Ушибом ребер называется повреждение мягких тканей в области грудной клетки, возникшее в результате сильного удара. Целостность кожи и костей остается сохранена. Подобная травма сопровождается сильным болевым синдромом, требует оказания первой медицинской помощи. В некоторых случаях ушиб ребер может сопровождаться переломом, трещиной или гемопневмотораксом. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, прогноз благоприятный.

Значение рёбер

Длинные плоские кости, расположенные попарно по обе стороны грудины, называются рёбрами. Анатомическое строение этих костей необычно. Крепятся прочно, хотя подвижны, ведь они принимают участие в дыхании: поднимаются во время вдоха, опускаются вместе с выдохом. Ещё они надёжно берегут органы грудной клетки от внешнего повреждения.

Важно! Если после повреждения появляется нарушение дыхания, при откашливании в мокроте есть следы крови, то могут быть задеты лёгкие. Необходимо обратиться в медицинское учреждение. Близость рёбер к внутренним органам делает опасным их повреждение.

При ушибе ребер лечение будет своеобразным. Гипс наложить на перелом невозможно — пациент не сможет дышать. Но обязательно нужно добиться полного восстановления целостности костей. Эта задача успешно решается современными методами терапии.

Возможные причины повреждений

Нарушение целостности этих костей возможно в любом возрасте. У пожилых людей с потерей кальция все кости становятся более хрупкими, хуже переносят нагрузки. Причинами повреждений бывают:

• увечье, полученное на производстве при несоблюдении правил техники безопасности;
• падение на плохой дороге;
• удар по рёбрам;
• занятия спортом или активными видами отдыха;
• авария на дороге, часто из-за не пристёгнутого ремня безопасности.

Дети реже получают такие ушибы, хотя двигаются более активно.

Признаки ушиба

Если человек пострадал по причине падения или во время транспортной аварии, типичные симптомы ушиба ребер проявятся практически сразу. Главный признак — это сильная боль, возникающая прямо в момент удара. Если повреждение серьезное, то в тканях будет скапливаться кровь, и в области ребер появится гематома.

Если гематома большая, болевой синдром будет проявляться сильнее. Причина этого заключается в сдавливании мягких тканей и раздражении болевых рецепторов. Визуально такая травма проявляется отечностью в месте удара. Припухлость будет более обширная в том месте, где повреждение подкожной клетчатки более выраженное. При ощупывании поврежденного бока или спины больной будет чувствовать резкую болезненность.

При ушибе ребра симптомы будут характерными для такого рода травмы:

• Боль. Болезненные ощущения будут усиливаться, если пострадавший кашляет, смеется или чихает. В случае серьезного повреждения неприятные симптомы будут проявляться, даже когда пациент просто дышит.
• Покраснение кожи. Кожные покровы травмированного места изменяют свою окраску на более яркий оттенок, со временем который плавно переходит в черно-синий цвет.
• Гематома. Если удар по ребрам был сильный, то на теле у больного проявятся кровоподтеки.
• Отек. Припухлость обычно появляется не сразу, а через сутки.

Если пациент получил сильный ушиб ребер, важно убедиться, что нет перелома. Отсутствие характерного хруста при сжатии ребер с двух сторон еще не показатель того, что одно из ребер не сломалось.

Если грудная клетка была сильно травмирована, это может стать причиной более серьезных осложнений. Могут быть повреждены легкие или сердце. К симптомам сильного ушиба ребра добавятся признаки нарушения деятельности со стороны сердца или легких. Образование шишечки на месте травмы — это типичный показатель перелома ребра или трещины.

При своевременно начатом курсе терапии пациент быстро пойдет на поправку. Но со снижением болевого синдрома прекращать лечение нельзя. Только травматолог решает, как лечить ушиб ребра, и сколько дней следует лечиться.

Если во время диагностического обследования у пострадавшего выявят перелом, то это усложнит ситуацию, и лечение затянется. Поэтому не стоит игнорировать ушиб ребер, а надо сразу отправляться в травмпункт, где подскажут, что делать.

