Естественные причины болезненных ощущений

Ноющая боль коленного сустава – частый спутник здоровых молодых людей. Она возникает вследствие нормальных физиологических состояний организма, не сопровождающихся патологическими нарушениями. Причины, которые могут к этому приводить, перечислены в таблице. 

Единичная ноющая боль коленного сустава относится к естественной, если не сопровождается атрофическими деструкциями самого сочленения и окружающих его тканей. Систематически повторяющиеся боли свидетельствуют о начале деструктивно-дегенеративных процессов и требуют обращения к ортопеду.

Физиологические ноющие боли коленного сустава не требуют специального лечения. Обычно достаточно снизить нагрузку, обеспечить колену покой, скорректировать питание, увеличить поступление в организм минералов, витаминов.

Травмирование коленного сочленения

Ноющая боль коленного сустава в результате травмы – редко встречающееся состояние. Боль на фоне травмирования обычно острая, мучительная, приводящая к госпитализации. 

Дискомфортные ноющие болезненные ощущения могут возникать как последствия ранее перенесенной травмы. Они появляются при перемене атмосферного давления, смене погодных условий, во влажном климате. Чаще такое состояние связывают с дистрофическими посттравматическими изменениями сосудов, развитием тромбофлебита, варикоза, других патологий.

Ноющая боль коленного сустава может свидетельствовать о микротравмировании связок и сухожилий. Такое явление наблюдают у людей, занимающихся профессиональным спортом, и у работников тяжелого физического труда. 

В результате систематической нагрузки и перенапряжения сустава происходят микроскопические надрывы тканей и растяжение и расщепление волокон, что приводит к появлению болезненности. 

Ноющие боли колена появляются при ушибе сочленения. Кости при такой травме остаются целыми, повреждения наблюдаются в периартикулярных мягких тканях. Ушиб приводит к размозжению кровеносных сосудов, вследствие чего появляются гематома и отечность. Отек оказывает давление на нервные корешки, иннервирующие область колена, и вызывает ноющую боль возле сустава. 

При ударе коленом необходимо оказать помощь, которая позволит избежать осложнений, ускорит восстановление:

1. Ограничить подвижность конечности.
2. Приподнять ногу, подложив под нее валик или подушку.
3. На ушибленную зону наложить холодный компресс (на 15-20 минут).
4. Ссадины обработать антисептиком.
5. Если беспокоит ноющая боль, принять таблетку НПВС (Найз, Ибупрофен).
6. При сильной боли обратиться в неотложную помощь.

Консультация травматолога необходима, если в течение суток произошло ухудшение состояния:

• усилилась болезненность;
• размер гематомы увеличился;
• отек не спал;
• движение в суставе вызывают сильную боль.

Врач назначит дифференциальную диагностику ушиба, позволяющую отличить его от более серьезных травм, назначит лечение. При отсутствии ухудшения самочувствия устранить ноющую болезненность и восстановить функциональность коленного сочленения можно в домашних условиях:

• местнодействующими лекарствами с НПВС (крем Долгит, Фастум-гель, другие);
• охлаждающими компрессами несколько раз в сутки с перерывами (во избежание обморожения);
• местнораздражающими мазями на 2-3 сутки после травмы (Капсикам, Финалгон).

Патологии опорно-двигательной системы

Ноющая боль коленного сустава может свидетельствовать о поражении скелетно-мышечной системы, сопровождающиеся деструкциями и атрофией тканей самого сочленения и околосуставных структур. Этиологическими факторами разрушения сочленения выступают:

• возрастные изменения;
• травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия;
• недостаток минералов, витаминов;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительные заболевания в коленном суставе;
• нарушение обменных процессов;
• аутоиммунные патологии, т. д.

Вне зависимости от причины возникновения ноющей боли коленного сустава, необходимо пройти диагностику с целью постановки диагноза и назначения корректного лечения. 

Терапия заболевания направлена на устранение причины, вызвавшей состояние, купирование симптомов, улучшение функционирования сочленения, предотвращение дальнейшего разрушения сустава. 

Наиболее часто встречаемые патологии опорно-двигательной системы: 

• подагра;
• остеоартроз;
• ревматоидный полиартрит;
• бурсит;
• синовит.

Подагра

Воспалительная патология системного характера, с хроническим течением, сопровождающаяся приступами ноющей боли. Характеризуется гиперурикемией, отложением кристаллов ее солей в суставных соединениях (коленном, локтевом, пястных, др). Механизм возникновения патологии заключается в нарушении метаболизма пуринов, приводящем к избыточному депонированию уратов.

