Нейропатия (полинейропатия) – собирательное название патологий, которые характеризуются нарушением работы периферической нервной системы.

Одна из ее разновидностей носит название сенсорная нейропатия – в подавляющем большинстве случаев она поражает нижние конечности больного, и может привести к серьезным последствиям для здоровья. Как распознать заболевание, и можно ли полностью его вылечить?

Сенсорная нейропатия – что это?

Периферические нервы выполняют в организме несколько функций – отвечают за чувствительность, двигательную активность конечностей, иннервацию внутренних органов. Патологический процесс поражает нервные волокна, которые отвечают за реакцию на воздействие внешних факторов. При данном заболевании у человека нарушается чувствительность кожных покровов и тканей, вследствие чего возможно развитие серьезных последствий.

Ключевая причина развития патологии – сахарный диабет в тяжелой форме, реже оно развивается на фоне травм, интоксикаций (алкогольные, токсические и т.д.), авитаминоз группы В, некоторые аутоиммунные и наследственные болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

Формы

В зависимости от особенностей клинического течения заболевания, сенсорно моторная нейропатия может иметь разные формы. Периферические нервы состоят из толстых и тонких волокон, которые выполняют аналогичные функции с небольшими отличиями – первая группа проводит импульсы быстрее, а вторая медленнее.

1. Поражение толстых нервов сопровождается нарушениями чувствительности к колебательному воздействию на ткани, потерей одного или нескольких рефлексов, а также равновесия, неспособностью контролировать положение частей своего тела в пространстве. Данная форма заболевания наблюдается при дифтерии, циррозе печени, метаболических нарушениях в организме и т.д.
2. Если патологический процесс затрагивает тонкие волокна, у больного наблюдается онемение конечностей, болезненные ощущения в виде жжения, снижение чувствительности к изменению температуры и воздействию негативных факторов. Поражения тонких волокон периферических нервов диагностируются при аутоиммунных нарушениях, почечной недостаточности, отравлении мышьяком, заболеваниях соединительной ткани, ВИЧ-инфекции.

В некоторых случаях может проявляться повреждениями обоих типов волокон, вследствие чего нарушаются все виды чувствительности.

Закономерности возникновения болей

Основное проявление заболевания – болевые ощущения, которые обычно возникают в нижних конечностях, но могут наблюдаться в руках и других частях тела. Механизм формирования боли при данной патологии представляет собой сложный процесс, в который вовлечены разные части и структуры нерва. Важную роль в нем играют патологические взаимодействия сенсорных волокон периферических нервов – при поражении волокон, которые передают импульсы от ЦНС к тканям, в расположенных рядом структурах возникает спонтанная активность и повышенная чувствительность.

Еще один фактор, оказывающий влияние на проявления моторно сенсорной нейропатии – гормон серотонин, который выступает источником гипералгезии, или повышенной чувствительности организма к болевым ощущениям. Его воздействие связано с некоторыми рецептами и натриевыми каналами, а увеличение численности данных каналов способствует развитию воспалительного процесса и развития гиперчувствительности. Кроме того, при проведении исследований у больных было выявлено увеличение активности некоторых биологически активных веществ (нейространсмиттеров, циклооксигеназы-2), что также оказывает влияние на механизм возникновения патологии.

Развитие болей

На характер и интенсивность боли, влияет выраженность патологических процессов и сопутствующие заболевания – в частности, сахарный диабет. Нейрогенное воспаление, или воспалительный процесс в неврологических тканях при диабетической форме болезни проявляется сильнее, чем при недиабетической. В данном случае происходит гибель волокон, отвечающих за восприятие высоких температур, а чувствительность частей нерва, которые реагируют на холодовые импульсы, повышается. Также при сахарном диабете у больных была выявлена активация некоторых разновидностей (семейств) киназ – ферментов, которые принимают участие в синтезе важных для организма веществ. Вследствие этого происходит развитие гипералгезии – аномальной чувствительности организма к болевым стимулам.

Методы диагностики

Для выявления патологии, исключения другие заболевания, связанные с нарушением чувствительности конечностей, а также остальных форм нейропатий больному следует пройти комплексную диагностику, которая включает клинические и инструментальные методы исследования.

Анализы

Общий и биохимический анализ крови выявляет воспалительные и инфекционные процессы в организме. Так как патология чаще всего проявляется при сахарном диабете, обязательным для больных является исследование крови на уровень сахара.

Тестирование мышц

Для оценки функций мышц используются разные методы диагностики и инструменты – в частности, специальный калиброванный камертон, с помощью которого можно выявить нарушение вибрационной чувствительности. Он устанавливается на кость стопы, после чего больной должен ощутить начало и окончание вибрации.

Наиболее информативный метод диагностики – электромиография, которая позволяет оценить проводимость импульсов по нервным и мышечным тканям, определить характер, степень и распространенность патологического процесса. При постановке диагноза используется стимуляционная и игольчатая электромиография – в результате врач получает ряд показателей, на основе которых можно поставить точный диагноз.

Проверка болевой чувствительности

Исследование болевой чувствительности начинается с изучения жалоб пациента, определения характера, распространенности и частоты ощущений. Чтобы определить порог и нарушения чувствительности, к кожным покровам прикладывают предметы с высокой или низкой температурой, или наносят уколы обычными иглами. Воздействия должны быть короткими и не вызывать резкой болезненности, а для уточнения границ пораженной зоны тесты проводят как на измененных участках тела, так и на здоровых.

Исследование температурной чувствительности

Реакцию кожных покровов на теплое и холодное определяют с помощью пробирок с холодной и горячей водой – температура должна быть не ниже 25 и не выше 40 градусов. Нарушения температурной чувствительности характерны для поражения тонких нервов, причем за тепловую чувствительность отвечают А5-волокна, а за холодовую – С-волокна.

Проверка тактильной чувствительности

Тактильная чувствительность оценивается с помощью прибора под названием эстезиометр фон Фрея. Он позволяет с высокой точностью определить чувствительность кожных покровов пациента к прикосновениям, вибрации, температурным колебаниям и другим видам воздействия.

Инструментальные методы

Методы инструментальной диагностики применяются для выявления изменений, поражений и механических повреждений внутренних органов и тканей, которые могут вызывать сенсорные нейропатии – в их число входит УЗИ, КТ, МРТ и рентгенологическое исследование.

Биопсия нервных и мышечных волокон

Исследование образцов нервных волокон проводится для исключения других форм – аксональную и демиелинизирующую. В первом случае биопсия выявляет дегенеративные процессы в нейронах и группировку некоторых мышечных волокон, а во втором – деформацию нервных волокон и группировку мышечных.

