И мама, и малыш уже готовятся к родам. Органы и системы плода ещё не совсем созрели, но в случае преждевременных родов есть все шансы выходить ребёнка в перинатальном центре.

Какой сейчас срок

Если в вашей обменной карте врач указал срок беременности 32 недели, значит именно столько времени прошло с первого дня крайних месячных перед зачатием. Акушерский способ подсчёта срока вынашивания разработан медиками для более точного определения даты предварительных родов, толкования результатов анализов и УЗИ на каждом этапе беременности. Если вам удобнее вести отсчёт от предполагаемой даты зачатия, то отнимите от акушерского срока 2 недели. Обычно оплодотворение приходится на середину женского цикла, когда происходит овуляция, а это — около 2 недель после начала месячных. Итак, 32-я акушерская неделя — это:

• последняя неделя седьмого месяца вынашивания;
• около 30 недель со дня оплодотворения;
• третий триместр беременности.

Медицинские процедуры

Регулярная сдача проб мочи на анализ перед визитом к врачу стала для вас обычной процедурой. Возможно, доктор также направит вас на анализы крови — общий, биохимический, на уровень сахара, при имеющихся отклонениях в самочувствии или выявленных ранее проблемах со здоровьем. На плановом осмотре доктор произведёт следующие манипуляции:

• взвесит пациентку;
• измерит артериальное давление;
• определит высоту дна матки, окружность живота;
• прослушает сердцебиение плода с помощью стетоскопа;
• ощупает живот, чтобы определить расположение плода;
• осмотрит конечности на предмет отёков.

УЗИ

В 32 недели вам может быть назначено плановое УЗИ третьего триместра, обычно последнее перед родами, если нет патологий. Следующее УЗИ может проводиться уже в перинатальном центре незадолго до родов, если вы прибудете в медицинское учреждение заранее. Эта процедура обязательна, ведь позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода, состоянии репродуктивных органов мамы, которые могут стать основанием для проведения операции кесарево сечение. Оцениваются следующие параметры:

• положение плода в матке;
• физические данные плода (окружность живота, головы, длина бедренной и плечевой кости и прочие);
• вес и рост;
• объём околоплодных вод;
• структура и расположение плаценты;
• состояние шейки матки и другие.

На 32-й неделе малыш уже может занять положение в матке которое сохранится до родов. Наиболее предпочтительным, правильным считается головное предлежание (головой вниз). Если установлено ягодичное предлежание (ножками вниз), это может стать основанием для проведения операции кесарево сечение в установленные сроки (в норме — после 37–38 недели). Однако ещё есть вероятность, что малыш сможете перевернуться и занять положение, оптимальное для естественных родов. Чтобы достичь этой цели, доктор может порекомендовать женщине выполнять специальные упражнения, носить дородовой бандаж.

Рассмотреть вариант операционного вмешательства в предстоящих родах врачи могут и при установлении большого размера плода. Если у женщины узкий таз, родить естественным путём крупный плод может быть весьма проблематично, грозит возникновением проблем и для мамы, и для малыша.

Допплерометрия

Эта процедура необходимы для оценки качества кровотока и кислородного обмена между мамы и малышом. Обычно проводится сразу после УЗИ в третьем триместре, или на регулярной основе, если есть на то показания. Живот смазывают гелем и устанавливают датчик. Проверяется состояние сосудов, интенсивность кровотока в пуповине, плаценте, маточных артериях с помощью ультразвуковых волн. Оценивается также скорость и давление циркулирующей крови, в зависимости от сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Кардиотокография

КТГ (кардиотокография) – процедура, определяющая зависимость сердцебиений плода от сокращений матки. КТГ обычно назначается при подозрении на гипоксию плода или гипертонусе матки, при плацентарной недостаточности. Процедура может быть назначена и без веских оснований, для проверки качества работы сердечка плода. Женщину укладывают на кушетку, к животу подсоединяют датчики. Маме рекомендуется лежать спокойно, а длительность процедуры составляет 15–30 минут. По окончании КТГ аппарат выдаёт ленту с кривой сердцебиений плода и другими данными, внешне схема напоминает привычную кардиограмму.

