Большинство будущих мам озабочено здоровьем и нормальным развитием своего будущего малыша. И часто, при назначении врачом, сопровождающим беременность, каких-либо медицинских препаратов, начинают переживать, всё ли в порядке. Но не каждая решится спросить, зачем нужно принимать лекарство, да и не каждый врач станет вдаваться в подробности. В большинстве своём медицинские препараты выписываются не потому, что обнаружились какие-то патологии беременности (в этом случае врач определённо уведомит), а для облегчения её протекания и предотвращения возможных патологий, о чём не все врачи считают необходимым сообщить.

Курантил при беременности

Курантил относится к тем лекарствам, которые в практике отечественных гинекологов выписываются чуть ли не каждой второй женщине, находящейся на учёте по беременности и родам. И хотя этот препарат не является специально предназначенным для беременных, поводов для его назначения в этот период предостаточно.

Состав препарата и форма выпуска

Активным веществом препарата Курантил является дипиридамол. В одной таблетке содержится 25 мг этого вещества. Также есть вариант с дозировкой 75 мг, но он обычно беременным не назначается. Помимо дипиридамола Курантил содержит вспомогательные вещества. На некоторые из них следует обратить внимаение прежде, чем начинать приём лекарства. Например, в состав препарата входит лактоза, поэтому людям с индивидуальной её непереносимостью нужно перед употреблением проконсультироваться со специалистом. А красители Е171 и Е104, содержащиеся в оболочке таблетки (хоть и в микродозах), могут вызывать аллергические реакции.

Одна упаковка содержит 120 таблеток и представляет собой стеклянный флакон, который плотно закрывается пластиковой крышкой. Флакон вкладывается в картонную коробочку.

Как действует Курантил и применяют ли его в акушерстве

Главные свойства Курантила — это разжижение крови и расширение стенок мелких сосудов. Благодаря этому препарат ускоряет микроциркуляцию крови и замедляет образование тромбоцитов, предотвращая тем самым появление тромбов. А также из-за сосудорасширяющего действия может снижаться артериальное давление. Немаловажным для беременных является и то, что Курантил укрепляет защитную систему организма благодаря действию активного вещества — дипиридамола, которое стимулирует выработку интерферона и усиливает его активность. В результате Курантил способствует повышению иммунитета.

Улучшая ток крови по сосудам, Курантил повышает поступление кислорода к внутренним органам. Плод в утробе матери получает кислород через плаценту, которая, как и другие органы, снабжается им из крови беременной. В период вынашивания ребёнка все органы подвергаются дополнительной нагрузке, поэтому постоянное поступление повышенного количества кислорода к ним значительно улучшает работу всего организма.

Таким образом, Курантил оказывает благоприятное влияние на организм будущей матери, помогая предотвратить возникновение таких нежелательных явлений как простуда, гипертония, частые головные боли, вызванные спазмом сосудов, судороги, отёки конечностей, тромбоз вен.

Дипиридамол быстро всасывается в кровь и, циркулируя исключительно по сосудам, не откладывается во внутренних органах: разлагается в печени и выводится с желчью. Действие его продолжается на протяжении 3 часов. Представители отечественной медицины утверждают, что никакого вредного влияния Курантил на плод не оказывает. Однако в западных странах от его практически поголовного назначения беременным отказались, и выписывают только в крайних случаях, так как список противопоказаний обширен, да и побочные реакции, которые возникают, крайне нежелательны в состоянии беременности.

Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина — «Курантил» и «Актовегин». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

Показания для назначения будущим мамам

Прямым показанием для приёма Курантила беременной женщине является фетоплацентарная недостаточность (когда нарушено маточно-плацентарное кровообращение). Но есть и другие отклонения от нормы в здоровье матери и ребёнка, при которых Курантил окажет благоприятное влияние и стабилизирует работу организма в этот непростой период.

Курантил… Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС, понижает АД, тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Также под действием дипиридамола, по заявлению производителя, организм становится менее подвержен различного рода инфекциям, что очень важно в период беременности. Но о повышении иммунитета позаботиться лучше на этапе её планирования.

Курантил могут назначить ещё на этапе планирования беременности. Его рекомендуют принимать, если у женщины выявляются различные проблемы, связанные с кровообращением. Например, одной из причин бесплодия является повышенная свёртываемость крови женщины. Курантил улучшает микроциркуляцию крови в сосудах органов малого таза, что благоприятно отразится на процессе зачатия.