К болезни приводят состояния, сопровождающиеся снижением элиминации uric acid, либо ее гиперпродукция в организме. Такими факторами могут стать:

• повышенное поступление пуриновых соединений с пищей (белок животного происхождения, кофе, шоколад, алкоголь, чечевица, др.);
• генетически детерминированная предрасположенность, связанная с нарушением пуринового обмена;
• патологии, связанные со сниженной фильтрацией клубочковой почечной системой;
• онкогематологические патологии;
• псориаз;
• прием некоторых лекарств (салицилаты, мочегонные), др.

Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет может сопровождаться лишь эпизодическими ноющими болями в коленном суставе по ночам. Типичный острый приступ подагры наступает внезапно, на фоне практически полного благополучия. Он характеризуется симптомами: 

• сильный нарастающий болевой синдром;
• отек, гиперемия, гипертермия пораженной области;
• ограничение подвижности в коленном суставе;
• возможно наличие тофусов.

После постановки диагноза врач назначает противовоспалительную и противоподагрическую терапию, устраняющую ноющие ощущения и др. симптомы:

1. НПВС (Диклофенак, Нимесулид).
2. Colchicine. Назначают в течение 12-24 часов от начала приступа. 
3. Кортикостероиды (Methylprednisolone, Triamcinolonum). Вводят внутрь сустава с лидокаином.
4. Allopurinol. Подавляет активность фермента, катализирующего образование uric acid.

Деформирующий остеоартроз

Гонартроз – самый распространенный вид артроза коленного сустава. Деструктивно-дегенеративные изменения изначально начинают развиваться в хрящевой ткани сочленения. При прогрессировании процесса постепенно в воспаление вовлекаются соседние области (связки, сухожилия, поверхности кости). 

Различают два типа деформирующего остеоартроза:

1. Первичный, связанный с метаболическим обменом в тканях сочленения. Нарушения часто являются следствием повышенной нагрузки на ноги (например, избыточный вес). Если появилась ноющая боль в правом коленном суставе, то обследовать необходимо и второе колено, так как при первичном гонартрозе обычно поражаются оба колена.
2. Вторичный – развивается в результате травмирования или перенесенного воспалительного заболевания. Характеризуется односторонним поражением.

Ноющая боль коленного сустава при гонартрозе возможна только на начальных этапах заболевания. Она появляется в утренние часы, после пробуждения, исчезает после того, как пройдет скованность. 

Кроме того, такой характер боли возможен после продолжительной ходьбы или длительного стояния на ногах. С прогрессированием заболевания болезненность становится более интенсивной, продолжительной.

На ранней стадии заболевание лечат консервативно, применяют комплексный подход.

Ревматоидный артрит

РА – аутоиммунное хроническое заболевание соединительной ткани воспалительной природы, вызывающее эрозии и деструкции в суставах. Воспаление распространяется на синовиальную оболочку, вызывает ее гиперплазию, разрушает суставные хрящи и субхондральную часть кости.

Начальным симптомом ревматоидного артрита при поражении коленного сустава является постоянная ноющая боль, охватывающая всю зону сочленения. 

Причина патологии до сих пор окончательно не выяснена. Предполагают, что пусковым механизмом является инфекция, которая вызывает нарушение иммунитета у генетически предрасположенных людей. Это приводит к образованию иммунных комплексов, откладывающихся внутри суставов. 

Провоцирующие факторы: 

• стресс;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• высокая физическая нагрузка;
• гормональная перестройка, переохлаждение, интоксикация, т. д. 

РА с вовлечением коленного сустава проходит три стадии прогрессирования.

Лечение заболевание длительное, часто пожизненное. Оно направлено на купирование воспаления, профилактику остеопороза, поддержание подвижности коленного сустава. 

Программа терапии зависит от степени поражения, наличия инфекционного процесса. Для лечения используют группы медикаментов:

1. Антибиотики (при подозрении на инфекцию). Препарат подбирают в зависимости от специфичности инфекционного процесса (туберкулез, иерсиниоз). 
2. НПВС (Мелоксикам, Целекоксиб). 
3. Кортикостероидные препараты в виде внутрисуставных блокад с новокаином.
4. Цитостатические иммунодепрессанты (Метотрексат, Сульфасалазин).

Синовит

Воспаление синовиальной оболочки сустава с накоплением выпота в суставной полости или во влагалище сухожилия. Заболевание может протекать по асептическому типу (воспалительный процесс вызван аллергией, травмой, нейрогенным или эндокринным факторами) или иметь инфекционный характер. 

Инфекции, являющиеся возбудителями патологии, делят на специфические (сифилис, туберкулез, др.) и неспецифические (стафилококки, стрептококки, др.).