Ушиб сопровождается сильным болевым синдромом

Травма без синяка

Гематомы появляются из-за повреждения множества мелких сосудов, которые расположены по всей грудной клетке. Иногда после ушиба можно наблюдать появление большого синяка, который пугает и своим цветом, и своими размерами. Травма больше указывает что сильнее пострадала сама кожа, а вот ребра ушиблены не так сильно.

Если после ушиба синяк вообще отсутствует, то это может свидетельствовать о серьезной травме самих ребер. Если есть припухлость, сильные болевые ощущения при касании, в период покоя, то сразу обратитесь к врачу. Человек не может спать, тяжело ложится в кровать, по утрам не может вставать без посторонней помощи.

С каждым движением у него болит ребро с определенной стороны. Недомогание может возникнуть с правого бока или слева. На ушибленном ребре может быть трещина, после прохождения рентгенографии эту гипотезу можно будет подтвердить или опровергнуть.

Какими бывают ушибы ребер грудной клетки?

Симптомы ушиба ребра значительно зависят от силы ушиба. Эта травма классифицируется на несколько категорий, в зависимости от которой принимается решение о том, как лечить ушиб ребра – в домашних условиях или же обращаться к специалистам.

• I степень. Получая такую травму, человек испытывает несильные болевые ощущения в грудном клетке или спине, которые усиливаются при резкой подвижности или пальпации. В спокойном состоянии болезненность отсутствует. Что делать, если ушиб ребра протекает без синяка? Воспользоваться обезболивающей мазью или таблетками. Помощь врача в этом случае не нужна, так как травма не угрожает здоровью и жизни, а проходит сама за неделю без лечебных мероприятий.
• II степень. Когда при ударе появляются сильные боли в ребрах и гематома. При любых движениях болевой синдром обостряется.
• III степень. Пострадавшего одолевает сильнейшая боль, а получить такую травму можно при аварии или падении с высоты. Симптомы в этом случае смешанные и зависят от того, поражены внутренний органы или нет. Например, могут быть сдавлены легкие, из-за чего затруднится дыхание.

Диагностическое исследование

Доктор проводит общий осмотр, ощупывает повреждённую часть грудной клетки. Также важно прослушать лёгкие, сердце, чтобы услышать лишние хрипы, шумы. Перед тем, как лечить ушиб ребер, рекомендуется провести рентген рёберного корсета в нескольких проекциях. На первоначальной стадии перелом можно принять за ушиб. Надо очень чётко разграничивать два этих нарушения, так как терапия их отличается.

Если рентгенологическое обследование провести невозможно, то врач сможет отличить ушиб от иного нарушения специальным способом. Он давит определённым образом спереди, с боков на рёбра. Когда это перелом, то боль сильная. При ушибе явных признаков боли не будет.

Хорошую информацию о состоянии рёбер даёт простукивание по грудной клетке пострадавшего. Только это делается после общего осмотра больного. Если есть перелом, задето лёгкое, то будет наблюдаться откашливание с отхождением мокроты, могут присутствовать прожилки крови. Во время ушиба таких проявлений не будет.

Для доктора имеют значение все сведения о получении повреждении. Когда получена механическая травма, то для врача важно выяснить, каким образом это произошло, возможное направление, примерную силу удара. Когда произошло падение — какая высота была, на какую часть тела произошло приземление.

Перелом ребра в результате сильного ушиба грудной клетки

Отличие перелома ребер от ушиба

Самый важный аспект — это определение сложности травмы. Прежде всего, необходимо убедиться в отсутствии перелома. Травматолог сможет объяснить пострадавшему, как долго болит ребро после ушиба, только после установления точного диагноза.

По признакам иногда очень трудно отличить ушиб от перелома или трещины, поэтому в любом случае рекомендуется пройти медицинское обследование и сделать рентген грудной клетки. Но некоторые симптомы могут указывать на то, что травма не обошлась без осложнений.

Если боль слишком сильная и резкая, и у пациента травматический шок, то это будет свидетельствовать о том, что хотя бы одно ребро сломано. Бугристость и выпуклость в месте повреждения также показатель перелома. Симптомы трещины ребра часто схожи с переломом, больной также будет испытывать дискомфорт.

