Причины и патогенез 

Тендинит является самой распространенной причиной боли локтя. Патологический процесс основан на дегенеративно-воспалительных изменениях области прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости (зона локтевого сустава).

Сухожилия – прочные соединительнотканные образования, обладающие низкой растяжимостью. Они обеспечивают передачу мышечного напряжения на костный рычаг, точную траекторию движения, поддерживают сустав в стабильном состоянии.

При чрезмерном систематическом напряжении коллагеновые структуры локтевых сухожилий отекают, межклеточные связи волокон ослабевают, они расщепляются, происходит образование микроскопических надрывов, возникает тендинит.

Надрыв мышц в локте очень часто преследует спортсменов

Начальный процесс дегенерации при тендините не сопровождается выраженной симптоматикой, человек не обращает внимания на незначительные изменения состояния.

Постепенно соединительная ткань вокруг микротравм перерождается в жировую. Образуются очаги отложения кальцинатов. Кристаллы склеиваются между собой, формируются острые конгломераты (остеофиты), разрушающие хрящевую ткань, что усугубляет тяжесть тендинита.

В этиологии локтевого тендинита главная роль принадлежит высокой двигательной активности, длительному выполнению монотонных движений локтем, возрастным, патологическим деструкциям сухожилий. Факторы риска заболевания:

1. Занятия спортом (теннис, регби, троеборье, другие).
2. Работа, предполагающая однообразные маневры руками (такие профессии, как дворник, строитель, грузчик, садовник, парикмахер и т. д.).
3. Ревматологические, аутоиммунные патологии.
4. Возраст старше 50 лет.
5. Травма локтевого сустава.
6. Нарушение метаболизма (сахарный диабет).
7. Инфекции (Streptococcus, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, др.). 
8. Побочные эффекты химиотерапии.

Клиническая картина

Признаки неинфекционного локтевого тендинита на начальной стадии заболевания мало выражены. Симптомы могут появиться внезапно после интенсивной тренировки или другой физической нагрузки на локтевой сустав.

Асептическое воспаление приводит к постепенному накоплению выпота в полость локтевого сустава. Когда синовиальная жидкость начинает сдавливать нервные волокна, возникает боль, появляется отек. При пальпации локтя болезненность усиливается.

Основные проявления тендинита:

1. Болевой синдром. Сначала появляется легкий дискомфорт. С нарастанием воспаления неприятные ощущения переходят в болезненность. Она усиливается при попытках согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе, пошевелить кистью. Иррадиация боли в предплечье и до нижней трети плеча.
2. Отек. Развивается вследствие воспаления.
3. Ограничение движений. Из-за отека уменьшается амплитуда движения.
4. Образование очаговых эластичных уплотнений. Фиброзные узелки формируются преимущественно при травматической природе локтевого тендинита. На поздних стадиях узлы кальцифицируются, становятся плотными.
5. Крепитация во время движения. При попытке изменить положение сустав издает характерный скрипящий звук (особенно при наличии фиброзных и кальцифицированных очагов).
6. Изменение оттенка кожи над суставом. Большинство клинических случаев сопровождается покраснением покровов. Иногда дерма приобретает бледный, синюшный цвет.

Инфекционный локтевой тендинит (при сифилисе, гонорее) имеет характерный признак – общая и местная (возле локтевого сочленения) гипертермия. Септический тендинит развивается стремительно – симптомы появляются резко, в течение 2 суток. Больной сустав отекает, кожа над ним краснеет, появляется боль. 

При клинико-лабораторном исследовании крови выявляются признаки бактериальной инфекции. Нарушается общее состояние человека – возникают тахикардия, одышка, озноб, головная боль.

Защемление нерва в локтевом суставе. О причинах, симптомах и лечении можно почитать здесь.

Диагностика

Диагностика локтевого тендинита начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнестических данных, осмотра больной конечности. 

