Что такое кишечное кровотечение

Тонкая кишка располагается между желудком и толстым кишечником, образована большим количеством петель. Состоит из трех частей – двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки.

Основная роль – это переработка пищевого кома и всасывание питательных веществ. Другие функции выполняемые тонким кишечником:

• секреторная;
• иммунная;
• эндокринная;
• защитная;
• моторная.

Истечение крови происходит из поврежденных патологическим процессом сосудов в просвет кишки. На долю кровотечения из верхних отделов приходится 80–90% случаев, нижних – 20%. 

Кровопотеря может составлять до 4 литров, что является угрозой не только для здоровья, но и для жизни. К группе риска относятся мужчины в возрасте 45-60 лет.

Причины

Основной фактор, провоцирующий кровотечение в тонком кишечнике, – это язвы и другие повреждения слизистой. Они начинают обильно кровоточить, во время прохождения каловых масс по кишечнику. 

Другая причина – это травмы слизистой в результате попадания инородного тела в желудок, а затем в тонкий кишечник, а также ожоги после приема агрессивных и опасных химических веществ.

Есть множество других оснований для возникновения геморрагии в тонкой кишке. Все они условно разделены на четыре группы:

1. Заболевания крови – угнетение кроветворной функции костного мозга, лейкозы, гемофилия, тромбоцитемия.
2. Повреждение сосудов при склеродермии, варикозном расширении вен пищевода.
3. Дивертикулы, грыжи, опухоли, гастрит и язвенная болезнь ДПК.
4. Повышенное давление в системе воротной вены, вызванное гепатитом, рубцовыми стриктурами, циррозом.

Причиной геморрагии в тонкой кишке могут быть заболевания:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• внутренний геморрой;
• наличие паразитов – гельминтозы. 

Кровотечение в тонком кишечнике вызывает длительный прием глюкокортикостероидов, препаратов, содержащих салициловую кислоту. Не последнюю роль в развитии геморрагии играют стрессовые ситуации, эмоциональный посттравматический или послеоперационный шок. Существует такое понятие, как стрессовая язва. 

Симптомы

В зависимости от состояния кровотечение в тонкой кишке может быть незначительным, умеренным или обильным. Первый вид считается опасным, так как длительное время не обнаруживается, а в организме происходят определенные нарушения. В такой ситуации лечение проводят амбулаторно, после диагностики.

Умеренная геморрагия остается незамеченной короткое время. Состояние требует госпитализации, как только появляются опасные симптомы. Для острого или обильного кровотечения характерна значительная потеря биологической жидкости и резкое ухудшение общего состояния. Этот вид требует экстренной госпитализации.

Есть ряд показательных признаков, которые говорят о возможном кишечном кровотечении:

• общая слабость, холодный пот;
• бледная кожа;
• пониженное давление;
• ощущение железа во рту;
• рвота, боль в животе;
• изменение цвета кала;
• понос с кровью.

Яркость симптомов зависит от количества утраченной крови. Они могут варьироваться от незначительного недомогания до резкого падения давления, признаков интоксикации, обморока.

Наиболее характерный симптом – наличие крови в рвоте, стуле. Если происходит кровотечение из пищевода, в рвоте присутствует кровь в неизмененном виде. При патологиях желудка и ДПК рвотные массы имеют вид кофейной гущи из-за воздействия соляной кислоты. При массивной кровопотере – цвет ярко-красный. Повреждения нижнего отдела тонкой кишки не сопровождается рвотой.

В случае язвы желудка или патологии нижних отделов ЖКТ при однократной кровопотере более 100 мл в кале присутствует неизмененная кровь. При длительном процессе кровь «переваренная», кал приобретает дегтеобразный вид. Повреждения сосудов толстой и прямой кишки сопровождается появлением в стуле алой крови или отдельных сгустков.

При опухолевом процессе выделения незначительные. Кровь смешивается со слизью и калом. Окисление гемоглобина придает ей черный цвет. Болезнь Крона характеризуется водянистым стулом со слизью гноем и кровью.

Диагностика

Кровотечение из тонкой кишки происходит в 10-15% случаев подобных патологий органов ЖКТ. Обычно оно не имеет ярких проявлений, не вызывает геморрагический шок. Потери крови выявляются случайно при обращении по поводу других заболеваний.

Для постановки диагноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Потребуется подробный анамнез. Для обнаружения источника кровотечение врач назначает лабораторное обследование:

• общий анализ крови, биохимия;
• коагулограмма, кал на скрытую кровь;
• уровень АД и пульс;
• пальпаторное обследование кишечника.

Гастроэнтеролог может направить пациента к проктологу для пальцевого осмотра прямой кишки, подтверждения или исключения геморроя, полипов.

