Если будущая мама выносила ребёнка спокойно, без осложнений, она скорее исключение из правил. На ранних и поздних сроках женщин подстерегают риски; только физически крепкие, а также осторожные дамы в положении избегают проблем и рожают здорового малыша. Врачи выделяют наиболее опасные периоды внутриутробной жизни плода, о которых не мешает знать и беременным, чтобы сберечь своё маленькое чудо.

Как развивается плод

От крошечного комка клеток до полноценного человека, способного существовать во внешнем мире — такая эволюция происходит в течение 9 месяцев. Если «пробежимся галопом» по триместрам — условным периодам, на которые медики делят время вынашивания плода — проследим, что происходит в материнской утробе месяц за месяцем. Итак:

1. 1–12 недели беременности относятся к 1 триместру. После зачатия оплодотворённая яйцеклетка движется по каналам в матку; до органа добирается уже набор эмбриональных клеток, которые продолжают непрерывно делиться. Через неделю эмбрион прикрепляется к эпителию матки и начинает питаться через мамину кровь; стартует закладка тканей, органов: желудочка, почек, печени, нервных волокон, через 5 недель у зародыша уже бьётся сердечко, определён пол, но конечностей пока нет. К 12 неделе плод весит 20 граммов и вырастает до 10 сантиметров; органы сформированы.
   

   

2. 13–28 недели — это 2 триместр. У плода образуется временный орган — плацента, которая отныне питает и защищает крошку от воздействия вредных веществ. Малыш накапливает подкожный жир, в головном мозге прорезаются первые извилины. Крошка начинает сосать пальчик. Внешне плод выглядит уже по-человечески; реагирует на слуховые и зрительные раздражители, женщина ощущает первые толчки, пока мягкие. На месте отделы головного мозга. К концу триместра будущий ребёнок набирает больше 1 килограмма и в длину достигает 36 сантиметров.
   

   

3. 29–40 недели — заключительный этап вынашивания, 3 триместр. Кожа малютки разглаживается, личико перестаёт быть сморщенным; плод активно шевелится в утробе, пинается; начинает дышать с помощью лёгких. Пьёт околоплодные воды, потом писает. На пальцах появляются индивидуальные узоры, на головке вырастает пушок. Отлаживается механизм работы органов. К 38–40 неделе плод готов к выходу на свет; рост примерно 50 сантиметров, вес — 3 килограмма и больше. Ребёнок «тянет» низ живота матери, принимает положение, в котором родится (головное, тазовое и другие предлежания).
   

   

Развиваясь внутри тела мамы, малыш не «оторван от действительности» — он ощущает перемены в окружающей среде, и во внешней, и в утробной; результатом становятся реакции плода, порой негативные. Среди самых опасных — нарушения в развитии, приводящие к выкидышам, а на поздних сроках — к преждевременным родам.

Вот главные угрозы, подстерегающие будущего ребёнка:

• плохая экология там, где живёт беременная;
• работа будущей мамы на вредном производстве;
• бедное полезными веществами питание — так, у женщины иногда развивается железодефицитная анемия, сокращается количество поступающего к плоду кислорода; развивается кислородное голодание — гипоксия, следом — проблемы со здоровьем у крошки;
• инфекционные воспаления у матери — особенно нежелательны на ранних сроках, когда у плода нет плацентарной преграды от микробов;
• злоупотребление лекарствами — вещества из препаратов беспрепятственно проникают к плоду в 1 триместре, но способны также преодолевать плацентарную защиту, вызывая проблемы в развитии малыша; принимать медикаменты беременным советуют только в крайних случаях;
• стрессы у женщины;
• вредные привычки — курение, спиртные напитки, наркотики;
• генетические патологии у будущей матери.

Десятилетиями акушеры и гинекологи наблюдали за тем, как протекают беременности, и выделили наконец промежутки, в которые риски для жизни малыша наиболее высоки из-за повышенной уязвимости организма матери.

Таблица: опасные недели беременности

Когда беременность под угрозой

Врачи обнаружили такую закономерность: начала критических периодов беременности, как правило, приходятся на дни, когда у женщины ожидались бы месячные, не будь та в положении. Случайно или нет, в такие недели плод, а также плацента развиваются наиболее интенсивно.

