Эпулис или наддесневик – доброкачественное новообразование, формирующееся на десне в результате повреждений и раздражающих факторов. Для определения характера заболевания необходима гистология тканей. По результатам анализа определяется тактика лечения. В большинстве случаев это хирургическое вмешательство.

Причины

Нарост на десне многие считают косметическим недостатком. Без диагностики и лечения опухоль способна трансформироваться в злокачественную. Красная плотная шишка появляется в результате постоянного раздражения слизистой десневого края.

Эпулис может образоваться у каждого и в любом возрасте. Этому способствуют следующие факторы:

• травма десны пломбой, острым краем зуба;
• влияние зубного камня;
• ошибки протезирования;
• неправильный прикус;
• агрессивные химические компоненты;
• ожог.

Спровоцировать появление эпулиса может скученность зубов, деформация зубного ряда, плотное смыкание челюстей.

Помимо специфических причин, эпулис возникает при патологии эндокринной системы, хронических болезнях уха, горла и носа, в связи с колебанием уровня гормонов. Так как нарушение гормонального баланса больше присуще женщинам, заболевание может появиться при длительном использовании контрацептивов, во время беременности, у девочек подростков.

В климактерическом возрасте это связано с понижением уровня гормонов. Происходит разрушение и выпадение зубов. Чаще возникает необходимость в установке коронок и протезировании.

Эпулис вырастает из периодонтической ткани, поэтому у новорожденных заболевание не диагностируется. У детей он формируется в процессе прорезывания зубов, как временных (6 мес. – 3 года), так и постоянных (6-11 лет). Чаще локализуется на деснах верхнего зубного ряда, в районе центральных резцов, глазных зубов и малых моляров. Редко эпулис располагается в нижней части полости рта, в месте соприкосновения со щекой.

Эпулис бывает круглой или произвольной формы, с широким основанием, плотно охватывает зуб. Опухоль иногда растет на ножке. Тогда она напоминает гриб. Имеет розовый, бурый или синий оттенок. Может располагаться в межзубном промежутке. Иногда шишка прикрепляется к десне тонкой ножкой. Ее размер колеблется от 2 мм до 3 см в диаметре.

Это безболезненная мягкотканная опухоль. Имеет эластическую или жесткую структуру, при прощупывании смещается. Уплотнения больших размеров вызывают дискомфорт. Они мешают в процессе гигиены полости рта, во время приема пищи. В результате механического повреждения кровоточат.

Стадии развития

По этиологии заболевания делятся на доброкачественные и злокачественные. Первый вид безболезненный, отличается медленным ростом. Размер образования не более 2 см. Злокачественный эпулис быстро увеличивается, появляется боль, отек, кровоточивость.

Исходя из гистологического строения опухоли, различают следующие виды заболевания:

1. Фиброзный эпулис. Состоит из соединительной ткани – коллагеновые волокна, с незначительным количеством фибробластов. Образуется на вертикальной части десны, которая соприкасается со слизистой щеки или губы. Растет медленно, особого беспокойства не доставляет. Этот вид опухоли располагается на широком основании, твердый на ощупь, не кровоточит. Подобная форма одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
2. Ангиоматозный эпулис. Пронизан большим количеством сосудов. Даже при незначительном нажиме (чистка зубов) ощущается дискомфорт, опухоль начинает кровоточить. Растет в боковой зоне челюсти. Имеет не ровную, мягкую поверхность яркого красного цвета. Развивается чаще в детском возрасте.
3. Гигантоклеточная опухоль. Мягкая, эластичная, но бугристая, красно-синего оттенка. Что вызвано застоем крови. При обследовании кистозные полости эпулиса содержат мелкие одноядерные и крупные многоядерные клетки, окруженные фиброзной капсулой. Излюбленное место локализации – альвеолярная часть десны. Доставляет дискомфорт при прикосновении. Это самый опасный вид. Высока вероятность превращения в рак. Заболевание присуще женщинам возрастной категории от 40 до 60 лет.
4. Эпулис воспалительно-гормональной этиологии. Характеризуется разрастанием гранулемы. Отличается образованием круглоклеточного инфильтрата. Это опухоль небольшого размера, возникающая в межзубных промежутках, а также на месте утерянных зубов.

У детей встречается акантоматозный эпулис. Доброкачественная и безболезненная форма. Вырастает из эмалевого органа зачатка зуба на деснах нижнего зубного ряда. Имеет вид «роговой жемчужины». Препятствует прорезыванию зубов у малышей. После удаления возможен ее повторный рост.

В зависимости от того, как давно болеет человек, и в соответствии с формой, эпулис может достигать более 7 см в диаметре, быть мягким или твердым.

Симптомы

Причины появления одинаковы для всех форм заболевания, но клинические проявления эпулиса разные.

Болезнь затрагивает десенную ткань, она становится рыхлой. Зубы в этом месте расшатываются и смещаются.

