На четвёртой акушерской неделе многие будущие мамы узнают о своём новом жизненном статусе. Малыш ещё размером с песчинку, а медики называют его эмбрионом.

Как определить срок вынашивания

Узнав о беременности, многие женщины пытаются вспомнить, когда произошёл «результативный» половой акт, чтобы с этой даты вести отсчёт беременности. Однако это не совсем правильно. Медики считают началом беременности первый день менструального цикла, в течение которого произошло оплодотворение. То есть, с медицинской точки зрения, первые недели беременности лишь предшествуют зачатию. Этот метод подсчёта называют акушерским, его придерживается большинство специалистов при оценке анализов, УЗИ, рассчитывая срок выхода женщины в декрет и предварительную дату родов. В народе часто придерживаются эмбрионального срока — от предполагаемой даты зачатия. Обычно это середина женского менструального цикла, когда происходит овуляция. Соответственно, эмбриональный срок всегда меньше акушерского на пару недель.

Итак, четвёртая акушерская неделя — это:

• последняя неделя первого месяца беременности;
• первый триместр;
• примерно вторая неделя эмбрионального срока.

Скорее всего, именно на этой неделе вы заметили задержку месячных, если менструальный цикл стабилен, и узнали о предстоящем материнстве.

Видео: как определить наличие и срок беременности

Методы определения беременности

Самый простой способ подтвердить или опровергнуть беременность — провести домашний тест, приобретя специальное устройство в аптеке. Принцип его действия прост — при контакте с мочой наполнитель реагирует на присутствие гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин) в жидкости. Этот гормон выделяется в организме только при наличии беременности, блокирует деятельность яичников на период вынашивания малыша. Как правило, на четвёртой акушерской неделе уровень ХГЧ уже достаточно высок, чтобы тест достоверно показал наличие или отсутствие беременности. Ошибки в результатах возможны при неправильном определении сроков овуляции и, соответственно, даты следующих месячных. Если менструальный цикл нестабильный, овуляция могла быть «запоздалой», и задержка месячных ещё не произошла. Даже если оплодотворение случилось, тест может выдать отрицательный результат из-за низкой концентрации ХГЧ в моче. Однако если тест показал две полоски (есть беременность), скорее всего, зачатие свершилось.

Гораздо более результативным на ранних сроках вынашивания является анализ крови на уровень ХГЧ. Исследование позволяет выявить повышение гормона в крови уже спустя несколько дней после оплодотворения яйцеклетки. С каждым днём его уровень будет расти в первые месяцы беременности. В случае если выявлено его понижение, медики могут заподозрить замирание плода или угрозу выкидыша.

Ещё один медицинский метод диагностики беременности — УЗИ. Планово это обследование проводят гораздо позже — примерно в 11–13 недель в рамках скрининга первого триместра. Сейчас УЗИ малоинформативное, и проводится только по показаниям или желанию мамы (платно в медицинских центрах). Многие специалисты не рекомендуют делать УЗИ без веских оснований на столь раннем сроке, ведь эмбрион сейчас крайне чувствителен к любым негативным факторам извне. Если же УЗИ всё же назначено на данном этапе, оно позволяет визуализировать жёлтое тело и его размеры, определить наличие или отсутствие зародыша в полости матки. Процедура обычно проводится трансвагинально — датчик помещают во влагалище женщины для оптимальной визуализации полости матки и других репродуктивных органов.

Что чувствует и замечает мама

Срок ещё слишком мал, чтобы мама ощущала явные признаки беременности. При не случившемся оплодотворении яйцеклетки именно на этой неделе обычно приходят месячные, и многие ощущения сходны с симптомами приближающейся менструации. Однако если вы планировали малыша и внимательно прислушиваетесь к своему телу, можете заметить некоторые изменения:

1. Утомляемость, сонливость. Постоянно хочется прилечь отдохнуть, приходится заставлять себя работать. Бо́льшая часть ресурсов энергии организма сейчас брошена на развитие эмбриона.
2. Повышенная нервозность. Вы вдруг заметите, что стали слишком раздражительной, обидчивой по мелочам, излишне сентиментальной. Так организм реагирует на изменения гормонального фона.
3. Лёгкая тошнота, чувствительность к запахам. Скорее всего, это предвестники грядущего токсикоза. На данном этапе выражены слабо или отсутствуют.
4. Увеличение размера груди. Молочные железы могут немного увеличиться, соски стать более чувствительными, чем прежде. В груди уже сейчас происходят изменения структуры протоков, необходимые для естественного вскармливания малыша.
5. Вздутие живота. В организме активно выделяется гормон прогестерон, отвечающий за развитие беременности. Он расслабляет мышцы, в том числе и в кишечнике, что затрудняет пищеварительные процессы.
6. Незначительные кровяные выделения. Появившиеся на белье несколько капель крови женщина может принять за начавшуюся менструацию. Обычно это следствие имплантации эмбриона в полость матки.
7. Неинтенсивная боль внизу живота. Если спазмы небольшие и быстро проходят, скорее всего, они вызваны процессами, происходящими в матке — имплантацией эмбриона и прочими.
8. Изменение в выделениях. С наступлением беременности влагалищные выделения могут стать более густыми, чем прежде, увеличится их объём. В норме цвет слизи по-прежнему полупрозрачный или белесый.

Патологии ранних сроков

К сожалению, именно первые недели беременности становятся периодом высокого риска гибели или отторжения эмбриона. По статистике, бо́льшая часть самопроизвольных выкидышей приходится именно на этот период. Причинами этого явления могут быть самые разные факторы — от аномалий развития эмбриона, несовместимых с жизнью, до вредных привычек матери или неблагоприятной наследственности.

На 4-й неделе прерванная беременность, как правило, не проявляет себя — плодное яйцо покидает организм через влагалище в виде кровяного сгустка. Затем запускается работа яичников (падает уровень гормона ХГЧ) и наступает очередная менструация.

Внематочная беременность

Этим термином обозначают прикрепление плодного яйца и последующее развитие эмбриона вне полости матки. Он может закрепиться в маточной трубе или на яичнике, если по каким-либо причинам оплодотворённая яйцеклетка не смогла проникнуть внутрь матки. Согласно исследованиям медиков, чаще всего это состояние обнаруживается у женщин:

• с диагнозом бесплодие (отсутствие беременности на протяжении 1–2 лет при постоянных попытках зачатия);
• перенёсших операции на органах малого таза;
• страдавших воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
• с неблагоприятным репродуктивным анамнезом (имеющие в прошлом замершие или внематочные беременности, выкидыши);
• старше 35 лет.

Внематочная беременность не может протекать нормально. Если эмбрион на протяжении нескольких недель будет развиваться вне полости матки, это приведёт к повреждению внутренних органов матки, открытому кровотечению. В дальнейшем репродуктивная функция женщины может быть ограничена. На 4-й неделе внематочную беременность можно диагностировать только по результатам УЗИ, при условии, что оборудование высокочувствительное и позволяет визуализировать плодное яйцо. В этом случае удаётся определить его неправильное прикрепление и срочно удалить. Чем раньше будет выявлена патология, тем меньше вероятность проблем с будущим зачатием и последующей беременностью. Необходимо также постараться выяснить причину этого явления и пройти надлежащее лечение.

Самопроизвольное прерывание беременности

Если беременность ещё не установлена, её самопроизвольное прерывание на этой неделе может быть принято за плановую менструацию. Ощущения и признаки этих двух явлений во многом схожи:

• боль внизу живота;
• кровотечение.

В редких случаях погибший эмбрион не выводится из организма сразу, тогда речь идёт о замершей беременности. Скорее всего, отторжение плодного яйца всё же произойдёт естественным путём при наступлении очередной менструации. На более поздних сроках замершая беременность грозит интоксикацией организма, женщине требуется помощь медиков. Причины выкидыша на ранних сроках могут быть связаны как с отклонениями в состоянии здоровья репродуктивной системы мамы, так и с другими неблагоприятными факторами. Среди наиболее частых причин самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре:

• инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
• приём медикаментов, несовместимых с беременностью, и прочие.

