Пару десятков лет назад семьи, в которых малыши не появились обычным путём, оставались бездетными. Медицина не была настолько развита, чтобы предложить какую-то альтернативу. На сегодняшний день роль мамы доступна почти каждой женщине. Стимуляция яичников — один из способов в этом помочь.
Что такое стимуляция яичников
Стимуляция яичников является популярным методом борьбы гинекологов с бесплодием. wi4ria: 27.03.2018, 11:05 Препаратов, которые стимулируют яичники. Понятно же, что на яичники и действуют…. “>wi4ria: 20.03.2018, 11:23 Убрала про прямое вмешательство. Использование препаратов — это всё же воздействие на организм (вмешательство в естественный процесс). “>Она представляет собой воздействие назначаемых врачом препаратов на яичники, провоцируя выход яйцеклетки для благополучного зачатия.
По статистике, только половина женщин, прибегнувших к стимуляции яичников, получает положительный результат. Это связано с тем, что метод будет эффективен только в случае, если половые органы женщины здоровы, но в организме имеются гормональные нарушения. При непроходимости маточных труб, к примеру, стимуляция овуляции представляет даже угрозу жизни.
Показания к процедуре
Процедура стимуляции яичников показана:
- супружеским парам, направленным на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИИ (искусственную инсеминацию) или ИКСИ (разновидность ЭКО, при которой сперматозоид вводят в яйцеклетку с помощью специальной иглы). Стимуляция яичников в этом случае будет одним из этапов проведения этой процедуры;
- женщинам с поликистозом яичников при условии, что проведена лапароскопия и маточные трубы проходимы, а также при полном отсутствии овуляции в других случаях;
- донорам яйцеклеток, которые тоже пройдут стимуляцию яичников для забора самых здоровых яйцеклеток;
- женщинам старше 35 лет для большей вероятности зачатия.
Если диагноз бесплодие поставлен по причине гормональных нарушений, то овуляции нет по следующим причинам:
- фолликулы вообще не созревают;
- фолликулы созревают плохо. Они мелкие и их много — мультифолликулярные яичники;
- один из фолликулов всё же становится доминантным, но не дорастает до нужных размеров — овуляция не происходит;
- доминантный фолликул созревает, но не лопается — яйцеклетка не выходит.
Во всех этих случаях применяют стимуляцию яичников.
Противопоказания
Противопоказания существуют, поэтому стимуляция яичников проводится строго под контролем врача, только он может правильно подобрать медикаменты в каждом отдельном случае.
Процедура стимуляции овуляции противопоказана при:
- климаксе, так как яичники завершили уже свою работу и пытаться побудить их к действию бессмысленно;
- наличии у мужчины проблем в половой системе — стимуляция также не даст эффекта;
- недостаточном росте эндометрия — овуляция после стимуляции тоже не принесёт результатов. Оплодотворённая яйцеклетка просто не найдёт, к чему прикрепиться.
Эндометрий представляет собой слизистый слой с ворсинками, который выстилает полость матки. Для успешной беременности необходимо, чтобы эндометрий был определённой толщины. Вышедшая из яичника яйцеклетка, добравшись до полости матки, цепляется за ворсинки эндометрия и таким образом прикрепляется к её стенке для дальнейшего развития.
Запрещена стимуляция овуляции пациенткам при наличии патологий:
- заболеваний почек и печени;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- отсутствии проходимости маточных труб;
- генетических заболеваний.
Перед проведением стимуляции овуляции врач должен назначить необходимые анализы и обследования, в том числе убедиться в отсутствии спаечного процесса в маточных трубах.
Проведение стимуляции яичников
Лечащий врач скрупулёзно должен изучить анализы пациентки и грамотно подобрать медикаменты. От этого напрямую будет зависеть успешность процедуры. А также неотъемлемой частью процесса является фолликулометрия — контроль в течение всего цикла состояния яичников и фолликулов с помощью УЗИ. Сначала врач смотрит, собирается ли яичник овулировать, и пытается предположить день выхода яйцеклетки по размерам и другим параметрам внутренних органов. Далее убеждается в том, что овуляция произошла, и наблюдает за тем, как ведут себя яичники теперь. Пациентка ждёт задержку менструации и вновь приходит на УЗИ для подтверждения наличия беременности.
