18 неделя беременности — это почти середина всего срока вынашивания, благоприятный период для мамы и малыша. Гормональный фон женщины к этому сроку, как правило, стабилизируется, а недомогания остаются в прошлом. Животик уже достаточно большой, а шевеления малыша становятся явными и ощущаются всё чаще.

Определяем срок

Срок беременности определяется двумя основными способами:

• от даты крайних месячных (акушерский);
• от предположительного дня зачатия (эмбриональный).

Медики придерживаются акушерского способа расчёта срока вынашивания, ведь точно узнать день зачатия проблематично. Даже если вы точно знаете дату «продуктивного» полового акта, оплодотворение могло произойти раньше или позже, в зависимости от срока созревания яйцеклетки в организме. Ориентируясь на акушерский срок, медики могут рассчитать предварительную дату родов, адекватно оценить результаты анализов и УЗИ на разных этапах вынашивания малыша.

Итак, 18 акушерских недель — это:

• пятый месяц беременности;
• второй триместр;
• примерно 16 эмбриональных недель;
• около 14 недель со дня задержки месячных.

Анализы и обследования

Женщина регулярно посещает женскую консультацию, сдаёт плановые анализы. Перед каждым визитом к гинекологу она относит в лабораторию пробы мочи. Этот анализ позволяет выявить воспалительные процессы в мочеполовой системе, сбои в работе почек. При подозрении на анемию (дефицит железа), проявляющуюся слабостью, головокружениями назначается анализ крови на гемоглобин. При подтверждении диагноза врач назначает приём препаратов железа.

На плановом осмотре доктор измеряет высоту дна матки, артериальное давление, вес будущей мамы, с помощью стетоскопа прослушивает сердцебиение плода.

Скрининг второго триместра

На сроках 16–20 недель обычно проводится второй скрининг при беременности. Это обследование включает анализы крови и УЗИ. Исследования проводятся в один день или с минимальным временным разрывом. Пробы крови для анализов берут из вены. В так называемый тройной тест входят анализы:

• уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• белок альфа-фетопротеин;
• эстриол свободный.

Полученные результаты анализов крови и УЗИ вводят в компьютерную программу, которая оценивает данные и выводит прогноз относительно риска рождения ребёнка с аномалиями развития. В случае если этот риск высокий, женщину направляют к генетикам для более детального обследования. Специалисты проводят особое УЗИ на технологичном оборудовании, повторно берут пробы крови на исследование. Если снова выявляется повышенный риск патологий развития плода, с согласия женщины может быть проведена процедура амниоцентеза (забор амниотической жидкости для анализа путём прокола брюшной стенки). Это исследование более точное, чем стандартный скрининг, однако имеет ряд противопоказаний и может негативно повлиять на течение беременности. Безопасным считается неинвазивный анализ ДНК плода, позволяющий выявить хромосомные нарушения и даже безошибочно определить пол ребёнка, но проводится только платно и стоит недёшево.

УЗИ в рамках скрининга

УЗИ проводится с целью выявления возможных пороков развития малыша или осложнений беременности. Особое внимание уделяется следующим параметрам:

• бипариетальный размер (БПР);
• длина бедренной кости (ДБК);
• длина плечевой кости (ДПК);
• окружность головы (ОГ);
• индекс амниотической жидкости (ИАЖ);
• местонахождение плаценты;
• место прикрепления пуповины;
• развитие частей тела и внутренних органов плода;
• длина шейки матки.

Обратит внимание врач и на положение малыша в матке. Оно может быть головным, поперечным или тазовым. Как правило, плод ещё небольшой и свободно перемещается в полости матки, ещё не раз изменит положение тела до родов, но уже с 18 недели специалисты ведут наблюдение за этим показателем.

Определение пола малыша не является обязательным, но возможно на данном этапе. Половые органы уже сформированы, и если кроха не расположен спиной к датчику УЗИ, не закрывает гениталии ножкой, их можно разглядеть.

В редких случаях на УЗИ не удаётся определить некоторые параметры из-за недостаточной визуализации. Это может произойти из-за толстой брюшной стенки женщины (жировая прослойка), устаревшего оборудования, «неудачного» расположения плода.

