Полинейропатия: что это и каких видов бывает

С греческого языка эта патология переводится как «болезнь множества нервов», что точно отражает суть заболевания. При его развитии поражаются практически все нервы периферической системы, что приводит к ослаблению мышечных тканей, снижению чувствительности и нарушению рефлексов (иногда они полностью отсутствуют).

Как уже было подмечено выше, причин, провоцирующих развитие полинейропатии, много. От этого зависит не только лечение, но и характер возможных осложнений. Всего существует 5 типов болезни:

• сенсорная;
• моторная;
• сенсомоторная;
• вегетативная;
• смешанная.

Сенсорная

Поражает в основном периферические нервы нижних конечностей. Клиническая картина включает в себя:

• снижение чувствительности;
• ощущение покалывания или «бегания мурашек»;
• жжение;
• онемение.

Развивается болезнь медленно и заподозрить ее наличие на начальных этапах сложно. В этом и заключается коварство болезни, так как отсутствие своевременной терапии приводит к прогрессированию полинейропатии и необратимым последствиям.

Моторная

Поражать может как периферические нервы нижних, так и верхних конечностей. Главным проявлением болезни является слабость мышц. Проявляется нарушением двигательных функций, вплоть до полной невозможности двигать конечностями. Моторная полинейропатия намного опаснее сенсорной, так как приводит к обездвиживанию человека. Это становится причиной быстрой атрофии мышц, появлению язв на теле и прочих осложнений.

Сенсомоторная

Для этой формы патологии характерны симптомы двух типов полинейропатии – сенсорной и моторной. То есть, у человека отмечаются не только нарушения со стороны двигательных функций, но и снижение чувствительности, онемения, покалывания и т. д. Из всех видов заболевания эта форма диагностируется чаще всего.

Вегетативная

Развивается с одновременным поражением вегетативных волокон, что становится причиной появления следующих симптомов:

• повышенное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• головокружения;
• тошнота.

Такая симптоматика указывает на развитие сразу нескольких патологий. Поэтому при возникновении подобных признаков, затягивать с визитом к врачу не стоит.

Смешанная

Данная форма заболевания – самая тяжелая, так как включает в себя симптоматику сразу всех типов полинейропатии. Диагностируется редко, но часто сопровождается серьезными осложнениями.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие полинейропатии могут разные причины. Среди них из них являются:

1. Сахарный диабет. 40% диабетиков страдают от полинейропатии. Происходит это из-за того, что сахарный диабет нарушает работу сосудов, питающих нервные волокна. В результате этого отмечаются отклонения в миелиновой оболочке нервов и возникают расстройства со стороны периферической системы. Когда причиной развития полинейропатии становится диабет, то чаще всего страдают нижние конечности.
2. Дефицит витаминов группы В. Когда организм испытывает длительную нехватку любого из витаминов группы В, его работа нарушается. В первую очередь страдает периферическая система, так как эти вещества участвуют в построении нервных волокон и отвечают за их проводимость.
3. Продолжительная интоксикация организма. Вызвать отравление организма могут разные химические вещества, например, спирт, никотин, вдыхание вредных паров бензина, клея, краски и т. д. Также интоксикация часто возникает на фоне различных инфекций — герпесе, ВИЧ, дифтерии. Когда отравление организма происходит в результате вдыхания угарного газа, мышьяка и прочих химических паров, полинейропатия может развиться буквально за 2-3 дня. Если же у человека наблюдаются инфекционные болезни или алкоголизм, первые признаки нарушения периферической системы могут появиться спустя 1-2 месяца.
4. Травмы. При получении тяжелых травм нервные окончания могут разрываться и сдавливаться, что приводит к нарушению их функциональности. Но нужно отметить, что к таким последствиям приводят не только травмы, но и некачественные хирургические вмешательства, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т. д.
5. Синдром Гийена-Барре. Представляет собой болезнь аутоиммунного характера, при котором организм начинает медленно уничтожать сам себя, от чего страдают нервные волокна. Развитие синдрома Гийена-Барре является следствием перенесенных тяжелых инфекционных патологий.
6. Наследственная предрасположенность. В данном случае речь идет о неправильном обмене веществ, который, как доказали ученые, может передаваться генетически.

Полинейропатия также может развиваться у женщин в период беременности. Происходить это может в любом триместре и совершенно внезапно. Причиной тому становятся сразу несколько факторов:

• длительный токсикоз;
• нехватка витаминов группы В;
• неадекватная реакция иммунитета на вынашивание плода.