Изменения в организме мамы

К 32-й неделе вынашивания организм мамы испытывает довольно высокую нагрузку, что может негативно сказываться на самочувствии. Появляется множество неприятных ощущений, становится тяжело ходить, постоянно хочется передохнуть. Высота дна матки на этой неделе достигает 30–33 см, а вес с начала беременности может увеличиться на 9–12 кг. Если вы продолжаете интенсивно прибавлять в весе (более 350 г в неделю) это может быть вызвано отёками — застоем жидкости в тканях. Это состояние требует консультации врача и адекватного лечения. Кроме того, на 32-й неделе могут произойти следующие изменения:

• появление пигментных пятен на лице (хлоазма) и коже тела, полоски на животе — обычно они проходят после родов;
• сухость кожи, образование растяжек на животе, груди, бёдрах;
• выделение молозива из груди (нельзя сцеживать);
• изменение походки — становится неуклюжей;
• возникновение болей в пояснице, крестцовом отделе, развитие радикулита — следствия смещения центра тяжести, высокой нагрузки на позвоночник;
• проявляется варикоз, геморрой из-за усиленной циркуляции крови в организме и длительного воздействия гормонов, расслабляющих стенки сосудов;
• образуются отёки конечностей — становятся малы кольца, остаются отпечатки от носков на щиколотках, становится мала привычная обувь;
• возникает чувство тревожности, страха перед родами, бессонница;
• наблюдаются боли в области грудной клетки, затруднение дыхания из-за положения или движений малыша в утробе;
• учащаются тренировочные схватки, в норме — редкие и не периодичные;
• появляются изжога, запоры, вызванные давлением матки на органы пищеварения и воздействием гормона прогестерона, расслабляющего мышцы пищевода и кишечника;
• тянущие, но неинтенсивные боли в промежности, внизу живота служат признаком постепенной подготовки организма к предстоящим родам.

Шевеления малыша на 32-й неделе явные, могут приносить кратковременный дискомфорт из-за давления на внутренние органы. Каждое движение плода сейчас отлично ощущается. Насторожить должно изменение характера шевелений — если малыш вдруг стал слишком активен или, наоборот, подолгу не даёт о себе знать. В норме кроха шевелится не реже 1 раза в 2–3 часа.

Особенности многоплодной беременности

При многоплодной беременности роды обычно начинаются раньше, чем при вынашивании одного малыша. При неправильном положении плодов в утробе, осложнениях беременности, обычно назначается операция кесарево сечение. Не исключено, что один из плодов примет правильное положение тела перед родами, а другой останется в ягодичном предлежании. В этом случае медики тоже предпочитают не рисковать, и прибегают к операции.

Уже на 32-й неделе ваши детки могут появиться на свет. Такие роды ещё считаются преждевременными (нормальный срок от 34 недель). При этом двойняшки обычно имеют меньшие параметры тела, что усугубляет положение, в больнице им требуется особый уход и помощь неонатологов. Регулярно посещайте врача, чутко следите за своими ощущениями. При подозрении на начинающиеся роды немедленно звоните в скорую, если вас не госпитализировали в роддом заранее.

Живот

Малыш в утробе уже довольно большой и продолжает увеличиваться в размерах. Это может привести к появлению сухости кожи и растяжек. Используйте увлажняющие кремы для профилактики стрий, а во время принятия душа массируйте кожу жёсткой мочалкой. Если растяжки уже появились, бороться с ними впоследствии весьма сложно.

Часто появляется тёмная полоса, пересекающая живот продольно. Может измениться и внешний вид пупка — он выпячивается вперёд. Эти изменения, как правило, самоликвидируются после родов.

Большой живот может приносить маме физический дискомфорт — ей сложно наклоняться, завязывать шнурки. Форма и размер живота зависят от следующих факторов:

• расположение плода в утробе;
• места прикрепления плаценты;
• размеров плода;
• телосложения матери;
• количества предыдущих родов;
• много- или маловодия и прочих.

Известно, что женщины, вынашивающие двойню, на этом сроке имеют уже огромный живот, ведь в матке находятся два плода, и им уже довольно тесно внутри. При повторных беременностях, высоком росте и полноте мамы, расположении плаценты по передней стенке живот тоже может казаться слишком большим. Миниатюрные, «заострённые» животики обычно бывают у худощавых невысоких девушек, а также женщин, вынашивающих первенца. Мнение о том, что на форму или размер живота влияет пол будущего малыша, не имеет научных оснований.

Выделения

В норме на 32-й неделе характер выделений не изменяется или они становятся чуть более густыми, скудными. Консистенция слизи — однородная, запах — слабовыраженный, кисловатый, цвет — полупрозрачный, белесый. Насторожиться нужно, если выделения:

• с примесями крови (угроза отслойки плаценты, преждевременных родов);
• слишком жидкие (возможно подтекание вод);
• с комочками белой или жёлтой слизи (признак отхождения слизистой пробки);
• белые, творожистые с кисломолочным запахом (молочница);
• гнойные, желтоватые или серые с неприятным запахом (симптом воспалительного процесса, инфекции).

Фотогалерея: животики на 32-й неделе