Беременность приносит массу позитива, однако, дискомфорт и болевые ощущения также не редкость. Последние способны возникать с различной периодичностью, отличаться в части локации и интенсивности. Кратковременные боли могут объясняться обычной физиологией или подготовкой организма матери к родам, но отдельные ситуации требуют к себе более пристального внимания и участия специалистов. При возникновении стабильных и сильных болевых ощущений в зоне лобковой кости присутствует угроза для здоровья женщины и возникают сомнения в её способности самостоятельно родить ребёнка.

Физиологические причины возникновения болей в области лобковой кости во время беременности

Лобковая кость является составной частью тазовых костей и испытывает серьёзные нагрузки в момент вынашивания женщиной ребёнка. Если бы она не меняла своего состояния в период беременности, то родить самостоятельно было бы просто невозможно. Суставы в этой области отличаются неподвижностью. Именно поэтому они способны удерживать органы брюшины.

В середине второго триместра (14–27 недели) в женском организме начинает активно производиться гормон релаксин. Он склонен менять структуру связок, сухожилий и костей. Благодаря этому веществу родовые пути начинают этап подготовки к будущему родоразрешению или беспрепятственному проходу по ним плода. Связки приобретают ярко выраженную эластичность, а кости становятся более рыхлыми и получают способность расходиться.

Лобковая кость состоит из лонных костей, они парные и также подвержены изменениям. Некоторый дискомфорт испытывает любая женщина. На поздних сроках болевые ощущения будут возникать, но это норма, если они терпимы и отличаются краткосрочностью. К физиологическим причинам их возникновения можно отнести следующие:

• Повышенные нагрузки механического характера на кости таза;
• Расслабление хрящевых соединений, а также связок под влиянием гормонов;
• Нарушение осанки, особенно это характерно для поздних сроков беременности.

Патологические боли в зоне лобковой кости при беременности и чем они опасны

Боль в области лобковой кости может возникнуть не только в результате естественных процессов, причиной дискомфорта могут стать и патологии. Во время беременности в организме женщины часто начинают прогрессировать различные заболевания либо возникать специфические проблемы.

Симфизиопатия

Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров не является нормой. Это признак развития симфизита. В его основе лежит воспалительная реакция на повреждение тканей. Патология способна вызвать сильные боли. Они могут усиливаться при ходьбе, попытке изменить положение во время сна и отдыха или подняться по лестничному пролёту. Причины явления до конца не определены, но перечень провоцирующих факторов следующий:

• Объём околоплодных вод выше нормы;
• Крупный плод;
• Избыток релаксина (гормон, который вырабатывают яичники и плацента. Он расслабляет связки малого таза и тазовые кости);
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов;
• Недостаток витамина D, который провоцирует плохую усваиваемость кальция;
• Дисбаланс в организме кальция, магния и фосфора.

Важно: патология является угрозой для матери, но не способна отразиться на состоянии плода. При симфизиопатии (3 степень) женщина не способна родоразрешиться самостоятельно. Врачи рекомендуют кесарево сечение.

Видео: роды с диагнозом «симфизит»

Мышечные и скелетные патологии

К числу самых распространённых патологий можно отнести следующие:

• Остеит лонных костей либо воспаление всех тканей в зоне лонного сочленения, что сопровождается болевыми ощущениями. Недуг может провоцировать беременность, а также прежние урогенитальные вмешательства, спондилоартрит (заболевание позвоночника, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями и ограничениями в работе опорно-двигательного аппарата) и различные травмы;
• Остеомиелит лонных сочленений. Указанная патология имеет инфекционный характер. Она встречается нечасто и имеет отношение к осложнениям, что вызваны оперативным вмешательством в работу органов. Это касается тех операций, что были проведены за 2 недели или 3 месяца до обострения;
• Остеомаляция (нарушение минерализации костных тканей), что может быть вызвана беременностью. Заболевание способна спровоцировать нехватка витамина группы D. Болезненные ощущения могут иметь более широкую локализацию, отмечаться не только в лобковой кости, но и грудине, рёбрах, а также позвоночнике.

Другие патологии, способные вызвать боли в области лобковой кости при беременности

В перечень прочих патологий, что способны вызвать болевые ощущения в зоне лобковой кости в процессе вынашивания женщиной плода, можно включить следующие:

• При краткосрочном остеопорозе или снижении плотности костей во время беременности часто поражаются суставы. При этом боли могут возникать в бёдрах с перераспределением в лобковую область и колено;
• Повышение лордоза поясницы (изгиб позвоночника выпуклостью вперёд). Процесс связан с беременностью и может спровоцировать дискомфорт и сильные боли в пояснице, зоне лобка, ягодицах или ногах. Чем ближе момент родов, тем болевые ощущения прогрессируют, но впоследствии бесследно исчезают;
• Боль в области лонной кости может возникать и при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Явление часто путают с патологиями в зоне лонного сочленения. Разница в том, что при пальпации болезненность отсутствует и двигательная активность не нарушена.

