Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться). Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта). Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Общие рекомендации

Энурез считается заболеванием у детей после 5 лет. С этого времени можно и нужно начинать лечение, ведь известно, что у детей с любым типом недержания мочи снижается самооценка, а это может быть причиной возникновения психологических проблем у ребенка.

Перед началом лечения поговорите с вашим ребенком, расскажите ему об энурезе, о работе мочевого пузыря, о том, почему надо начинать лечение. Целью вашей беседы будет выработка положительной мотивации к проведению терапии: он должен захотеть спать в сухой постели.

В настоящее время принято в качестве 1-го этапа лечения энуреза считать уротерапию: это комплекс методов, направленных на формирование правильного стереотипа поведения детей. Помните, что никакая золотая таблетка не вылечит энурез без соблюдения принципов уротерапии.

Если вы замечаете, что ваше чадо в возрасте после 6 лет стало часто мочиться по ночам, это повод задуматься над тем, а все ли в порядке с его здоровьем. Обратившись в больницу, врач назначит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Также специалист может провести магнитно-резонансную томографию или рентген позвоночного отдела, ведь некоторые патологии в такой области могут сопровождаться подобным симптомом.

Как лечить энурез в том или ином случае, зависит от того, что именно спровоцировало такой симптом, а именно, какое заболевание послужило его возникновению. Итак, врач может назначить:

• прием соответствующих препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• консультацию психолога;
• коррекцию режима дня.

Начнем с режима дня. Он должен соответствовать возрасту вашего ребенка, не допускается копирования или навязывания детям режима дня взрослых членов семьи.

Основная физическая, умственная, социальная активность детей должна происходить в первую половину дня, а вечером выбирать спокойные игры, чтение, рисование, можно смотреть по ТВ только детские передачи не более 20-40 мин. Время компьютерных игр также ограничено 20-30 минутами. Ваш ребенок не должен возбуждаться перед сном. Засыпать он должен не позднее 10 часов вечера, для отдыха ему необходимо не менее 10 часов сна. И не забудьте проследить, чтобы ваш ребенок перед сном посетил туалет и помочился. Несколько слов о памперсах. Мы не рекомендуем использовать их детям с энурезом, т.к. это может повлиять на эффективность лечения.

Диета также должна соответствовать возрасту вашего ребенка и включать продукты, которые обладают послабляющим действием. Вечером обязательно исключайте продукты и напитки, стимулирующие нервную систему или обладающими мочегонным действием: это острые, пряные блюда, чай, кофе, шоколад, газированные напитки, минеральные воды, травы. Ужин должен быть не плотным, легким, не позднее 6-7 час вечера и не вызывать чувство жажды.

Лечение ночного энуреза у мальчиков включает в себя правильное питание

Питьевой режим. Известно, что прием жидкости надо ограничивать с 18 часов, но часто родители убеждают, что это сделать невозможно. Вам будет легче выполнить эту рекомендацию, если утром и днем ваш ребенок будет пить достаточно жидкости. В это время ему надо выпить 2\3 общего объема и только 1\3 приходится на вечернее время. Сколько всего надо пить детям жидкости? Примерно 30 мл\кг\сут, при этом преобладать должна простая вода.

Крайне важно следить за правильной работой кишечника у ребенка с энурезом: опорожнять кишечник надо каждый день, лучше это делать после завтрака. Вам будет интересно знать, что только успешное лечение запоров у больных с энурезом позволяет снизить количество мокрых ночей у 60% больных.

Важно проводить контроль за проводимым лечением, чтобы оценить его эффективность. Это легко сделать при помощи дневника энуреза, при этом сам ребенок будет отмечать в календаре только сухие ночи, за это будут накапливаться баллы и по результатам его ожидает награда. О системе баллов и призе лучше договориться с ребенком заранее, до начала лечения. Это будет служить дополнительным стимулом к выполнению ваших требований.

Основное лечение энуреза у детей – это традиционная терапия, которую назначит специалист

Есть несколько общих советов, полезных для родителей детей, страдающих энурезом:

• Поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.
• Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.
• Не следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом — малыши, долгое время не расстающиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определенных случаях: на прогулках, во время сна, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребенок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, «сросшиеся» с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как «это» делать!
• Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.
• Следует сходить в туалет перед сном.
• Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00.
• Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.
• В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребенок физиологически не проснулся, он — в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
• Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
• Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь — не скупитесь на похвалы.

Не используйте «механический» метод (то есть метод «будить во сне») – именно это и программирует подсознание мочиться во сне. Ни в коем случае не наказывайте, не запугивайте и не стыдите ребёнка. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Запугивания приводят к эмоциональным всплескам, которые дестабилизируют психику и только усугубляют проблему.