Первые признаки

Чаще всего полинейропатия поражает нижние конечности, а именно дистальные участки. Изначально неприятные симптомы возникают в стопах, а после начинают охватывать все ноги, постепенно распространяясь по направлению к бедрам.

На начальных этапах развития полинейропатия проявляется возникновением в стопах:

• жжения;
• «бегания мурашек»;
• покалывания;
• чувства онемения.

В дальнейшем к симптомам присоединяются боли. Возникать они могут даже от легкого прикосновения. Параллельно отмечается нарушение чувствительности – она может притупиться или, наоборот, повыситься. Затем больной начинает отмечать слабость в мышцах, а на коже тропические нарушения. Последние могут проявляться:

• появлением язв и трещин на кожных покровах;
• шелушением кожи;
• гиперпигментацией.

Также на начальных этапах развития полинейропатия часто проявляется сосудистыми нарушениями. Выражается это бледностью кожных покровов и ощущением холода на пораженных участках.

Основные признаки 

Вне зависимости от типа полинейропатии и причины ее возникновения, клиническая картина при этом заболевании всегда схожа. Проявляется она в виде:

• мышечной слабости;
• снижения (полного отсутствия) или повышения чувствительности;
• ухудшения рефлекторных функций (в процессе прогрессирования полинейропатии, рефлексы полностью притупляются);
• отечности конечностей;
• тремора;
• ощущения жжения;
• повышения потоотделения;
• нарушения координации;
• учащения сердечного ритма;
• ухудшения функций дыхательной системы (больной испытывает трудности с дыханием, жалуется на нехватку кислорода);
• нарушения вестибулярного аппарата;
• ухудшения регенерации тканей (раны, порезы, ссадины заживают долго).

Полинейропатия всегда проявляется такой симптоматикой. А вот ее выраженность напрямую зависит от причины развития патологии. Поэтому у некоторых пациентов болезнь развивается  за несколько дней, а у других она может протекать в умеренной форме годами.

Полинейропатия нижних конечностей – первые симптомы и причины возникновения:

Диагностика

Обнаружить развитие полинейропатии опытный врач может без особых анализов и инструментальных исследований, опираясь на имеющиеся признаки. Однако, если клиническая картина осложняется многочисленными симптомами (например, при смешанной форме), проводится полное обследование. Также оно необходимо для выявления причины развития патологии, чтобы подобрать наиболее эффективную терапию.

Осмотром больного и дальнейшим лечением занимается невролог. При подозрениях на полинейропатию, пациенту рекомендуется пройти обследование, включающее в себя:

• ОАК;
• анализ мочи и крови на выявление уровня сахара;
• биохимический анализ крови (при получении результатов внимание уделяют уровню креатинина, мочевины, печеночных ферментов, витамина В12, общего белка).

Дополнительно проводятся:

• биопсия нерва;
• электронейромиография;
• ЭМГ.

Лечение полинейропатии 

Лечение полинейропатии направлено на купирование неприятной симптоматики и устранение причины, спровоцировавшей развитие болезни. Так как при этом заболевании разрушается нервные волокна, для их восстановления потребуется много времени.

В случае, когда провоцирующим фактором стал сахарный диабет, то врач направляет все усилия на то, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Если же причиной стали инфекционные процессы в организме, лечение включает в себя прием препаратов, уничтожающих инфекцию (при наличии ВИЧ осуществляется антиретровирусная терапия). При дефиците витаминов группы В восполняют их нехватку. А когда у пациента отмечаются нарушения со стороны эндокринной системы, используется гормональная терапия. Всем больным назначается прием поливитаминных препаратов. Они поддерживают иммунитет и функциональность организма.

В лечении полинейропатии хорошо себя зарекомендовали средства, действие которых улучшает микроциркуляцию крови. Восстанавливая кровообращение, они улучшают питание нервных волокон, что приводит к быстрому их восстановлению. Если пациент испытывает сильный болевой синдром, для его купирования назначаются обезболивающие препараты в виде пероральных таблеток или внутримышечных/внутривенных инъекций. Помимо медикаментозной терапии также используются физиотерапевтические методы. Среди них наибольшие результаты показывает электрофорез.

