Боль в зубе является одной из самых сложных проблем нашего организма, т.к. практически всегда проявляет себя в острой форме, и ее невозможно терпеть. И хорошо, если стоматолог, проведя нужную диагностику, скажет, что это простой пульпит – воспаление зубного нерва, ведь этот неприятный момент легко решается в 1-2 приема.

Общие понятия

Под этим стоматологическим термином понимается заболевание, поражающее соединительную ткань между корнем и лункой, в которой зуб расположен. На рентгеновском снимке данное воспаление выглядит, как затемненный участок у корня коронки.

Периодонтит зуба возникает из-за травмы челюсти, из-за перенесенной инфекции или в случае губительного воздействия сильных лекарственных препаратов.

Чаще всего периодонтит развивается из пульпита – воспаления зубного нерва, либо из-за некачественного пломбирования каналов уже пролеченной зубной коронки.

Виды и причины возникновения

Различают инфекционный, медикаментозный и травматический виды периодонтита. Первый возникает на фоне ослабления иммунитета каким-либо инфекционным заболеванием или при проникновении вредных микроорганизмов через небольшую кариозную полость.

Микробы, которые вызывают периодонтит у корня, это стафилококк, стрептококк и различные фузобактерии, усиливающие при размножении воспалительный очаг.

Что это за заболевание

Медикаментозный вид является в большинстве случаев халатностью стоматологов, т.к. он может возникнуть в двух ситуациях:

• Пломбировочный материал, поставленный стоматологом, привел к раздражению, а потом и к воспалению корня. Это бывает тогда, когда его края слегка выведены за пределы коронки и нависают на десну, которая естественно отторгает инородный материал.
• Врач неаккуратно продезинфицировал каналы при пломбировании: йод или хлоргексидин, любо другие средства попали в ткани периодонта. Туда же могла просочиться и паста мышьяка, используемая для того, чтобы убить нерв.

При пломбировании каналов должна соблюдаться полная стерильность, что просто невозможно достигнуть в условиях обычных городских поликлиник. Поэтому в стоматологии появилось такое приспособление, как коффердам – это и скрепляющая паста, и латексная накладка, отгораживающая центр лечения от остального рта. Такой инструмент помогает создать полную стерильность зубных каналов и избежать попадания таких сильнодействующих веществ, как формалин, на нежные ткани периодонта.

Травматический периодонтит появляется из-за тяжелой травмы челюсти в результате несчастного случая. В этой ситуации, при большом ударе, ткани десны всегда раздражаются, и может возникнуть периодонтальная щель, в которой разовьется со временем большое воспаление.

Иногда травматический вид возникает и в результате накусывания очень твердого предмета. К такому же виду относится и случаи, когда болит зуб после лечения, т.к. стоматолог мог поранить штифтом десну, либо поставил такую тяжелую пломбу, при которой давление стало больше физиологически допустимого.

В этой ситуации пломба «проседает» вместе с корнями глубже и ранит прикорневую лунку. Для лечения используются технология правильного пломбирования каналов, чтобы не было никаких промежутков, в которых могут поселиться вредные микроорганизмы. Размножаются они в любых трещинах и щелях нашего зубного ряда, т.к. рот всегда представляет собой отличную влажную среду для размножения любых бактерий.

По характеру течения болезни различают также острый и хронический периодонтит. Последний может также быть внезапно обострившимся, то есть переходит в острую болезненную форму.

Острый приступ данного заболевания, как правило, сопровождается накоплением в тканях десны особой жидкости – экссудата. По сути, это обычный предгной, вызывающий в соединительной ткани болезненный дискомфорт, т.к. корень стремиться освободиться от распирания лунки. Вследствие этого сама зубная коронка становится подвижной, а любое нажатие на нее вызывают острую колющую боль. Экссудат бродит по лунке и превращается в гной, который может выливаться через открытые каналы зуба (уже при лечении), либо стоматолог-хирург делает надрез в десне и выводит его наружу из-под корня.

При хроническом течении болезнь также подразделяется на три типа:

• Хронический фиброзный периодонтит;
• Хронический гранулирующий;
• Хронический гранулематозный.

Что это такое? Первый тип характеризуется обычным воспалительным процессом, возникающим время от времени, как приступы зубной боли, при которой десну словно «ломит».

А два вторых типа похожи между собой, так как представляют собой вид воспалительного процесса в виде больших очагов. Их образуют множественные гранулы, которые периодически также подвержены воспалению.

Очень легко определить гранулирующий периодонтит на рентгене. При гранулирующем очагов очень большое количество, и они рассыпаны по всей лунке в виде шариков, либо напротив их 1-3, они большие и имеют нечеткие края. При последнем формируется только одна гранулема – широкая капсула, в которой накапливается гной.

Симптоматика заболевания

При остром течении самым первым сигналом является наличие сильной боли. В простонародье, зуб словно «бьет» по десне и пытается «разрастись» еще больше. Также можно почувствовать чувство распирания, зубной коронке будто тесно в лунке, а также сильное давление на кость. Боль пульсирует и может отдавать в висок, ухо или область под глазом, если проблемы с представителем верхнего зубного ряда.

Важно! Если гной уже скопился и не нашел выхода, то может развиться флюс, а за ним даже заражение крови и остеомиелит – одно из самых опасных для жизни заболеваний человека.