Лечение с помощью медицинского оборудования и лекарственных средств может быть опасно, а травами – бесполезно. Учёные, которые занимаются доказательной медициной, утверждают: 40 % (!) всех медикаментов и медицинских практик не имеют доказанного положительного эффекта. Это означает, что почти в половине случаев врач, человек в белом халате, с повелительным, не принимающим непослушание голосом, сам не знает, лечит он вас или калечит. Медицина хорошо вырезает аппендицит, но плохо «правит мозги». Психотропные тормозящие препараты могут кардинально нарушить и перепутать все «программы» в голове пациента.

Создайте новый шаблон поведения, который зафиксируется в подсознании ребёнка. Старый шаблон необходимо разрушить. Объявите ребёнку при всей семье, что больше никогда не будете поднимать его ночью в туалет. И если он захочет «по-маленькому», то его обязанность — самостоятельно встать и пойти в туалет. Ребёнок должен быть уже достаточно сознательным (не раньше 5 лет), чтобы понять, о чём с ним беседуют. Он должен считать, что мочиться в постель некомфортно и плохо, и сам хотеть от этого избавиться.

Чтобы вылечить энурез, не будите ребенка ночью. Выберите оптимальное время отхода ко сну: не рано, чтобы ребёнок долго не лежал без сна, но и не поздно, чтобы он не был полусонным. Для стабилизации эмоционального фона исключите перед сном просмотр фильмов, компьютерные игры, чрезмерную физическую активность. Старайтесь не допускать конфликтных ситуаций в семье, малыш должен расти в благожелательной атмосфере.

Лучше ограничивать приём жидкости после ужина. Если ребёнок вечером хочет пить, дайте ему простой воды, никаких крепких чаёв, лимонадов и соков. Возможно, в первые дни ребёнок всё же обмочится, но дополнительный дискомфорт от мокрой простыни только поможет разрушить старый шаблон поведения.

Лекарственные препараты

Лечение энуреза у детей без использования лекарств практически не представляется возможным. По этой причине крайне важным является своевременное обращение к врачу, который выпишет малышу необходимые препараты.

Только доктор сможет определить, какое именно средство подойдет к конкретному маленькому пациенту, поскольку у каждого лекарства есть свои противопоказания и побочные действия

Для лечения ночного недержания мочи у детей используют следующие лекарственные препараты.

Синтетические антидиуретики (Минирин, Адиурекрин, Десмопрессин). Воздействие подобных средств основано на компенсировании вазопрессина – гормона, снижающего производство урины по ночам. Противопоказанием к применению является возраст младше шести лет. Длительность терапии составляет 90 дней. Если необходимо, его проводят повторно.

Антихолинергические средства (Детрол,Спазмекс, Дриптан, Белладонна, Левзин, Атропин). Под воздействием этих лекарств увеличивается объем и улучшается резервуарная возможность мочевого пузыря. Такой лекарственный препарат от недержания мочи, как Дриптан, считается средством последнего поколения, поскольку может избирательно воздействовать на ткани органы, при этом почти не наблюдается «системного эффекта». При приеме лекарств такого действия крайне важным является соблюдение режима и назначенной дозы, поскольку передозировка представляет серьезную угрозу в виде образования негативных побочных явлений. Среди нежелательных реакций при применении лекарств из этой группы можно выделить такие: сухость в ротовой полости, ухудшение зрения, нестабильность настроения, покраснение кожи и т.д.

Ингибиторы простагландинов (Аспирин, Индометацин, Диклофенак и т.д.). Механизм действия лекарственных препаратов, входящих в такую группу, основан на воздействии на процесс производства мочи по ночам за счет того, что снижается количество простагландинов, синтезирующихся в почечных тканях. Одновременно с этим повышается чувствительность мочевого пузыря, благодаря чему улучшаются его резервуарные способности.

Лекарства, оказывающие стимулирующее воздействие на процессы обмена в клетках ЦНС. Ниже разберем более подробно некоторые из них.

Пирацетам – препарат, положительно влияющий на многие процессы обмена в головном мозге. Он способствует улучшению питанию клеток и их взаимосвязи друг с другом за счет того, что расширяются сосуды и ускоряется кровообращение. Средство позволяет бороться с воздействием вредных веществ и поражениями структур мозга. Но нужный эффект наступает не сразу, а через некоторое время, из-за чего прием препарата должен быть очень длительным.

Пантогам. Представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на повышение стойкости клеток мозга к нехватке кислорода и влиянию токсических веществ. Он способствует улучшению процессов обмена в клетках мозга, обладает успокоительными свойствами. Оказывает благоприятное влияние на умственную и физическую активность. Сокращает частоту мочеиспусканий. Похожими свойствами и составом обладает лекарство Пантокальцин.