Исследование кожи

Исследование кожных покровов включает внешний осмотр, пальпацию нервных стволов и биопсию образцов ткани, которая позволяет определить снижение плотности специфических нервных клеток (немиелинизированных и слабомиелинизированных), расположенных в коже.

Симптомы

Симптомы могут проявляться в разной степени, в зависимости от локализации и степени патологического процесса. В число общих проявлений заболевания входят:

• нарушения чувствительности рук и ног (человеку кажется, что на его конечности надеты чулки или носки);
• болевые ощущения, которые могут носить острый или распирающий характер, жжение, ползание мурашек;
• повышение порога чувствительности – ощущения при воздействии негативных факторов не соответствуют его интенсивности;
• слабость мышц, парезы и параличи;
• изменения походки, снижение или отсутствие рефлексов.

При дистальной форме заболевания признаки наблюдаются симметрично на нижних конечностях, после чего в патологический процесс могут вовлекаться другие мышцы.

Диабетическая нейропатия характеризуется ярко выраженными симптомами, и обычно сопровождается признаками сахарного диабета – постоянной жаждой, повышенной потливостью, снижением веса, обильным мочеиспусканием, слабостью и снижением работоспособности.

При хроническом течении заболевания симптомы, как правило, выражены слабо даже при медицинском осмотре и проверке чувствительности. В случае быстрого прогрессирования патологического процесса проявления более интенсивные, что облегчает постановку диагноза.

Лечение

Тактика и схема лечения зависит от причины, формы и особенностей клинического течения заболевания. Как правило, в данном случае используется комплексная терапия, направленная на борьбу с симптомами патологии и улучшение состояния больного.

Принципы и способы лечения

Если причиной заболевания выступает сахарный диабет, лечение должно быть направлено на нормализацию уровня сахара в крови, при интоксикации организма необходимо вывести вредные вещества и исключить дальнейший контакт с ними. В число медикаментозных препаратов, которые используются для устранения симптомов, входят:

• обезболивающие средства и анальгетики;
• антидепрессанты, седативные и успокоительные препараты;
• противосудорожные лекарства;
• витаминотерапия.

Медикаментозную терапию при данной патологии должен назначать специалист, учитывая течение заболевания и особенности организма пациента.

Лечебные методики

Вместе с медикаментозным лечением для снижения проявлений боли, используются физиотерапевтические методы – электрофорез, инфракрасное излучение, лечебные ванны, парафиновые и грязевые аппликации. При выраженном воспалительном процессе хороший эффект дают плазмофорез и внутривенное введение иммуноглобулинов, которые подавляют активность иммунитета и облегчают состояние больного.

Еще одна действенная методика лечения – чрескожная электрическая стимуляция. Ее суть заключается в воздействии на пораженные места слабыми разрядами электрического тока разной частоты, что улучшает кровообращение и устраняет неприятные проявления заболевания.

Диета

Диета должна быть легкой, но достаточно питательной, с содержанием полезных веществ. В рацион обязательно следует включить свежие фрукты и овощи, а также продукты с высоким содержанием витаминов группы В – говяжья печень, морепродукты, молоко, орехи, свежая зелень.

Лечебная физкультура

Специальные комплексы лечебной физкультуры способствуют укреплению мышц, и улучшению кровообращения в тканях, а также предупреждают развитие параличей и парезов. Занятия лучше всего проводить под контролем специалиста, так как слишком интенсивные нагрузки могут ухудшить состояние больного. Хороший эффект дает йога, дыхательные упражнения и плавание.

Что такое полинейропатия?

Полинейропатия (полиневропатия, полиневрит) – это заболевание, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Данная патология проявляется периферическими параличами, нарушениями чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами (преимущественно, в дистальных отделах конечностей).

Формы полинейропатий

Полинейропатии можно классифицировать по происхождению (этиологии), течению и клиническим проявлениям.

Полинейропатии по характеру клинической картины могут быть следующими:

• моторные полинейропатии (характерно повреждение двигательного волокна, развитие мышечной слабости, параличей, парезов);
• сенсорные полинейропатии (характерно повреждение чувствительного волокна, онемение, жжение и боль);
• вегетативные полинейропатии (нарушение функций внутренних органов, поражение нервных волокон, которые регулируют работу внутренних органов);
• моторно-сенсорные полинейропатии (характерно поражение двигательных и чувствительных волокон).

По патогенетическому принципу полинейропатии можно разделить на:

• аксональные (первичное поражение аксона – длинного цилиндрического отростка нервной клетки);
• демиелинизирующие (патология миелина – оболочки нервного волокна).

По происхождению (этиологии) можно разделить полинейропатии на:

• аутоиммунные (синдром Миллера-Фишера, парапротеинемическая полинейропатия, паранеопластические полинейропатии, острая воспалительная аксональная полинейропатия, синдром Самнера-Льюиса);
• наследственные (наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа, синдром Руси-Леви, наследственная моторно-сенсорная невропатия II типа, наследственная моторно-сенсорная невропатия III типа, наследственная моторно-сенсорная невропатия IV типа, невропатия со склонностью к параличам от сдавления, порфирийная полинейропатия);
• метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полинейропатия, печеночная полинейропатия, полинейропатия при эндокринных заболеваниях, полинейропатия при первичном системном амилоидозе);
• алиментарные (при дефиците витаминов В1, В6, В12, Е);
• токсические (алкогольная полинейропатия, лекарственные полинейропатии, полинейропатии при отравлении тяжелыми металлами, органическими растворителями и другими токсическими веществами);
• полинейропатии при системных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулиты, синдром Шегрена);
• инфекционно-токсические (дифтерийная, после гриппа, кори, свинки, инфекционного мононуклеоза, поствакцинальные, при клещевом боррелиозе, при ВИЧ-инфекции, при лепре).

По течению заболевания полинейропатии могут быть:

• острые (симптомы проявляются в течение нескольких дней или недель);
• подострые (симптомы нарастают в течение нескольких недель, но не более двух месяцев);
• хронические (симптоматика заболевания развивается на протяжении многих месяцев или лет).

Полинейропатия по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) полинейропатия кодируется шифром G60 – G64. Данный класс содержит наименования полинейропатий и других поражений периферической нервной системы. Тип данного заболевания в дальнейшем поясняется дополнительной цифрой, например, алкогольная полинейропатия — G62.1.