В случае ушибов первого ребра, осложненных трещинами и переломами, клиническая картина будет выглядеть следующим образом:

• нарушенное или остановившееся дыхание;
• хрипы;
• хруст при движении;
• потеря сознания.

Такое состояние пострадавшего требует незамедлительной врачебной помощи, так как это явные признаки осложненной переломом травмы. Наличие бугра — это точный показатель перелома, а сама шишечка является костной мозолью.

Пощелкивание и хруст также свидетельствуют, что нарушена целостность ребер. Не всегда это может проявляться визуально в виде выпуклости, но оставлять без внимания этот факт нельзя

Опасен ли такой диагноз

Многие считают, что данный диагноз не требует какого-то специального лечения и при этом вполне можно просто отлежаться дома. Но так бывает далеко не всегда, ведь повреждения груди нередко затрагивают другие органы, включая лёгкие, плевральную полость и сердце.

Если есть перелом одного или двух рёбер при условии, что расположены они в нижней части грудной клетки, тогда в большинстве случаев никакой опасности это не представляет. Но даже здесь требуется своевременная диагностика и правильное лечение.

Если же переломов несколько, и они являются оскольчатыми, тогда происходит нарушение целостности плевры, а значит, наступает такое опасное для жизни состояние, как пневмоторакс. Если своевременно пациент не получит помощь, то может наступить летальный исход.

Возможные осложнения

Самое серьезное осложнение – это пневмоторакс, если у пациента наблюдается:

• частая одышка;
• затрудненное дыхание;
• нет возможности полностью прослушать дыхание.

Пневмоторакс – это осложнение, которое развивается через несколько недель после получения травмы, а вызвать его может несоблюдение режима. Посттравматическая пневмония – вызывается ухудшением вентиляции легких. Она вызывается слишком тугой перевязкой грудной мышцы, из-за чего появляется некий эффект застоя.

Симптомы данного заболевания имеют скрытный характер, поначалу многие неправильно принимают его за отравление, а выражается оно:

• в общем ухудшении состояния больного;
• недомогании;
• интоксикации организма;
• повышении температуры тела.

Нужно сдать анализы. Если вовремя не выявить осложнения, то они приведут к угрозе жизни больного. При появлении этих симптомов немедленно обращайтесь за помощью к врачам.

Особенности в пожилом возрасте

Люди преклонного возраста часто подвергаются различным травмам. Особую опасность для них представляют повреждения костей. Малейшее воздействие на пожилой организм может увенчаться переломом.

Это происходит из-за того, что с возрастом содержание кальция в организме значительно сокращается, что приводит к хрупкости костей. Такая патология имеет название – остеопороз, и женщины преклонного возраста чаще других становятся пациентами травматологии из-за этого недуга.

При травме у пожилых людей в первую очередь возникают нестерпимые болевые ощущения, которые сложно облегчить. Слабые сосуды моментально разрываются, и отек мгновенно распространяется на мягкие ткани, задевая соседние органы.

Отличить перелом ребра от ушиба без помощи специалиста так же сложно, как и в остальных случаях. Однако стоит тщательно исследовать место ушиба, в случае повреждения кости такие признаки, как деформация грудной клетки, нарушение дыхания будут ярко выражены, и перелом ребра можно легко распознать.

Но не стоит использовать медицинские методы диагностики в домашних условиях. Организм в преклонном возрасте очень хрупкий, кости срастаются долго, а длительная иммобилизация чревата осложнениями, поэтому только врач должен поставить диагноз и назначить лечение.

Первые действия после травмы

Перед отправкой в медицинское учреждение, до приезда бригады скорой помощи больному надо придать удобное положение, обездвижить его. Подушками пользоваться не надо, они мягкие, пострадавший будет в них проваливаться. Сейчас нужна опора не жёсткая, но плотная. Хорошо подойдёт валик из одеяла.

Пострадавшему надо придать удобную для него позу, лучше — полусидя, чтобы спина, шея, руки имели опору. Грудная клетка должна быть в таком положении, чтобы болезненность ощущалась меньше всего. Положение полусидя, когда рёбра находятся в приподнятом положении, не позволит развиться застойным явлениям в лёгких.

