбора глотать обезболивающие таблетки, которые порекомендовала «знающая» соседка. Конечно, беременность — не лучшее время для лечения зубов, однако пренебрегать вмешательством врача при острой боли — в корне ошибочный ход. Рассмотрим почему.

Причины зубной боли у будущих мам

Беременность — время перемен в организме. По естественным причинам слабеет иммунная система; нарушается гормональный фон, что негативно влияет на циркуляцию крови. Между тем кровеносные сосуды вместе с нервами участвуют в выработке дентина — твёрдой ткани зуба. Ухудшается кровоток — портятся зубы.

Усугубляют ситуацию такие факторы:

• нехватка витаминов и минералов; организм мамы вынужден «делиться» полезными веществами с растущим плодом — так на развитие скелета будущего ребёнка расходуется кальций, главный «строительный материал» клеток дентина;
• токсикоз у беременных; повышает кислотность ротовой полости, что негативно влияет на качество зубов;
• резкое снижение защитных функций слюны как результат беременности; слюна густеет, это ухудшает естественное омовение зубной эмали.

В результате у будущей мамы начинаются проблемы с зубами; то или иное нарушение сопровождается болью, иногда невыносимой. Бывает, один-единственный больной зуб буквально сводит с ума, не позволяет ни на чём сосредоточиться. Дело в том, что патологические перемены сопровождаются воспалением, а следом отёком. Зуб «обитает» в тесной костной ямке — лунке. Отёку некуда развернуться в ограниченном пространстве; внутри лунки нарастает давление, которое ощущает и подходящий к зубу нерв.

Во время зубной боли ухудшается самочувствие женщины, а именно:

• появляется общая слабость;
• болит голова;
• усиливаются раздражительность, нервозность;
• повышается температура.

Изматывающая боль в зубе, как правило, усиливается к ночи. Спать невозможно. Оказывается, любое воспаление в организме подавляют гормоны кортикостероиды, которые вырабатываются в надпочечниках. А по вечерам и ночью надпочечники, подобно людям, «отправляются на покой»: их активность минимальна. Поэтому развитию воспаления ничего не мешает.

Какими болезнями «страдают» зубы

Среди стоматологических заболеваний, вызывающих сильную зубную боль, выделяют:

• кариес (в переводе с латыни «гниение») – постепенное размягчение твёрдой ткани зуба, образование полости, в которой «хозяйничают» патогенные микробы; при попадании в полость горячего, холодного, кислого или сладкого зуб начинает ныть;
  

  

• пульпит — воспаление внутренней мягкой ткани зуба (пульпы), где расположены зубные артерии и нервы; отличается повторяющимися приступами пульсирующей боли; воспаление захватывает и лимфоузлы;
• апикальный периодонтит — воспаление ткани (периодонта), расположенной у корня зуба, проявляется как осложнение пульпита; для периодонтита характерна пульсирующая боль при надавливании, которая распространяется на соседние зубы; у женщины повышается температура, без терапевтического вмешательства воспаление переходит в гнойное.

Самая распространённая патология — кариес, причём во время беременности разрушение дентина происходит в несколько раз быстрее. Остальные болезни возникают как последствия запущенного кариеса.

Отозваться зубной болью способен гингивит — воспаление дёсен, которое диагностируется у 45% женщин, вынашивающих ребёнка.

Если зуб не долечили перед зачатием, во время беременности старая болячка непременно «выстрелит» осложнением.

Случается, ноющая боль в зубах вызвана их повышенной чувствительностью. Такая особенность может возникать при болезнях нервной системы или эндокринных заболеваниях. Не исключено развитие патологии в виде кариеса: сверхчувствительность обычно связана с нарушениями в составе тканей зуба.

Почему зубная боль опасна во время беременности

Главная причина болевых ощущений в зубе — воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой. Так что у будущей мамы в организме развивается инфекция.

Риски на ранних сроках

В 1 триместре формируются ткани и органы плода, закладываются основы жизненно важных систем — сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и так далее. Если в ротовой полости мамы полным ходом распространяется инфекционное заражение, могут пострадать оба — и женщина, и будущий ребёнок, потому что:

• изо рта, где находится поражённый зуб, вредные микробы с кровотоком проникнут в организм малыша — что не составит труда, поскольку плод на ранних сроках ещё не защищён плацентой; в итоге нарушится правильное формирование органов и систем будущего ребёнка;
• сильная зубная боль сопровождается выбросом адреналина, а это в 1 триместре способно провоцировать кровотечения;
• купировать боль таблетками для приёма внутрь на ранних сроках можно в исключительных случаях: вещества из препаратов легко проникают в плод и вредят здоровью будущего ребёнка, так что женщина вынуждена искать другие способы терапии.

Угрозы на поздних сроках

Вялотекущий кариес в 3 триместре способен принести много бед. Плод активно растёт и развивается, для формирования костной системы малышу требуется много кальция. Единственный источник ценного элемента — организм матери. Поэтому на поздних сроках опасность разрушения зубов, особенно тех, где присутствует кариозная полость, возрастает.

Если вовремя не приступить к лечению, кариес перейдёт в пульпит, пульпит — в периодонтит. Между тем стоматолог поможет будущей маме только до 36 недели беременности: позже анестетики, как и прочие медикаменты, вводить нежелательно. А терапия сильной зубной боли без анестезии вызовет у женщины стресс, что грозит спровоцировать преждевременные роды.