Кодирование полинейропатий по МКБ-10

Код по МКБ-10	Тип полинейропатии
Наследственная и идиопатическая нейропатия	G60.0	Наследственная моторная и сенсорная невропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута, болезнь Дежерина-Сотта, наследственная моторно-сенсорная невропатия I – IV типа, гипертрофическая невропатия у детей, синдром Руси-Леви, перонеальная мышечная атрофия)
G60.1	Болезнь Рефсума
G60.2	Невропатия в сочетании с наследственной атаксией
G60.3	Идиопатическая прогрессирующая невропатия
G60.8	Другие наследственные и идиопатические невропатии (болезнь Морвана, синдром Нелатона, сенсорная невропатия)
G60.9	Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная
Воспалительная полинейропатия	G61.0	Синдром Гийена-Барре (синдром Миллера-Фишера, острый постинфекционный/инфекционный полиневрит)
G61.1	Сывороточная невропатия
G61.8	Другие воспалительные полинейропатии
G61.9	Воспалительная полинейропатия неуточненная
Другие полинейропатии	G62.0	Лекарственная полинейропатия
G62.1	Алкогольная полинейропатия
G62.2	Полинейропатия, вызванная другими токсичными веществами
G62.8	Другие уточненные полинейропатии
G62.9	Полинейропатия неуточненная
Полинейропатия, при болезнях, классифицированных в других рубриках	G63.0	Полинейропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (полинейропатия при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, лепре, сифилисе, туберкулезе, эпидемическом паротите, болезни Лайма)
G63.1	Полинейропатия при новообразованиях
G63.2	Диабетическая полинейропатия
G63.3	Полинейропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ
G63.4	Полинейропатия при недостаточности питания
G63.5	Полинейропатия при системных поражениях соединительной ткани
G63.6	Полинейропатия при других костно-мышечных поражениях
G63.8	Полинейропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках (уремическая невропатия)
Другие расстройства периферической нервной системы	Другие расстройства периферической нервной системы

Причины возникновения полинейропатий

Данное заболевание может возникнуть в результате вирусных и бактериальных инфекций, нарушения метаболизма, авитаминоза, после введения сывороток и вакцин, при злокачественных новообразованиях (рак, лейкозы), после применения препаратов (эметин, висмут, изониазид, антибиотики). Также причинами полинейропатий могут быть различные интоксикации (отравления) алкоголем, препаратами мышьяка, свинцом, ртутью. При заболеваниях внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа), желез внутренней секреции, а также при генетических ферментных дефектах (порфирия) может развиться полинейропатия.

Общая клиническая картина полинейропатий

Как было упомянуто ранее, полинейропатии могут проявляться моторными (двигательными), сенсорными (чувствительными) и вегетативными симптомами, которые могут возникнуть при поражении соответствующего типа нервных волокон.

Нарушения чувствительности могут проявиться следующими симптомами:

• гипестезией (снижение чувствительности);
• анестезией (отсутствие чувствительности);
• гиперестезией (повышение чувствительности);
• гипералгезией (повышение болевой чувствительности);
• гипалгезией (снижение болевой чувствительности);
• парестезией (спонтанные ощущения давления, покалывания, прохождения тока, ползанья мурашек и другие);
• невралгией (боль в зоне иннервации нерва).

Следует отметить, что проявления полинейропатий с поражением сенсорных (чувствительных) волокон зависят от калибра волокон. Существуют тонкие и толстые сенсорные волокна. Основными проявлениями полинейропатий с преимущественным поражением толстых сенсорных волокон являются жалобы на онемение, парестезии, ощущение «ватности», раннее выпадение сухожильных рефлексов (арефлексия), сенситивная атаксия (нарушение походки и координации движений). Данные проявления могут встретиться при диабетической, дифтерийной, диспротеинемической полинейропатиях, острой сенсорной полинейропатии, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Если у пациента наблюдается полинейропатия с преимущественным поражением тонких сенсорных волокон, то основными проявлениями данного заболевания могут быть жалобы на жгучие боли, на нарушения болевой и температурной чувствительности с явлениями гиперестезии и аллодинии (ощущение боли при воздействии раздражителей, которые обычно ее не вызывают). Также наблюдается вегетативная дисфункция, и, следует отметить, что сухожильные рефлексы могут быть сохранены. Данные проявления могут быть при алкогольной полинейропатии, амилоидной полинейропатии, при полинейропатии, которая связана с ВИЧ-инфекцией, и других заболеваниях.

Основной жалобой пациентов с полинейропатией является боль. По характеру она может быть различной, но наиболее часто встречается постоянная жгучая или зудящая боль либо острая пронизывающая или колющая боль. Характер боли при полинейропатии зависит от остроты патологического процесса, типа и калибра пораженных волокон. Чаще всего боль при полинейропатиях начинается с наиболее дистальных (дальних) отделов, а именно с подошвенной поверхности стоп.

При полинейропатиях также можно встретить так называемый синдром беспокойных ног. Данный синдром представляет собой состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще вечером и ночью) и вынуждают пациента совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Клиническими проявлениями синдрома беспокойных ног могут быть ощущения, которые носят зудящий, скребущий, колющий, распирающий или давящий характер. Иногда может наблюдаться чувство ползанья мурашек, тупая или режущая боль, которые чаще всего могут возникнуть в стопах или глубине голеней.

К моторным проявлениям полинейропатии можно отнести следующие:

• мышечная слабость (обычно тетрапарез или нижний парапарез);
• мышечная гипотония (пониженная степень напряжения мышцы или ее сопротивления движению);
• атрофия (истощение или потеря жизнеспособности) мышц;
• тремор (дрожание);
• нейромиотония (состояние постоянного напряжения или спазма мышц);
• фасцикуляции (неконтролируемые видимые через кожу кратковременные сокращения мышц);
• мышечные спазмы.

Нередко вегетативные проявления при поражении периферической нервной системы упускаются лечащими врачами и не распознаются как одно из проявлений полинейропатии. У пациентов с поражением вегетативных волокон наблюдаются проявления дисфункции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, импотенция, нарушение мочеиспускания, зрачковых реакций, потоотделения.

Основными клиническими проявлениями вегетативной нейропатии являются:

• ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления в результате изменения положения тела из горизонтального в вертикальное);
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение физиологических суточных колебаний артериального давления;
• постуральная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений при вставании и уменьшение при возвращении в горизонтальное положение);
• скрытая ишемия миокарда (поражение миокарда в результате уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы кровью);
• повышенный риск внезапной смерти;
• дисфункция пищевода и желудка;
• дисфункция кишечника (запоры или диарея);
• поражение желчного пузыря (застой желчи, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• нарушение мочеиспускания (затруднение опорожнения мочевого пузыря, ослабление мочевой струи, изменение частоты мочеиспусканий, задержка мочи);
• эректильная дисфункция (невозможность возникновения или поддержания эрекции, ретроградная эякуляция);
• нарушения потоотделения;
• нарушение иннервации зрачков.

Для большинства полинейропатий характерно преимущественное вовлечение дистальных отделов конечностей и восходящее распространение симптомов, которое заключается в том, что ноги вовлекаются раньше, чем руки. Все это зависит от длины волокон, которые вовлечены в патологический процесс.