Если женщина прежде делала аборт, опасным для следующей беременности считают срок, на котором проводили процедуру. То же относится к предыдущим выкидышам, гибели ребёнка в утробе.

Кризисы 1-го триместра

Зачатие позади. Перед сгустком клеток, ещё не превратившимся в плод, стоят задачи — добраться до матки и прилепиться к стенке органа. Помешать этому способна куча факторов:

• эмбрион не доберётся до матки и имплантируется в яичнике, маточной трубе или брюшной полости — тогда разовьётся внематочная беременность, спасти зародыш в такой ситуации невозможно;
• плодное яйцо не прикрепится к внутреннему слою матки (эндометрию) из-за истончения слизистой в результате абортов, повреждений после долгого использования спирали, воспаления матки; рубцы после кесарева сечения или миомы также нарушают целостность эндометрия;
  

  

• хромосомные аномалии и генетические отклонения, несовместимые с жизнью, помешают зародышу удержаться на эндометрии; происходит по Дарвину: в результате естественного отбора «бракуются» и выбрасываются вон нежизнеспособные элементы.

Бывает, женщина ещё не подозревает о том, что зачала, и продолжает вести прежний образ жизни: с энтузиазмом лечится препаратами, курит, принимает алкоголь. В итоге — выкидыш; на ранних сроках и естественное изгнание плода часто проходит для девушки незаметно. А иногда тест сигнализирует о зачатии двумя полосками, но дальше — тишина, никакого развития, потом — обильные месячные. Когда вынашивание плода началось, но сразу прервалось, медики говорят о биохимической беременности.

Таким образом, самые опасные в 1 триместре — 2 и 3 недели: на 8 день после зачатия плодное яйцо пытается закрепиться на внутреннем слое матки, и препятствий тому множество; поскольку в эти дни решается судьба будущего ребёнка, они признаны наиболее рискованными и для всей беременности.

Итак, этап прикрепления завершён, у плода через эндометрий налажено питание и дыхание. Дальше — органогенез, заключительный этап эмбриональной стадии развития: у будущего ребёнка формируются главные органы. Процесс тонкий, чувствительный; малейшее неблагоприятное воздействие извне — и что-то пойдёт не так, как задумала природа.

Чаще других появляются:

• порок сердца;
• недоразвитие головного мозга;
• нарушения в нервной системе;
• болезни органов зрения;
• эндокринные патологии.

Поэтому 5–6 недели также называют кризисными: велики угрозы потерять ребёнка или родить неполноценного малыша.

На конец 1 триместра приходятся первые этапы формирования детского места (плаценты) и пуповины. Плацента вырабатывает гормон, отвечающий за беременность — прогестерон, который прежде синтезировался в жёлтом теле яичника. На этапе передачи функций от одного органа к другому уровень прогестерона грозит снизиться, что увеличит опасность выкидыша. Так что с 10 по 12 неделю вынашивания жизнь плода снова может прерваться — это третий кризисный период 1 триместра.

Если женщинам, забеременевшим естественным путём, требуется внимательно следить за собственным здоровьем и самочувствием, то будущим мамам, прошедшим процедуру ЭКО, нужно быть осторожными вдвойне. Дисбаланс гормонов в организме после ЭКО более ярко выражен. Постельный режим, спокойствие и гормональная терапия помогут избежать отторжения плода. Чаще у таких женщин случается и внематочная беременность. В целом опасные недели у тех и у других беременных совпадают.

Лечение патологий в первом триместре

Частичная отслойка плодной оболочки — хориона, угрожающая потерей ребёнка, сопровождается:

• маточными кровотечениями;
• тянущими болями в нижней части живота.

При таких симптомах без промедлений звоните в скорую; с угрозой выкидыша борются исключительно в условиях стационара. Главное, чтобы отслойка не прогрессировала. Придётся оставаться в постели под надзором медперсонала и принимать препараты:

• прописанные доктором спазмолитики;
• средства с прогестероном: перорально — таблетки Дюфастон, вагинально — свечи Утрожестан.

Оберегайте организм от бактериальных и вирусных инфекций; микробы способны навредить беззащитному плоду. Учитывайте, что на ранних сроках иммунитет беременной снижен, поэтому избегайте поездок в переполненных автобусах и метро, не общайтесь с теми, кто подхватил простуду, и в холода одевайтесь теплее.