В обязательном порядке корректируется образ жизни пациента. Осуществляется отмена препаратов, которые он принимает на протяжении долгого времени (если такие имеются), чтобы снизить уровень воздействия токсичных веществ на организм. Также проводится корректировка питания — оно должно быть сбалансированным и обеспечивать суточной нормой витаминов и минералов. По возможности усиливаются физические нагрузки. Такие мероприятия позволяют приостановить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность клинической картиной. Но о полном выздоровлении говорить здесь не приходится. Как только негативный фактор окажет влияние на организм, патология снова начнет прогрессировать.

Когда обследование не позволяет выявить причину развития нейропатии, вся терапия сводится к минимизации симптоматики и недееспособности больного. Для этого используются не только медикаменты, но и ортопедические приспособления.

Чтобы купировать жжение и ощущение «бегания мурашек», применяются противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. При демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей используются иммуномодуляторы. В данном случае осуществляется внутривенное введение иммуноглобулинов или проводится плазмаферез.

Помимо этого назначаются витамины группы В. Предпочтение отдается витаминам В1 и В12, так как они улучшают проводимость нервных окончаний и способствуют их восстановлению. Назначаются они в виде внутримышечных инъекций. Применяются на протяжении нескольких месяцев.

После устранения провоцирующего фактора и купирования всех симптомов, больному показана длительная реабилитация, направленная на восстановление мышечного тонуса и двигательных функций. В данном случае может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов.

Обязательным является проведение лечебного массажа. Он обеспечивает улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, повышение мышечного тонуса. Также используется физиотерапия (СВЧ, электрофорез), способствующая снижению болевого синдрома, восстанавливающая поврежденные клетки и улучшающая микроциркуляцию крови.

Когда полинейропатия протекает в тяжелой форме и восстановить двигательные функции указанными методами не удается, к лечению привлекается эрготерапевт. Он помогает больному адаптироваться к новым условиям и ограниченным движениям, разрабатывая новые алгоритмы действий, которые помогут ему в повседневной жизни.

Как будет осуществляться реабилитация, сказать сложно, так как каждый случай индивидуален. После основного лечения пациенту могут назначить длительную витаминную терапию, работу с психологом и т. д. Программа реабилитации может постоянно корректироваться в зависимости от состояния пациента и показателей динамики.

Прогноз

Полинейропатия — тяжелое и опасное заболевание, которое без специального лечения не проходит. Так как болезнь становится причиной нарушения мышечного тонуса, есть высокий риск развития атрофии мышц. Это чревато язвенными поражениями на коже с дальнейшим их инфицированием, развитием абсцесса, сепсиса, гангрены.

Иногда болезнь приводит к полному параличу дистальных плоскостей тела и органов дыхательной системы. Такое состояние чрезвычайно опасно и может повлечь за собой смерть больного.

Повреждение периферических нервов становится причиной потери способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, что часто приводит к возникновению повышенной тревожности и затяжной депрессии. В таким ситуациях без помощи психолога не обойтись.

Но даже если болезнь была вовремя обнаружена и человек прошел полный курс лечения, восстановить полностью двигательные способности больного удается не всегда. Зачастую такие пациенты остаются инвалидами с ограниченной дееспособностью. При этом им необходимо регулярно проходить профилактические обследования, так как болезнь может вернуться в любой момент.

Про лечение и профилактику полинейропатии в видео:

Источники:

• https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fgb4miass74.ru%2Fbolezni%2Fpolinejropatiya-chto-eto.html
• https://neuromed.online/polineyropatiya-nizhnih-konechnostey
• https://proartrit-ru.turbopages.org/s/proartrit.ru/polineyropatiya
• https://yusupovs.com/articles/neurology/polineyropatiya-nizhnikh-konechnostey-1
• https://www.kp.ru/guide/polineiropatija.html

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для полинейропатии нижних конечностей?

Полинейропатия нижних конечностей проявляется онемением, покалыванием, болями, слабостью и потерей чувствительности в ногах и стопах. Также возможны проблемы с координацией движений и изменения в рефлексах.

Каковы основные методы лечения полинейропатии нижних конечностей?

Лечение полинейропатии нижних конечностей включает контроль уровня сахара в крови (при диабете), физиотерапию, лекарственную терапию для уменьшения боли и воспаления, а также физическую реабилитацию и упражнения для улучшения силы и координации движений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков полинейропатии нижних конечностей, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем глюкозы в крови, так как длительное нахождение в организме повышенного уровня сахара может способствовать развитию полинейропатии.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни, занимайтесь физическими упражнениями и следите за своим весом, что поможет уменьшить риск развития полинейропатии.