Актиномикоз челюстно-лицевой области – хроническое заболевание инфекционного характера, при котором происходит формирование гранулематозных очагов. Это связано с проникновением в ткани грибов актиномицетов. Обычно заболевание диагностируют у взрослых, но может оно развиваться и у детей.

Причины актиномикоза

Актиномикоз челюстно-лицевой области развивается в результате попадания в ткани инфекции. Это может произойти при травме или воспалительном процессе в полости рта, носа, челюстных костях, небных миндалинах.

Возбудитель способен попасть в зуб через десневый карман, погибшую пульпу, повреждения кожи лица или слизистой оболочки рта, перикоронарита.

Чаще болезнь появляется у пациентов с хроническим гнойным воспалительным процессом или хронической травмой, из-за чего организм становится чувствительным к патологической микрофлоре.

Симптомы актиномикоза

Заболевание начинает развиваться с появления на пораженном участке небольших гнойничков. Их оттенок может варьироваться от желтого до серого. Если своевременно не начать лечение актиномикоза челюстно-лицевой области, происходит разрастание, увеличение размера гнойничка.

Рядом с ним появляются новые очаги поражения. На начальном этапе развития патологии пациент не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Гнойные выделения не имеют запаха.

Со временем пораженный челюстно-лицевой участок отекает, после чего появляется резкая боль. Отекшие лицевые ткани размягчаются. На них образуется свищ, сложно поддающийся излечению.

Если челюстно-лицевая область оказывается сильно пораженной, кожа, окружающая свищ, приобретает синий оттенок, лицо может деформироваться. Пациента беспокоит головная боль, слабость.

Классификация и стадии развития актиномикоза

Выделяют несколько видов актиномикоза челюстно-лицевой области, у каждой из которого есть свои особенности.

Кожная форма

Этот вид актиномикоза челюстно-лицевой области встречается чаще всего. Обычно причиной воспалительного процесса становятся одонтогенные очаги инфекции. Реже к заболеванию приводят травмы кожи.

Для кожной формы характерно отсутствие болезненности или незначительные болевые ощущения в области поражения. Температура тела остается в пределах нормы.

У больного происходит инфильтрация кожи воспалительного характера. Постепенно она отграничивается, становясь более плотной. Происходит расслоение кожного покрова, а на лице появляются бугорки или пустулы, покрытые тонким слоем кожи синего оттенка. На пораженном участке образуется грануляционная ткань.

Формирование свищей происходит не сразу. Но после появления, они быстро закрываются. Выделяемый из них кровянистый или серозно-гнойный инфильтрат скудный. Патологический процесс распространяется вглубь тканей.

Обычно кожную форму актиномикоза челюстно-лицевой области диагностируют в области ушей, на щеках или под нижней челюстью.

Подкожная форма

Для этого вида актиномикоза челюстно-лицевой области характерно формирование очага в подкожно-жировой клетчатке рядом с очагом инфицирования. Заболевание может развиваться на фоне флегмоны, абсцесса или в результате отсутствие лечения кожной формы патологии.

Еще одной причиной развития подкожной формы актиномикоза в челюстно-лицевой области может стать поражение грибком лимфатических узлов с вовлечением в патологических процесс окружающих источник воспаления тканей.

Для этой формы свойственны длительное течение и практически полное отсутствие симптомов. Температура тела не повышается или повышается до субфебрильных показателей. Очаг инфекции в подкожном слое может провоцировать абсцесс или распространяться на другие ткани с незначительным обострением.

Чаще инфицированию подвержены поднижнечелюстная, надчелюстная зона и область щек.

Подслизистая форма

Актиномикоз челюстно-лицевого отдела этого вида выявляется в подслизистом слое. Обычно его развитию предшествует травма. Патология не сопровождается высокой температурой, а ее развитие напоминает течение подкожной формы.

Вначале в подслизистом слое появляется инфильтрат. Со временем он становится плотным и объединяется со слизистой оболочкой, которая, в свою очередь, приобретает мутный белесый оттенок. Иногда на пораженном участке можно увидеть инфильтрат с большим количеством бело-желтых узелков, внешне напоминающих зерна проса.

Патологический процесс может усугубляться. Отек распространяется на соседние ткани, а пораженные участки становятся болезненными. При вскрытии гнойника и изучения его содержимого, медики определяют наличие здесь специфической гранулемы. Воспалительный процесс способен распространяться на подкожно-жировую клетчатку и подслизистый слой с формированием в них новых очагов.