Изменения в организме мамы

Если в первом триместре будущую маму беспокоили симптомы токсикоза и аппетит отсутствовал, то во втором триместре происходит активная прибавка веса. Организм требует дополнительного питания, ведь часто полученных с пищей калорий расходуется на развитие малыша. Общая прибавка веса к 18 неделе может составить 5 кг. Оптимальный темп набора веса сейчас — около 500 г в неделю. В целом самочувствие будущей мамы стабильно, но не исключены кратковременные головокружения, приступы усталости. Мама также может заметить свою невнимательность, рассеянность. Это связано с тем, что бо́льшая часть ресурсов организма брошена на развитие плода, из-за чего организму мамы, в том числе и мозгу, может недоставать компонентов для продуктивной деятельности.

Также на 18 неделе мама может заметить следующие изменения:

1. Пигментация кожи. Тёмные пятна, как от загара, могут возникнуть на лице и теле, появиться полоска, пересекающая живот снизу вверх. Это связано с гормональными изменениями и активной выработкой меланина. Бороться с пигментацией сейчас бесполезно, обычно пятна исчезают сами собой через несколько недель после родов.
2. Растяжки. Ещё одна проблема кожи — появление стрий на груди, животе, бёдрах. Кожа может быть слишком сухой, чесаться. Рекомендуется применять специальные кремы и гели для будущих мам против растяжек. Появившиеся полоски уже не исчезнут, бороться с ними весьма затруднительно.
3. Частые позывы к мочеиспусканию. Это явление объясняется просто — увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь, его «ресурс» уменьшается. Давление оказывается и на кишечник, из-за чего возникают запоры.
4. Отёки. Организм запасает жидкость, необходимую для развития плода. Могут возникнуть небольшие отёки конечностей. Старайтесь чаще менять положение тела, не сидеть слишком долго, отдыхать, положив ноги на возвышенность, снизить потребление соли. Чрезмерная отёчность служить признаком начинающегося гестоза (позднего токсикоза) и требует медицинского лечения.
5. Судороги ног. Часто возникают в ночные часы. Это явление, скорее всего, вызвано нехваткой кальция, активно расходующегося на построение тканей растущего плода.
6. Появление молозива. Увеличившаяся за весь период беременности грудь может выделять незначительно количество белесой или желтоватой жидкости. Ни в коем случае не пытайтесь сцедить молозиво, это может привести к сокращениям матки.

Выделения

Естественные выделения из влагалища могут стать более объёмными, чем раньше. В норме они слизистые, полупрозрачные или белесые с невыраженным кисловатым запахом. Насторожиться и обратиться к врачу необходимо, если выделения:

• обрели нехарактерный цвет (серый, коричневый, зелёный);
• стали кровяными;
• имеют резкий неприятный запах;
• консистенция творожистая, неоднородная.

Такие изменения могут служит признаком инфекции половых путей, молочницы или начинающегося выкидыша.

Шевеления

Женщины, вынашивающие первенца, начинают ощущать шевеления плода на 18–20 неделях. Мамы, беременные повторно, могли почувствовать движения крохи раньше на 2–3 недели. Эти ощущения легко перепутать с работой кишечника, ведь малыш свободно перемещается внутри матки. Не пугайтесь, если вы ещё не заметили шевелений, каждый организм индивидуален, скорее всего они станут явными уже в ближайшее время. Подтверждением того, что с крохой всё в порядке, является его сердцебиение, которое врач прослушивает стетоскопом на каждом приёме.

Живот

Матка по размеру сравнима с маленькой дыней или кокосовым орехом, а животик мамы уже достаточно большой, скрыть его под одеждой вряд ли удастся. Живот не только подрос, но и приподнялся выше к пупку. Форма живота часто становится поводом для прогнозов относительно пола будущего малыша. Однако врачи уверены — этот показатель не зависит от половой принадлежности плода. У повторнородящих мам, живот обычно больше и растёт быстрее, чем у беременных впервые. Влияет на форму положение плода в матке, место прикрепления плаценты. Большой живот наблюдается при многоплодной беременности.

Фотогалерея: животики на 18 неделе