При некоторых полинейропатиях помимо спинномозговых нервов могут быть поражены и определенные черепные нервы, что может иметь в этих случаях диагностическое значение.

Дисметаболические полинейропатии

Дисметаболические полинейропатии развиваются у пациентов с нарушением обмена веществ. При данных заболеваниях повреждается оболочка нервных волокон и это приводит к болевым ощущениям. Наиболее частая причина возникновения полинейропатии является сахарный диабет, а уремическая полинейропатия возникает почти у половины пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Диабетическая полинейропатия

Для клинической картины диабетической полинейропатии характерно чувство онемения I или III – IV пальцев одной стопы, а затем область онемения и расстройства чувствительности увеличивается, в результате чего появляется чувство онемения пальцев второй стопы и через определенное время оно охватывает стопы полностью и может подниматься до уровня колен. В то же время, следует отметить, что у пациентов может нарушиться болевая, температурная и вибрационная чувствительность, а при прогрессировании процесса может развиться полная анестезия (потеря болевой чувствительности).

Также диабетическая полинейропатия может проявляться поражением отдельных нервов (бедренного, седалищного, локтевого, глазодвигательного, тройничного, отводящего). Пациенты жалуются на боли, нарушения чувствительности и парезы мышц, которые иннервируются соответствующими пораженными нервами.

Боли при данной патологии могут нарастать, становиться невыносимыми, а также они обычно плохо поддаются лечению. Иногда боли могут сопровождаться зудом.

Основным условием стабилизации и регресса проявлений диабетической полинейропатии, а также ее профилактики является нормализация уровня сахара в крови. Необходимо также соблюдать диету.

При диабетической полинейропатии широкое применение получили нейрометаболические средства, такие как тиоктовая кислота (600 мг внутривенно или внутрь), бенфотиамин и пиридоксин (по 100 мг каждого вещества внутрь). Также можно применять бенфотиамин, пиридоксин и цианокобаламин (по схеме 100/100/1 мг внутримышечно).

Симптоматическое лечение включает коррекцию болевого синдрома, вегетативной дисфункции, а также физические методы лечения и использование ортопедических приспособлений, для того чтобы поддерживать повседневную двигательную активность пациентов с диабетической полинейропатией.

Для уменьшения болевого синдрома применяется ибупрофен (внутрь 400 – 800 мг 2 – 4 раза в день), напроксен (250 – 500 мг 2 раза в день). При назначении данных препаратов пациентам с сахарным диабетом следует соблюдать особую осторожность, учитывая побочное действие на желудочно-кишечный тракт и почки.

Также назначаются трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин, дезипрамин (10 – 150 мг внутрь) и другие. Альтернативой антидепрессантам могут служить противоэпилептические препараты. Чаще всего назначают габапентин (900 – 3600 мг внутрь) и карбамазепин (200 – 800 мг внутрь). Данные препараты способны уменьшить выраженность болевого синдрома при диабетической полинейропатии.

При лечении боли можно использовать и немедикаментозные методы лечения, такие как рефлексотерапия (метод лечения иглоукалыванием), бальнеотерапия (лечение купанием в минеральных водах), психофизиологическая релаксация и другие процедуры. Необходимо помнить о том, что нужна нормализация сна, для чего рекомендуются меры по гигиене сна.

При нарушении координации движений и при наличии слабости мышц особое значение имеют ранние реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную гимнастику, массаж, ортопедические мероприятия и физиотерапию.

Для того чтобы скорректировать периферическую вегетативную недостаточность, рекомендуется спать на кровати с высоким изголовьем, использовать эластичные чулки, которые охватывают нижние конечности по всей длине, подсаливать пищу, не менять резко положение тела, умерить потребление алкоголя.

Уремическая полинейропатия

Данное заболевание развивается при хронической почечной недостаточности при клиренсе креатинина (скорости прохождения крови через почки) менее 20 мл в минуту. К хронической почечной недостаточности наиболее часто приводят хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, врожденные заболевания почек (поликистоз, синдром Фанкони, синдром Альпорта) и другие заболевания.

Нарушение со стороны периферической нервной системы зависят от степени и продолжительности хронической почечной недостаточности. Поражение со стороны периферических нервов сопровождается парестезиями в нижних конечностях, а затем у пациентов присоединяется мышечная слабость, подергивание отдельных групп мышц. У пациентов с хронической почечной недостаточностью также могут быть нарушение сна, ухудшение умственной деятельности, ослабление памяти, рассеянность, снижение концентрации внимания, развитие тревожных состояний. В очень редких случаях у пациентов с уремической полинейропатией могут наблюдаться острая вялая тетраплегия (паралич всех четырех конечностей). Также может возникнуть поражение зрительных нервов с потерей зрения, ослаблением зрачковых реакций и отек диска зрительных нервов.

Выраженность полинейропатии уменьшается при регулярном проведении диализа. При легкой степени заболевания в результате диализа наблюдается довольно быстрое и полное восстановление. Однако следует отметить, что при тяжелой степени уремической полинейропатии лечение может затянуться на несколько лет. Иногда симптомы нарастают в первое время после начала диализа, что подразумевает увеличение его продолжительности. Также регрессия симптомов наблюдается после успешной пересадки почки в течение 6 – 12 месяцев с полным восстановлением. Иногда симптомы уменьшаются и при применении витаминов группы В.

Паранеопластическая полинейропатия (полинейропатия при злокачественных новообразованиях)

При злокачественных новообразованиях часто может наблюдаться поражение периферической нервной системы. Паранеопластическая полинейропатия – это часть паранеопластического неврологического синдрома, который характеризуется поражением центральной и периферической нервной системы, нарушением нейромышечной передачи, поражением скелетных мышц у пациентов с онкологическими заболеваниями. В основе данного состояния предположительно лежат иммунологические процессы, которые провоцируются наличием у клеток опухоли и нервной системы перекрестно-реагирующих антигенов.

Наиболее часто у пациентов с паранеопластической полинейропатией наблюдается общая слабость, потеря чувствительности, а также утрата дистальных сухожильных рефлексов.

Клинически подострая моторная нейропатия проявляется нарастающим вялым тетрапарезом (более выраженным в ногах, чем в руках), ранним развитием амиотрофий (утраты мышечной массы), а при лабораторном исследовании спинномозговой жидкости наблюдается легкое увеличение белка. Фасцикуляции при данной форме проявления заболевания выражены минимально, а чувствительные нарушения отсутствуют.