Если человек профессионально занимается спортом, имеет род деятельности, связанный с монотонной работой руками, то постановка предварительного диагноза не составляет труда. В 80% случаев воспаление сухожилий локтевого сустава (тендинит) связано с этими этиологическими факторами. 

Дифференциальную диагностику локтевого тендинита проводят с остеоартритом, артритом, туннельными синдромами. При этих патологиях боль локализуется только в области сустава и усиливается исключительно при движении локтем. 

При тендините болевые сигналы распространяются на соседние с локтем области, прогрессируют при шевелении кистью. Артрит, в отличие от воспаления сухожилий, быстро вызывает контрактуру движений и деформации костей. Разница между туннельными синдромами и тендинитом заключается в наличии у первого такого симптома, как парестезия кисти.

С целью уточнения диагноза используют:

1. УЗИ. Сканирование выявляет имеющиеся разрывы и микротравмы волокон сухожилия. Ультразвук помогает исключить воспаление суставной сумки и синовиальных оболочек.
2. Рентгенографию. Метод позволяет оценить состояние локтевого сочленения, наличие в нем отложений солей кальция. На начальных этапах тендинита очаги кальцификации на снимках не обнаруживаются, поэтому данный способ информативен только при высокой степени поражения сустава.
3. МРТ и КТ. Позволяют детально рассмотреть строение сочленения, увидеть наличие в нем изменений. 

Кроме аппаратных методик, в программу диагностики тендинита включают бактериологическое, биохимическое, общеклиническое, иммуноферментное исследование крови, а также макро- микроскопический, цитологический тесты синовиальной жидкости.

Основные методы лечения

Врач определяет, как лечить тендинит локтевого сустава, опираясь на заключение клинико-лабораторного и инструментальных методов диагностики. Главное место в терапии занимает исключение провоцирующих факторов, в первую очередь механических нагрузок. 

На весь острый период тендинита назначается ношение ортеза. 

Ортрез

В первые 3 дня после травмы сухожилия показаны компрессы со льдом – по 15 минут 4-6 раз в день. Холод снимает отек, останавливает развитие воспаления. Основное лечение патологии заключается в использовании медикаментов и физиотерапевтических методик.

От чего возникает и как лечить в домашних условиях бурсит локтевого сустава? Ответ на нашем сайте в статье по ссылке.

Фармакологические препараты

Ведущим симптомом при тендините является боль, поэтому ее купирование – первоочередная задача фармакотерапии. Во избежание осложнений лечение должно проводиться в короткие сроки от появления первых признаков. Лекарственная терапия не должна иметь побочных действий, чтобы не усугубить сопутствующие патологии. Для коррекции состояния при тендините локтевого сустава используют препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак, Мидокалм, Кетопрофен, другие). Быстро устраняют боль, отек, воспаление. Обладают высокой эффективностью, не вызывают привыкания, не действуют на ЦНС. Назначаются совместно с ингибиторами протонного насоса (Омез, Лансопразол, Пептазол), так как могут раздражать слизистую ЖКТ. Курс лечения обычно не превышает 14 дней. Предпочтительно назначение в виде внутримышечных инъекций. 
2. Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Кортеф). Гормоносодержащие средства при тендините используют при отсутствии эффекта от НПВП. Оказывают быстрый анальгетический и противовоспалительный результат. Из-за токсичности назначаются максимально коротким курсом (не более 3 внутрисуставных уколов). При проведении блокады сустава лекарство комбинируется с анестезирующим препаратом (чаще на основе Лидокаина).
3. Миорелаксанты (Мидостад, Тизалуд). Расслабляют спазмированные мышцы, улучшают проводимость нервных импульсов, устраняют боль.
4. Гели, мази местного действия. Для втирания в больной локтевой сустав используют кремообразные средства с НПВП (Бутадион, Артрокол, Кеторол) и препараты с согревающим эффектом (Финалгон, Апизартрон, Скипофит). Местные кремы при тендините можно использовать длительно, так как они не оказывают системное негативное влияние. 
5. Витаминно-минеральные комплексы. Улучшают кровообращение, способствуют нормализации иннервации, улучшают общее состояние, оказывают иммуностимулирующее действие.