Ведущим клиническим симптомом синовита коленного сустава является ноющая боль и отечность периартикулярных тканей. Во время пальпации неприятные ощущения усиливаются. Боль локальная, иррадиирует редко. 

Снижается подвижность колена, ослабляется его связочный аппарат, что может стать причиной нестабильности сустава. Кожный покров над коленом гиперемирован, горячий на ощупь. 

Лечение заболевания консервативное, заключается в обеспечении покоя, снижения нагрузки, что достигается за счет ношения ортеза или фиксации шины. При инфекционном процессе назначают антибактериальную терапию. 

Для купирования ноющей боли используют преимущественно местные нестероидные противовоспалительные средства. Системно назначают витамины группы B, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (Преднизолон). 

Бурсит

Бурсит коленного сустава – воспаление суставной сумки колена. Патология протекает в острой или хронической форме. Коленный сустав имеет сложное строение, содержит несколько сумок. Бурсит может возникнуть в любой из них. Провоцирующими причинами служат разные факторы:

• травматическое повреждение (ушибы, разрывы связок, сухожилий, т. д.);
• хронические микротравмы при систематической перегрузке сочленения (спортсмены, люди физического труда);
• хондрокальциноз – артропатия с депонированием в суставах кальцинатов;
• воспалительные патологии сочленения;
• инфекции (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, др.).

Ноющая боль коленного сустава – один из признаков заболевания. В бурсах сустава происходит скопление жидкости, которое приводит к отечности тканей в виде округлой плотной припухлости вокруг соединения. Кожа над коленом гиперемированная, горячая. При ощупывании сустава отек отклоняется, совершает колебательные движения. 

Воспалительный процесс классифицируют в зависимости от вида выпота: 

• серозный;
• геморрагический;
• фибринозный;
• гнойный. 

Купирование ноющей боли и других симптомов воспаления проводят при помощи лекарственной терапии (НПВС, кортикостероиды, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты, витамины). Если бурсит протекает на фоне инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Тетрациклины, Макролиды).

В реабилитационном периоде показано проведение физиотерапевтических процедур (фонофорез, электрофорез, лазерная терапия) и лечебная физкультура (после купирования воспаления).

Ноющая боль в коленном суставе – признак патологического состояния, которое может быть вызвано разными причинами и иметь особый патогенез. Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо пройти дифференциальную диагностику, которая позволит установить правильный диагноз. 

Все заболевания, сопровождающиеся неприятными ощущениями в колене, могут привести к осложнениям. Чтобы этого не произошло, обратитесь к травматологу или ревматологу.

А вам доводилось ощущать ноющие боли возле колена? Расскажите о своем опыте лечения нашим читателям, сохраните статью в закладках. Поделитесь информацией в соцсетях.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Боли в коленях – мениск, артроз коленного сустава, артрит.

Боль в коленном суставе – причины, диагностика, лечение и реабилитация.

Использованная информация:

• https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-klinika-diagnostika-lechenie/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-tehnologii-lecheniya-bolnyh-s-deformiruyuschim-artrozom-kolennogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/vnutrisustavnaya-terapiya-sinovita-kolennogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-ot-etiologii-i-patogeneza-k-diagnostike-i-ratsionalnoy-farmakoterapii/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/bol-pri-revmatoidnom-artrite-osobennosti-razvitiya-i-metody-korrektsii/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskaya-sinovektomiya-pri-revmatoidnom-sinovite-kolennogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-klinika-diagnostika-lechenie/viewer

Частые вопросы

Какие могут быть причины ноющей боли в коленном суставе?

Ноющая боль в коленном суставе может быть вызвана различными причинами, такими как травмы, износ хрящевой ткани, воспалительные процессы, артрит, подагра, ожирение, перегрузка или неправильное положение при ходьбе.

Как можно эффективно лечить ноющую боль в коленном суставе?

Эффективное лечение ноющей боли в коленном суставе может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц, ношение ортезов, изменение образа жизни, медикаментозную терапию, инъекции, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении ноющей боли в коленном суставе обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Только опытный специалист сможет определить причину боли и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Помимо лечения, важно обратить внимание на профилактику травм и заболеваний коленного сустава. Регулярные упражнения для укрепления мышц вокруг колена, контроль веса и ношение удобной обуви могут помочь предотвратить возникновение боли.

СОВЕТ №3

При лечении боли в коленном суставе обязательно следуйте рекомендациям врача и выполняйте предписанные упражнения и процедуры. Не занимайтесь самолечением, так как это может ухудшить состояние сустава.