Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Лоскутная операция в стоматологической практике считается самым эффективным способом избавления от пародонтита. Она дает возможность затормозить деструктивный процесс на продолжительное время и предотвратить потерю зубов. Эта инвазивная манипуляция направлена на устранение патологически измененных структур вокруг сегментов, исправление контура десны. Также открывает доступ для осуществления кюретажа и остеопластики.

Оперативное лечение пародонтита проводится в хирургическом отделении стоматологических клиник врачом хирургом-пародонтологом.

Основные задачи лоскутной операции в области зуба при пародонтите:

1. Обеспечение доступа к корню и прикорневым твердым тканям сегмента, скрытым гипертрофированной десной.
2. Выскабливание окаменевшего налета, иссечение разрушенных патологической флорой тканей пародонта и зуба.
3. Устранение шероховатостей на поверхности единицы с целью уменьшения вероятности адгезии микроорганизмов и отложений.
4. Закрытие рецессии десны.
5. Косметическая пластика десневого края.
6. Приостановка разрушения кости.
7. Предупреждение прогрессирование пародонтита.
8. Стабилизация подвижных единиц.

Лечение пародонтита с помощью лоскутной операцией позволяет заполнить костные карманы трансплантационным биосовместимым материалом или протеинсодержащим гелем. Трансплантация создает условия для направленной регенерации и восстановления утраченной костной ткани.

Показания и противопоказания к проведению лоскутной операции

Пародонтит — хроническое прогрессирующее воспаление зубных тканей, угрожающее потерей зубов. Начальные этапы заболевания протекают бессимптомно. Признаки пародонтита возникают на запущенной стадии:

• кровоточивость, отечность десен;
• гнилостный запах изо рта (появляется вследствие разложения ткани);
• повышение чувствительности эмали к раздражителям;
• появление нестабильности зубов;
• атрофия десны, деформация ее края.

Лоскутная операция на десне, используемая для устранения пародонтита, обеспечивает длительную ремиссию за счет стабилизации деструктивных процессов. Показания для инвазивного вмешательства:

• III-IV клиническая стадия пародонтита;
• величина рецессии десневой пазухи превышает 5 мм;
• терапевтические способы лечения пародонтита не эффективны;
• оголение зубных корней вследствие глубокой атрофии десны;
• гипоплазия десневого края;
• расплавление надкостницы;
• гнойное воспаление;
• постоянный дискомфорт и кровотечение десны;
• искривление зубного ряда из-за подвижности единиц (II-III степень).

Как и любая инвазивная манипуляция, лоскутная операция на десне при лечении пародонтита имеет некоторые ограничения для назначения:

• инфекционные заболевания, передающиеся гемотрансмиссивным путем (сифилис, СПИД, гепатиты);
• тяжелые соматические внутриорганные патологии;
• острые респираторные заболевания;
• гипертермия;
• нелеченые кариес, пульпит, периодонтит;
• нарушение гемостаза;
• нарушение прикуса высокой степени;
• опухоли в полости рта;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Подготовительный этап

Комплексная предоперационная подготовка включает ряд мероприятий:

1. Диагностическое инструментальное обследование (ортопантомограмма, тестирование крови на общеклинические и биохимические показатели, коагулограмма, КТ, МРТ).
2. Проведение аллергопроб на препараты, используемые в ходе операции.
3. Профгигиена рта (удаление камней, мягкого налета).
4. Устранение кариозных полостей, лечение пульпита.
5. Медикаментозное антибактериальное лечение пародонтита.
6. Шинирование шатающихся единиц.
7. За несколько дней до лоскутной операции необходимо отменить прием препаратов, снижающих вязкость крови.

За 48 часов до вмешательства нельзя курить, употреблять алкоголь, кофе. В день операции рекомендуется позавтракать, так как после манипуляции прием пищи запрещен в течение 2-3 часов.

Техника выполнения и этапы лоскутной операции на десне

Манипуляция при пародонтите выполняется под местной анестезией. На базе лоскутной операции разработан ряд методик пародонтопластинки, отличающихся технологией выполнения и целью назначения.

Общий план проведения лоскутной операции при лечении пародонтита:

1. Дезинфекционная обработка ротовой полости антисептиками.
2. Локальное обезболивание зоны или введение пациента в общий наркоз.
3. Согласно предварительно выбранной технике осуществляют подготовку лоскута ткани для пересадки.
4. Проведение кюретажа (удаление отложений, антибактериальная обработка, иссечение патологических участков, т. д.).
5. Остеопластика костных карманов.
6. Осуществление лоскутной трансплантации.
7. Сопоставление краев, наложение шовного материала.
8. Пародонтальная повязка.