Общие признаки развития эпулиса:

• на месте повреждения начинает болеть десна, этот период может продолжаться до полугода;
• в начальной стадии эпулис имеет размер около 3 мм, растет не быстро;
• форма – это шишка или грибок на ножке;
• цвет изменяется от бледно розового до темно-красного с синюшным оттенком;
• может быть мягким, средней плотности и очень плотным;
• на поверхности видны отпечатки зубов, язвочки;
• во время механического воздействия возникает кровотечение;
• при больших размерах нарушается речь;
• затруднен процесс жевания и проглатывания пищи;
• разрушаются зубные каналы;
• зубы шатаются и выпадают;
• появляется асимметрия лица.

Эпулис у детей может переходить из одной формы в другую. Чаще это ангиоматозный вид, который возникает во время прорезывания зубов. Во время выхода резца травмируется слизистая. В пришеечной области формируется безболезненная шишка с мягкой, бугристой поверхностью. Имеет слегка красноватый цвет с синюшным оттенком. Она пронизана сетью кровеносных сосудов, поэтому кровит при самых малых повреждениях.

В большинстве случаев общее состояние пациента не нарушено. Рот открывается и закрывается без дополнительных усилий и боли. Присоединение инфекции приводит развитию воспалительного процесса. Во рту наблюдается краснота и отек десен, появляется гной. При этом повышается температура, присоединяется боль, ухудшается общее состояние. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Лечение

При подозрении на эпулис нужно обратиться к стоматологу-терапевту. Диагностика проводится на основании визуального осмотра, клинических симптомов и анамнеза. Это наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, как давно появилась шишка на десне, когда стала болеть. Проводилось ли терапевтическое лечение или реставрация зубов.

Для подтверждения эпулиса используется инструментальный метод исследования – стоматоскопия. Слизистую окрашивают средством на основе йода, затем осматривают при помощи прибора. Метод позволяет найти пораженную ткань, определить ее границы и площадь, выбрать нужный участок для проведения биопсии.

При подозрении на гигантоклеточный эпулис необходимо рентгенологическое исследование. Что позволяет выявить поражение участков костной ткани. Также выполняется гистология. Это дает возможность подтвердить или опровергнуть доброкачественность образования, определить его форму.

Проводят лабораторный анализ крови. В тяжелых случаях делают компьютерную томографию. При необходимости назначают консультацию хирурга, онколога.

Лечение подбирает врач в зависимости от вида эпулиса, его размера и тяжести заболевания. Оно начинается с определения причин, приведших к развитию патологии. Если это зубные камни, человеку проводят профессиональную чистку. Заменяют выступающие пломбы. Подгоняют или переустанавливают коронки, протезы. У большинства пациентов, после устранения провоцирующих факторов, эпулис постепенно уменьшается и самостоятельно рассасывается.

Хирургическую операцию выполняют, используя местное обезболивание. Эпулис удаляют у основания, скальпелем или лазером. При этом иссекают небольшую часть здоровой ткани. Возникшее кровотечение останавливают. Из раны удаляют измененную кость, накладывают шов. Если она глубокая, ставят турунду. Иногда приходится убирать зуб.

Послеоперационная медикаментозная терапия направлена на предупреждение инфицирования, приостановку роста патологических клеток и обновление тканей:

1. Антибиотики для внутреннего применения – Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
2. Ротовые ванночки с раствором Хлоргексидина.
3. Местные аппликации с использованием геля Метрогил-Дента.
4. Болеутоляющие и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Фаниган, Кеторол.
5. Антигистаминные препараты, такие как Цетрин, Супрастин, Диазолин.

Для нормализации обменных процессов в ротовой полости прописывают наложение дентальной адгезивной пасты Солкосерил. Курс лечения определяет врач. Следующий прием назначают через неделю. К этому времени рана покрывается грануляционным слоем и постепенно затягивается.

Полное заживление происходит через 3-4 недели. Далее могут быть выполнены реконструктивные мероприятия – установка постоянных мостовидных протезов, изготовление съемных пластиночных. Контрольные проверки назначают через полгода и год после удаления.

В комплексе возможно лечение народными средствами, но после консультации со специалистом. Настои, изготовленные на основе лекарственных растений, снимают воспаление, способствуют заживлению ранки:

1. Цветки календулы залить стаканом кипятка, выдержать 15 минут на водяной бане. Остывшее средство процедить. Для полоскания использовать ежедневно, не менее 4 раз, пока рана не затянется.
2. Таким же способом готовят настой цветков ромашки, травы шалфея, листьев эвкалипта.
3. Содовое полоскание (1 чайная ложка на стакан воды) препятствует попаданию вирусов и бактерий, предотвращает появление гноя.
4. Такое же действие оказывает солевой раствор – чайная ложка на 200 мл кипятка. Рот обрабатывают только после остывания жидкости до температуры тела.

Фиброматозная и ангиоматозная форма эпулиса требует операции, если опухоль достаточно большого размера, возникли осложнения, а консервативное лечение малоэффективно.

Возможные осложнения

Без лечения эпулис увеличивается в размере. Кроме эстетического недостатка, доставляет человеку дискомфорт. Шишка приводит к появлению сопутствующих новообразований. Это папиллома, полипы, фиброма полости рта. А также возможно разрастание десны в результате гипертрофического гингивита.