Подострая сенсорная нейропатия чаще всего может встретиться при мелкоклеточном раке легкого. В большинстве случаев расстройства периферической нервной системы предшествуют признакам опухоли. В самом начале наблюдаются боли, онемение, парестезии в стопах, которые в дальнейшем могут распространиться на кисти, а затем на проксимальные отделы конечностей, лицо и туловище. При этом нарушается как глубокая, так и поверхностная чувствительность. Сухожильные рефлексы выпадают рано, но парезов и атрофии мышц не наблюдается.

Наиболее частым видом паранеопластического поражения периферической нервной системы является подострая или хроническая сенсомоторная полинейропатия. Данный вариант заболевания чаще всего возникает при раке легкого или молочной железы, но иногда он может опережать их клинические проявления на несколько лет. Клинически у пациентов данное состояние проявляется симметричной слабостью дистальных мышц, нарушением чувствительности в стопах и кистях, а также выпадением сухожильных рефлексов.

Полинейропатии, связанные с дефицитом некоторых витаминов (при недостаточности питания)

Данные полинейропатии связаны с недостатком определенных витаминов, получаемых в процессе приема пищи. Но, следует отметить, что аналогичные расстройства периферической нервной системы могут возникнуть при нарушении процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте либо при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Дефицит витамина В1 (тиамина) может развиться в результате алкоголизма, дефицита питания, повторной рвоты, синдрома мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике), а также у беременных, у лиц, которые перенесли резекцию желудка и находятся на диализе. Клинически поражение периферической нервной системы проявляется обычно болями и ощущениями жжения в стопах, пронизывающими болями в ногах, выпадением сухожильных рефлексов, болезненностью мышц голеней, а также в дальнейшем снижением чувствительности на руках, слабостью мышц кистей. Лечение данного состояния состоит во введении тиамина внутримышечно (2 мл 5% раствора в течение двух недель) и назначении поливитаминов. Для большей эффективности пациентам, у которых не нарушена абсорбция (всасывание) тиамина, назначают другие лекарственные формы (по 1 драже мильгаммы 3 раза в день или 150 мг бенфогаммы 2 раза в день), что позволяет добиться более высокой концентрации витамина В1 в нервной системе.

В результате недостаточного питания, длительного применения изониазида и гидралазина, алкоголизма может возникнуть дефицит витамина В6 (пиридоксина). Клиническая картина дефицита витамина В6 проявляется сочетанием полинейропатии с депрессией, спутанностью сознания, раздражительностью, кожными заболеваниями, которые напоминают пеллагру. Лечение данной полинейропатии заключается во введении витамина В6. На фоне приема изониазида врачи рекомендуют профилактическое применение пиридоксина во избежание его дефицита (30 – 60 мг в сутки).

Другой витамин, при дефиците которого можно выявить полинейропатию – это витамин В12 (кобаламин). Причинами могут служить пернициозная анемия (В12-дефицитная анемия), гастрит, опухоль желудка, гельминтозы и дисбактериоз, несбалансированное питание, а также тиреотоксикоз, беременность, злокачественные новообразования. Полинейропатия при дефиците кобаламина носит аксональный характер и поражает нервные волокна крупного калибра. Клинически первоначально страдает чувствительность в дистальных отделах ног, рано выпадают ахилловы рефлексы, затем может развиться слабость мышц стоп и голеней. Также у пациентов может наблюдаться такое вегетативное нарушение как ортостатическая гипотензия. На фоне анемии часто могут развиваться неврологические нарушения, такие как быстрая утомляемость, обмороки, одышка, бледность, а на фоне дисфункции желудочно-кишечного тракта наблюдается диспепсия (несварение), рвота, диарея (понос). Для устранения неврологических нарушений, а также для регрессии анемии назначается введение витамина В12 согласно схеме, которую определяет лечащий врач.

Полинейропатия также может развиться на фоне дефицита витамина Е и клинически характеризуется она выпадением сухожильных рефлексов, онемением, нарушением координации движений, ослаблением вибрационной чувствительности, а также миопатией, офтальмоплегией и ретинопатией. Лечение заболевания заключается в назначении высоких доз витамина Е (первоначально 400 мг внутрь 2 раза в день, а затем доза увеличивается до 4 – 5 грамм в сутки).

Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия)

Синдром Гийена-Барре – это редкое заболевание, при котором иммунная система человека поражает собственные периферические нервы. Данный синдром может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей, и, приемущественно, у мужчин. При синдроме Гийена-Барре могут быть поражены нервы, которые контролируют движения мышц или передают болевые, осязательные и температурные ощущения.

Синонимами данного состояния являются:

• острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
• острая идиопатическая полинейропатия;
• инфекционная полинейропатия (полиневрит);
• острый полирадикулит;
• синдром Гийена-Барре-Штроля.

Следует отметить, что этиология (происхождение) данного заболевания окончательно не изучена. Но есть основания считать, что в качестве факторов, которые вызывают синдром Гийена-Барре, выступают цитомегаловирус, вирус герпеса человека (вирус Эпштейна-Барр), Haemophilus influenzae тип b, микоплазма и другие возбудители инфекций. Также синдрому Гийена-Барре может предшествовать профилактическая вакцинация против той или иной инфекции (противополиомиелитная, антирабическая, противодифтерийная и другие) или хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Синдром Гийена-Барре начинается с появления общей слабости, повышения температуры тела и болей в конечностях. Главным отличительным признаком данного состояния является мышечная слабость в ногах и/или руках. Также классическими проявлениями заболевания являются парестезии в дистальных отделах рук и ног, а иногда вокруг рта и в языке. В более тяжелых случаях нарушается способность говорить и глотать.

Также пациенты жалуются на боли в спине, в плечевом и тазовом поясе, паралич мышц лица, расстройство частоты сердечного ритма, колебания артериального давления, потерю сухожильных рефлексов, неуверенную походку, снижение остроты зрения, нарушения дыхания и другие состояния. Данные симптомы характерны как для взрослых пациентов, так и для детей и новорожденных.

В зависимости от тяжести клинических проявлений различают следующие виды синдрома Гийена-Барре:

• легкая форма заболевания (минимальные парезы, которые не вызывают затруднений при ходьбе);
• форма средней тяжести (нарушение ходьбы, ограничивающее пациента в передвижении и самообслуживании);
• тяжелая форма (пациент прикован к постели и требует постоянного ухода);
• крайне тяжелая форма (пациенту необходимо проводить искусственную вентиляцию легких вследствие слабости дыхательной мускулатуры).

Синдром Гийена-Барре подразделяется на несколько клинических подтипов:

• острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (классическая форма синдрома Гийена-Барре);
• острая моторно-сенсорная аксональная нейропатия;
• острая моторно-аксональная нейропатия;
• синдром Миллера-Фишера;
• острая панавтономная нейропатия;
• стволовой энцефалит Бикерстаффа;
• фаринго-цервикобрахиальный вариант (характерна слабость в лицевых, ротоглоточных и шейных мышцах, а также в мускулатуре верхних конечностей);
• острая краниальная полинейропатия (вовлечение в патологический процесс только черепных нервов).