Диагностика явления

При первых признаках возникновения дискомфорта и болевых ощущений необходимо обратиться к специалисту. Только осмотр квалифицированного врача поможет определить серьёзность тех или иных симптомов. Медик оценит возможные риски и определит необходимость в дальнейшем обследовании. Диагностика может включать:

• Осмотр физиотерапевта. Специалист может подтвердить наличие симптома Тренделенбурга (происходит снижение силы средней ягодичной мышцы). На приёме специалист оценивает опускание ягодичных мышц в момент стояния на одной ноге, дискомфорт и болевые ощущения при пальпации (ощупывании) лобковых костей;
• Осмотр на определение наличия симптома Патрика-Фабера (при помощи теста врач может определить наличие характерных болевых ощущений и понять их причину). Он проявляется болью в области крестцово-подвздошных сочленений в момент параллельной фиксации подвздошных костей силами доктора и сгибания беременной женщиной ноги в бедре, при этом стопа должна смотреть в сторону противоположного колена;
• Анализ акушерского и гинекологического анамнеза (перечень перенесённых гинекологических недугов; наличие оперативных вмешательств в прошлом; количество родов, их особенности, течение и исход);
• Анализ жалоб и анамнеза жизни (наличие травм тазовых костей в прошлом и заболеваний опорно-двигательного аппарата; изучение рациона);
• Ультразвуковое исследование области лобкового сочленение. Помогает определить степень расхождения;
• Рентген тазовой области. На снимке будет чётко зафиксировано расхождений лонных костей или их смещение. В момент фиксации изображения пациентка должна стоять на одной ноге.

Важно: при беременности рентгеновское обследование применяется только в исключительных случаях, когда другие методы диагностики оказались малоэффективными.

Диагностика прочих патологий более сложный процесс. В этом случае часто используют специфические способы обследования:

• Сдаются посевы крови для определения наличия инфекций и выявления тех или иных микроэлементов;
• Проводится ультразвуковое обследование;
• Сдаётся анализ мочи.

Лечение при болях в области лобковой кости

В том случае, если патологии не выявлены или боли в области лобковой кости вызваны природными процессами, то особо переживать будущей маме не стоит. В этом случае лечения не требуется.

Важно: статистика говорит о том, что боли в костях, связках и мышцах, испытывает практически каждая 3 женщина в положении. Болевые ощущения различной интенсивности в области лобковой кости преследуют каждую 5–6 беременную женщину. Проблема распространена, поэтому не стоит паниковать.

Если диагностика определила наличие инфекции в организме, то терапия проводится антибиотиками, которые безопасны для здоровья женщины и плода. Отклонения, вызванные дисбалансом витамин и полезных микроэлементов, корректируются путём смены рациона или приёма специальных витаминных комплексов.

Если расхождение лонных костей в период вынашивания женщиной плода выше нормы, то вылечить его нельзя. Терапия применяется, но она направлена на предотвращение прогресса и стабилизацию состояния беременной.

Медики рекомендуют следующий комплекс мер:

• В момент сильных болевых ощущений принимать щадящие обезболивающие средства, например, Но-шпу или использовать раствор Менавозина для втирания в болезненные участки;
• При воспалительных процессах в зоне лобковой кости применять мази: Беталгон-гель либо Хондроксид;
• Двигательную активность необходимо ограничить до минимума. Желательно полностью исключить передвижение по лестничным пролётам;
• Следует меньше сидеть. Принимая положения стоя нужно равномерно распределять вес на обе ноги;
• Нагрузку на позвоночник и суставы необходимо снизить до минимальной границы. Во время сна используйте специальный валик под ноги;
• Бороться с прогрессированием недуга помогут специальные ортопедические бандажи;
• В момент смены положения лёжа нагрузку необходимо перенаправить на верх туловища;
• Снять напряжение поможет специальная лечебная гимнастика.

В ситуации, когда улучшений не наблюдается, а болевые ощущения не меняют своей интенсивности, женщине рекомендуют пройти курс лечения в рамках стационара.

Важно: решение о необходимости родоразрешения посредством кесарева сечения принимается на 30–32 неделе. К учёту берётся степень расхождения, общее состояние женщины и других костей таза, а также размер плода.

Комплекс упражнений, которые помогут унять боль

При сильных болях в зоне лобка поможет следующий ряд упражнений:

1. Лягте спиной на ровную твёрдую поверхность и слегка согните нижние конечности в коленях. Угла в 30–40 градусов будет достаточно. Медленно поднимите таз вверх, не слишком высоко, после чего задержитесь в таком положении на несколько секунд, и вновь опуститесь на пол. Сделайте 2–3 подхода;
2. Встаньте на четвереньки. Проследите, чтобы спина при этом оставалась ровной. Резко выдохните, округлив позвоночник, и выгните спину вверх. После вдохните и немного прогнитесь книзу. Сделайте упражнение 2–4 раза;
3. Лягте на пол спиной и заведите руки за голову, прежде сложив их в замок между собой. Ноги расставьте на ширину плеч. Поочерёдно поднимайте одну нижнюю конечность вверх, отводите её в сторону и возвращайте в изначальное положение. Темп не должен быть слишком быстрым. Упражнение для каждой ноги повторите 3–5 раз.

Фотогалерея: упражнения для ликвидации боли в области лобковой кости