Опасные вирусы

Инфекционные или вирусные заболевания могут нести серьёзную угрозу здоровью взрослого человека, что уж говорить о лишь зарождающейся жизни внутри вас во время беременности. Некоторые виды вирусов особенно опасны для внутриутробного малыша на ранних сроках его развития, способны вызывать тяжёлые пороки внутренних органов. Медики называют их TORCH-инфекции.

Сейчас всем беременным женщинам рекомендуется проводить обследование крови на наличие антител к краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазмозу, желательно (особенно при угрозе прерывания беременности или повторяющихся выкидышах) определить и уровень антител к вирусу герпеса в крови.

К ним относятся:

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес.

Определить наличие или отсутствие иммунитета к этим инфекциям позволит анализ крови из вены. Если вы болели одним или несколькими заболеваниями из списка, у вас будут обнаружены соответствующие антитела. Если вы заразились впервые непосредственно перед сдачей проб крови, уровень антител будет значительно выше нормы. Если же вы не сталкивались с вирусом прежде, антитела будут отсутствовать в крови.

Токсоплазмоз

Этого недуга часто опасаются заводчицы кошек, ожидающие малыша. И недаром, ведь в испражнениях именно этого животного бактерия-возбудитель заболевания встречается чаще всего. Во внешней среде с вирусом контактируют и другие животные, которые становятся носителем. Токсоплазма может попасть в организм при употреблении не прожаренного мяса птицы, крупного рогатого скота, свинины. Есть риск заразиться и при контакте с землёй. От человека к человеку вирус передаётся только через кровь, в быту заразиться почти невозможно. Более 1/3 населения планеты инфицированы токсоплазмой, но это заболевания протекает бессимптомно и обычно неопасно для человека, если речь не идёт о беременности. Дело в том, что первичном заражении в период вынашивания малыша, токсоплазмоз проникает к эмбриону через плаценту и грозит весьма негативными последствиями для его развития. Во многих случаях вирус становится причиной самопроизвольного выкидыша. На первых неделях вынашивания почти всегда при выявлении заражения врачи рекомендуют искусственно прервать беременность.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены. Регулярно мойте руки с мылом, подвергайте мясные продукты тщательной температурной обработке, исключите вероятность контакта с испражнениями домашних любимцев.

Краснуха

Чаще всего это заболевание настигает детей дошкольного возраста, а после болезни появляется пожизненный иммунитет. Если вы не болели краснухой в детстве, за несколько месяцев до планируемой беременности сделайте прививку.

Заразиться краснухой несложно при контакте с больным человеком. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Симптомы заболевания иллюстрируют его название — тело, лицо и слизистые покрывает красная мелкая сыпь. Поднимается температура тела до 38 градусов. Сыпь исчезает примерно через 2–3 дня, тогда же нормализуется и общее состояние. Инкубационный период составляет 10–25 дней. Заразен инфицированный человек уже с 7 дня после попадания вируса в организм.

Во многих развитых странах принимают меры, позволяющие избежать риска заражения краснухой гражданками при беременности. Так, в Америке вакцинация девочек в возрасте до 14 лет против этого вируса является обязательной. Во Франции справку о проведении вакцинации требуют от невесты при подаче заявления в местный ЗАГС.

При беременности вирус становится причиной пороков жизненно важных органов и систем развивающегося в утробе малыша. На начальном этапе вынашивания краснуха является показанием для искусственного прерывания беременности.

Цитомегаловирус

Эта инфекция может долгое время присутствовать в организме человека и никак не проявлять себя. Как правило, при высоком иммунитете это заболевание неопасно. Люди с ослабленным иммунитетом могут принять симптомы заражения цитомегаловирусом за банальную простуду. Передаётся вирус через кровь и другие биологические жидкости (выделения из половых органов, грудное молоко, слюну, семенную жидкость и прочие). К плоду вирус проникает через плаценту и примерно в 30% случаев приводит к развитию серьёзных пороков развития. При повторном заражении при беременности, в большинстве случаев, опасности для плода вирус не представляет.

Сложность диагностики заключается в том, что заболевание часто протекает бессимптомно. На УЗИ отклонения в развитии малыша тоже не всегда диагностируются, могут проявиться лишь на 3–5 годах жизни.