Наиболее информативный метод – это эндоскопическое исследование. Позволяет выявить и охарактеризовать патологию в 90% случаев, обнаружить очаг кровотечения, одновременно провести электрокоагуляцию поврежденного сосуда. Если кровотечение продолжается, а источник не удается обнаружить, проводят ряд дополнительных обследований:

1. Мезентерикографию (позволяет найти источник кровотечения интенсивностью не более 0,5 мл в минуту).
2. Сцинтиграфию сосудов с применением «меченых» эритроцитов.
3. Спиральную контрастную КТ.
4. Колоноскопию.
5. Рентгенографию кишечника с барием.

Эндоскопия тонкой кишки

Стул может приобретать темный цвет не только из-за геморрагии в тонкой кишке. Это происходит в результате употребления некоторых продуктов питания. Это черника и черноплодная рябина, гречневая каша, свекла и другие. Окрашивает испражнения в черный цвет активированный уголь, препараты висмута и железа. Другой причиной может быть легочное или носовое кровотечение.

Как лечить истечение крови из тонкой кишки

При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать «скорую», чтобы доставить пациента в лечебное учреждение. До приезда доктора нужно оказать ему первую помощь:

• обеспечить человеку полный покой;
•  уложить его на спину, ноги при этом должны быть чуть приподняты;
• исключить прием воды и пищи;
• к области, где предположительно происходит кровотечение, прикладывать холодный компресс;
• можно принять 2 чайные ложки 10% хлористого кальция или пару таблеток Дицинона, предварительно их растолочь.

Важно внимательно следить за дыханием и пульсом, особенно если человек находится без сознания. Нельзя принимать горячую ванну, использовать грелку для устранения боли. Нужно исключить физические нагрузки, так как они могут усилить кровотечение.

Первая помощь при кишечном кровотечении

Без специального исследования место истечения крови обнаружить невозможно. Доктор скорой помощи измерит давление, введет кровоостанавливающее средство, отправит пациента в стационар. В отделении проводят следующие манипуляции.

1. Катетеризация вены для инфузионной терапии, восполнения объема крови.
2. Удаление сгустков путем промывания желудка через зонд.
3. Установка мочевого катетера для контроля диуреза.
4. Периодический прием кислорода.
5. Очищение кишечника – клизма.

Консервативная терапия направлена на устранение причины заболевания. Для остановки кровотечения и растворения тромбов применяют Викасол, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту. Для снижения агрессивности желудочного содержимого – Омепразол, Гастроцепин.

Питание возобновляют через 2 дня после стихания острого периода. Вначале разрешена жидкая или полужидкая пища. Это суп-пюре и каши, желе кисель, йогурт. Объем пищи в день не должен превышать 400 мл. Меню расширяют постепенно, добавляя паровой омлет и рыбу, яйцо всмятку, печеное яблоко. Для общего укрепления организма полезен отвар шиповника, фруктовые и овощные соки.

Для остановки кровотечения из тонкой кишки чаще применяют консервативный метод воздействия. Если лечение неэффективно, постоянно возникают рецидивы, проводят хирургическое вмешательство. Удаляют участок тонкой кишки, где обнаружена кровопотеря.

Даже незначительная потеря крови опасна для здоровья человека. Если игнорировать симптомы, не принять вовремя меры, то риск неблагоприятного исхода очень высок. От кишечного кровотечения ежегодно гибнет более 70 тысяч человек.

Если вы сталкивались с такой проблемой, расскажите в комментариях о вашем опыте. Как скоро удалось избавиться от кровотечения. Какого плана лечение было назначено. Добавляйте статью в закладки и делитесь ею в социальных сетях.

Предлагаем ознакомиться с видео по теме: Кровотечения из средних отделов ЖКТ.

Источники:

• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/krovotecheniya-iz-tonkoy-kishki-opukholi-tonkoy-kishki
• https://bolvzheludke.ru/kishechnik/krovotechenie
• https://illnessnews.ru/jelydochno-kishechnoe-krovotechenie
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_krovotechenie_jelydochno_kishechnoe.php
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding

Частые вопросы

Какие могут быть причины кровотечения из тонкой кишки?

Кровотечение из тонкой кишки может быть вызвано различными причинами, такими как язвы, опухоли, сосудистые аномалии, воспалительные заболевания или травмы.

Какие симптомы могут указывать на кровотечение из тонкой кишки?

Симптомы кровотечения из тонкой кишки могут включать в себя кровь в стуле или черный, дегтеподобный стул, слабость, бледность, головокружение, а также животные боли.

Какую первую доврачебную помощь следует оказать при кровотечении из тонкой кишки?

При подозрении на кровотечение из тонкой кишки необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему покой, поддерживать тепло и контролировать кровотечение до прибытия медицинских специалистов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках кровотечения из тонкой кишки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно остановить кровотечение, так как это может быть опасно для здоровья.

СОВЕТ №2

Пока ожидаете приезда скорой помощи, уложите пострадавшего на спину, подложите под ноги подушку или скрученное одеяло, чтобы обеспечить кровообращение. Постарайтесь сохранить спокойствие и поддерживать пострадавшего в сознании.