Беременность без недомоганий протекает редко; женщинам то и дело приходится искать способы облегчить боль различной природы — да так, чтобы не навредить плоду. Когда примочки и отвары не помогают, наступает очередь медикаментов. Среди действенных анальгетиков выделяется Нимесил; часть женщин уже знакомилась с препаратом до беременности, поэтому не видит ничего страшного в том, чтобы воспользоваться проверенным средством, будучи в положении. Приглядимся к Нимесилу внимательнее — в первую очередь с точки зрения безопасности для беременных.

Из чего состоит и как работает в организме Нимесил

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам из класса сульфонамидов; это белый или желтоватый зернистый порошок с апельсиновым ароматом, который быстро растворяется в воде.

Попав в организм, Нимесил способен:

• сбивать высокую температуру;
• бороться с воспалениями — например, уменьшать отёчность тканей;
• снижать болевой синдром.

Главный компонент препарата — нимесулид; он тормозит выработку простагландинов, которые стимулируют рецепторы боли. Лекарство словно дезориентирует организм, зато избавляет человека от неприятных ощущений, часто с трудом переносимых.

Однако, освобождая пациента от боли, болезни как таковые Нимесил не лечит.

Снижать жар с помощью препарата врачи не советуют; во время ОРВИ, гриппа сердце и так работает с перегрузками, а Нимесил ещё больше осложняет сердечную деятельность.

Формы выпуска препарата

Чаще в аптеках встретите Нимесил, расфасованный по пакетикам — с гранулами для приготовления суспензии. Попадаются и шипучие таблетки; у таких два преимущества перед обычными:

• быстрее усваиваются, а значит и действуют в организме;
• меньше вредят слизистой желудка.

Пакетик и таблетка содержат одинаковое количество нимесулида — 100 миллиграмм; по составу вспомогательных компонентов лекарственные формы различаются. Так, в гранулах присутствуют:

• кетомакрогол;
• сахароза;
• мальтодекстрин;
• лимонная кислота;
• ароматизатор.

А в шипучих таблетках:

• лимонная кислота;
• гидрокарбонат натрия;
• сорбитол;
• карбонат калия;
• сахаринат натрия;
• лаурилсульфат натрия;
• эмульсия симетикона;
• макрогол;
• ароматизатор.

Из-за того, что таблетки содержат больше компонентов, выше вероятность появления побочных реакций.

Нимесил и беременность

Инструкция к препарату сообщает: будущим мамам Нимесил противопоказан, причём на всех сроках. Клинических испытаний на беременных не проводили — это негуманно — а вот опыты над животными выявили нарушения в развитии плода.

Чем дольше принимать препарат, тем выше угрозы. Но когда беременная страдает от нестерпимой боли, а относительно безопасных лекарств под рукой нет, врач в крайнем случае может «санкционировать» приём Нимесила — главное, не курсовой.

Препарат на разных сроках

Если лечитесь средствами, признанными опасными для будущих мам, не следует принимать их в 1-м и в 3-м триместрах.

1-й триместр

Боль терпеть трудно, но Нимесил на ранних сроках женщине не помощник. В утробе у крохотного человечка формируются главные органы и системы; вторжение агрессивных лекарств способно сбить правильную закладку и привести к развитию у малыша врождённых пороков. А Нимесил хорошо проникает в кровь из пищеварительного тракта — значит, достигает и плода.

Нимесулид концентрируется в тканях половых органов женщины — причём уже после однократного приёма.

Угрозы для будущего ребёнка:

• нарушение формирования сердечно-сосудистой системы;
• появление порока сердца;
• развитие гастрошизиса — тяжёлой патологии, при которой через расщелину, образовавшуюся в передней брюшной стенке, выходят наружу внутренние органы; выживаемость ребёнка под вопросом;
• выкидыш.

Случается, женщина принимает Нимесил, ещё не зная о зачатии; не исключено, что препарат спровоцирует так называемую биохимическую беременность — произойдёт выкидыш на первых неделях, который может остаться незамеченным (как и само зачатие). Если беременность обнаружена после лечения Нимесилом, скорее всего, она абсолютно нормальная, но всё же требует дополнительного медицинского контроля.

2-й и 3-й триместры

Во 2-м триместре для питания и защиты плода образуется плацента, которая частично перекрывает токсичным веществам доступ к малышу. Органы и ткани у будущего ребёнка в основном сформировались. Если уж принимать Нимесил, то только во 2-м триместре.