Пикамилон. Препарат, который достаточно широко используется в лечение энуреза. Он обладает высокой эффективностью против симптомов вегетососудистой дистонии, благотворно влияет на умственную и физическую активность в течение дня, способствует улучшению настроения и нормализации сна, помогает быстрее уснуть.

Фенибут. Средство, улучшающее передачу импульсов между клетками головного мозга, способствует улучшению процессов обмена, ускоряет ток крови в больших и маленьких сосудах. Обладает мягкими психотропными свойствами, нормализует сон, помогает избавиться от ощущения испуга и необоснованной тревожности.

Народные средства

Среди многочисленных рецептов народной медицины есть немало таких, с помощью которых можно вылечить энурез у ребенка. Все они безопасные, эффективные, состоят только из натуральных компонентов, проверены ни одним поколением. Ниже приведены самые действенные рецепты.

Недержание мочи можно вылечить народными способами и средствами

Клевер пашенный

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки. Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

• Эфирные масла;
• Дубильные соединения;
• Соли минералов;
• Кверцетин;
• Органические кислоты;
• Витамины C, E.

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст.л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Медовая вода

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Рецепты для внутреннего употребления

• При энурезе вечером за 1-2 ч перед сном съедать по 75-100 г фиников. После этого ничего не есть. Длительный прием этого средства позволяет избавиться от недержания мочи, в основе которого лежит слабость нервной системы. Во время курса лечения не вступать в половые отношения, не употреблять острую пищу.
• Из соков рекомендуются следующие: по полстакана картофельного (натощак); в сезон по 1 стакану в день земляничного (ежедневно); полстакана сока петрушки, разведенного втрое; сок из корня хрена обыкновенного.
• Листья толокнянки обыкновенной — 2 ч. л. Заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 10 мин, принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день в течение месяца.
• Листья кислицы обыкновенной — 1 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 ч, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 2 недель.
• Применение кислицы требует осторожности, т. к. она ядовита.
• Трава зверобоя продырявленного — 1 ч. л. Заварить в термосе в 0,5 л кипятка, настоять 1 ч и пить по 1/2 стакана за полчаса до сна. Это предохраняет ребенка от непроизвольного мочеиспускания в постели.
• Листья брусники — 10 г. Заварить в термосе в 1 стакане кипятка, принимать по 2-3 ст. л. 3 раза в день в течение 45 дней.
• Цветки бессмертника однолетнего, листья ежевики сизой, трава зверобоя продырявленного, трава тысячелистника обыкновенного, трава спорыша (горца птичьего) — поровну.
• 9 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день за 20 мин до еды, последний раз — за 1 ч до сна.
• Плоды боярышника кроваво-красного, трава зверобоя продырявленного, трава репешка обыкновенного, трава тысячелистника обыкновенного, плоды шиповника коричного, листья шалфея лекарственного, листья брусники — поровну.
• 10 г измельченного в порошок сбора нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать по 40-50 мл 4-5 раз в день после еды.
• Листья березы повислой, трава зверобоя продырявленного, трава мяты перечной, цветки ромашки аптечной, трава золототысячника обыкновенного, трава спорыша — поровну.
• 8 г сбора залить 350 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
• В пищу следует как можно чаще добавлять ягоды брусники, черники, калины, плоды и траву укропа, плоды аниса, овес. Наиболее эффективны две схемы лечения: первая — длительные курсы по 2,5-3 месяца с перерывами в 10-14 дней и сменами сборов после каждого перерыва; вторая — короткие курсы по 2-3 недели с перерывами в 1 неделю, смена сборов при этом должна производиться каждые 3-4 месяца. Лечение необходимо продолжать до исчезновения энуреза и еще в течение 3-4 месяцев для закрепления результата.

Традиционная и нетрадиционная медицина предлагает большое количество лекарств и рецептов для лечения энуреза. Однако, прежде чем приступить к лечению энуреза народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае.

Энурезный будильник

Энурезный или мочевой будильник является устройством, которое будет ребенка, который только начинает мочиться в постель. Существуют различные типы таких будильников. Например, есть модель энурезного будильника для ношения на теле, которая имеет датчик, который помещается в пижаму или трусы. Датчик связан с сигнализацией (звонок или вибрационный сигнал). Если датчик намокнет, он сразу же активирует сигнализацию. Тип энурезного будильника в виде сенсорных матов схож по своему принципу действия, но датчик располагается на специальном мате, который находится под Вашим спящим ребенком.