Диагностика заболевания

В результате сбора анамнеза (истории болезни) лечащему врачу необходимо узнать о наличии провоцирующих факторов, например, о тех или иных заболеваниях или состояниях. К таким можно отнести инфекции, вызванные Campylobacter jejuni, вирусами герпеса (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), микоплазмами, вирусами кори, паротита (свинки), а также ВИЧ-инфекцию. Также необходимо уточнить факт вакцинации (против бешенства, против столбняка, гриппа и других инфекций), хирургических вмешательств, травм любой локализации, прием каких-либо лекарственных средств и наличие сопутствующих аутоиммунных и опухолевых заболеваний (системная красная волчанка, лимфогранулематоз).

При общем и неврологическом осмотре пациента врач оценивает общее состояние пациента и его тяжесть, измеряет температуру тела, вес пациента, проверяет состояние кожных покровов, дыхание, пульс, артериальное давление, а также состояние внутренних органов (сердце, печень, почки и другие).

Обязательным моментом при обследовании пациента с синдромом Гийена-Барре является выявление и оценка выраженности симптомов заболевания – чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств.

Неврологическое обследование включает в себя следующие аспекты:

• производится оценка силы мышц конечностей;
• исследование рефлексов;
• производится оценка чувствительности (наличие зон кожи с ощущением онемения или покалывания);
• производится оценка функции мозжечка (наличие шаткости в позе стоя с вытянутыми перед собой руками и закрытыми глазами, нескоординированность движений);
• производится оценка функции тазовых органов (возможно кратковременное недержание мочи);
• производится оценка движений глазных яблок (возможно полное отсутствие способности двигать глазами);
• производятся вегетативные пробы для оценки поражения нервов, которые иннервируют сердце;
• оценка реакции сердца на резкое вставание из лежачего положения или на физическую нагрузку;
• оценка функции глотания.

Лабораторные исследования при синдроме Гийена-Барре являются также неотъемлемой частью диагностики заболевания.

Лабораторные исследования, которые необходимо проводить при синдроме Гийена-Барре, следующие:

• общий анализ крови;
• исследование крови на сахар (для исключения диабетической полинейропатии);
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин);
• исследование крови на вирусы гепатита и ВИЧ-инфекцию (для исключения полинейропатического синдрома при данных заболеваниях);
• исследование крови на вирусные инфекции (при подозрении на инфекционное происхождение заболевания).

Инструментальными исследованиями при диагностике синдрома Гийена-Барре являются:

• радиологическое исследование органов грудной клетки (для того чтобы исключить воспалительное заболевание легких или легочных осложнений);
• электрокардиограмма (для обнаружения или исключения вегетативных нарушений сердечного ритма);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для выявления заболеваний внутренних органов, которые могут сопровождаться полинейропатией, сходной с синдромом Гийена-Барре);
• магнитно-резонансная томография головного мозга и спинного мозга (для дифференциальной диагностики с патологиями центральной нервной системы и для исключения поражения на уровне шейного утолщения спинного мозга);
• электронейромиография (метод исследования, который помогает определить функциональное состояние скелетных мышц и периферических нервов).

Таким образом, можно выделить обязательные и вспомогательные критерии при постановке диагноза синдрома Гийена-Барре.

Обязательными критериями при постановке диагноза являются:

• прогрессирующая двигательная слабость более чем в одной конечности;
• угнетение рефлексов (арефлексия) различной степени;
• выраженность пареза (неполного паралича) может варьировать от минимальной слабости в нижних конечностях до тетраплегии (паралич всех четырех конечностей).

Вспомогательными критериями диагностики заболевания являются следующие:

• слабость, которая нарастает в течение четырех недель от самого начала болезни;
• относительная симметричность;
• легкая степень чувствительных нарушений;
• симптомы вегетативной дисфункции;
• отсутствие лихорадочного периода в начале заболевания;
• повышение уровня белка в спинномозговой жидкости;
• нарушение проводящей функции нервов в период течения заболевания;
• отсутствие других причин поражения периферических нервов;
• выздоровление.

Синдром Гийена-Барре можно исключить при наличии таких признаков как асимметрия парезов, стойкие и выраженные тазовые нарушения, недавно перенесенная дифтерия, присутствие галлюцинаций и бреда, а также доказанное отравление солями тяжелых металлов.

Сенсорная полинейропатия

Сенсорная полинейропатия является болезнью, симптомы которой бывают вызваны поражением нейронов, которые отвечают за моторные функции, из-за чего функции двигательного аппарата могут быть сильно нарушены. Данное опасное заболевание очень часто встречается у больных сахарным диабетом. Так же, как и в случаях с другими видами полинейропатий, одним из решающих факторов в выборе лечения и его последующих результатов является своевременное обнаружение заболевания.

Сенсорная полинейропатия может появиться в связи с различными причинами, в том числе в связи с серьезными аутоиммунными процессами, интоксикациями, наследственностью и инфекциями, при этом самым опасным является случай, когда данное заболевание передано по наследству или приобретено из-за особенной генетической предрасположенности.

Главными симптомами этой опасной сенсорной полинейропатии является потеря чувствительности, беспричинные ощущения жжения, покалывания и зуда. ощущение вибрации в конечностях, а также больной начинает хуже воспринимать тепло и холод, перепад температур. При сенсорной полинейропатии также возможны негативные симптомы нарушения чувствительности, чувство «перчаток» и «носков», нарушение чувствительности нижней части живота.

В зависимости от того, какой тип нейронов поврежден, можно выделить три главных формы сенсорной полинейропатии: гипералгезическая форма, атактическая форма и смешанная форма. При атактической форме заболевания отмечают такие симптомы, как нарушение координации движения, парестезия, онемение, неустойчивость (особенно при закрытых глазах). Сила мышц обычно остается неизменной, однако, при осмотре врачом и проверке силы, связанной с утратой глубокой чувствительности, она может значительно уменьшиться.

Гипералгезическая форма подразумевает под собой такие симптомы, как вегетативная дисфункция, боль (чаще всего жгучая или постреливающая), снижение болевой чувствительности, снижение температурной чувствительности. Смешанная форма сенсорной полинейропатии включает в себя симптомы, характерные для вышеупомянутых форм болезни.

При сенсорной полинейропатии основные симптомы чаще всего ассиметричны, особенно в самом начале заболевания. Так, например, данная болезнь может начаться с одной ноги, при этом вторая долгое время будет оставаться совершенно здоровой, однако по мере развития болезни симптомы становятся более симметричны. Часто на ранних стадиях болезни бывают затронуты не только ноги, но и верхние конечности, а временами даже туловище и лицо. Симптомы могут развиться как в течение нескольких дней, так и 1 – 2 месяцев.

