На 36-й неделе мама и малыш готовятся к родам. Скоро вы сможете обнять малыша и приложить его к груди. В конце беременности важно чутко прислушиваться к себе, чтобы вовремя заметить возможные проблемы и принять меры по их устранению.

Определяем сроки

Вы находитесь на финишной прямой — уже через 2 недели роды считаются своевременными. Если доктор на очередном приёме указал в обменной карте срок беременности 36 недель, значит, столько времени прошло с тех пор, как начались последние перед беременностью месячные. Такой способ подсчёта называют акушерским, обычно он превышает эмбриональный (с даты зачатия) на пару недель. Итак, 36-я акушерская неделя — это:

• около 34 недель со дня оплодотворения;
• девятый месяц беременности;
• третий триместр вынашивания.

Медицинские процедуры

С 36-й недели график посещений женской консультации меняется — вам необходимо наносить врачу визит каждые 7 дней. Это требуется для контроля над состоянием организма, своевременного выявления факторов, провоцирующих преждевременные роды.

По-прежнему накануне приёма у врача вы сдаёте пробы мочи на анализ в лабораторию. На этом сроке вам также могут быть назначены повторные анализы крови (проводились при постановке на учёт) на инфекции, передающиеся половым путём, ВИЧ, гепатиты и прочие, а также мазок из влагалища на микрофлору. На приёме доктор произведёт следующие манипуляции:

• осмотрит шейку матки на акушерском кресле (для выявления её преждевременного раскрытия);
• взвесит пациентку;
• измерит давление;
• определит высоту дна матки, окружности живота;
• прослушает сердцебиение плода с помощью стетоскопа;
• ощупает живот для определения положения плода;
• осмотрит конечности на предмет отёков;
• оценит результаты обследований и анализов или выдаст соответствующие направления.

УЗИ на 36-й неделе проводится по показаниям — при ранее выявленных проблемах, осложнениях беременности, неправильном предлежании плода, обвитии пуповины и прочих. Также при необходимости может быть назначена допплерометрия для определения качества маточно-плацентарного кровотока и КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить работу сердца плода.

Изменения в организме

На 36-й неделе особенно явным может стать «синдром гнездования», из-за которого маме хочется сделать дом уютным, подготовить комнату и приданое для нового члена семьи. При этом физическая активность женщины заметно ограничивается, ведь живот уже очень большой, а вес увеличился на 10–12 кг с начала беременности.

Также на 36-й неделе мамы часто отмечают:

• снижение интенсивности изжоги и одышки — живот понемногу опускается, уменьшается давление на диафрагму лёгких и пищевод;
• слишком частые позывы к мочеиспусканию, вплоть до недержания мочи, что вызвано увеличивающимся давлением на мочевой пузырь;
• появление молозива из груди — так молочные железы готовятся к вскармливанию младенца, сцеживать жидкость запрещено;
• дискомфорт и тянущую боль в области тазовых костей, вызванную их расхождением перед родами;
• перепады настроения, бессонницу, повышенную тревожность из-за предстоящих родов;
• нарушение координации движений, изменение походки из-за смещения центра тяжести позвоночника;
• проявления геморроя и варикоза, вызванные увеличением объёма циркулирующей крови, возрастанием веса;
• боли в спине, пояснице из-за повышенной нагрузки на позвоночник;
• учащение позывов к дефекации — так организм очищается, готовясь к родам;
• отёки рук и ног, лица (становится тесной привычная обувь, не надеваются на пальцы кольца);
• появление пигментных пятен, новых растяжек на животе, бёдрах, сухость кожи.

Живот

Вы заметите значительное увеличение объёма живота. Ещё бы, ведь беременность подходит к концу, а внутриутробный малыш почти достиг размеров новорождённого. Дно матки расположено на 15–16 см выше пупка и на 35–37 см выше лобковой кости. Уже совсем скоро животик опустится, готовясь к родам, обычно это происходит за 1–2 недели до родов. Опущение вызвано тем, что головка крохи продвигается в верхний родовой канал (при головном предлежании плода). На животе появляется тёмная полоска, разделяющая его продольно, может измениться форма пупка — он выпячивается наружу. Обычно после родов эти явления самоустраняются.

Из-за резкого роста живота кожа становится сухой, могут появиться растяжки, бороться с которыми впоследствии проблематично. Используйте увлажняющие средства, кремы и гели для профилактики появления стрий.