Другие осложнения:

• присоединение патогенной бактериальной или грибковой микрофлоры;
• нарушение процесса пищеварения в результате недостаточного пережевывания пищи;
• повышается риск малигнизации.

Появление опасных симптомов – это темные пятна на поверхности эпулиса, неприятный привкус, тяжелый, гнилостный запах изо рта. Дискомфорт и болезненность во всей челюсти.

В группу риска входят беременные женщины. Гормональный дисбаланс приводит к быстрому росту опухоли в месте травмы десны. Часто возникает повторное разрастание эпулиса после удаления.

Акантоматозная форма эпулиса, которую родители игнорируют и не показывают ребенка доктору, приводит к нарушению речи.

Профилактика

Если диагноз определен верно, выявлены и устранены факторы риска, опухоль удалена – исход благоприятный. При тяжелой форме прогноз, относительно находящихся рядом с эпулисом зубов, зависит от степени их повреждения. Если они сильно расшатаны и не подлежат восстановлению, их удаляют.

Следующие профилактические мероприятия помогут избежать развития эпулиса:

• санация полости рта у стоматолога;
• профессиональное удаление мягкого и твердого налета, зубного камня;
• устранение неправильного прикуса;
• своевременное лечение стоматологических заболеваний;
• протезирование в специализированной клинике;
• предупреждение травм мягких тканей;
• чистка зубов два раза в день;
• использование зубной нити и ополаскивателя.

Эпулис – эстетически неприятная и опасная опухоль. Все формы заболевания склонны к рецидивам. Такие случаи встречаются при несоблюдении правил гигиены. Основной мерой профилактики является регулярное и своевременное обследование у врача.

Если Вы не понаслышке знакомы с появлением шишки на десне, поделитесь своим опытом по поводу избавления от эпулиса. Оставьте комментарий в конце статьи, поделитесь нею в социальных сетях.

Вопрос эксперту Нужно ли удалять эпулис? В большинстве случаев ангиоматозный и фиброматозный эпулис десны можно вылечить консервативным путем. После того, как будут устранены причины патологии, опухоль может начать уменьшаться в размерах и даже полностью исчезнуть. Гигантоклеточный эпулис – это прямое показание к хирургическому лечению. Как избавиться от шишки на десне? Если появилось такое уплотнение десны под зубом, обратитесь к стоматологу. Выполняется распломбировка зубов, чистка корневых каналов. После удаления экссудата назначаются ванночки для полости рта с лекарственными травами или раствором соды. Лечение периодонтита может потребовать неоднократного визита к врачу. Карина. Здравствуйте! У ребенка 6 лет на верхней челюсти на десне появилось образование как киста на ножке, под ним прорезывается первый коренной моляр (6 зуб), цвет розовый, мягкий на ощупь. Подскажите, пожалуйста, что делать? Эпулис это или киста? Удалять или ждать прорезывания зуба? Может само рассосаться? Конечно нужно показаться к стоматологу-хирургу. Может и эпулис, но это только заочное предположение. Возможно это капюшон над 6 зубом. Карина. Были на приеме у двоих врачей. Один сказал, нужно удалять и даже зуб, когда прорежется, киста не исчезнет. Другой, стоматолог-хирург сказала, наблюдайте. Хочу узнать третье мнение. Киста как будто на ножке, видна верхняя часть, соединена ножкой с десной. Что делать? Говорят, что если это эпулис, его обязательно нужно удалять, сам не проходит? Если удалять, то нужно ждать выхода зуба?

Ссылки на источники:

https://autogear.ru/article/392/048/epulis-na-desne-prichinyi-poyavleniya-i-metodyi-lecheniya/#text-block-6

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/epulis#h2_11

https://tuladent.ru/paczientam/blog/parodontologiya/epulis-ili-granulema-desnyi/

https://probolezny.ru/epulis/

https://best-stom.ru/articles/epulis/

https://www.dr-martin.ru/article/epulis-na-desne-lechit-ili-udalyat/

Частые вопросы

Что такое эпулис на десне?

Эпулис на десне представляет собой доброкачественную опухоль, которая обычно возникает на десне в результате различных раздражающих факторов, таких как травма, воспаление или гормональные изменения.

Какие стадии развития эпулиса на десне существуют?

Эпулис на десне может проходить через несколько стадий развития, включая начальную стадию, прогрессирующую стадию и иногда инвазивную стадию, в зависимости от его характеристик и поведения.

Каким образом лечится или удаляется эпулис на десне?

Лечение эпулиса на десне может включать консервативные методы, такие как удаление раздражающих факторов и применение противовоспалительных препаратов, либо хирургическое удаление опухоли в более серьезных случаях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении эпулиса на десне обязательно обратитесь к стоматологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и попыток удаления эпулиса без назначения врача, так как это может привести к осложнениям и повреждению тканей.

СОВЕТ №3

После проведения процедуры лечения или удаления эпулиса, соблюдайте рекомендации врача по уходу за раной и регулярно посещайте стоматолога для контроля.