Подслизистая форма актиномикоза челюстно-лицевой области обычно диагностируется в области ретромолярной ямки, щек, губ.

Подкожно-мышечная форма

Такая форма обычно встречается только у взрослых. Патологический процесс охватывает подслизистую подкожную, межфасциальную клетчатку, поражая кожу, мышцы, кости челюсти.

На начальном этапе развития возникает прогрессирующий отек мягких тканей. Если очаг расположен рядом с жевательными мышцами, пациент отмечает увеличение лимфатических узлов, с последующим их уплотнением. Также ограничивается открывание рта.

Отсутствие выраженной боли усложняет диагностику. Поэтому нередко начинают лечить другую патологию. Такая терапия способна временно уменьшить проявления актиномикоза челюстно-лицевой области. При этом воспалительный процесс продолжает поражать ткани, делая их более плотными. Инфильтрат спаивается с кожей.

Подкожно-мышечная форма актиномикоза челюстно-лицевой области обычно поражает смежные участки: щеки, нижнюю челюсть, височную, околоушную.

Актиномикоз лимфатических узлов

Эта форма заболевания чаще встречается у детей. При этом инфекция попадает через стоматогенные или одонтогенные патологические очаги. Попасть в лимфатический узел патогенная микрофлора способна через повреждение на слизистой оболочке ротовой полости, разрушенные или удаленные зубы, из миндалин.

На начальном этапе развития заболевания у пациента увеличивается лимфоузел, возникает небольшая припухлость. Постепенно происходит инфильтрация тканей. Процесс течения патологии напоминает периодонтит, поэтому врач может назначить противовоспалительную терапию, которая не приносит желаемого результата.

Рядом с пораженным лимфоузлом формируется ограниченный инфильтрат, соединенный с мягкими тканями. Он плотный и не вызывает болезненности при надавливании. Постепенно очаг размягчается, а кожа над ним истончается, становясь темно-красной. Процесс абсцедирования происходит медленно.

Через время появляется свищ. Отделения из него незначительные, серозно-кровянистого или гнойного характера. Через несколько дней свищ самостоятельно закрывается. Процесс его закрытия и открытия может повторяться много раз. Заболевание приобретает хронический характер.

Общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное. Температура тела обычно остается нормальной. У детей могут наблюдаться нарушение сна, потеря аппетита, озноб. Аденофлегмона чаще выявляется в подподбородочной или поднижнечелюстной зонах.

Первичный актиномикоз кости

Заболевание обычно прогрессирует на нижней челюсти, а его воспалительные очаги могут встречаться в дистальных отделах тела. Инфекция попадает в организм через больные зубы, травмированную слизистую или кожу.

Начало может напоминать острый остеомиелит. Температура тела пациента повышается до 38-39 градусов, возникает озноб. При этом признаки интоксикации отсутствуют, болезненных ощущений практически нет. Чтобы поставить диагноз, врач обращает внимание на отек тканей.

Патологический процесс в челюстно-лицевой области может развиваться медленно, без характерных признаков. Мягкие ткани периодически опухают, открывание рта оказывается ограниченным. Со временем челюсть утолщается за счет периостальных разрастаний.

Для кости характерно диффузное разрастание, что может привести к поражению челюсти. Этот процесс обычно занимает несколько лет. В это время у пациента периодически поднимается температура, прогрессирует ограничение открывания рта из-за повреждения жевательных мышц и вовлечения мягких тканей в воспалительный процесс.

Если вовремя начать терапию новообразованные костные участки рассасываются, а костные структуры и форма челюсти восстанавливается.

Актиномикоз ротовой полости

Заболевание обычно диагностируется у взрослых. Повреждение языка может произойти после перенесенной травмы. Патологический процесс поражает кончик или спинку органа. Здесь формируются актиномикозные очаги небольших размеров . Плотные инфильтраты образуются в толще языка. Они могут самостоятельно распадаться или абсцедировать. Лечение приводит к их полному рассасыванию.

Редко встречается поражение корня языка. Патологический процесс распространяется на подподбородочную зону с поражением лимфатических узлов.

Поражение слюнных желез (чаще околоушных) сложно диагностировать, так как патология может напоминать новообразование. На начальном этапе слюнная железа опухает. Позже она уплотняется. При этом пациент не испытывает недомогания, боли, симптомы интоксикации отсутствуют.