В народе принято связывать форму живота будущей мамы с полом внутриутробного малыша. Однако медики уверены — внешний вид мамы никак не зависит от этого фактора. На форму и размеры живота влияют индивидуальные особенности — телосложение мамы, место прикрепления плаценты, размер плода, его расположение в матке. Так, известно, что при повторной и многоплодной беременности животик выглядит больше, чем у первородящих, вынашивающих одного малыша. У худощавых мам живот обычно кажется меньше по размеру, чем у полных.

Выделения

В большинстве случаев характер влагалищных выделений на 36-й неделе не меняется — они необильные, полупрозрачные, без выраженного запаха. Однако уже сейчас может начать отходить слизистая пробка, защищающая плодный пузырь. Это может происходить быстро, непосредственно перед родами, или постепенно — за несколько часов до отхождения вод. В этом случае в выделениях из половых путей появляются сгустки белой, жёлтой слизи, с примесями крови. Насторожить должны также слишком жидкие, обильные выделения, возможно, это начинают отходить околоплодные воды, что также предшествует родам. При любых изменениях характера выделений необходимо обратиться к врачу.

Шевеления

Малышу уже тесно в матке, поэтому его двигательная активность на последних неделях беременности несколько снижается, а каждое движение скорее похоже на толчок. Если кроха упирается конечностями во внутренние органы, это может доставлять непродолжительные болевые ощущения маме. Когда малютка бодрствует, живот буквально ходит ходуном, пиночки хорошо ощущаются, если приложить к животу руку.

Шевеления малыша — важный показатель самочувствия плода. Специалисты рекомендуют вести подсчёт движений крохи, чтобы вовремя обнаружить возможные отклонения. Популярностью пользуется тест Д. Пирсона для определения активности плода. Суть его заключается в том, что на протяжении 12 часов (днём) мама считает шевеления крохи и записывает время каждого 10-го толчка. Интервалы между этими записями в норме составляют около 20 минут, но допустимы однократные перерывы продолжительностью до 1 часа, когда малыш спит. Всего за день должно получиться не менее 10 записей. Насторожить должно отсутствие шевелений на протяжении более 1 часа или постоянные большие интервалы между движениями. В этом случае необходимо обратиться к доктору. Отклонения от нормы в результатах теста могут сигнализировать о гипоксии (кислородном голодании) плода, маловодии и прочих неприятностях.

Особенности многоплодной беременности

При беременности двойней, если вам удалось доносить малышей до этого срока, живот кажется огромным. Нередко двойняшки появляются на свет сейчас или ранее, на 33–35 неделях. Как правило, если роды происходят в перинатальном центре под контролем неонатологов, будущее здоровье малышей не вызывает опасений. Обычно маму направляют в роддом заранее, чтобы свести к минимуму риски при стремительных родах. В условиях стационара ведут наблюдение за самочувствием мамы и состоянием малышей, принимают меры по предупреждению преждевременных родов, если это возможно. Многоплодная беременность часто разрешается методом кесарева сечения, особенно если хотя бы один из малышей находится в ягодичном предлежании, обмотан пуповиной или имеются другие отклонения.

Предвестники родов

Скорее всего, вам уже хорошо знакомы ложные схватки, проявляющиеся умеренной болью, «окаменением» живота. Это состояние обычно длится не более нескольких минут и наблюдается не чаще 4 раз в час. Таким образом матка «тренируется», готовится родам. Однако на поздних сроках беременности возникают истинные схватки, являющиеся сигналом начала родов. Их особенность — регулярность, схватки повторяются чаще 4 раз в час, а временные интервалы между напряжением матки примерно одинаковые. К другим предвестникам родов относятся:

• опущение живота, заметное внешне и по ощущениям женщины;
• размягчение и постепенное раскрытие шейки матки (определяется во время гинекологического осмотра);
• выход слизистой пробки (слизистые неоднородные комочки во влагалищных выделениях);
• снижение массы тела (уменьшаются отёки, возникает частый стул);
• частое возникновение тренировочных схваток.

Если мама вовремя обратилась к врачу, едва почувствовав схватки, и плодный пузырь не нарушен, медики попытаются прекратить родовую деятельность, чтобы дать плоду возможность дозреть в утробе. Во многих случаях им это удаётся и впоследствии роды происходят в положенный срок без осложнений.

Фотогалерея: животики на 36-й неделе