Несмотря на заявленное в инструкции обширное фармакологическое воздействие препарата и его благоприятное влияние, не стоит пить Курантил ни при планировании, ни при беременности без назначения доктора. Здоровой женщине при нормально протекающей беременности нет смысла пить Курантил. Если будут соответствующие показания, его назначит наблюдающий врач. Он же рассчитает дозировку и схему приёма.

1 триместр

В начале беременности Курантил назначают редко, так как в первом триместре вероятность самопроизвольного прерывания беременности очень высока, а способность препарата разжижать кровь может привести к кровотечению и спровоцировать выкидыш.

Но иногда Курантил могут назначить часто болеющим женщинам для укрепления иммунитета. В начале беременности дополнительная защита от ОРВИ женщине необходима, особенно если первый триместр выпадает на весну или осень.

Также его выписывают при повышенной свёртываемости крови и склонности к тромбообразованию. Если у женщины имеются проблемы с венами, а точнее, с варикозным их расширением, то они, скорее всего, усугубятся во время беременности. В этом случае Курантил назначают, чтобы избежать неприятностей с венами при дальнейшем вынашивании ребёнка, когда нагрузка на них увеличится.

2 триместр

Во втором триместре препарат назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Плацента — орган, который является своего рода буфером между организмом матери и ребёнка. Она включена в большой круг кровообращения организма матери. Кровь матери поступает в плаценту, где начинается ещё один, дополнительный круг кровообращения — плацентарный. Плацента как бы забирает из крови матери все необходимые вещества для ребёнка и, в первую очередь, кислород, без которого не может обойтись ни один живой организм. И если кровотоку что-нибудь мешает, то ребёнок может недополучить важных элементов, необходимых для полноценного развития. И так как Курантил улучшает кровообращение, плоду обеспечивается полноценный доступ питательных веществ и кислорода.

Обычно для оценки маточно-плацентарного кровообращения учитывают показатели коагулограммы и доплерометрии. И уже на их основе врач назначает препарат и рассчитывает его дозировку и схему приёма.

3 триместр

На позднем сроке из-за увеличенной нагрузки на организм в целом и на сосуды ног в частности, Курантил назначают для профилактики варикозного расширения вен. А также препарат могут назначить женщинам, у которых наблюдается постоянное и периодическое повышение кровяного давления, так как Курантил имеет свойства его понижать.

Если при обследовании обнаруживается подозрение на гипоксию плода или нарушение кровотока сосудов плаценты, врач назначит Курантил для устранения симптомов.

Иногда на позднем сроке беременности происходит преждевременное старение плаценты, что может оказывать негативное влияние на здоровье и развитие малыша. В этом случае Курантил помогает восстановить нормальное функционирование плаценты, предотвращая её дальнейшее старение. Однако перед самими родами приём препарата не рекомендуется, так как излишнее разжижение крови и уменьшение скорости её свёртывания может привести к большим потерям крови при родоразрешении.

Противопоказания и побочные эффекты

Дипиридамол обычно хорошо переносится и имеет достаточно небольшой список побочных реакций. В общем, поэтому Курантил и является лекарством относительно безопасным в период беременности. Если принимать Курантил в правильно рассчитанной дозировке, то побочные эффекты, если и возникают, носят лёгкий характер и быстро проходят. Иногда может проявляться учащение сердцебиения (тахикардия), а в отдельных случаях — аллергические высыпания на коже. Редко могут наблюдаться реакции со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, понос), или нервной (головокружение, головная боль). Но обычно это бывает из-за неправильно рассчитанной врачом дозировки или нарушения схемы приёма.

Из-за сосудорасширяющего действия Курантил в высоких дозах может вызывать резкое падение кровяного давления, особенно в сочетании с другими сосудорасширяющими средствами.

В единичных случаях при приёме дипиридамола наблюдалась тромбоцитопения и повышение склонности к кровотечениям во время или после хирургических вмешательств.

Противопоказаниями для приёма Курантила являются:

• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия, коллапс;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• геморрагические диатезы;
• заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки и др.);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Неконтролируемый приём препарата Курантил может привести к серьёзным последствиям как для здоровья матери, так и для здоровья будущего ребёнка.