Лоскутная операция на десне при пародонтите в среднем продолжается 1-1,5 часа. Швы удаляют на пятые сутки, а при использовании саморассасывающихся нитей, они исчезают сами.

Прогноз после лоскутной операции

Оперативное вмешательство, используемое для лечения пародонтита, имеет благоприятный прогноз. В большинстве клинических случаев удается остановить деструкции костной ткани. Аутотрансплантаты не вызывают иммунных реакций со стороны организма, что позволяет им хорошо прижиться по месту новой локализации. Результат стойкий. При соблюдении норм гигиены повторной операции не требуется.

Негативные реакции и отрицательный прогноз возможен при отклонении от протоколов операции, а также при нарушении рекомендаций врача в процессе реабилитации.

Возможные осложнения во время и после операции

Восстановительный период после инвазии, проведенной с целью устранения пародонтита, продолжается не более 14 дней. В течение этого срока могут наблюдаться нежелательные реакции, которые чаще всего проходят самостоятельно, а пересаженный лоскут перестает отличаться от окружающих тканей. В таблице приведены возможные осложнения.

Спустя 3-4 недели после лоскутной операции на десне необходимо посетить хирурга с целью контрольного осмотра.

Уход в послеоперационном периоде, рекомендации врача-пародонтолога

Для успешного исхода лоскутной операции при пародонтите и скорейшего восстановления тканей большое значение имеет соблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период:

• тампон, наложенный хирургом на область шва в конце операции, удалить спустя 2,5-3,5 часа;
• первый прием пищи после вмешательства должен состояться не ранее чем через 2-3 часа;
• меню должно состоять из мягких протертых блюд;
• гигиену полости рта соблюдать в обычном режиме, но стараться не задевать раневую поверхность;
• в первые сутки после манипуляции делать ванночки для десен с антисептиком (полоскать нельзя, т. к. могут нарушиться швы);
• при использовании ирригатора настроить прибор на малую мощность.

Во время реабилитации можно использовать растительные настои из ромашки, чабреца, зверобоя. Средства из этих лекарственных трав обладают противовоспалительным, обезболивающим действием. Способ применения: теплый свежезаваренный чай набрать в рот, подержать 2-5 минут, сплюнуть. Проводить процедуру несколько раз в сутки.

Фото до и после

Пародонтит — серьезное стоматологическое заболевание, трудно поддающееся лечению. Лоскутная операция на десне — эффективный метод избавления от него, который позволяет эффективно устранить патологический процесс, подвижность зубов, регенерировать поврежденные ткани. Вмешательство проводится с использованием анестезии, поэтому пациент не ощущает дискомфорт. Вероятность осложнений низкая.

Если вам проводили лоскутную операцию на десне для лечения пародонтита, поделитесь своим опытом с нашими читателями. Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, расскажите о ней своим друзьям из социальных сетей.

Лоскутная операция на десне в видео.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/likvidatsiya-retsessiy-sovremennyy-podhod-k-plasticheskoy-periodontalnoy-hirurgii/viewer
• Грудянов А. И., Ерохин А. И., Безрукова И. В. Техника проведения операций по устранению рецессий десны // Пародонтология. — 2002. — №1 — 2. — С. 12 — 16.
• https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-sohraneniya-beznadezhnyh-zubov-u-patsientov-s-tyazhelym-parodontitom/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-zabolevaniy-parodonta-soprovozhdayuschihsya-destruktivnymi-izmeneniyami-kostnoy-tkani/viewer

Частые вопросы

Каковы основные показания к проведению лоскутной операции на деснах для лечения пародонтита?

Основные показания к проведению лоскутной операции на деснах включают наличие глубоких карманов пародонтальной ткани, значительное разрушение костной ткани вокруг зубов, а также отсутствие эффективности консервативного лечения пародонтита.

Каковы возможные осложнения после проведения лоскутной операции на деснах?

Возможные осложнения после проведения лоскутной операции на деснах могут включать отеки, кровотечение, болезненность, а также риск инфекции. Однако, соблюдение рекомендаций врача и правильный уход за раной помогут минимизировать риск осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лоскутной операции на деснах, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным пародонтологом. Он сможет оценить состояние вашего зубного ряда и дать рекомендации по необходимости проведения операции.

СОВЕТ №2

После операции следуйте рекомендациям врача относительно ухода за раной. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №3

После проведения лоскутной операции на деснах, придерживайтесь правильного режима питания, исключая твердую и острую пищу, чтобы избежать травмирования раны и ускорить процесс заживления.