Датчики, как правило, настолько чувствительны, что мочевой будильник начинает сигнализировать как только ваш ребенок только начинает писать. Это приводит к пробуждению ребенка, который проснувшись, останавливает мочеиспускание. Затем ребенок встает и идет в туалет. Т.е. будильник срабатывает или когда ребенок вот-вот начнет мочиться или только начал. Со временем, ребенок у ребенка вырабатывается устойчивый навык просыпаться, когда наполняется мочевой пузырь, перед тем как начать писаться или происходит другой действие – энурезный будильник тренирует мочевой пузырь и ребенок спит всю ночь без похода в туалет.

Хотя энурезные будильники и являются средством для лечения медицинской проблемы, приобретать их можно без рецепта, рекомендуется посоветоваться перед приобретением с Вашим педиатром. Зачастую большинство педиатров рекомендуют использовать именно энурезные будильники для не медикаментозного лечения проблемы ночного энуреза у детей.

Лечение детского энуреза в домашних условиях может проводиться с помощью мочевого будильника

Перед использованием убедитесь, что Вы знаете как работает энурезный будильник. Использовать его необходимо каждую ночь до тех пора пока вы не достигните 14 дней подряд успешный результат – сухие простыни утром. Обычно для достижения этой цели необходимо от 3 до 5 месяцев.

Первое время будет лучше, если взрослый будет спать в той же комнате, что и ребенок, для того, что бы при срабатывании мочевого будильника удостовериться, что ребенок не испугался и выключить будильник самостоятельно. Когда ребенок привыкнет к будильнику, Ваш ребенок должен взять на себя ответственность вставать, когда будильник сработает и выключить его. Со временим, Вам надо будет так же научить ребенка повторно включать будильник, после ночного похода в туалет и при необходимости менять мокрые простыни самостоятельно.

Некоторые возможные проблемы, связанные с использованием энурезных будильников.

• Иногда ребенок может просто выключить энурезные будильник перед ночным сном. – Убедитесь, что будильник работает и объясните ребенку целесообразнось и важность использования энурезного будильника.
• Следите за тем, что бы батарейки в энурзном будильники всегда были рабочие и производите своевременную замену при необходимости.
• Фальшивые срабатывания имеют место, если ребенок сильно потеет ночью, поэтому проследите за температурой в комнате, одеждой и одеялом ребенок для того, что бы исключить ложных срабатывай будильника из-за пота.
• Очень редко, но бывает, что все в комнате проснуться, но только не ваше ребенок. В этом случае разбудите ребенка и попросите его выключить будильник и настройте громкость и тональность будильника так, что бы ребенок просыпался при срабатывании.

Для детей, которые достаточно взрослые для понимания ( обычно понимание приходит в возрасте 5-ти лет) и для тех, кто хочет и рад этому лечению шансы для избавления от проблемы ночного энуреза достаточно высокие. Решением проблемы ( положительным результатам лечения) считает 14 сухих ночей подряд в течении 3-5 месяцев использования энурезного будильника.

После первоначального лечения, проблема ночного энуреза может повторится или вернуться через некоторое время. Если это произошло повторное использование энурезного будильника является рекомендует, так как дает закрепляющий положительный эффект в большинстве случаев.

Полностью сухие ночи обычно не получаются сразу же при использовании. Нужно время, что бы постепенного улучшения состояния ребенка и его мочевого пузыря. Признаками прогресса в лечении могут быть:

• проснуться и встать с постели при срабатывании энурезного будильника;
• уменьшения количество и объема влажных пятен на простынях;
• срабатывания энурезного будильника все позже и позже ночью ( все ближе к времени утреннего просыпания);
• одна “сухая ночь”.

Не надо никогда наказывать ребенка, если ничего не вышло этой ночью. Если за 4 недели использования будильника Вы не увидели никакого прогресса и ответной реакции в поведении ребенка, значит, с большой степенью вероятности, этот метод лечения не для Вашего ребенка и Вам стоит повторно обратиться к врачу.

Энурезные будильники обычно использует до достижения результата – 14 сухих ночей подряд. После этого использование энурезного будильника можно прекратить.

Если в будущем случиться рецидив стоит начать повторно использовать энурезный будильник. Энурезные будильники могут быть использованы совместно с другими методами лечения, например, совместно с медикоментозным лечением (обычно лечением десмопрессином). Так же лечение с использованием энурезных будильников стоит начать, когда другие методы не были эффективны.

Надо, чтобы родители понимали, что борьба с энурезом – это необходимое мероприятие. Данная проблема требует огромного внимания со стороны специалистов и мам и пап, поскольку лишь благодаря общим усилиям, можно достичь желаемого результата от лечения.

Как лечить недержание мочи? ✅5 способов вылечить энурез в домашних условиях

https://youtube.com/watch?v=lfCzQ4xaZzE

Энурез у детей. Что делать? Советы родителям