Гормональный препарат для стимуляции подбирает доктор. Помните, что самостоятельно такие лекарственные средства принимать ни в коем случае нельзя.
Этап подготовки
Подготовка заключается в обследовании женского организма и определении его готовности к данной процедуре. Если женщина давно пытается забеременеть, то анализы и необходимые обследования, скорее всего, уже пройдены, но всё же перечислим их здесь:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы на половые инфекции и венерические заболевания;
- анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
- мазок на микрофлору влагалища;
- со стороны мужчины — сдача спермограммы.
Помните, что всё чаще и чаще встречается мужское бесплодие. Мужчина может отказаться обследоваться, но женщине необходимо убедить его пойти к врачу и выяснить состояние здоровья половой системы. Иначе все попытки забеременеть ни к чему не приведут.
Ход стимуляции
Существует несколько вариантов подбора медикаментов. В основном это гонадотропные препараты и антиэстрогены. Выбор препаратов будет осуществлён по определённым критериям. Это и причины бесплодия женщины, и возраст, и даже масса тела.
Первый вариант — воздействовать на организм, чтобы выработка гонадотропных гормонов увеличилась. Они заставят работать яичники в полную силу:
- Назначают Клостилбегит на 5 дней.
- Ближе к середине цикла необходима фолликулометрия для контроля выхода яйцеклетки. Если УЗИ подтверждает хороший рост фолликулов, обычно женщине назначают препарат ХГЧ путём однократного введения под кожу инъекции. ХГЧ поможет фолликулу разорваться и выпустить яйцеклетку.
- Далее стоит задача яйцеклетку оплодотворить. Половой акт обязательно должен состояться в предполагаемый день овуляции, а также за день до неё и на следующий день после.
- С 15–16 дня цикла будущая мама начинает принимать препараты, содержащие прогестерон, для сохранения и поддержания беременности. Обычно это Дюфастон (таблетки, принимаемые перорально) или Утрожестан (капсулы для вагинального введения или употребления внутрь. Способ приёма зависит от назначений доктора).
- Если беременность не наступает в первом цикле, то в последующие два цикла доктор увеличивает дозу Клостилбегита. Если беременность не состоялась и после трёх циклов приёма препарата, необходимо переходить к другой схеме стимуляции.
Если женщина оказалась резистентна (нечувствительна) к Клостилбегиту, а это происходит в 30% случаев, применяется второй вариант стимуляции яичников. Назначается препарат из группы гонадотропинов, заменяющий собственный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) гипофиза. Чаще всего это Гонал-Ф. Он вводится в мышцу в первые дни цикла. Далее стимуляция проводится по схеме первого варианта.
Используемые препараты
Для проведения стимуляции овуляции применяют следующие препараты:
- гонадотропные — Меногон, Пергонал, Менопур. В них содержится необходимое количество гормонов для того, чтобы яйцеклетки созрели, и овуляция наступила;
- заменяющие собственный ФСГ — Пурегон, Гонал-Ф. Применяются в случае, если фолликулы плохо созревают или не созревает вообще;
- аналоги ХГЧ — Прегнил, Хорагон, Овитрель, Профаза. Применяются в самый ответственный момент овуляции, когда фолликул должен разорваться, а яйцеклетка — выйти;
- антиэстрогенные — Клостилбегит, Кломифен, Серофен. Направлены на снижение уровня эстрогенов в организме и повышение выработки гонадотропинов.
Самым часто используемым препаратом из существующих является Клостилбегит. Это таблетки, во флаконе их всего несколько штук. В аннотации есть предупреждение о том, что данный препарат не стоит употреблять более 6 раз за всю жизнь, поскольку во время стимуляции яичники истощаются, а существующий у каждой женщины запас яйцеклеток уменьшается.
Фотогалерея: распространённые препараты, используемые при стимуляции яичников
Гиперстимуляция яичников — состояние, представляющее угрозу для жизни женщины Ванны с ламинарией оказывают благоприятное действие на организм женщины