Достигнув определенного пункта, так сказать, максимума, многие симптомы чаще всего стабилизируются на продолжительное время. Нередко случается так, что симптомы уменьшаются, но чаще всего, особенно при монофазном течении болезни, они сохраняются на одном уровне, который обычно довольно высок, либо продолжают нарастать. В отличии от синдрома Гийена-Барре, заболевание сенсорной полинейропатией отличается плохим восстановлением функций.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Нарушение чувствительности может варьировать от легкого онемения вплоть до глубочайшей анестезии с артропатией и язвами. При этом заболевании часто наблюдается парестезия и спонтанные невыносимые боли. На данный момент полного объяснения этому уникальному заболеванию, в котором сочетается отсутствие чувствительности болевых раздражителей и сильные спонтанные боли, не найдено.

Для диагностики сенсорной полинейропатии требуется анамнез с тщательным выявлением других болезней, особенностями питания, списком медикаментов, которые больной употреблял, описания наследственности, предшествующих инфекционных заболеваний, которые могли бы повлиять на развитие полинейропатии, оценкой мест работы больного, на предмет констатации факта соприкосновения с токсическими веществами, результаты ЭНМГ, а также конкретные результаты биопсии кожных нервов и др.

На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии довольно плохо разработано. При лечении чаще всего используют кортикостероиды, цитостатики, плазмаферез и иммуноглобулин, однако, слишком часто попытки лечения оказываются безуспешными. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния, но причины такого результата до конца не понятны, однако, в любом случае, главную роль играет своевременная терапия.

Также, как и во всех остальных видах полинейропатий, своевременная диагностика и начало лечения способствует если не выздоровлению, то стабилизации состояния больного. В случае сенсорной полинейропатии, если болезнь не найдена на ранней стадии, то, после того, как значительная часть нейронов погибла, невозможно осуществление существенного восстановления, однако можно надеяться на приостановление прогресса заболевания и стабилизацию состояния больного.

Что такое полинейропатия и как ее лечить?

Медицинским термином «полинейропатия» обозначают заболевания, при которых поражаются периферические нервы. Часто встречается полинейропатия нижних конечностей. Её главный признак – мышечная слабость. Особенно страдают мышцы-разгибатели.

У человека, страдающего мышечной дисфункцией конечностей, формируется особый тип походки. Она напоминает движения петуха. У людей, имеющих патологическое пристрастие к выпивке развивается алкогольная нейропатия. Большинство полинейропатий (алкогольная, токсическая, диабетическая) отличаются выраженным болевым синдромом.

Причины возникновения недуга

При полинейропатии периферические нервы поражаются тотально. Заболевание возникает в результате таких патологических процессов:

• нарушается питание нерва;
• нарушается кровообращение в нервных тканях.

Недостаток кислорода и нехватка питательных веществ вызывает множественные поражение нервов конечностей.

Причины нейропатии нижних конечностей:

• инфекция (дифтерия, СПИД, герпес и прочие);
• воспаления;
• токсичные отравления (из-за алкоголя, наркотиков и попадания в организм ядовитых веществ);
• нарушение обмена веществ (при диабете, циррозе);
• травмы и ожоги.

Наиболее распространена аксональная полинейропатия. которая развивается при сахарном диабете. Такое поражение нервной системы может возникнуть при онкологических заболеваниях и недостатке витамина В. Отдельную группу составляют наследственные полинейропатии.

Как классифицируют полинейропатии?

Единой систематизации полинейропатий не разработано. Эта болезнь может быть наследственной или приобретенной.

С учетом характера течения различают:

• острую (развивается за несколько суток);
• подострую (на развитие болезни уходит несколько недель);
• хроническую (прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет).

С учетом того, как выглядит клиническая картина мышечной дисфункции, она классифицируется как:

Типичные проявления заболевания

Для полинейропатии характерны определенные симптомы. Один из них — наличие двигательных нарушений в нижних конечностях (стопах, голенях). Мышцы теряют свою силу и уменьшаются в размерах.

Присутствуют и другие симптомы: снижение чувствительности конечностей. Этими признаками отличается сенсорная форма. Человек испытывает чувство холода, ноги усиленно потеют. Бывает, что чувствительность нижних конечностей возрастает. В коже часто ощущается дискомфорт: покалывание. Уменьшается не только тактильная, но и болевая и вибрационная чувствительность. Отмечается онемение нижних конечностей.

Следующий признак связан с трофическими расстройствами. Кожа становится сухой и тонкой. Нередко она покрывается язвами. Стопы грубеют. Таким симптомокомплексом сопровождается аксональная полинейропатия. Также аксональная форма дает ощущение тяжести и жжения в ногах.

Частый признак – учащенное сердцебиение и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Диабетическая форма характеризуется медленно прогрессирующей гепестезией в нижних конечностях.

Способы диагностики полинейропатий

Диагностику проводят, учитывая характерные симптомы и жалобы пациента. Врач уточняет наследственные факторы: имеется в виду утомляемость, слабость мышц конечностей (у родственников больного). Также обращают внимание на специфичную походку, деформационные изменения стоп. Для токсичных полинейропатий характерны не только неврологические симптомы.

Если возникает подозрение на лекарственную полинейропатию, то выясняют, какие препараты употреблял больной.

Диабетическая форма может быть диагностирована на основании жалоб на жжение и прочие проявления заболевания в конечностях. Аксональная развивается, если сахарный диабет прогрессирует и длится долгое время.

В рамках диагностических мероприятий исследуют мочу и кровь пациента. Иногда пользуются специальными средствами, среди которых – игольчатая электромиография. Реже приходится прибегать к биопсии.

Как лечится полинейропатия?

Лечение заболевания зависит от разновидности полинейропатии. Оно основано на таких принципах:

1. Диабетическая требует постоянного контроля уровня сахара в крови.
2. Если диагностирована алкогольная форма, то больной должен немедленно прекратить употреблять спиртные напитки. Параллельно проводят инъекционную терапию: используют витамин В.
3. Если заболевание имеет инфекционную природу, то применяют лечебные сыворотки, антибиотики. Терапию дополняют противовирусными средствами и витамином В.
4. При обнаружении интоксикации. то лечение включает использование антидотов. А также необходимый терапевтический компонент – витамин В. Проводят детоксикационные мероприятия.

Лечение любой формы проводится с использованием витаминов группы В. Таким образом улучшается питание нервных тканей, что способствует восстановлению функции периферических нервов.

Комплексное лечение предполагает занятие лечебной физкультурой, использование принципа здорового питания. Больному рекомендовано работать и отдыхать в щадящем режиме. Оправдано подкреплять основную терапию народными методами.