Если у беременной в крови отсутствуют антитела к вирусу, ей рекомендуется регулярно сдавать анализ, чтобы своевременно обнаружить заражение. Степень опасности для плода и возможность сохранения беременности оценивают медики, в каждом случае они индивидуальны.

Герпес

Этот вирус многоликий, включает целую группу разновидностей. Так, всем известная пузырьковая сыпь на губах — это обычно проявление вируса первого типа. Герпес второго типа, в большинстве случаев, проявляется на половых органах. Любой из видов герпеса может поражать кожу и слизистые оболочки или протекать бессимптомно.

Передаётся вирус воздушно-капельным и половым способом, а также от матери к плоду через плаценту. Опасность представляет первичное заражение герпесом в первые месяцы беременности. Это может стать причиной выкидышей, патологий развития, несовместимых с жизнью. Если в организме мамы есть антитела к герпесу, риск поражения плода существенно снижается при повторном заболевании.

ОРЗ, грипп

К гибели плода на ранних сроках может привести и простуда. ОРЗ или грипп оказывают негативное влияние на уязвимый эмбрион при повышении температуры тела и из-за усиленного выделения интерферонов в организме. Эти вещества необходимы для борьбы с болезнью, но крайне нежелательны для зародыша. Чтобы не допустить заражения, избегайте массовых скоплений людей, укрепляйте иммунитет, пейте витамины, планируя беременность. При появлении первых признаков простуды применяйте народные методы — промывание носа и горла, обильное тёплое питьё, сиропы с растительными компонентами, но без спирта. Обратитесь за лечением к врачу, предупредив о наличии беременности или её вероятности. Доктор сможет подобрать адекватные способы лечения с минимальным риском для эмбриона.

Что происходит с эмбрионом

Сейчас будущий малыш совсем крохотный — не более 1 мм в длину, а его вес едва достигает одного грамма. Он находится в окружении трёх слоёв, состоящих из клеток, которые в дальнейшем превратятся в жизненно важные органы. В структуру зародыша входят:

• эндодерма (внутренний слой) отвечает за развитие ЖКТ, печени, лёгких, поджелудочной железы;
• мезодерма (средний слой) является «базой» для развития почек, сосудов и мышечной ткани, скелета, сердца;
• эктодерма (наружный слой) даёт начало формированию мозга, головы, кожи.

На данном этапе малыш совсем не похож на человечка, но уже к концу 4 недели появится хребет и начнёт формироваться головка. Активно развиваются так называемые внезародышевые органы, необходимые для питания эмбриона на данном этапе. К их числу относятся:

• хорион (зачаток плаценты, сейчас выглядит как мешочек);
• амнион (будущий околоплодный пузырь, внутри которого находится плод);
• желточный мешок (в первые недели вынашивания обеспечивает питание, кроветворение зародыша).

Если хорион и амнион, по сути, являются зачатками органов, имеющих наибольшее значение в последующие периоды вынашивания, то желточный мешок обеспечивает жизнедеятельность эмбриона прямо сейчас. В нём хранится запас питания, необходимый для успешного существования до того времени, пока не начнёт в полной мере функционировать плацента. Когда это произойдёт (примерно на 8 неделе), желточный мешок рассосётся.

В начале четвёртой недели происходит имплантация эмбриона в полости матки. Слизистая, выстилающая матку, размягчается под действием активно вырабатывающегося гормона прогестерона, а эмбрион «прирастает» к её поверхности, становится с ней единым целым. Образуется общая сеть кровеносных сосудов, благодаря чему питание теперь частично обеспечивается организмом мамы, частично — желточным мешком. В этот же период происходит формирование зачатков всех жизненно-важных органов и систем будущего малыша. Именно поэтому сейчас эмбрион особенно уязвим, а любые внешние или внутренние негативные факторы могут привести к его гибели и последующему выкидышу.

На УЗИ эмбрион можно рассмотреть только на высокочувствительном аппарате. Он выглядит как тёмная точка внутри матки, если имплантация прошла успешно. В случае внематочной беременности он обнаружится в маточных трубах или на яичнике, например.

Фотогалерея: что происходит на 4-й неделе