В качестве дополнительного способа лечения локтевого тендинита (после консультации врача) к традиционной медикаментозной терапии рекомендуется добавлять травяные чаи из ромашки, мелиссы, зверобоя, чабреца. Они мягко воздействуют на организм, помогают снять напряжение, успокаивают боль, оказывают общеукрепляющее действие. 

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение тендинита назначается после купирования воспалительного процесса в суставе. Физические методы воздействия назначаются курсами по 5-10 процедур. Они устраняют следы воспаления, ускоряют регенерацию повреждений, предупреждают развитие рецидивов. При тендините чаще используют:

1. Электрофорез. При помощи постоянного электрического тока в локтевой сустав через кожу вводят лекарственные препараты. Это позволяет быстро доставить действующие компоненты медикаментов и повлиять на патологический процесс непосредственно в месте воздействия.
2. Лазерное лечение. Проводится при помощи излучения оптического диапазона малой мощности. Стимулирует иммунитет, местно нормализует обменные процессы, ускоряет восстановление тканей. Терапия имеет накопительный эффект.
3. Магнитотерапию. Для лечения используют переменные или статические магнитные поля. Активируют микроциркуляцию, что ускоряет заживление повреждений.
4. УВЧ. Ультравысокочастотная терапия – глубокое прогревание сустава. Борется с болью, отечностью, улучшает подвижность сочленения.

Гимнастика при тендините локтевого сустава, а также массаж и мануальная терапия должны назначаться с осторожностью и быть щадящими. Использовать эти методы можно только в период ремиссии, иначе они могут вызвать спазм сосудов и мышц. Это приведет к усугублению контрактуры, усилению боли, нарушениям со стороны нервной системы. 

Тендинит может развиться в любом возрасте вне зависимости от пола. Преимущественно страдают спортсмены и люди, чья деятельность связана с физическим трудом. Заболевание требует своевременного комплексного лечения. При его наличии функции локтевого сустава восстанавливаются. 

Если вам понравилась статья, оставьте комментарий, сохраните ее в закладках, поделитесь информацией с друзьями в соцсетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Боль в локте, лечение — почему болит локоть, как лечить боли в локтевом суставе.

Что нужно знать о тендините (воспалении сухожилий).

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-artroskopicheskogo-lecheniya-patsientov-s-lateralnym-epikondilitom-loktevogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/epikondility-aktualnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-na-etape-okazaniya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi/viewer
• https://www.lvrach.ru/2017/12/15436873
• https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-periartikulyarnyh-bolevyh-sindromov/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/malaya-revmatologiya-nesistemnaya-revmaticheskaya-patologiya-okolosustavnyh-myagkih-tkaney-verhney-konechnosti-chast-1/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie/viewer

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию тендинита локтевого сустава?

Тендинит локтевого сустава может быть вызван избыточной нагрузкой на сустав при повторяющихся движениях, травмами, воспалительными процессами или деформациями сустава.

Какие методы лечения эффективны при тендините локтевого сустава?

Эффективными методами лечения тендинита локтевого сустава являются отдых, физиотерапия, лечебный массаж, применение противовоспалительных препаратов, инъекции кортикостероидов, реабилитационные упражнения и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках тендинита локтевого сустава обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как раннее начало лечения уменьшает риск осложнений и ускоряет выздоровление.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима нагрузок на локтевой сустав и выполняйте предписанные упражнения для восстановления сустава. Это поможет избежать повторного возникновения тендинита и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Избегайте монотонных повторяющихся движений, которые могут негативно влиять на состояние локтевого сустава. Регулярно делайте перерывы и выполняйте упражнения для расслабления и укрепления мышц вокруг сустава.