Отравление некачественными продуктами вызывает кишечные инфекции, а значит — понос и рвоту; обезвоживание организма матери критически опасно для плода. Поэтому следите за рационом, не ешьте что попало.

И не поднимайте тяжестей — иначе едва прикрепившийся зародыш оторвётся от эндометрия.

Опасный промежуток 2-го триместра

Середину беременности традиционно считают спокойным временем: приоритетные органы у малыша сформированы и начинают работать, где-то с 16 недели плацента уже служит барьером для возбудителей инфекций, отравляющих веществ. И токсикоз будущую маму не мучает, самочувствие в норме. Женщина расслабляется: главные угрозы позади.

Однако динамичное развитие малыша в утробе влечёт за собой новые риски:

• истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН) — нарушение функции шейки матки, преждевременное укорочение и раскрытие прохода, ведущего во влагалище;
• низкое предлежание плаценты — край временного органа расположен ближе 6 сантиметров от канала шейки.

Патологии возникают на 18–22 неделе вынашивания плода, поэтому этот период пополнит список опасных во время беременности.

ИЦН

Когда в шейке детородного органа снижается мышечный тонус, она не в состоянии удерживать выросший и отяжелевший плод; тот опускается. Под давлением будущего ребёнка шейка раскрывается, часть плодных оболочек попадает в просвет. Жизнь крошки висит на волоске, потому что высока вероятность:

• разрыва плодного пузыря из-за малейшего роста физической нагрузки; последуют преждевременные роды, спасти ребёнка на таком сроке невозможно;
• инфицирования плода патогенной микрофлорой, которая живёт в мочевых путях.

До последнего момента женщина не подозревает, что наступила угроза выкидыша — у цервикальной недостаточности почти нет отличительных признаков; изредка ощущается тяжесть в нижней части живота, приходит чувство распирания, но такие симптомы списывают на «интересное положение». Обнаружить патологию способен гинеколог при осмотре женщины на кресле; диагноз подтверждают процедурой трансвагинального УЗИ. Срочная госпитализация и наложение шва в области шейки предотвратят потерю плода.

По медицинской статистике каждая десятая будущая мама испытывает во 2 триместре (реже в 3 триместре) истмико-цервикальную недостаточность; патология в ответе за привычное невынашивание плода в одном из четырёх случаев.

Опасность ИЦН возрастает при многоплодном вынашивании; процент рождения близнецов или двойняшек выше среди тех, кто забеременел после ЭКО. Многоплодие нуждается в пристальном контроле со стороны врачей даже в относительно безопасном 2 триместре.

Предлежание плаценты

Если образовавшийся во 2 триместре временный орган, имеющий форму лепёшки, прикрепился в верхнем секторе матки, плод не пострадает: эта область хорошо снабжается кровью. Кроме того, расположенная таким образом плацента не загораживает выход из матки.

А вот так называемая низкая плацентация означает риски для жизни обоих — и женщины, и ребёнка. Кровоснабжение внизу хуже. Под давлением плода «лепёшка» опускается, частично или полностью закрывает цервикальный канал. Возможные последствия:

• анемия у женщины, спровоцированная обильными кровотечениями;
• геморрагический шок от кровопотери — смертельно опасное состояние;
• гипоксия у плода — из-за сдавленных сосудов и ухудшения кровотока, ведущая к задержке внутриутробного развития;
• отслойка плаценты раньше времени — когда отошла половина временного органа, плод погибает;
• низко лежащая плацента не даёт головке ребёнка опускаться перед родами в малый таз, это осложняет естественные роды; часто в такой ситуации врачи выбирают кесарево сечение.

Медикаментами патология не лечится. Чтобы поправить здоровье, пострадавшее от последствий низкого предлежания, и продлить вынашивание, доктор назначает женщине:

• для снижения тонуса матки и остановки преждевременных схваток — таблетки Гинипрал, суппозитории Папаверин;
• для повышения уровня гемоглобина — капли Гемофер, раствор Ферлатум;
• для увеличения количества прогестерона — Утрожестан;
• для улучшения кровотока в пуповине — таблетки Курантил, а также безопасные препараты с магнием, фолиевой кислотой.