Когда симптомы становятся менее выраженными, то назначают массажные процедуры. Лечение включает физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Эффективность терапии повышается, если её дополняют гомеопатическими средствами.

Можно ли использовать народные средства?

Наряду с медикаментозными средствами, можно использовать и компоненты природной «аптеки». Если пользоваться в качестве дополнительной терапии народными способами, то процесс выздоровления ускоряется, происходит улучшение обменных процессов, устраняется алкогольная интоксикация и её проявления.

Популярными народными средствами (если диагностирована алкогольная полинейропатия) являются целебные коктейли. Его компоненты — свежевыжатый морковный сок (100 мм), который смешивают с одним яичным желтком. В смесь добавляют оливковое масло (2 ст. ложки) и мед (2 ч.). Народный состав принимают натощак.

Пользуются и другими народными способами. Для них используют лавровый лист (1 ст.л.), семена пажитника (3 ст. л.). Этими средствами лечится диабетическая форма заболевания.

Для настоев используют лечебные растения (багульник, красный клевер, шалфей). Можно воспользоваться более нестандартными народными методами. Они предполагают применение масла для настаивания зверобоя. В состав также добавляют имбирь. Лечение состоит в проведении обертываний и массажных процедур.

Следует помнить, что полинейропатия нижних конечностей является серьезным заболеванием нервной системы. Самолечение любой формы, куда входит и алкогольная, не даст желаемого результата. Если обнаружены тревожные симптомы, то требуется компетентное врачебное вмешательство.

Терапия при полинейропатии нижних конечностей разных видов

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей является довольно распространенным заболеванием периферической нервной системы. При полинейропатии нижних конечностей поражаются участки нервных окончаний стоп. Симптомы могут быть самыми разнообразными, это напрямую зависит от характера и степени протекания заболевания.

Разновидности полинейропатии нижних конечностей

В медицинской практике различают несколько видов полинейропатии.

Токсическая полинейропатия. Провокатором к возникновению такого рода заболевания является токсическое отравление организма человека (свинцом, ртутью, мышьяком). Может также проявляться как отравление организма вследствие длительного употребления антибиотиков.

Дисметаболическая полинейропатия возникает в процессе нарушения нервных тканей стоп, провокатором в этом случае выступает вещество, вырабатываемое как побочное действие определенной болезни человека. Дистальная полинейропатия довольно опасна для здоровья человека.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается болями в ступнях, затруднением в передвижении, а также нередко вызывает атрофию мышц.

Диабетическая полинейропатия может проявляться только у людей, длительное время страдающих от болезни сахарного диабета (не менее 8 лет). Симптомами диабетической полинейропатии могут выступать пятна на нижних и верхних конечностях, снижение чувствительности и жжение в стопах.

Воспалительная полинейропатия нередко проявляется у людей, страдающих воспалительными процессами в нижних конечностях.

Симптомы и причины полинейропатии нижних конечностей

При проявлении заболевания возникают нарушения в двигательной системе, а также чувствительности.

Кроме этого, возникают такие признаки, как:

• в большинстве случаев начинают неметь стопы;
• отечность нижних конечностей;
• болевые ощущения в ногах, а нередко и в руках;
• боли колющего характера;
• после ходьбы на небольшие расстояния проявляется слабость в мышцах ног;
• при некоторых формах заболевания чувствительность может повышаться или же, напротив, понижаться.

Вызвать такого рода заболевание может множество разнообразных причин, и даже опытным врачам не всегда удается выяснить и определить их. Однако существуют определенные факторы, которые могут стать провокаторами к возникновению болезни:

• отравление организма различными химикатами, опасными для здоровья человека;
• нередко пищевые отравления могут стать провокаторами болезни (алкоголь или некачественные продукты питания);
• воспалительные процессы в нижних и верхних конечностях, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями;
• болезни эндокринной системы, поджелудочной железы или почек;
• длительное употребление антибиотиков;
• нарушения и сбои в организме человека, в том числе и авитаминоз;
• как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Диагностирование заболевания

Определить заболевание и поставить верный диагноз может только специалист. Это заболевание диагностируют путем исключения болезней, которые сопровождаются подобными симптомами и клинической картиной.

Помимо осмотра врача и устного опроса, вследствие которого можно выявить причину возникновения болезни, могут проводиться такого рода процедуры:

• ультразвуковое исследование внутренних органов (дабы выявить причину возникновения заболевания);
• биопсия;
• общие анализы крови и мочи;
• исследование и изучение рефлексов нервной системы человека.

Проведя полное обследование и получив результаты анализов, врач может поставить верный диагноз и, как следствие, назначить соответствующее лечение.

Лечение полинейропатии нижних конечностей

Лечение полинейропатии необходимо начать с определения и устранения причины ее возникновения, не устранив причину, вылечить полинейропатию нижних конечностей невозможно.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей идет параллельно с терапией сахарного диабета.

При алкогольной полинейропатии необходимо полностью исключить употребление спиртного, в противном же случае заболевание может перерасти в более сложную и острую форму, в редких случаях — инвалидность.

Кроме этого, лечение заболевания необходимо направить на улучшение потребления кислорода клетками нервной системы, снижение болевого синдрома в нижних и верхних конечностях. При отечности нижних конечностей применяются мочегонные препараты, если тому нет противопоказаний.

При полинейропатии нижних конечностей лечение основывается на применении противовоспалительных, сосудистых, антиоксидантных и гормональных препаратов. Нередко больному назначают витаминный комплекс, в особенности препараты витаминной группы В.

Параллельно с медикаментозным лечением больному назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение народными средствами возможно только параллельно с основным медикаментозным лечением. Это значительно улучшит восстановление процессов в нервных волокнах нижних конечностей.

Для лечения полинейропатии нижних конечностей можно использовать растирания, для этого необходимо взять 0,5 л столового уксуса и смешать его с ½ стакана измельченного багульника. Полученную консистенцию следует плотно закрыть крышкой и настаивать в течение 10 дней, после разводить с расчетом 1:1 с водой и растирать стопы.

Для лечения зачастую используют ванночки на основе хвои и красного перца. Необходимо взять 500 г хвои, после залить ее 3 л воды и прокипятить в течение получаса. После того, как отвар остынет, необходимо вылить его в таз и добавить к нему 2 ст. л. мелко нарезанного красного перца, долить теплой воды и парить в нем ступни не более 30 минут.

Небольшое заключение

Запомните, что очень часто такое заболевание невозможно предотвратить, но можно обратиться к врачу при первых симптомах болезни, тем самым сократив время последующей терапии и снизив риск осложнений и последствий. Будьте здоровы!