Приём Курантила совместно с некоторыми другими лекарствами изменяет его фармакологические свойства, а следовательно, воздействие на организм. Например, дипиридамол усиливает эффект аденозина на сердечно-сосудистую систему, способствует его накоплению в плазме крови. Поэтому, если применения дипиридамола нельзя избежать, то необходимо скорректировать дозировку аденозина. Ацетилсалициловая кислота усиливает фармакологический эффект Курантила. А дипиридамол, содержащийся в Курантиле, может усиливать действие препаратов, предназначенных для снижения кровяного давления.

Даже чай и кофе могут оказать влияние на действие Курантила. Дело в том, что эти, казалось бы, обычные ежедневные напитки, содержат в себе производные ксантина — вещества, которое снижает фармакологические свойства Курантила. Так что употребление данных напитков не рекомендуется раньше чем через 3 часа после приёма лекарства.

А вот некоторые овощи и фрукты, имеющие свойство улучшать кроветворение, могут усилить эффект разжижения крови. К ним можно отнести гранат, красный апельсин, грейпфрут, черешню, чернику, калину, клюкву. Также этим свойством обладают красные сорта рыбы. Поэтому в период приёма Курантила не следует злоупотреблять данными продуктами.

Особенности применения

В зависимости от показаний, беременной женщине Курантил может назначаться разово — до устранения соответствующих симптомов, а может, и на протяжении всего периода беременности, вплоть до самых родов. Если Курантил необходимо принимать длительное время, то его назначают курсами по определённой схеме. Например, месяц принимать таблетки, затем делать перерыв на неделю. Продолжительность приёма и дозу врач устанавливает в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Схемы приёма и дозировки зависят от показаний, и указываются в инструкции. Обычно доза составляет 300–600 мг, что соответствует 12–24 таблеткам Курантила (по 25 мг) в день, разделённым на 3 или 4 приёма. Но такое количество таблеток необходимо для лечения определённых заболеваний и беременные без наличия соответствующих показаний в такой дозировке не нуждаются. И так как Курантил не является специализированным лекарством для беременных, следует придерживаться той дозировки, которую назначит врач, выписавший препарат. Обычно назначаются так называемые профилактические дозы от 3 до 6 таблеток в день.

Что касается способа приёма, то таблетки принимаются натощак, желательно не менее, чем за час до еды. Запивать таблетки рекомендуется тёплой чистой водой.

Принимать Курантил во время беременности можно только по назначению врача и только по составленной им персональной схеме приёма. Если назначения сильно отличаются от рекомендованной схемы приёма, необходимо уточнить этот момент у врача.

Структурные и функциональные аналоги Курантила, которые назначаются при беременности

На фармацевтическом рынке можно найти и другие препараты, аналогичные Курантилу по составу (структурные) или фармакологическому воздействию (функциональные), которые также назначаются при беременности. К структурным аналогам относится собственно Дипиридамол, а к функциональным можно отнести такие лекарства, как Дибазол, Пентоксифиллин, Актовегин.

Фотогалерея: аналоги Курантила

По структуре аналочичен Курантилу

Дибазол применяют в виде раствора для инъекций

Пентоксифиллин выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций

Актовегин разрешён при беременности, но его эффективность, как и у Курантила, не доказана

Если возникает необходимость или желание заменить Курантил, вариант замены подбирается только с доктором.

Сравнительное описание препаратов-аналогов Курантила — таблица

Несмотря на то, что в инструкциях к некоторым препаратам (Дибазол, Пентоксифиллин) не рекомендуется их применение во время беременности, в отечественной врачебной практике распространено их использование для лечения беременных женщин. Например, Пентоксифиллин в капельницах назначают женщинам, находящимся на сохранении с обнаруженной гипоксией плода, а Дибазол выписывают для снижения давления у беременных с гипертензией.

Отзывы о применении Курантила во время беременности

В наши дни Курантил назначается практически каждой беременной женщине. Даже если нет особых показаний для его применения, назначают для профилактики.

Приём любых лекарственных средств во время беременности вызывает много споров как среди самих беременных, так и среди врачей. В любом случае не следует принимать медицинские препараты без назначения врача. А если врач всё же выписывает лекарственное средство, нелишним будет поинтересоваться, для чего оно и какое влияние может оказать на будущего малыша. Ведь согласитесь, иногда лучше лишний раз задать вопрос, даже если он кажется глупым, чем упустить что-то важное.