А вот на поздних сроках употребление Нимесила провоцирует:

• сбой в работе сердца, сосудов и лёгких у плода;
• досрочное закрытие артериального протока у малыша, что ведёт к сердечной недостаточности; в норме проток закрывается в первые часы после рождения;
• нарушение функций желудка и кишечника у беременной;
• проблемы с почками как у женщины, так и у будущего ребёнка; не исключена почечная недостаточность;
• отёки конечностей у женщины;
• риски внутренних кровотечений у матери;
• слабые сокращения матки, тяжёлые продолжительные роды.

К 3-му триместру по физиологическим причинам у женщин появляется изжога; агрессивные лекарственные средства могут её усугубить.

Нимесулид уменьшает способность к склеиванию клеток крови тромбоцитов, разжижает кровь. Это угрожает обильными кровотечениями во время родов.

В 3-м триместре приём Нимесила может снизить сократительную способность матки, ослабить схватки и затянуть родоразрешение; иногда требуется медикаментозная стимуляция процесса.

Когда и как принимать Нимесил будущей маме

Выросшая во время беременности нагрузка на мышцы и суставы, частичное разрыхление хрящей под действием гормона релаксина ведут к патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, провоцируют сильные боли.

Не имея возможности двигаться с прежними грацией и ловкостью, беременная может случайно подвернуть ногу, упасть, ушибиться. Мучения невыносимые.

Нимесил поможет, когда у женщины:

• острые «стреляющие» боли в спине или в пояснице;
• миалгия — острые или тупые мышечные боли;
• невралгия — боль, сопровождающая поражение отдела периферического нерва;
• тендинит — воспаление сухожилий;
• бурсит — воспаление в слизистых сумках суставов;
• остеоартроз — дистрофические перемены в суставах, из-за которых истончается и разрушается ткань хрящей;
• радикулит — патология нервных окончаний в спинном мозге;
• травмы, сильные ушибы, растяжения связок.

В организме лекарство начинает действовать через полчаса после приёма; избавляет от приступов боли на шесть часов.

Нимесил эффективно купирует и головную боль, и зубную — только в подобных ситуациях несложно подобрать более безопасные для будущих мам лекарства. Как и в случае высокой температуры.

Даже при сильном болевом синдроме не рекомендуется самостоятельно пить Нимесил; только доктор может назначить такое спорное лечение — под собственную ответственность.

Дозировка, правила приёма

Стандартная взрослая «порция» Нимесила — 200 миллиграмм нимесулида ежедневно: по одному пакетику или таблетке два раза в сутки. Максимальный курс терапии — две недели. Однако в инструкции подчёркнуто — по возможности применять минимальную дозировку и ограничиться коротким курсом.

Но при беременности даже недолгое лечение препаратом способно навредить плоду. Риска негативных последствий удастся избежать только при однократном использовании Нимесила, о чём ответственный врач предупредит пациентку.

Принимают лекарство после еды — чтобы снизить раздражающее действие на стенки желудка. Приготовить раствор несложно:

1. Раскрыв пакетик с порошком, насыпьте содержимое в стакан, наполовину заполненный водой комнатной температуры; размешайте гранулы.
2. Через 2–3 минуты выпейте лекарство; гранулы могут не раствориться полностью — не беда.
3. Хранить раствор нельзя — его используют сразу после приготовления.

Аналогично применяют и шипучие таблетки.

Кому Нимесил абсолютно противопоказан

Даже от единственной дозы препарата нужно отказаться тем, кто не переносит нимесулид или любой из вспомогательных компонентов, а также женщинам, у которых:

• аллергия, вызванная приёмом средств с ацетилсалициловой кислотой (например, Аспирина) — такая негативная реакция сопровождается бронхоспазмом, высыпаниями на коже, аллергическим насморком;
• острые воспаления кишечника — в том числе язвенный колит, болезнь Крона (поражение отделов пищеварительного тракта);
• постоянно высокая температура тела (выше 38 °С) с незначительными колебаниями, вызванная простудой;
• бронхиальная астма, полипы в носовой полости на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных лекарств;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• болезни, из-за которых повышается риск кровотечений — как наружных, так и внутренних;
• патологии, при которых нарушается свёртываемость крови (например, гемофилия);
• нарушение кровообращения в мозге, кровоизлияния;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• тяжёлые нарушения работы почек, печени;
• стабильно высокое артериальное давление.