Поэтому лучший вариант — разделаться с кариесом и прочими зубными болячками ещё во время планирования беременности.

Как лечить зубы во время беременности

Чтобы избежать развития инфекций в ротовой полости, будущим мамам советуют посещать стоматолога минимум раз в три месяца, даже если зубы не беспокоят. Врач вовремя обнаружит начало патологии, предупредит развитие заболевания. На начальной стадии кариес лечится без анестетиков — в них нет нужды, пациентка почти не чувствует боли.

Лучшее время для лечения зубов — 2 триместр. Сформировавшийся к этому сроку плацентарный барьер частично защитит плод от проникновения лекарственных веществ. Задача врача — выбрать щадящие методы терапии. Ещё два десятилетия назад в России для анестезии использовали медикаменты с адреналином, обладающие сильными проникающими свойствами. Современная отечественная медицина располагает безопасными анестетиками, которые, как утверждают производители, не причинят вреда будущему ребёнку.

Для местной анестезии в стоматологии берут, как правило, препараты с артикаином — химическим соединением, в 60-е годы прошлого века синтезированным немецкими учёными. На территории России применять для лечения зубов анестетик, ставший лидером по безопасности и эффективности, разрешили в 1994 году.

Среди обезболивающих препаратов с действующим веществом артикаином беременным подойдут:

• Ультракаин DS;
• Убистезин 1:200000.

Однако даже относительно безопасный артикаин способен проникать через плаценту, хотя негативного воздействия на плод не замечено. Зато в состав обоих анестетиков, кроме артикаина, входит эпинефрин — средство для сужения сосудов, продлевающее действие анестезии. Эпинефрин не позволяет артикаину быстро всасываться в кровь, таким образом снижая риски «прорыва» действующего вещества через плаценту.

На 2 триместр, как правило, назначают удаление зуба, если в процедуре возникла необходимость. К удалению прибегают в таких случаях:

• острая боль;
• бурное развитие инфекции при невозможности принимать антибиотики (противопоказаны беременным);
• образование кисты или опухоли;
• механические повреждения костной ткани зуба.

А вот удаление зуба мудрости стараются отложить до окончания грудного вскармливания: процедура сопровождается сильным воспалением, с которым справятся только антибиотики.

В 3 триместре проводить сложные манипуляции не рекомендуют: потеря зуба для беременной может обернуться стрессом, риском преждевременного начала родовой деятельности.

Опасным моментом терапии становится диагностика с помощью рентгена. Беременным назначают процедуру в исключительных случаях; при удалении зуба, конечно, без рентгенографии не обойтись. Используют дополнительную защиту в виде плотного фартука, закрывающего тело; стараются, чтобы воздействие лучей оказалось кратковременным.

Когда зубная боль мучает маму в 1 или 3 триместре и развитие инфекции угрожает здоровью женщины и плода, откладывать визит к стоматологу не стоит. Врачу придётся поломать голову над тем, как выбрать максимально безопасные для мамы и плода терапевтические меры.

Итак, поторопитесь в зубоврачебный кабинет, если:

• зубная боль не утихает в течение 2–3 дней;
• в районе больного зуба ощущается припухлость;
• появляется головная боль;
• периодически подташнивает;
• повышается температура.

В принципе уже первого симптома достаточно для того, чтобы явиться к дантисту.

Можно ли будущим мамам купировать зубную боль анальгетиками

Зубная боль — гостья незваная, к тому же о визите не предупреждает; может явиться даже среди ночи. Между тем хватать без разбора препараты из домашней аптечки, чтобы успокоить разболевшийся зуб, будущей маме нельзя. Женщина отвечает за здоровье ребёнка. Поэтому во время планового визита к стоматологу попросите составить список обезболивающих, которые разрешены при беременности.

Средства для ранних сроков

В 1 триместре лекарства для приёма внутрь маме противопоказаны, поскольку действие большинства компонентов на плод не изучено. Остаётся местное обезболивание.

До визита к дантисту постарайтесь обойтись такими лекарственными средствами для наружного применения:

• зубные капли на основе настойки валерианы, которые продаются в аптеках; смочите в растворе ватный тампон, приложите к десне под больным зубом;
  

  

• вьетнамский бальзам «Звёздочка»; нанесите средство на тампон, приложите к десне;
  

• раствор Новокаина (только по назначению врача); закапайте в кариозную полость или приложите к зубу смоченный раствором из ампулы тампон; ни в коем случае не глотайте лекарство.

• листья алоэ — приложите лист к десне под больным зубом;
• приправа гвоздика — посыпьте десну;
• зубчик чеснока — разрежьте и половинку срезанной стороной приложите к зубу;
• растворы соли или соды — в литре тёплой воды растворите чайную ложку соли или соды, полощите ротовую полость 6–8 раз в сутки;
• отвары трав — ромашки, коры дуба, череды, мать-и-мачехи; приготовьте отвар, остудите до комнатной температуры, полощите составом ротовую полость каждые 1–2 часа;
• пихтовое или облепиховое масло — смочите маслом тампон, приложите к больному зубу.

Не рекомендуется использовать для снятия зубной боли подорожник и шалфей: способны повысить мышечный тонус матки и спровоцировать выкидыш.

Не слушайте тех, кто советует лечить зубную боль полосканием холодной водой и прикладыванием к щеке со стороны больного зуба горячего компресса. Только навредите.

Фотогалерея: народные средства против зубной боли