Возможные осложнения

При своевременном диагностировании актиномикоза челюстно-лицевой области, заболевание хорошо поддается лечению. Но, если патология перешла в запущенную форму, возможно развитие осложнений:

1. Распространение патологического процесса с поражением головного мозга, органов грудной клетки. Проникновение инфекционных агентов в мозг часто заканчивается летальным исходом.
2. Генерализация патологического процесса с распространением патогена в другие ткани и внутренние органы, с формированием в них очагов воспаления. Самым опасным называют проникновение инфекции в шейные отделы, парафарингеальное пространство, висок.
3. Развитие амилоидоза внутренних органов.

Как диагностируется

Диагностика актиномикоза челюстно-лицевой области сложная, так как симптомы патологии похожи на развитие опухоли или воспалительного процесса. Его отличительные особенности:

• отсутствие результатов проводимой противовоспалительной терапии;
• вялотекущий процесс с периодическим обострением.

Чтобы поставить диагноз поражения грибком челюстно-лицевой области, врач назначит микробиологическое исследование и рентгенографию. Это позволит отличить актиномикоз от:

• периостита;
• новообразований;
• остеомиелита;
• абсцесса или флегмоны;
• сифилиса;
• туберкулеза.

Лечение актиномикоза

Исходя из клинической картины развития патологии челюстно-лицевой области, врач назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия основана на приеме антибактериальных препаратов. Хороший результат дают следующие медикаменты:

• Цефтриаксон;
• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Меропенем;
• Кларитромицин;
• Диоксициклин;
• Бензилпенициллин.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, избежав развития осложнений, врач дополнительно назначит препараты, защищающие от стафилококка, анаэробных грамотрицательных бактерий. Длительность антибактериальной терапии зависит от течения заболевания. Обычно это 6-12 месяцев. Дополнительно пациент должен принимать препараты йода и противогрибковые.

Дополнительно к антибактериальной терапии показано хирургическое вмешательство, заключающееся в:

• удалении больного зуба;
• вскрытии очага патологии;
• удалении инородных тел из челюсти;
• выскабливании внутрикостных очагов;
• удалении пораженных лимфоузлов;
• удалении костных новообразований;
• выскабливании грануляционных очагов.

Другие методики лечения актиномикоза челюстно-лицевой области:

1. Иммунотерапия с введением актинолизата. Лечение направлено на укрепление собственной иммунной системы для борьбы с заболеванием.
2. Лечение заболеваний, которые стали причиной развития актиномикоза челюстно-лицевой области и сопутствующих патологий.
3. Гемотерапия, витаминотерапия, аутогемотерапия, использование адаптогенов. Такое лечение повышает реактивность организма.
4. Гипербарическая оксигенация.
5. Рентгенотерапия. Эффективна в острой фазе.
6. Лечебная физкультура.
7. Физиотерапия.

Актиномикоз челюстно лицевой области – это коварное заболевание, которое часто путают с другой менее опасной патологией. В результате неправильно проводимое лечение не только не позволяет добиться излечения, но и может спровоцировать серьезные осложнения.

А вы когда-нибудь сталкивались с таким заболеванием как актиномикоз челюстно-лицевой области? Поделитесь в комментариях своим способом лечения. Сохраните статью в закладках, чтобы при необходимости быстро получить к ней доступ.

Источники:

http://www.aptekar76.ru/bolezni/detail/Aktinomikoz_chelyustno_licevoj_oblasti/

https://studio-dent.ru/poleznye_stati/article_post/aktinomikoz-chelyustno-litsevoy-oblasti

https://stom.32top.ru/stat/171/

https://www.startsmile.ru/spravochnik/aktinomikoz_chelyustno_litsevoy_oblasti.html

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают актиномикоз челюстно-лицевой области?

Актиномикоз челюстно-лицевой области может проявляться симптомами, такими как образование абсцессов, гнойное отделяемое, отечность тканей, болезненность при жевании, а также нарушение функций жевания и открытия рта.

Какие формы болезни существуют у актиномикоза челюстно-лицевой области?

Актиномикоз челюстно-лицевой области может проявляться в виде остеомиелита, целлюлита, фурункулеза, а также в форме гнойных абсцессов и флегмон.

Каковы методы лечения актиномикоза челюстно-лицевой области?

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области включает в себя прием антибиотиков, хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей, а также применение физиотерапевтических процедур для восстановления здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в челюстно-лицевой области, отеке лица или языка, обязательно обратитесь к врачу-стоматологу или отоларингологу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и применения антибиотиков без назначения врача, так как это может усугубить состояние и затруднить дальнейшее лечение.

СОВЕТ №3

После проведения лечения актиномикоза регулярно проходите контрольные обследования у врача для своевременного выявления возможного рецидива заболевания.