Ноги должны лежать горизонтально. На область травм нужно накладывать холодный компресс, например, это может быть лёд из морозильной камеры холодильника. Но не более, чем на 15 минут, чтобы избежать переохлаждения и простуды.

Если ушиб несильный, то область травмы можно смазать кремом с рассасывающим действием и посетить врача позднее, если болезненность будет незначительной. Но при сильной боли нужно дать обезболивающее, чтобы человек мог свободнее дышать, кашлять. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, транспортировать пострадавшего нежелательно.

Важно! Терпеть боль при таких повреждениях нельзя, потому что при постоянной болезненности будет формироваться поверхностное дыхание. Оно может спровоцировать инфекцию дыхательных путей.

Лечебные действия

При ушибе ребра симптомы и лечение определяются врачом. Терапия выбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Важными направлениями является:

• снятие напряжения мышц пострадавшего участка;
• снижение боли;
• обеспечение неподвижности.

Решение о фиксирующей повязке принимает врач. Не при всех ушибах она необходима. Только после осмотра пострадавшего специалист скажет своё мнение. Такие повязки нужны для обеспечения неподвижности рёберного каркаса, что позволяет костным структурам быстрее восстанавливаться. Туго они не могут фиксировать рёбра, дыхание должно быть свободным.

При гематоме часто происходят повреждение мышц грудной клетки с разрывом волокон, внутреннее кровоизлияние из сосудов, которые питают мышцы, образуется гематома. Если процесс будет развиваться, то этот сгусток крови будет давить на нервные окончания, которые находятся поблизости, что станет усиливать болезненные ощущения.

Для лечения этой проблемы надо прикладывать холодные компрессы, предметы со льдом на место отёка. Низкая температура остановит кровоизлияние, уменьшит отёк. Хорошо прикладывать холод в первые сутки после травмы, эффект будет самый высокий. Когда гематома имеет очень большие размеры, не поддаётся лечению, то делают процедуру пунктирования, извлекают содержимое.

Для уменьшения боли используют разнообразные анальгетики. Эффективнее всего использование лекарственных средств в виде мазей, гелей, которые наносятся на поверхность кожи. Они проникают непосредственно к больному месту, начинают быстрее действовать. Врачи рекомендуют делать такие процедуры со второго дня после травмирования. При невыносимых болях медицинский персонал проводит новокаиновую блокаду.

Врачи рекомендуют проводить в постели почти всё время, повреждённым рёбрам надо давать покой, чтобы они имели возможность быстрее восстанавливаться. Важно правильно дышать. При любой возможности необходимо делать глубокий вдох. Когда из-за боли это невозможно, надо постараться делать один полноценный глубокий вдох 1 раз в час. Если не получится, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, повреждены лёгкие, нужно срочно провести обследование.

При повышении температуры тела до 39 градусов можно говорить о воспалении лёгких. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Надо очень внимательно прислушиваться к состоянию пострадавшего. В тяжёлом случае дыхание останавливается.

При ушибе рёбер особым требованием лечения является покой, ограничение движения. Это лучше сделать сразу после травмы. При движении лёгкие будут работать усиленно, дыхание станет глубже. При повреждении это только усилит боль, увеличит кровоизлияние.

При лечении можно будет применять дополнительные методы физиотерапии, например, грязелечение. Очень полезна дыхательная гимнастика, она помогает разрабатывать лёгкие.

Медикаментозная терапия при ушибах ребер

Итак, что нужно делать после ушиба ребра, как устранить болевой синдром и ускорить заживление поврежденных тканей. Домашняя терапия дозволена только при легких и средних травмах, которые не опасны для жизни.

Лечение должно быть направлено на устранение дискомфорта, а для этого в аптеках есть препараты местного и общего действия. Медики делают упор на противовоспалительные препараты, которые убирают отечность, но существуют и многие другие эффективные таблетки и мази при ушибах ребер:

• Диклофенак и Индовазин, которые успешно убирают очаг воспаления.
• Express синяк и Синяк-off гель – они помогают снять отек.
• Мази при ушибах ребер снимут болевой синдром и отечность: Финалгель, Вольтарен, Лиотон.
• Фастум-гель и Апизатрон убирают болевые ощущения.
• Если появились синяк, гематома на ребре, используют мази, рассасывающие застойные явления: Гирудалгон, Гепариновую мазь, которые позволяют нормализовать местное кровообращение.
• Принимают также отхаркивающие средства, например, Бромгексин.