Чтобы доносить плод, женщине требуется поменять образ жизни и привычки. Рекомендуют:

• не делать порывистых движений;
• отказаться от нагрузок;
• на время забыть о вагинальных процедурах;
• не сидеть, скрестив ноги;
• не нервничать, избегать стрессовых ситуаций.

При сильных кровотечениях беременную кладут на сохранение. С увеличением срока ситуация усугубляется; плод растёт, начинает вертеться в утробе и иногда повреждает плаценту.

На 20–22 неделе низкую плацентацию диагностируют у четырёх из пяти будущих мам, но не всё так страшно; на более поздних сроках плацента, как правило, поднимается у девяти из десяти женщин, прежде имевших патологию, и занимает безопасную позицию в верхней части матки.

Другие риски

С 16 недели беременности у плода образуется костная ткань; процесс может нарушиться, если женщина простудилась и получила осложнение в виде инфекции. У ребёнка не исключены патологии костной системы.

На 20 неделе у плода женского пола образуются яйцеклетки, после начинается формирование матки. А у будущей мамы такие перемены вызывают поясничные боли, трудности с пищеварением и даже расстройства кишечника.

Расслабляясь во 2 триместре, не забывайте регулярно наведываться к гинекологу и проходить плановые обследования.

Угрозы 3-го триместра

Заключительный этап беременности сопровождается усиленной нагрузкой на организм женщины. Будущей маме труднее двигаться, наклоняться; походка тяжелеет, самочувствие, как правило, ухудшается. Мало приятного, когда:

• постоянно устаёшь;
• мучаешься одышкой;
• страдаешь бессонницей — из-за выросшего живота трудно отыскать удобную позу для сна, к тому же изводит страх предстоящих родов;
• болят суставы.

Но это не главные опасности. Преждевременные роды — вот чего стоит бояться по-настоящему. Однако разумное поведение будущей мамы, бдительность и своевременное обращение ко врачу в случае тревожных симптомов помогут «дотянуть» беременность до того момента, когда малыш сможет самостоятельно обитать во внешнем мире.

С 28 по 34 неделю беременным требуется соблюдать максимальную осторожность — это последний период повышенного риска для внутриутробного развития плода. В наши дни научились выхаживать недоношенных детей, родившихся на 28 неделе, но опасность потери ребёнка сохраняется и лучше, если тот появится на свет, как говорится, «дозревшим».

Гестоз

Эта патология подстерегает женщин в положении как раз на пороге 3 триместра. Гестоз (другое название — поздний токсикоз) именуют «болезнью теорий»: врачам до сих пор не удаётся точно установить её причины. Тем гестоз и опасен, поскольку появляется внезапно. Болеют исключительно беременные; после родов поздний токсикоз проходит.

Гестоз сопровождается сбоями в кровообращении, поражениями сосудов; дальше — по цепочке нарушается работа важнейших органов, в том числе сердца, почек. Симптомы патологии:

• отёки — сначала на конечностях, потом расползаются по телу;
• рост артериального давления;
• белок в моче;
• мочеиспускание малыми порциями;
• почечная недостаточность;
• неукротимая рвота — 20 и больше раз за день (если болезнь вступает в тяжёлую стадию);
• пелена перед глазами — сигнализирует о нарушении кровообращения в мозге (состояние преэклампсии);
• судороги, обморок (эклампсия — тяжёлая форма гестоза); не исключены отслоение сетчатки, отёк мозга.

В редких случаях будущая мама впадает в кому и умирает.

Осложнения при гестозе несут угрозы для плода, среди которых:

• гипоксия;
• нарушение работы внутренних органов;
• отслойка плаценты;
• асфиксия (удушье) при рождении;
• преждевременные роды;
• гибель в утробе.

Тяжёлый гестоз требует госпитализации; иногда чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают. В других случаях контролируют у женщины:

• давление — измеряют 5–6 раз за день;
  

• вес — проверяют раз в 4 суток;
• выпитую и выделенную жидкость — ежедневно;
• уровень белка в урине — каждые 2–3 дня;
• режим питания — меньше углеводов, больше белков и витаминов;
• состояние будущего ребёнка — каждый день.