При остром приступе клиническая картина, как видно, очень прозрачна и понятна. А вот хронические виды проявляют себя иначе.

Их симптоматика чаще всего размыта, ведь хронический периодонтит может как давать о себе знать болевыми ощущениями, так и надолго «пропадать», если принять обезболивающие и снять приступ.

Но при этом рядом может появиться свищ с серозным содержимым, указывающий на скрытое воспаление, а также можно наблюдать запах гнили изо рта.

Опытный стоматолог сможет определить хроническое проявление болезни даже по характерному звуку, который издает подобная больная коронка при простукивании. Звук получается таким, будто бьют по коже барабана, т.к. внутри зубная коронка является полой.

Как лечить периодонтит

Симптомы, после которых производится лечение периодонтита, легко опознаются врачом после проведения специального анализа ЭОД (электроодонтометрии), обычной рентгенографии, а в тяжелых воспалительных случаях и сдачи анализа крови.

Для начала стоматолог проводит первый тип диагностики, проходя каналы настолько далеко, насколько возможно, чтобы определить порог реагирования пульпы. Это делается для того, чтобы понять насколько велико воспаление: оно еще небольшое и на начальной стадии или нерв уже убит, и идет развитие некроза (омертвения тканей).

Если пульпа здорова, например, после лечения периодонтита, то значения ЭОД будут от 6-8 мкА. Если пульпа воспалена, то цифры будут иными – 25-95 мкА (в зависимости от тяжести протекания заболевания).

Если нерв погиб, то значения будут от 100 до 150 мкА. А если уже возникает некротические явления, то показатели поднимутся выше 200 мкА. Хронические виды всегда находятся в пределах 160 мкА.

Вторым важным путем диагностики является фотографирование или рентген, который позволяет выявить полную картину заболевания. Этот путь хорош еще и тем, что приоткроет завесу тайны при хроникальных проявлениях: когда коронка то болит, то нет.

Принцип лечения состоит из нескольких этапов:

1. Для начала стоматологу нужно открыть зубные каналы, чтобы добраться до очага воспаления. Для этого либо снимает существующую пломбу, либо проводит резекцию (спиливание) зубной верхушки.
2. Далее специалист промывает зубные каналы и проходит их специальным инструментом до конца, удаляя скопившийся экссудат, а также очищая коронку от гноя. Здесь самым важным является постоянная проверка апекслокатором (прибор для прохождения каналов) не достает ли стоматологический инструмент до корня зуба. За его пределы нельзя выходить и повреждать целостность оболочки. Промывание же осуществляется с помощью хлоргексидина и ферментированных растворов.
3. Затем канальца оставляют открытыми на два-три дня, чтобы гной и экссудат, скопившийся там, вышли наружу. Пациент в это время должен следить за чистотой каналов сам, закрывая ватным шариком зубную коронку во время еды.
4. Следующий прием у стоматолога начинается с такого же дезинфицирования канальцев, а также кладется специальное средство, которое поможет уничтожить вредную микрофлору, поселившуюся внутри. Например, стоматологи используют такое вещество, как Крезофен и другие подобные препараты. Его кладут на срок от 2 недель до месяца, и ставят временную пломбу, причем естественно учитывается состояние пациента, если весь гной еще не вышел и по-прежнему присутствует боль, то третий шаг повторяют заново.
5. На последнем приеме, если все протекает хорошо, стоматолог пломбирует уже ставшие сухими и чистыми каналы, а также ставит верхнюю коронку. Иногда, если зуб уже не целый, то полновесную пломбу ставят не сразу, а только через полгода, чтобы дать десне зажить.

Как лечить периодонтит

Внимание! Если зуб болит уже после лечения периодонтита, то это означает появление возможных осложнений.

В этой ситуации, придется снова обратиться к своему лечащему врачу и выяснить причину.

После лечения в течении 1-2 недель залеченный зуб будет слегка болеть при накусывании, а также сразу после посещения стоматологического кабинета может наблюдаться небольшой отек десны или возникать небольшая температура. Можно принять обезболивающие препараты, например, Пенталгин. Это абсолютно нормальные явления, т.к. произошло вмешательство в наш организм.

Видео: Лечение периодонтита

Лечение данного заболевании нужно проводить поэтапно. Возникнуть периодонтит может от большого количества факторов, но чаще всего является осложнением простого кариеса. Поэтому следует чаще посещать стоматолога и проводить постоянные плановые проверки зубного ряда, чтобы предотвратить такие проблемы, как воспаления у корней зуба, в будущем.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для периодонтита?

Периодонтит проявляется болями при жевании, отечностью десен, появлением гнойного отделяемого, повышенной чувствительностью зубов, а также неприятным запахом изо рта.

Каким образом происходит лечение периодонтита?

Лечение периодонтита может включать в себя удаление зубного налета и зубного камня, применение антисептических препаратов, промывание зубных карманов, а также проведение рентгенологического обследования для выявления возможных осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу при первых признаках периодонтита, таких как болезненность десен, кровоточивость, отечность или покраснение. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье зубов.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения периодонтита. Это может включать в себя профессиональную гигиену полости рта, применение антисептических средств, лечение корневых каналов или даже хирургическое вмешательство. Соблюдение рекомендаций специалиста поможет излечить заболевание и предотвратить его повторное возникновение.