Сочетайте мазь от ушибов ребра с приемом обезболивающих. Если при ушибе боль слишком сильная, отправляйтесь к доктору. Специалист наверняка пропишет внутримышечные болеутоляющие препараты, среди которых Баралгин, Ибупрофен и Анальгин.

В первые дни после ушиба нужно поменьше двигаться, а лучше даже соблюдать постельный режим, если есть такая возможность. Заживает место ушиба не слишком долго, но многое зависит от степени травмы. В среднем на лечение уходит от 1 до 3 недель. Если ушиб сопровождается переломом, восстановление затянется до двух месяцев.

НПВС – группа препаратов, которые используются при травматических повреждениях

Применение мазей

При ушибе ребра чаще назначаются мази:

• Диклофенак;
• Индовазин;
• Синяк-off;
• Вольтарен;
• Лиотон;
• Фастум-гель;
• Гепариновая мазь.

Мази Диклофенак и Индовазин направлены на борьбу с воспалительными процессами в месте удара. Синяк-off хорошо снимает отеки. Болевые симптомы устраняются гелями Лиотон, Вольтарен и Фастум-гель. Гепариновая мазь – эффективное средство в борьбе с синяками и гематомами, она нормализует процесс кровообращения в месте травмы.

Врач может назначить пациенту как комплексное лечение мазями, так и монотерапию одним препаратом. Выбор способа и срока лечения зависит от степени тяжести удара.

Как лечить ушиб ребра в домашних условиях народными средствами

Чем сильнее травма, тем дольше длительность болевых ощущений. Если ушиб ребра несильный, уже через две-три недели Вы сможете вести прежний образ жизни. Если обезболивающие препараты при ушибе ребер не дают длительный эффект уже пару десятков дней, вероятно, травма серьезнее: трещина или перелом кости.

Реабилитация после такой травмы будет значительно дольше, если не обратиться к доктору вовремя: как только получено повреждение. Для ускорения восстановительного процесса можно использовать фиксирующий жилет, который защитить поврежденную зону от новых повреждений при подвижности. Также вы облегчите дыхание, устранив дискомфорт при глубоких вдохах.

Когда острое воспаление стихнет, вы сможете ускорить регенерацию тканей в домашних условиях. Для этого существуют проверенные народные средства, например, компрессы при ушибе ребер, среди которых:

• Отвар календулы. Вам потребуются листья травы, из которых необходимо приготовить отвар: ложка растения на 300 мл воды. Кипятим на медленном огне несколько минут, настаиваем и используем для компрессов к пораженной области.
• Алоэ. Возьмите свежий лист алоэ и тщательно измельчите. Добавьте немного меда и приложите смесь к травмированной зоне, прикройте целлофаном, а сверху сделайте тканевую повязку на 30-60 минут. Повторяйте процедуру дважды в день в течение недели.
• Бодяга помогает при ушибе ребер. Ее можно купить в каждой аптеке. Вам потребуется 100 г, которые нужно залить стаканом кипятка и остудить, а затем распределить по больной зоне, чем-нибудь прикрыть и оставить на час.
• Если сразу вспомним школьные уроки ОБЖ и используем подорожник сразу после повреждения ребер, восстановление пойдет быстрее. Растение нужно растолочь и получившуюся кашицу нанести на ушибленное место. Когда компресс из подорожника высохнет, нужно сделать еще один.
• Эффект могут дать уксусные компрессы при ушибах ребер: смешайте столовую ложку уксуса, растительного масла и кипяченой воды, обмакивайте в смеси марлю или кусочек х/б ткани и прикладывайте к месту повреждения.
• Чеснок. Измельчите несколько головок чеснока. Залейте половиной литра уксуса 6-9% и оставьте на сутки. Этим средством протирайте место ушиба 3-4 раза в сутки.

Помните, что народные методы лечения ушиба ребра используют только в качестве составной части комплексной терапии, но ни в коем случае не ограничиваются этими методами. Они помогут быстрее восстановиться, но не вылечат травму полностью.