Из лекарств врач выбирает те, что улучшают кровоток в органах малого таза, снижают давление, укрепляют сосуды. Задача медиков — продлить беременность хотя бы до 37 недели, когда уже возможны естественные роды.

Гестоз настигает от 25 до 30 процентов женщин; в списке причин смерти беременных занимает вторую строчку. Если у будущей мамы острый гестоз, вероятность смерти плода достигает 32 процентов.

Чтобы снизить вероятность позднего токсикоза, ещё в начале беременности:

• бросьте вредные привычки;
• уменьшите физические нагрузки;
• забудьте о стрессах;
• перейдите на правильное питание; забудьте о жареных, солёных, жирных блюдах, копчёностях, шоколаде; контролируйте вес;
• выпивайте ежедневно полтора-два литра воды.

Плацентарная недостаточность

Временный орган реагирует на патологические перемены в организме женщины; как результат — плацента перестаёт нормально работать, то есть питать и защищать плод. Нарушается кровоснабжение будущего ребёнка, а значит:

• у плода развивается гипоксия;
• замедляется внутриутробное развитие малыша;
• плацента отслаивается;
• изредка плод замирает в матке (фактически — умирает от удушья).

Случается, плацента преждевременно стареет; «лепёшка» истончается, покрывается крапинками, приобретает волнистую структуру. Работать в полную силу, как прежде, орган уже не в состоянии, что, разумеется, критически опасно для незрелого плода.

К порче временного органа, как правило, приводят:

• инфекции половых путей женщины, последующее заражение плода;
• гестоз;
• наследственные патологии у беременной;
• низкое расположение плаценты;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• пиелонефрит;
• врождённые дефекты развития у плода.

При тяжёлой плацентарной недостаточности будущую маму помещают в стационар, назначают:

• физиопроцедуры, улучшающие работу надпочечников;
• ионофорез матки;
• процедуры, стимулирующие кровоток в органах малого таза;
• сосудорасширяющие средства, не запрещённые беременным;
• Актовегин внутривенно — расслабляет матку;
  

• препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты (Фраксипарин подкожно).

Чтобы предупредить патологии плаценты, беременным из группы риска (с сахарным диабетом, антифосфолипидным синдромом) прописывают Дипиридамол; лекарство оживляет кровоток и препятствует появлению тромбов.

После ЭКО за плацентой нужен особый контроль; процедура искусственного оплодотворения неблагоприятно воздействует на развитие органа, опасность досрочного старения повышается.

Как пережить опасные недели

Спокойствие и бдительность — ваши союзники при наступлении периодов повышенных рисков. Тревоги, паника, напротив, только добавят угроз.

Не представляйте беременность сплошным испытанием; вынашивая будущего ребёнка, непременно почувствуете приливы радости, счастья — а это главное. Теперь знаете, когда ваш организм более уязвим — и это полезное знание. Чтобы без осложнений пройти через опасные недели, соблюдайте простые правила:

• вовремя появитесь в женской консультации и встаньте на учёт;
• добросовестно проходите скрининги (пренатальную диагностику) в каждом триместре;
• следуйте советам врачей, не увлекайтесь самолечением;
• если появились странные боли или обнаружили непривычные выделения, поспешите к доктору;
• ведите здоровый образ жизни, вычеркните из обихода вредные привычки;
• питайтесь продуктами, которые богаты витаминами, а вкусные, но вредные отложите до других времён;
• больше двигайтесь — ваш лучший друг отныне не диван, а свежий воздух; но избегайте значительных физических нагрузок.

К сожалению, после ЭКО каждая пятая женщина не донашивает плод; однако это не причина отказываться от попыток завести детей — в конце концов, четверо из пяти получают шанс стать матерью.

Отзывы

Опасные недели не мифы, не врачебные страшилки; игнорировать угрозы — значит рисковать здоровьем, а то и жизнью малютки. Грамотные дамы в положении ведут календарь беременности и с приходом «критических дней» повышают бдительность. Важно учитывать наследственность, течение предыдущих беременностей, прошлые аборты — такие глубоко личные истории не стесняйтесь рассказывать врачу. Тогда проведёте корабль мимо рифов и в положенный срок родите маленькое сокровище.