Если беременная уже принимает анальгетики — даже такой слабый, как Парацетамол — дополнять терапию Нимесилом противопоказано, иначе пострадает печень.

При болезнях периферических сосудов, сахарном диабете, а также при обнаружении в организме бактерии Хеликобактер пилори препарат используют осторожно; беременным с такими патологиями лучше обойтись без Нимесила.

Побочные реакции на препарат

Лекарство негативно действует на главные системы организма; одни реакции появляются изредка, другие — довольно часто. Так, среди частых побочных эффектов в инструкции перечислены:

• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Реже наблюдаются такие нарушения:

• зуд и высыпания на коже, потливость;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• вздутие живота, запоры;
• гастрит.

Среди редких и очень редких реакций:

• анемия;
• тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови);
• дерматит;
• отёк Квинке;
• головные боли;
• сонливость;
• нервозность, беспричинный страх;
• ночные кошмары;
• дистрофия тканей головного мозга;
• ухудшение зрения;
• стоматит;
• кровотечения в желудке и кишечнике;
• язва желудка;
• желтуха, гепатит;
• задержка мочеиспускания;
• нарушение функции почек;
• гиперкалиемия (аномально высокий уровень калия в крови.

Конечно, тяжёлые негативные последствия ждут не каждую пациентку, и тем не менее выбор Нимесила во время беременности представляется шагом рискованным. Не исключено, что за избавление от боли поплатитесь здоровьем.

Как Нимесил сочетается с другими медикаментами

Важно знать, с какими препаратами Нимесил, мягко говоря, «не дружит» — иначе даже при однократном приёме спровоцируете осложнения. Вот примеры отрицательного взаимодействия:

• при одновременном употреблении Нимесила и глюкокортикоидов (синтетических гормонов надпочечников — Преднизолона, Метипреда) повышается угроза язвенного поражения желудка или кишечника;
• нимесулид усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов (Курантила, Варфарина), отчего повышается угроза кровотечений;
• препарат ослабляет действие мочегонных медикаментов;
• если принимать лекарство одновременно с иммунодепрессантами (беременным иногда назначают Циклоспорин), возрастают риски токсического действия на почки;
• Нимесил может уменьшить лечебный эффект препаратов для снижения давления.

Не применяйте Нимесил вместе с прочими нестероидными противовоспалительными средствами, иначе получите проблемы с печенью и спровоцируете побочные реакции.

Чем заменить Нимесил

Препарат производится в Италии и не принадлежит к числу дешёвых: упаковка Нимесила обойдётся дороже 200 рублей. Зато у лекарства масса структурных аналогов, большинство отличается демократичными ценами.

В аптеках встречаются Апонил, Немулекс, Нимулид. Пожалуй, самый известный аналог Нимесила — Найз (делается в Индии). Но проблема в том, что ни одно из этих лекарств на основе нимесулида не разрешено женщинам в положении. Даже у популярного благодаря рекламе Найз геля, которым лечат детей с семи лет (а суспензией Найз и двухлетних малышей), список противопоказаний включает беременность.

Куда больше шансов попасть в домашнюю аптечку будущей мамы имеют функциональные аналоги Нимесила — препараты с другим составом, но с похожим действием в организме.

Таблица: аналоги Нимесила для беременных

Фотогалерея: заменители Нимесила

Нурофен действует подобно Нимесилу, но запрещён только в 3-м триместре

Парацетамол — самый безопасный аналог, но даже его нельзя использовать в 1-м триместре

Но-шпа — спазмолитик с крепкой репутацией, беременным разрешены таблетки, а не уколы

Безопасность Папаверина клинически не доказана, но запрета для беременных в инструкции нет

Гомеопатическая мазь Траумель избавит от болей, вызванных воспалениями

Отзывы женщин

Препарат Нимесил и беременность плохо совмещаются, так что лечитесь более безвредными для будущих мам средствами. В исключительной ситуации не запрещается воспользоваться одним пакетиком или таблеткой, а вот курсовая терапия Нимесилом исключена. Да, кому-то повезёт — беременность завершится благополучно, малыш родится без патологий — но врачи не зря предупреждают о рисках; лучше не «играть в рулетку», надеясь, что пронесёт, а с помощью доктора выбрать медикаменты, не замеченные в негативном влиянии на будущего ребёнка.