Сок алоэ эффективно применяется при ушибах

Другие рецепты

Народная медицина предлагает много средств для лечения. Наиболее эффективными среди них считается:

• Отвар из цветков календулы.
• Компресс из измельченных листьев алоэ и меда.
• Компресс из запаренной бадяги.
• Компресс из измельченных листьев подорожника.
• Уксусный компресс.
• Растирание места ушиба уксусно-чесночной настойкой.

Рецепт приготовления отвара из цветков календулы:

1. Взять 1 ст. л. измельченных цветков. Их можно приобрести в аптеке или высушить самостоятельно.
2. 350 мл воды добавить к цветкам и поставить на средний огонь.
3. Смесь довести до кипения и варить 5 минут.
4. Полученный отвар остудить и хранить в холодильнике.

Это средство используется в роли компресса к поврежденному участку. Календула эффективно снимает воспаление в месте ушиба.

Рецепт приготовления уксусно-чесночной настойки:

1. Очистить чесночные зубчики с 3 головок чеснока.
2. Зубчики измельчить. Можно это сделать ножом, на терке или с помощью блендера.
3. Залить полученную массу 500 мл 9% уксуса.
4. Смесь оставить на 24 часа для настаивания.
5. Компресс эффективно помогает при лечении синяков и гематом в месте травмы.

Травма хорошо лечится в домашних условиях. Для терапии используются как средства промышленного производства, так и народные рецепты. Не стоит заниматься самолечением при обнаружении у себя симптомов ушиба. Надо обратится за консультацией к специалисту. Он исключит возможный перелом и подберет эффективное лечение.

Стадии заживления

Заживление перелома или трещины в ребре – это длительный процесс, который требует внимательного контроля специалиста. Всего выделяется три стадии заживления. Они представлены на таблице ниже.

Устранение последствий сильного ушиба

Для того чтобы устранить все последствия неудачного падения, необходимо пройти диагностические мероприятия. Особенно это важно, если долго болит ребро после ушиба. Обследование может выявить перелом, трещину или даже развитие гемопневмоторакса, который может представлять угрозу для здоровья и жизни пострадавшего.

Если в результате травмы повреждены легкие или плевра, у пациента будет диагностироваться сильный отек. Обычно отечность при таком диагнозе сохраняется долгий период времени. Больному применяют пункцию в двух случаях:

• для удаления жидкости при гемотораксе;
• для выведения воздуха из плевральной полости при пневмотораксе.

В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство для удаления скоплений свернувшейся крови в зоне гематомы. Важно проследить, чтобы не было кровоизлияния в грудную клетку. При наличии трещин повязку на грудную клетку не накладывают. В особо сложных случаях может возникнуть пневмония из-за попадания инфекции в легкое, тогда больному назначают антибиотики.

Ушиб грудной клетки обычно характеризуется только местными изменениями в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе или в результате падения с большой высоты может произойти нарушение дыхания, а при ударе в районе сердца даже возможна его остановка.

Профилактические меры

Первый превентивный метод при появлении сильной боле в ребрах – это ограничение физической активности человека. Затем следует пройти определенные физиотерапевтические процедуры. Не будет лишним приобретение фиксирующего ребра в виде специального жилета. Важно не только носить такую конструкцию, но и правильно ее установить. Это позволит уменьшить физическую нагрузку на больные ребра.

Не оставляйте без внимания повышение температуры тела и проявление аллергических реакций, так как эти явления говорят о развитии воспалительного процесса в организме. Для лечения используйте различные обезболивающие и противовоспалительные мази. Они отлично помогают в качестве профилактического средства, к тому же приобрести такие препараты можно не только по рецепту врача, но также и без него.

Травма грудной клетки, а в частности, ребер, не представляет серьезной опасности для здоровья человека и довольно редко приводит к серьезным осложнениям.

Но неправильное или невнимательное отношение в ушибу – это еще один шаг на пути к неприятным последствиям для здоровья больного. Не оставляйте такие травмы без внимания.

Используемые источники: travmaoff.ru, artrombst.ru, medspina.ru, ocrb.ru, gidpain.ru, street-sport.com, vseotravmah.ru